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实用医学 2006年第04期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

冻存后脐血DC介导的食管癌疫苗体内致瘤性研究367-369

摘要：目的：探讨低温冻存后脐血树突状细胞（DC）与EC109食管癌细胞融合疫苗体内致瘤性。方法：免疫磁珠标记法分选人脐血CD34^＋干细胞，细胞因子扩增培养为成熟DC，聚二乙醇（PEG）融合法制备EC109-DC融合疫苗。流式细胞术双阳性标记鉴定融合疫苗，-80℃低温冰箱冻存，3周后融冻，流式细胞术再次鉴定融合疫苗，行体内致瘤性研究。结果：（1）融冻后疫苗体外半悬浮生长；同时高表达FR和CD80；（2）融冻后疫苗接种于SCID小鼠俸内未见肿瘤形成，脾、肺和肝等器官未出现肿瘤病变。结论：冻存未破坏融合疫苗的完整性，融冻瘤苗无体内致瘤性，其亲本EC109细胞的恶性生长特征已丧失。安全可靠。

实用医学杂志病例报告

阴茎闭合性白膜及海绵体纵行破裂1例369-369

摘要：患者男，34岁，已婚。夫妻性生活采用女上位时，突闻咔嚓声，觉阴茎剧痛，阴茎随之松软，迅速肿大、变形，皮肤青紫，进行性加重，无肉眼血尿、排尿困难。伤后2h急诊入院。查体：阴茎长约12cm，呈鱼钩状，阴茎头偏向左侧，阴茎体肿胀，以右侧明显，最大周径达18cm，除左侧少部分皮肤颜色正常外，其余呈暗紫色瘀斑。入院诊断：阴茎闭合性白膜及海绵体破裂。在椎管内麻醉下行急诊手术，以阴茎肿胀明显的右侧距冠状沟1cm处半环形切开皮肤及筋膜，见血肿在皮下及筋膜组织内呈均匀弥散状，挤出血肿，伸直阴茎后，置F16导尿管，引流尿液为淡黄色，清亮。探查右侧阴茎海绵体及尿道海绵体白膜未见明显破裂痕迹，阴茎背深动、静脉及神经无损伤。再向阴茎根部纵行切开皮肤及筋膜约5cm，于左侧中部阴茎海绵体接近尿道海绵体处见有一长约3．5cm纵行破裂口，且有活动性出血，

实用医学杂志基础研究

两种基因芯片杂交法荧光信号的比较研究370-372

摘要：目的：探讨样品在流动态和静置态两种杂交环境下分别与基因芯片进行杂交，比较两种方法对杂交信号的影响。方法：人红白血病K562细胞mRNA经限制性荧光标记后在循环流动的杂交环境和传统静置的杂交环境中分别与K562表达谱芯片杂交，在同等备件下进行杂交后的清洗和芯片扫描检测。结果：流动态的样品相对于静置态的样品与芯片杂交产生的杂交信号荧光背景低，是敏度和信噪比高，并且杂交点的同一性好。结论：样品在流动态与芯片杂交得到的杂交效果要好过传统的杂交方法，从而为基因芯片的实际应用提供了新的研究方法和思路。

实用医学杂志病例报告

带蒂胃间质瘤幽门嵌顿1例372-372

摘要：临床上胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumors，GISTs）主要表现为出血、包块、腹痛三大类型。带蒂生长者少见。笔者曾遇1例带蒂GISTs嵌顿于幽门管患者，报告如下。

