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摘要:呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)是指经气管插管行机械通气48h以后发生的肺部感染,或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化,临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实者。
摘要:患者女,42岁,因反复头痛、抽搐、右下肢乏力,行走时颤抖,右1—5趾僵直而活动受限。经头颅MR平扫+增强结果提示:平扫见左顶大脑镰旁椭圆形异常信号灶。边缘清楚锐利,大小约3,5cm×2.0cm,呈广基底与大脑镰相连。增强扫描见上述异常信号灶均匀明显强化,边缘清楚锐利,初步诊断为脑膜瘤。于2005年4月20日在广州珠江医院行脑瘤切除术,术后病理证实为脑膜瘤。2005年4月29日患者病情稳定后要求出院。
摘要:呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia。VAP)是病原微生物污染呼吸机治疗造成的医院获得性感染,是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管插管机械通气(machinical ventilation,MV)治疗后48h或原有肺部感染用呼吸机48h以上发生新的病情变化。临床高度提示为一次新的感染,并经病原学证实或拔管后48h内发生的肺部感染。随着围产医学的发展,新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治早产儿的比例越来越大,呼吸机应用常常是重症早产儿生命支持的重要手段。但在临床上应用呼吸机日益广泛的同时,VAP使成了NICU病房中一个重要问题。为提高对早产儿呼吸机相关性肺炎的认识,指导临床做好防治工作,本文就国内外早产儿VAP发生状况作一总结。
摘要:呼吸机相关肺炎(VAP)作为一种感染性疾病在理论上和实践上都要求具备病原学诊断。只有可靠的病原学诊断才能实施合理和有效的抗茵治疗。但迄今关于VAP的病原学诊断在实践中仍存在很大争议,各种技术临床意义的评价也不一致。通常将肺组织病理学显示炎症反应和微生物学发现病原微生物且二者相一致认为是VAP诊断的“金标准”,VAP患者绝大多数情况下不可能获得组织学标本,且研究发现微生物感染的组织学改变与肺炎之间的相关性不高,特别是普通细菌感染的组织学征象缺少特异性,使VAP诊断“金标准”受到质疑。
摘要:在机械通气过程中并发医院内获得性肺炎称为呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP),VAP是机械通气最常见的并发症之一,出现VAP后,易造成撤机困难,严重者还会威胁患者生命,导致机械通气失败、患者死亡。因而引起广泛的关注。早产儿VAP的发病机制与多种因素有关,主要包括早产儿呼吸道与全身防御功能低下、内源性感染、侵入性操作致外源性感染以及各种其他影响因素。
摘要:随着新生儿高级生命支持技术的发展。新生儿、早产儿抢救效率大为提高,患儿存活率、存活时间等指标也不断提高。在系列生命支持技术中,新生儿、早产儿的呼吸支持占了极其重要的地位。在呼吸机使用频率增加的同时,由于呼吸机使用所导致的呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)的发病率也随之提高,成了NICU中十分重要的问题,能否处理得当,直接关系到新生儿抢救的转归。可以肯定的是VAP增加了病人的死亡率、延长机械通气时间、增加住院天数,同时大大提高了治疗费用。
