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实用医学 2006年第14期杂志 文档列表

实用医学杂志实验研究

高强度聚焦超声抗大鼠早孕的形态学研究1595-1597

摘要：目的：探讨高强度聚焦超声（HIFU）终止妊娠的可能性。方法：利用HIFU治疗机（780kHz）6种声功率各60s体内直接照射妊娠第8天大鼠胚胎，妊娠16d时观察各组胚胎死亡率和胎盘、子宫的形态学变化。结果：对照组胚胎总死亡率为10．31％（43／417）；实验组中声功率4、8W／cm^2及≥12W／cm^2组的胚胎死亡率分别为25．35％（18／71）、72．60％（53／73）和100．00％（69／69、71／71、71／71、72／72）。超声照射后8d的改变，光镜下主要为胎盘出血、变性、坏死，变化随剂量的增加而明显。结论：胎盘较子宫对HIFU更敏感，更易受损，HIFU抗早孕具有潜在的可行性，值得进一步研究。

实用医学杂志病例报告

肝移植术后静脉输注高浓度氯化钾渗漏致组织坏死1例1597-1597

摘要：临床上静脉补钾是纠正低钾血症的常用方法，较口服补钾而言．具有起效快、疗效确切的特点。近年来微泵高浓度输注氯化钾越来越受到重视，但同时存在渗漏导致组织坏死、心脏骤停等并发症。给临床监护及并发症的处理带来一定的困难。我院1例肝移植病人。术后输注氯化钾过程中，渗漏引起严重组织坏死。经积极保守治疗，获得满意效果，现报告如下。

实用医学杂志实验研究

青藤碱对肾移植大鼠静脉血肿瘤坏死因子-α的影响1598-1600

摘要：目的：通过检测青藤碱（alkaloid sinomenine，SIN）对肾移植受体鼠静脉血中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）表达水平的影响，探讨SIN对大鼠肾移植术后急性排斥反应的抑制作用及效应以及与环孢菌素A（cyclosprinA，C8A）是否存在协同效应。方法：建立近交系大鼠F344→Wistar模式的肾移植受体实验动物模型48只，术后按施加的处理因素不同将48只肾移植急性排斥反应动物模型分为4组[生理盐水（NS）组，SIN组，CsA组和SIN＋CsA组]，应用EUSA法检测静脉血TNF-alpha的表达水平；完整留取移植肾行病理切片，观察病理改变。结果：TNF-alpha的表达水平在SIN组低于NS组，差异存在显著性（P〈0．05）；SIN组与CsA组差异无显著性（P=0．530〉0．05）；SIN＋CsA组低于SIN组及CsA组。差异存在显著性（P〈0．05）。病理切片按移植肾排斥反应组织学分级标准，分级结果为，NS组3-4级；SIN组1-2级；CsA组1-2级；SIN＋CsA组0-1级。结论：SIN对同种异体大鼠肾移植的急性排斥反应起到较为确切的免疫抑制作用，能明显下调TNF-alpha的表达水平，并与CsA存在协同作用。

实用医学杂志病例报告

乳腺软纤维瘤3例诊治报告1600-1600

摘要：我科自2000年4月至2005年12月收治乳腺软纤维瘤患者3例，现将诊治情况报告如下。

实用医学杂志临床研究

进展期肝癌肝移植围手术期辅助性化疗的临床价值1601-1603

摘要：目的：探讨围手术期辅助性化疗对预防进展期肝癌（pTNM分期：Ⅲ、Ⅳa）肝移植术后肝癌复发、提高患者生存率的临床价值，并评价其可行性、安全性。方法：回顾分析2002年4月至2004年10月于我院接受肝移植的25例Ⅲ、Ⅳa期肝癌患者的临床资料，其中12例肝癌患者（化疗组）术前均接受经皮肝动脉栓塞化疗（TACE），术中、术后均采用阿霉素（ADM）＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）＋顺铂（COOP）方案行全身静脉化疗，以未接受任何辅助化疗的13例患者为对照组（未化疗组），比较两组的肿瘤复发率、累计生存率和无瘤生存率；观察该化疗方案的安全性及副作用。结果：经统计分析，化疗组肿瘤复发率（7／12，58．3％）明显低于未化疗组（11／13，84．6％）（P〈0．05）。化疗组和未化疗组1、2年生存率分别为75．0％、58．3％和53．8％、30．7％，两组术后累计生存率比较差异有显著意义（P〈0．05）；化疗组1、2年无瘤生存率（66．7％、41．6％）亦高于未化疗组（38．5％、15．4％），两者比较差异有显著意义（P〈0．05）。化疗组全部患者未出现与化疗相关的肝肾毒性，副反应轻。结论：固手术期辅助性化疗可显著提高进展期肝癌肝移植术后生存率，预防肝癌术后复发。肝移植围手术期使用ADM＋5-Fu＋CDDP化疗方案安全可行，具有临床应用价值．