实用医学杂志实验研究

多频稳态诱发电位在豚鼠中的检测分析373-374

摘要：目的：探讨同步多频听觉稳态诱发电位在豚鼠听力检测中的应用。方法：健康杂色豚鼠20只（雌性12只．雄性8只），分别进行同步多频听觉稳态诱发电位测试。同步多频听觉稳态诱发电位刺激声信号的载波频率为0．5kHz、1kHz、2kHz及4kHz。双耳上述各个频率分别以77—103Hz不同的调制频率进行调幅调制。测试时，双耳8个（每耳4个）声信号经插入式耳机同步给出。测试状态为戊巴比妥钠镇静睡眠。所有数据以SPSS统计软件分析。结果：同步多频听觉稳态诱发反应阈，在0．5kHz、1kHz、2kHz厦4kHz的平均值厦标准差分别为左耳：（31．00±16．19）dB SPL，（25．50±12．34）dB SPL，（18．00±6．96）dB SPL，（18．50±6．71）dB SPL；右耳：（35．00±14．33）dB SPL。（25．50±12．37）dB SPL，（20．00±9．37）dB SPL，（20．00±9．18）dB SPL。左右耳同频率之间的差异无统计学意义。结论：同步多频听觉稳态诱发电位测试具有频率特异性、客观的特点，可以作为豚鼠听力测试的备选方法。

胰岛素和胰岛素样生长因子-Ⅰ对成骨细胞葡萄糖载体-1表达的影响375-377

摘要：目的：研究胰岛素和胰岛素样生长因子-Ⅰ（IGF-Ⅰ）在高浓度葡萄糖条件下对新生大鼠颅骨成骨细胞葡萄糖载体-1（GLUT1）表达的影响，探讨胰岛素和IGF-Ⅰ对糖尿病性骨质疏松和骨质减少治疗的作用机制。方法：采用组织块法分离培养新生SD仔鼠颅骨成骨细胞，分别给予不同葡萄糖浓度的培养液，即正常浓度葡萄糖（5.5mmol／L）和高浓度葡萄糖（25．5mmol／L）。在高糖条件下分别加入胰岛素（10^-6mmol／L）和IGF—Ⅰ（10^-7mmol／L）。RT-PCR检测GLUT1 mRNA的表达，免疫荧光和Western Blot检测GLUT1蛋白的表达。结果：与正常浓度葡萄糖组相比，高浓度葡萄糖使成骨细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达分别增加51％和35％。胰岛素和IGF—Ⅰ可以下调高糖条件下增加的GLUT1 mRNA和蛋白表达，其表达水平与正常浓度葡萄糖条件下的表达水平相似。结论：胰岛素和IGF-Ⅰ纠正了高浓度葡萄糖引起的成骨细胞GLUT1表达的改变可能是治疗糖尿病性骨质疏松和骨质减少的机制之一。

可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定实验性兔长管状骨骨折的组织学和超微结构观察378-379

摘要：目的：探讨可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合情况。方法：选择4只新西兰白兔，于左胫骨粗隆下3—5cm处造成横行骨折模型，行可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉内固定。术后2、4、8、12周时分别处死动物，并通过光、电镜方法观察早期组织反应和骨折愈合过程中的组织学变化。结果：可吸收PDLLA髓内钉组织相客性良好，对组织无不良反应；组织学观察结果符合正常骨愈合过程。结论：可吸收PDLLA混合壳聚糖髓内钉固定长管状骨骨折的愈合机制、时间和方式与正常骨愈合相一致。

实用医学杂志病例报告

窦性心动过缓患者颈动脉粥样硬化斑块内膜剥脱术后心率回升1例379-379

摘要：患者男，72岁，以”心率渐进性减慢伴胸闷3d”入院，无头晕、心悸、恶心、视物模糊及耳鸣等症状，多次查心电图示：窦性心动过缓，静息心率由60次／min逐渐减至46次／min，无明显缺血性ST-T改变；心肌酶学指标均正常：血钾正常；心脏超声示左室顺应性减低，收缩功能正常。既往有“原发性高血压”40余年、“高脂血症”30余年病史，未服用心脏负性频率药物。入院后行食道电生理调搏检查示：窦房结恢复时间1640ms，窦房结传导时间320ms，房室结文氏点110次／min，阿托品试验提示窦房结功能低下。考虑病态窦房结综合征（双结病变）可能，经心宝、生脉等提升心率药物治疗，效果欠佳，多次24h动态心电图示间歇性窦性心动过缓，

