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实用医学 2006年第10期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

苦参碱对肺腺癌A549细胞CC10 mRNA表达的影响1103-1105

摘要：目的：观察苦参碱对肺腺癌A549细胞生长、凋亡及其对CCIOmRNA表达的影响。方法：肺腺癌A549细胞进行培养传代，按苦参碱药物作用浓度由低向高分为A、B、C、D、E组及对照组，培养72h后，MTT实验检测苦参碱对肺癌细胞生长抑制作用；Hoechst33258染色法观察苦参碱对A549细胞凋亡形态的影响，AnnexinV-PI双标法检测苦参碱对A549细胞凋亡率的影响。RT-PCR检测CCIOmRNA的表达。结果：不同农度的苦参碱均具有抑制肺癌A549细胞生长及诱导凋亡作用，A、B、C、D、E组及对照组A549细胞的生长抑制率及凋亡率分别为24．7％、5．12％，33．1％、8．36％，44．3％、10．81％，61．7％、17．10％，74．2％、25．67％及6．2％、3．06％，各组差异具有显著性（P＜0．05）。各实验组CC10 mRNA阳性表达率分别为1．03±0．07、0．87±0．03、0．74±0．04、0．62±0．06、0．49±O．04。结论：苦参碱抑制肺腺癌A549细胞生长及诱导细胞凋亡的作用可能与其促进CC10 mRNA表达上调有关。

5-氟尿嘧啶诱导人大肠癌多药耐药细胞株及细胞凋亡的实验研究1106-1108

摘要：目的：研究5-氟尿嘧啶（5-FU）诱导LOVO细胞凋亡，探讨人大肠癌多药耐药机制。方法：用噻唑蓝（MTT）法、光镜及电镜、DNA凝腔电泳和原位DNA末端转移酶标记法，分别对耐药细胞株LOVO／5-FU细胞及敏感细胞株LOVO细胞进行5-FU诱导细胞凋亡的实验研究。结果：LOVO／5-FU细胞存活率明显高于LOVO细胞，光镜和电镜观察凋亡形态学改变，凋亡细胞DNA凝胶电泳可以出现梯形（ladder）凋亡带，LOVO细胞原位DNA末端转移酶标记阳性率高于LOVO／5-FU。结论：（1）5-FU诱导人大肠癌LOVO细胞凋亡，有明显的时间和剂量效应。（2）在相同条件下，耐药细胞株LOVO／5-FU与敏感细胞株LOVO相比，前者凋亡受到抑制。（3）细胞凋亡对研究大肠癌LOVO细胞多药耐药机制，克服化疗产生的多药耐药及逆转多药耐药具有重要的临床价值。

实用医学杂志病例报告

胰腺实性假乳头状肿瘤1例1108-1108

摘要：患者，女，15岁，主因间断性上腹部不适伴后背部放散3个月入院治疗。在外院CT提示胰腺肿瘤，考虑恶性可能性大。B超发现在左季肋部、胰尾部可见实性呈圆形或分叶肿块，边界光滑、壁薄，有略强回声团块。剖腹探查：可见胰尾部肿物，大小约7cm×7cm×10cm，与脾脏粘连紧密，未累及周围组织。

实用医学杂志基础研究

缺氧对乳腺癌细胞E-cadherin、cytokeratin、vimentin表达的影响1109-1111

摘要：目的：研究体外缺氧对乳腺癌细胞系MCF7浸润能力及其细胞表面黏附分子E-cadherin和细胞骨架蛋白[细胞角蛋白（cytokeratin）、波形蛋白（vimentin）]表达的影响。方法：模拟体外缺氧环境，观察缺氧对乳腺癌细胞MCF7浸润穿透Matrigel的能力；以及采用半定量RT-PCR检测细胞表面黏附分子E-eadherin和cytokeratin、vimentin表达情况。结果：缺氧状态下MCF7细胞的浸润能力明显增强；且在缺氧奈件下E-cadherin基因表达下降、cytokeratin、vimentin基因表达升高。结论：缺氧状态下MCF7细胞转移能力和其表面的E—cadherin基因、cytokeratin、vimentin基因表达存在一定关系。