实用医学杂志读者·作者·编者

网上投稿注意事项1603-1603

实用医学杂志临床研究

非小细胞肺癌中肿瘤相关抗原RCAS1的表达和意义1604-1606

摘要：目的：探讨肿瘤相关抗原RCASI（receptor-binding cancer antigen expressed on SiSo cells）在非小细胞肺癌组织中的表达特征及其临床意义。方法：应用免疫组织化学方法（SABC法）检测RCASI蛋白在61例非小细胞肺癌组织、10例肺良性病变组织及10例正常肺组织中的表达，分析其与临床病理特征的相关性。结果：非小细胞肺癌组织中RCASI的阳性表达率较正常肺组织明显升高（P〈0．05），但与肺良性病变组织中的表达率差异无显著性（P〉0．05）。RCASI的表达与非小细胞肺癌的临床分期和分化程度相关（P〈0．05）。结论：RCASI可能参与了非小细胞肺癌的发生、发展，其过度表达提示预后不良，可能成为非小细胞肺癌的预后判断因子。

实用医学杂志短篇报道

水冲法治疗阑尾切除术后粪瘘1606-1606

摘要：我院自1990年4月至2005年4月共收治阑尾切除术后发生粪瘘患者12例，现将诊疗经过报告如下。

实用医学杂志临床研究

微种植体在直丝弓排齐阶段的临床应用研究1607-1608

摘要：目的：研究直丝弓矫治技术排齐阶段使用微螺钉种植体尖牙弹力结扎的效果及其对前牙、尖牙、后牙的影响。方法：15例拔除第一双尖牙的病例，排齐前后利用模型测量和X线头影测量进行统计学分析。结果：上切牙舌向倾斜移动，Is-FHP减少2．49mm（P〈0．05），U1-CFH增大4．44°（P〈0．01）：尖牙发生明显远中倾斜移动，U3-CFH增大1．33°（P〈0．05）；尖牙牙尖宽度增大了1．11mm（P〈0．05）；双尖牙及磨牙区牙弓宽度变化不明显；第一磨牙近中移动、旋转移动，差异不具有统计学意义。结论：微螺钉种植体在排齐阶段远中牵引上颌尖牙可以实现理想的支抗控制效果，上颌第一磨牙位置保持稳定，有效避免了上切牙的唇倾。

实用医学杂志读者·作者·编者

请作者重视参考文献的准确性及正确的著录格式1608-1608

实用医学杂志临床研究

MRI在半月板损伤中的应用价值1609-1611

摘要：目的：探讨膝关节半月板损伤的MRI诊断价值。方法：回顾性分析108例患者113例膝关节半月板损伤的MRI表现，并按Mink和Fischer方法进行分级。结果：113个膝关节中Ⅰ级损伤15个，Ⅱ级损伤29个。Ⅲ级损伤69个（经关节镜证实），其中14个为盘状半月板。结论：MRI对于膝关节半月板损伤的诊断具有很高的价值及临床意义，可以清晰地显示半月板的形态和位置及其信号的改变，为临床治疗提供可靠的依据，是目前诊断半月板损伤最好的检查方法。

硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛比较1612-1613

摘要：目的：比较硬膜外罗哌卡因与布比卡因用于小儿腹股沟疝修补术术后镇痛效果。方法：ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行腹股沟疝修补术的小儿30例，采用硬膜外加静脉复合麻醉，术半清醒后予硬膜外术后镇痛，随机分为两组：罗哌卡因组（R组）和布比卡因组（B组），每组15例。R组采用0.2％罗哌卡因0.5mL／k单次硬膜外术后镇痛，B组采用0．25％布比卡因0.5mL／kg单次硬膜外术后镇痛，采用Wong-Baker FACES表情级别评分观察给药后2h和6h镇痛效果及其不良反应，同时监测平均动脉血压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果：两组小儿术后镇痛Wong-Baker面部表情级别评分差异无显著性，无明显的术后镇痛并发症和局麻药毒性反应的临床表现。结论：小儿腹股沟疝修补术硬膜外术后镇痛应用罗哌卡因与布比卡因均可，二者镇痛效果无明显差异。