摘要:早产儿呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia.VAP)是早产儿呼吸机治疗过程中肺部受到病原体感染而导致的常见及严重的并发症,它的存在不但影响患儿肺部的正常发育,使住院时间延长和住院费用提高,而且严重者可危及生命导致死亡,因此,对VAP采取相对应的预防措施是降低早产儿病死率十分必要的手段之一。根据VAP的发病机制,VAP的发生与病原侵袭机会增多和宿主防御能力减弱两方面有关。故采取的预防措施应有针对性。具体如下。
摘要:目的:探讨端粒酶在增生性组织中的表达状况。方法:采用Kim的TRAP法和RT-PCR技术检测增生性肉芽组织、子宫内膜组织以及部分生长旺盛的癌旁组织的端粒酶活性及其催化亚基hTERT基因的表达。结果:以Hela细胞对照作为阳性对照,3类组织可部分检测到低水平的端粒酶活性及hTERT基因的表达。结论:端粒酶在生长旺盛的增生性组织中呈低水平表达,与细胞的生长状态有关。
摘要:随着人口老龄化,原发性脑室出血和继发性脑出血破入脑室的病例逐年增多,随着CT及MRI的普及应用,使该病的早期诊断率逐年提高,而以脑室系统大部或完全铸形的重度脑出血,临床上也不少见,此类患者过去治疗采用单侧脑室外引流,不能很快地排出脑室内积血,而且有时引流不畅,致使患者的致残率及死亡率很高。笔者收集广西医科大学一附院神经外科在2004年8月至2005年4月期问收治的病人24例,应用双腔管行双侧脑室穿刺及脑室内定时滴入尿激酶溶解血凝块,
摘要:目的:评价以整合索配体一聚乙烯亚胺复合物(RGD-PEI)为栽体携带bcl-2反义核酸(ASODN)分别联合化疗药物三氧化二砷(As2O3)和羟喜树碱(HCPT)对大肠癌细胞caco-2增殖抑制的作用。方法:改良MTF法检刹bcl-2 ASODN联合化疗药物对细胞的半数抑制率(IC50),金正均Q值法判断化疗药物与反义核酸联合使用的效果。并计算化疗药物的增敏倍数。结果:单用As2O3和HCPT的IC50分别是3.478μmol/L及0.77μg/mL;0.75μmol/LASOND联合As2O3和HCPT的IC50分别为3.393μmol/L和0.726μg/mL,与单用As203和HCPT的IC50相似;而相同浓度的RGD-PEI-ASODN联合As2O3及HCPT的IC50分别为0.119μmol/L和0.071μg/mL,将caco-2细胞对化疗药物的敏感性分别提高29.2倍及10.8倍。结论:在整合素受体介导时可以有效提高反义核酸对eaco-2细胞的增殖抑制率,与化疗药物联用能明显提高细胞对化疗药物的敏感性。
摘要:目的:观察腺苷酸环化酶多克隆抗体(adenylate cyclase polyclonal antibody,AC pAb)对大鼠血管源性脑水肿(vasogenic brain edema,VBE)的保护作用。方法:将60只Wistar大鼠随机分为正常组、脑水肿组、脑水肿甘露醇组、脑水肿ACpAb组共4组。Wistar大鼠腹腔注射苯肾上腺素造成VBE模型,然后分别股静脉注射甘露醇、腹腔注射ACpAb,用Evans blue(EB)法测定血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)的通透性,并以远红外水分分析仪分别测定各组脑灰、白质水分含量百分比。结果:ACpAb组同甘露醇组相比,对降低BBB通透性度大脑白质水分含量差异均有显著性(P〈0.01),对灰质的脱水作用差异无显著性(P〉0.05)。结论:AC活性与VBE中BBB的通透性改变有关。AC pAb时VBE尤其是脑白质水肿有选择性治疗作用。
摘要:目的:探讨心肺复苏后脑神经细胞损伤情况及是否有微血栓形成,尿激酶对脑复苏的影响。方法:采用窒息的方法使大鼠心跳呼吸停止5-8min后开始行心肺复苏,同时给予尿激酶,观察脑血管内血栓形成情况及神经细胞变性、坏死的程度和神经系统缺陷情况。结果:窒息5-8min后脑组织内可见明显的神经细胞变性、坏死和微血栓形成。尿激酶治疗组和未用尿激酶治疗组比较,尿激酶治疗纽神经细胞变性、坏死的程度及神经系统缺陷评分均低于未用尿激酶治疗组。结论:心跳、呼吸骤停5-8min即可造成脑血管内大量微血栓形成及脑神经细胞变性、坏死。复苏早期应用尿澈酶可以降低脑神经细胞损伤程度,改善预后。