实用医学杂志短篇报道

青光眼行全电脑视野检查的问题与对策1111-1111

摘要：视野指人眼向前平直注视时所感觉到（见到）的空间范围。正常视野呈椭圆形或梨形，鼻上方较窄小，颞下方较宽大。颞侧距中心15°处各有一盲区，称生理盲点，为视神经乳头的投射区。青光眼的诊断及病变发展常需依靠视野检查的结果来判定。本文介绍使用重庆泰克医电仪器产业有限公司生产的TEC-3K全电脑视野仪检查患者148例，通过细致的检查前准备，确保患者准确配合，效果良好。

实用医学杂志实验研究

大鼠原位肾移植模型建立的手术技巧1112-1113

摘要：目的：建立稳定的大鼠肾移植模型，为肾移植排斥反应研究提供可靠的基础。方法：供体用SD大鼠，受体用Wistar大鼠。取左肾作为供肾，供体肾动脉、肾静脉分别与受体的肾动脉、肾静脉端端吻合，供体榆尿管与受体输尿管端端吻合。结果：实施不同品系的大鼠肾移植52例，手术成功率在85％以上，动物死亡原因主要为输尿管吻合口狭窄、动脉血栓形成、输尿管吻合口漏尿致弥漫性腹膜炎、麻醉意外等。术后1d与3d血Cr、BUN差异无统计学意义（P〉0．05），但术后1d与5、7d血Cr、BUN差异有统计学意义（P〈0．05）。术后血Cr、BUN逐日下降。肾功能恢复良好。存活6个月以上有32倒，长期存活率为62％。结论：此模型稳定、可行，并发症少，容易掌握。

大鼠心肺复苏后脑水肿的变化及肾上腺素对脑水肿的影响1114-1116

摘要：目的：探讨心肺复苏早期脑水肿的时间变化特点，以及肾上腺素对脑水肿的影响。方法：采用室息致大鼠心跳骤停的动物模型，并以肾上腺素组做对照，检测单纯肾上腺素注射后及心肺复苏后各时点脑组织的水含量。电镜观察脑组织超微结构的改变。结果：正常大鼠注射肾上腺素后5min内均出现脉压差增大，心率加快，同时并发心律失常；肾上腺素组注射后3h出现脑组织水含量一过性升高，6h已下降，心肺复苏组于复苏后0．5h起就出现脑组织水含量的增加，并持续至9h。结论：心肺复苏早期就出现脑水肿，开始以细胞毒性脑水肿为主，而后发生血管源性脑水肿，肾上腺素可促进细胞毒性脑水肿的形成。

依达拉奉对大鼠肠缺血再灌注损伤的保护作用1117-1119

摘要：目的：研究依达拉奉对大鼠小肠缺血再灌注肠黏膜损伤的保护作用，为扩展其临床新用途提供实验依据。方法：通过建立大鼠小肠缺血再灌注模型，检测缺血再灌注1h后血清和小肠组织的超氧化物歧化酶（SOD）和丙二醛（MDA）的含量，并观察小肠黏膜病理变化。结果：小肠缺血再灌注后，血清及小肠组织中反映氧化损伤程度的MDA明显升高，抗氧化酶SOD则明显减少，小肠黏膜损伤，应用依达拉奉后能显著改善上述改变。结论：依达拉奉对肠缺血再灌注引起的肠黏膜损伤具有明显保护作用。

实用医学杂志病例报告

大面积烧伤合并糖尿病高渗性脱水1例1119-1119

摘要：患者男，72岁。家中液化气火焰烧伤全身多处，面积达52％，二度。既往糖尿病史7年，自服消渴丸控制。曾在外院行抗休克治疗，于伤后10h转入我院。入院时体温39℃，心率120次／min，血压172／128mmHg，血常规WBC 6．1×10^9／L。RBC3．7×10^12／L，Hb115g／L。血糖12．9mmol／L。创面分布广泛，均为二度，其中深二度12％，伴有轻度吸入性损伤。

实用医学杂志实验研究

老年大鼠学习能力与海马齿状回神经细胞增殖的关系1120-1121

摘要：目的：了解老年大鼠学习能力减退与海马齿状回神经细胞增殖的联系，探讨阿尔茨海默病（AD）的发病机制。方法：Y迷宫筛选出老年学习能力减退组大鼠与正常对照组大鼠。以溴化脱氧核苷尿嘧啶（BrdU）标记海马齿状回增殖细胞。TUNEL方法标记DN段方法原位检测凋亡细胞。计数海马齿状回与海马门的BrdU阳性细胞与凋亡细胞数。结果：学习能力减退组大鼠与正常对照组大鼠相比，海马齿状回BrdU阳性细胞明显增加（P＜0．01），而凋亡细胞差异无显著性（P〉0．05）。海马门BrdU阳性细胞数及凋亡细胞差异均无显著性（P〉0．05）。结论：学习能力减退老年大鼠海马齿状回神经细胞的增殖能力减退，提示海马齿状回的神经细胞增殖能力减退可能是AD等以学习记忆能力减退为主要临床表现疾病的病因之一。