妊娠期解脲支原体感染对妊娠结局的影响1614-1615

摘要：目的：观察妊娠期解脲支原体（UU）感染与妊娠结局的关系，探讨妊娠期UU感染对孕产妇及围生儿的影响。方法：回顾性分析2003年6月至2005年6月我院产科门诊行产前检查及住院待产孕妇l380例，检出UU阳性者364例，随机选择其中临床资料完整者175例为感染组，随机选择同期中、晚期孕妇UU阴性者100例为时照组。分析UU在妊娠各期感染情况，比较两组在有无妊娠期UU感染情况孕产妇及围生儿妊娠结局并发症出现的差异情况。结果：UU在妊娠期总感染率为26．38％，中期妊娠感染率为30．13％，晚期妊娠感染率为19．92％，两者相比差异有显著性。UU感染组胎膜早破62例（35．43％），明显高于对照组的13例（13．00％）；产褥病、会阴伤口感染、胎膜炎与时照组相比虽有增高趋势，但差异无显著性；UU感染组早产儿、小于胎龄儿、新生儿肺炎的发生率显著高于时照组，胎儿窘迫、畸形虽然在UU感染组为多，但两组比较差异无显著性。结论：妊娠期UU感染产生多种孕产妇、婴幼儿严重并发症，对孕产妇及围生儿健康产生不利影响，该研究提示妊娠期积极预防UU感染可改善妊娠结局。

晚期妊娠合并羊水过少对围产儿的影响1616-1617

摘要：目的：探讨晚期妊娠合并羊水过少对围产儿预后的影响。方法：采用B超检查诊断羊水过少或分娩时收集羊水量〈300mL的175例晚期妊娠住院待产患者。并选择年龄相近羊水正常的175例孕妇作为对照组，比较其分娩方式、胎儿窘迫、新生儿窒息、新生儿体重等指标的差异。结果：晚期妊娠合并羊水过少的孕妇发生胎儿窘迫、新生儿窒息、低体重儿的机会明显增高，与对照组相比，各项指标差异均有显著性（P〈0．05）。结论：晚期妊娠合并羊水过少是围产儿危险的征兆。加强围产保健非常重要，剖腹产是羊水过少的孕妇分娩方式的最佳选择。

实用医学杂志病例报告

脑血管意外合并高血钾心电图1例1617-1617

摘要：患者男，68岁，主诉双上肢疼痛、语言不清、饮水呛咳、四肢无力收入我院神经内科。体格检查：血压140／80mmHg，脉搏74次／min．即往有下肢静脉血栓、脑出血后遗症、冠心病史。实验室检查：尿素氮15．79mmol／L．肌酐230μmol／L。尿酸438μmol／L，钾7．0mmol／L。磷1．67mmol／L，镁1．19mmol／L。心电图示：P波规律出现，频率平均53次／min，部分导联可见房性早搏。

实用医学杂志临床研究

丙泊酚与654-2用于结肠镜检查中患者依从性、并发症的对比研究1618-1619

摘要：目的：观察予丙泊酚静脉麻醉与肌注654-2（山莨菪碱人工合成品）后行结肠镜诊疗病人的依从性及副作用、并发症。方法：选择结肠镜诊疗的病人204例，随机分A、B两组（各102例），A组为丙泊酚静脉注射组，B组为654-2肌肉注射组。记录两组操作前、操作中及操作后5min的心率、血压、操作时间、是否完成结肠镜检查、患者的满意度以及检查过程中的不良反应。结果：A组操作开始及完成后心率、血压与B组相比明显降低（P〈0．01）；A组患者满意度为96．07％，明显高于B组的68，62％（x^2=26．44，P〈0．01）。结论：静脉麻醉辅助结肠镜检查可提高病人的依从性，减少病人痛苦。能缩短操作时间及提高检查成功率。

实用医学杂志病例报告

左心室刀刺伤救治成功1例1619-1619

摘要：患者男。20岁。因胸部刀伤1h急诊入院。入院查体：血压90／60mmHg。脉搏130次／min，呼吸30次／min。面色苍白。精神紧张。左侧胸壁有一长约4cm的刀伤。有气体和鲜血溢出。左侧呼吸音消失。心音遥远。未闻及杂音。身体其他部位未见异常。迅速建立输液通道。快速补液，同时积极准备开胸探查。手术在全麻下完成。右侧卧位。左前外侧胸部切口。自第5肋间入胸。术中发现胸腔内大量积血。

实用医学杂志临床研究

无应激试验联合彩色多普勒监测围产儿预后1620-1622

摘要：目的：探讨应用无应激试验（NST）联合彩色多普勒预测围产儿结局的临床价值。方法：选取我院妊娠晚期NST2次或2次以上异常孕妇206例，随后进行彩色多普勒胎儿脐动脉和大脑中动脉血流阻力指标检测（S／D、PI、RI），将检测异常的孕妇设为高危妊娠组，共67例；余下139例，设为对照组。结果：高危妊娠组围产儿预后不良发生率明显高于对照组；胎儿脐动脉舒张末期血漉阻滞、逆流5例，其胎儿先天性畸形4例、脑瘫1例，提示预后不良的发病率高达100％。结论：NST检测应用于高危妊娠的筛查，方便、简洁，但需联合彩色多普勒等检测手段，对围产儿的预后进行产前预测、诊断；NST检测反复异常，同时彩色多普勒异常的孕妇需加强产前优生检查，对胎儿及时干预。尽早终止妊娠。