摘要:目的:观察维生素C对糖尿病大鼠肾小球纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法:利用链脲佐菌素腹腔注射法诱导建立1型糖尿病大鼠模型,将实验用SD大鼠随机分为正常对照组、糖尿病组、维生素C(VitC)治疗组。治疗16周,观察治疗期间及治疗后大鼠的一般状况、血糖、尿素氮、血肌酐,内生肌酐清除率、24h尿蛋白排泄率,免疫组织化学检测肾小球FN表达。结果:(1)追模组大鼠均出现肾脏功能损害。(2)VitC对血糖无影响,但能改善基本状况,降低糖尿病大鼠的尿素氮、血肌酐、24h尿白蛋白排泄率,增加内生肌酐清除率,FN表达显著降低。结论:VitC无降糖作用,但能显著降低肾小球FN表达,具有确切的肾脏保护作用。
摘要:目的:建立SD大鼠海马神经元的分离、培养方法,为进行海马神经元的体外研究提供技术支持。方法:分离18d胎龄SD大鼠胎鼠的海马区,经机械吹打,细胞计数后,采用无血清培养基接种于24孔板。每天在显微镜下进行神经元的形态观察。第7天用SABC免疫组化染色法检测神经元特异性烯醇化酶的表达。结果:采用B27无血清培养基,神经元生长良好,第7天神经元纯度达95%以上。结论:机械分离无血清培养神经元的方法具有简便可行,结果稳定的优点,可作为神经元体外培养的良好模型,值得推广应用。
摘要:目的:建立一种骨骼肌卫星细胞纯化及培养方法。方法:取成年雌性SD大鼠前肢肱三头肌。用胶原酶和Dispasc进行消化,采用差速贴壁的方法纯化骨骼肌卫星细胞,用含20%胎牛血清的Hams-F10培养基进行培养。α-骨骼肌肌动蛋白(α-sarcometric actin)免疫细胞化学染色进行细胞鉴定。结果:成功地分离培养了成年大白鼠的骨骼肌卫星细胞。结论:采用差速贴壁的方法可以成功纯化骨骼肌卫星细胞,为将来自体肌卫星细胞移植治疗压力性尿失禁打下了基础。
摘要:目的:探讨失血性休克大鼠中性粒细胞表面CD18和血清TNF-α变化对创伤及休克病理生理过程的影响。方法:大鼠剪尾取血作为正常对照,颈部去皮颈动脉结扎剪断插管作为实验对照,建立失血性休克动物模型;将其分为正常对照组、实验对照组(创伤组)和实验休克组(失血性休克组),每组均为8只。用单克隆抗体标记,流式细胞仪检测大鼠失血性休克急性期中性粒细胞表面CD18的动态表达,以及用ELISA法检测大鼠血清TNF-α水平变化。结果:正常对照组大鼠不同时间点中性粒细胞表面CD18表达量(平均荧光道数)以及血清TNF-α水平之间的差异无显著性(P〉0.05)。与正常对照组相比,创伤组中性粒细胞表面CD18表达量以厦血清TNF-α水平均上调,3h达峰值,4、5h持续高水平;失血性休克组两者亦均上调;但与创伤组比较,3h后则呈下调趋势。结论:创伤后中性粒细胞表面CD18表达上调,增强白细胞一内皮细胞黏附反应,有助于局部创伤愈合、修复并抵抗感染。失血性休克组CD18表达下调,可减少白细胞一内皮细胞过度黏附及嵌塞毛细血管,有助于机体疏通微循环,改善灌流量。
摘要:目的:使用简单、方便、经济的方法制作大脑组织银染切片,显示仔鼠大脑皮质分层及神经元。方法:仔鼠脑组织经中性缓冲福尔马林溶液固定后,浸银染色,石蜡包埋,连续切片。结果:仔鼠大脑皮质分层明显,各种神经元形态清晰,结论:与传统方法比较,改良的Golgi石蜡切片浸银染色方法具有简单、方便、经济、稳定、显色效果好等特点,是进行科研和大批量制作教学标本的可选方法。
摘要:补体及补体调节蛋白在狼疮性肾炎(LN)的发病过程中发挥了重要作用。补体调节蛋白可通过调控补体的激活及其激活后产生的变态反应来达到保护机体的作用。肾脏细胞能够表达和分泌多种补体调节蛋白,这种表达受到细胞因子、炎性介质的调控。笔者利用改良的CH50试验检测了22例LN患者激素及环磷酰胺治疗前后尿中补体调节蛋白的活性并分析其意义。