兔坐骨神经实验性电损伤后雪旺细胞延迟整流钾离子通道的活动变化1122-1124

摘要：目的：观察成年兔坐骨神经受到75V电压损伤后雪旺细胞延迟整流钾离子通道的变化情况。方法：建立兔坐骨神经电损伤及切割伤实验模型，应用双酶消化法分离受损区域神经雪旺细胞，分别选择未受损伤时、损伤后第3、7、10天作为观察点，应用膜片钳全细胞记录雪旺细胞延迟整流钾离子通道的变化情况并相互比较。结果：雪旺细胞延迟整流钾离子通道在神经受到电损伤及切割伤后活动均较未受损伤时逆渐增强，并在第7天左右迭到高峰，随后下降，和相应的雪旺细胞的增殖能力呈正相关。两种损伤之间比较，离子通道活动差异无显著性。结论：在神经受到75V电压损伤后。尽管雪旺细胞延迟整流钾离子通道自身受到75V电压损伤，但未造成功能的破坏和活动的改变，离子通道活动表现出与切割伤同样的变化趋势。

实用医学杂志短篇报道

撬拨复位加跟骨解剖板内固定术治疗跟骨粉碎性骨折24例1124-1124

摘要：跟骨骨折在跗骨骨折中最常见，约占全部跗骨骨折的60％，其中粉碎性骨折常导致足弓严重塌陷、距下关节面破坏及腓肠肌松弛等一系列的严重后果，造成治疗困难。预后较差。我院自2001年至2005年10月共收治24例此类病人，采用撬拨复位、植骨及跟骨解剖板固定治疗，疗效良好，现报告如下。

实用医学杂志临床研究

海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型视盘检测可重复性的研究1125-1127

摘要：目的：评价海德堡视网膜断层扫描仪Ⅱ型（HRT-Ⅱ）在正常人及青光眼患者视盘检测中的可重复性。方法：由2名操作者对正常人组15例（15只眼）和青光眼组15例（15只眼）分别行HRT-Ⅱ检查，获得“二维”、“三维”及“与视网膜神经纤维层相关的”3类共10个视盘参数。通过类内相关系数（ICC）来评价观察者内和观察者间各视盘参数测量的可重复性。结果：观察者内和观察者间各视盘参数的ICC值均较高，分别为，正常人组0．811～0．998和0．724～0．963，青光眼组0．803～0．996和0．637～0．897，其中观察者间各视盘参数测量的ICC值在正常人组和青光眼组差异有显著性（P=0．000），ICC值在“二维”视盘参数、“三维”视盘参数及“与视网膜神经纤维层相关的”视盘参数呈递减分布。结论：HRT-Ⅱ视盘检查具有较好的可重复性。对于青光眼患者由同一检查者追踪随访可显著减少与操作者有关的变异性，“二维”视盘参数随访意义最大。

同轴微导管支气管动脉四重栓塞治疗大咯血1127-1129

摘要：目的：探讨支气管动脉同轴微导管四重栓塞术治疗大咯血的临床价值，观察大咯血栓塞治疗的临床效果及与并发症的关系。方法：大咯血患者42例，首先行明胶海绵微粒栓塞，再行丝线栓塞，第三步注入血管硬化剂，最后行大颗粒明胶海绵栓塞，所有病例随访6个月～2年。结果：本组病例短期、中期及远期疗效有效率均为100％。结论：支气管动脉同轴微导管四重栓塞术是治疗大咯血的一种简便、创伤小、长期疗效稳定且高效的疗法。

30s深呼吸4次法与传统吸氧去氮法比较1130-1131

摘要：目的：比较全麻插管诱导前传统吸氧去氮法与30s深呼吸4次法的差别。方法：20例气管插管全麻病人随机分为吸氧去氮组（3min组）与308深呼吸4次组（4DB组），所有病人入手术室后在呼吸空气情况下采集动脉血气标本做血气分析，并记录动脉血氧饱和度（SpO2）值作为基础值。3min组采用完全密闭面罩，氧流量10L，麻醉机活辩旋开以15次／min频率吸氧3min。4DB组在相同条件下在308内深呼吸4次。吸氧结束后即刻记录SpO2和采集动脉血做血气分析。随后两组在相同条件下快诱导插管，插管后保持病人无呼吸状态下保持气管导管开放，记录各例病人SpO2降至97％、95％、93％的时间，并在SpO2降至93％时采集动脉血标本测定血气分析。结果：SpO2降至97％、95％、93％各时点的时间3min组均明显长于4DB组（P〈0．05）。吸氧后动脉血氧分压（PaO2）值3min组明显高于4DB组（P＜0．05）。吸氧后动脉血二氧化碳分压（PaCO2）值两组相近，但SpO2降至93％时3min组PaCO2值明显高于4DB组（P〈0．05）。结论：全麻诱导前的给氧方法中，传统吸氧去氮法较30s深呼吸4次法有更多的优点。

肝内胆管结石146例手术疗效分析1132-1133

摘要：目的：探讨不同外科手术治疗肝内胆管结石的疗效。方法：对1995年7月至2005年7月间采用肝段切除和非肝段切除治疗肝内胆管结石146例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：141例随访3个月～10年，平均5．6年，肝段切除组优良76例（90．4％），非肝段切除组优良40例（70．2％），两组残石率、症状复发率、再手术率存在明显差异（P〈0．05）。肝段切除组无论是否作胆肠内引流，优良率差异均无显著性。结论：肝段切除是治疗肝内胆管结石较好的方法，其术后残石率、症状再发率和再手术率均较低。

极外侧型腰椎间盘突出症的手术治疗1134-1135

摘要：目的：探讨极外侧型腰椎间盘突出症的临床特点及治疗。方法：本院1997—2003年间手术治疗极外侧型腰椎间盘突出症34例，根据椎间盘突出部位分为椎间孔内型与椎间孔外型。分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路进行手术治疗。对于L3～4、L4～5间隙的椎间孔内型及L5St间隙的椎间孔外型病例采用经单侧椎板间入路髓核摘除28例（2例为再手术）。对于L3～4及L4～5间隙的椎间孔外型突出采用经椎板侧方入路摘除髓核6例（1例为再手术）。结果：本组共32例获得随访，随访时间6个月～5年，平均2．8年。临床症状采用日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分标准评价。疗效优21例。良8例，可3例，优良率90．6％。结论：极外侧型椎间盘突出症的手术治疗效果良好，应针对不同的突出类型分别采用经椎板间入路与经椎板外缘入路，便于操作且对脊柱稳定性影响小。

维持性血液透析病人透析充分性与促红细胞生成素用量的关系1136-1138

摘要：目的：评估透析充分性对终末期肾脏疾病（ESRD）堆持性血液透析病人重组促红细胞生成素（rHuEpo）用量的影响。方法：38例临床稳定的维持性血液透析病例，年龄（60±11）岁，入选标准如下，（1）维持性血液透析6个月以上；（2）皮下注射rHuEpo4个月以上；（3）转铁蛋白饱和度（TSAT）≥20％，红细胞压积（Hct）在3个月内迭到目标水平35％。排除标准为，（1）乙肝表面抗原和抗爱滋病抗体阳性；（2）实验前3个月有输血史或有活动性出血情况；（3）息慢性感染。连续4周每周评估Hot和血红蛋白（Hb）水平，TSAT、尿素氮清除指数（Kt／V）、血清白蛋白（sAlb）、标准化蛋白代谢率（PCRn）和每周rHuEpo剂量在随访结束时进行评估。结果：Hct与Kt／V无相关性，rHuEpo剂量和Kt／V负相关（r=-0．853，P〈0．001），多重回归分析表明rHuEpo剂量为与Kt／V相影响的独立变量（P〈0．001）。按照Kt／V值将病人分为两组（A组为Kt／V小于1．3病例。B组为Kt／V大于1.3病例），结果表明两组之间Hct水平差异无显著性，B组病例每周rHuEpo使用剂量显著性低于A组，其中B组用（113±18）U／kg。A组（167±34）U／kg，P〈0．001。结论：对于无缺铁因素的维持性血液透析病人，Kt／V对rHuEpo的需要量有显著影响，为了优化rHuEpo的治疗效果，充分的透析能减少rHuEpo治疗剂量。