实用医学杂志临床研究

CDK4在膀胱移行细胞癌中的表达及其临床意义380-381

摘要：目的：探讨CDK4蛋白在膀胱移行细胞癌（BTCC）中的表达及其临床意义。方法：采用免疫组化方法。测定10例正常膀胱黏膜及40例BTCC标本中的CDK4蛋白的表达。结果：CDK4蛋白在正常膀胱黏膜和BTCC中的阳性表达率分别为0．00％、52．50％（P〈0．05）。CDK4蛋白在G1、G2、G3中的阳性表达率依次为36．84％、61．54％、75．00％．差异无显著性（P〉0．05）；在Tis-T1中CDK4阳性表达率为40．00％，明显低于T2-T4中的73．33％（P〈0．05）。结论：CDK4的过度表达可能在BTCC的进展中发挥了重要作用，CDK4可成为一种新的预后判断的参考指标。

左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术的临床观察382-384

摘要：目的：比较左旋布比卡因与布比卡因和罗哌卡因腰麻用于剖宫产手术的麻醉效应。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级，拟在腰麻下行剖宫产手术病人90例，随机分为3组，即布比卡因组（B组，n=30）、罗哌卡因组（R组，n=30）和左旋布比卡因组（LB组，n=30）。所有病人腰麻均接受0．5％重比重相应局麻药2．4mL（12mg）。记录各组感觉和运动神经阻滞的起效时间和维持时间、药物不良反应。肌松程度由手术医生评定，镇痛情况由病人自我评定。结果：3组病人的感觉阻滞起效时间、雏持时间、最高阻滞平面差异无显著性（P〉0．05）；LB组的运动阻滞起效时间比R组快、比B组慢，而运动阻滞维持时间比R组长、比B组短（P〈0．05）；最大Bromage评分B组〉LB组〉R组（P〈0．05）；主要的药物不良反应为低血压、恶心、呕吐等。结论：左旋布比卡因腰麻用于剖宫产手术是安全的，并能达到较为完善的麻醉效果。

实用医学杂志消息

《实用心、脑、肺血管病》杂志征稿启示384-384

实用医学杂志临床研究

激活素A基因的过表达与大肠癌的侵袭转移385-387

摘要：目的：探讨大肠癌组织中激活素A（activin A，ACTA）的表达，及其与大肠癌浸润、转移的关系。方法：应用RT-PCR和免疫组化法检测56例大肠癌组织及癌旁组织中ACTBA亚基mRNA和蛋白质的表达。结果：ACT βA mRNA在大肠癌组织中表迭较癌旁组织高，差异有显著性[（0．643±0．361）vs（0．314±0．098），P〈0．01]。ACTA蛋白在大肠癌组织中阳性表达率为44．6％，亦较癌旁组织的14．3％高，差异有显著性（P〈0．01）。ACT βA mRNA的表达在大肠癌淋巴结转移组高于无转移组[（0．782±0．451）vs（0．484±0．373），P〈0．01]，Dukes’D期高于Dukes’A、B期，差异有显著性[分别为（0．813±0．441）vs（0．413±0．228），（0．813±0．441）vs（0．514±0．382）。均P〈0．01]。ACTA蛋白的表达在大肠癌淋巴结转移组高于无转移组（60．9％vs 33．3％，P〈0．01），Dukes’D期高于Dukes，A、B期，差异有显著性（分别61．5％ vs 30．0％，61．5％vs38．9％，均P〈0．01）。结论：ACTA基因过表达与大肠癌的侵袭转移密切相关，可作为判断大肠癌预后的指标。

实用医学杂志短篇报道

Hangman骨折的治疗387-387

摘要：C2椎弓骨折伴C3失稳或脱位又称为Hangman骨折，占颈椎损伤的7％-20％，可造成椎体的前脱位及椎间盘破裂，导致上颈椎不稳，而产生颈痛、颈僵等症状，较少伴发神经症状。对Hangman骨折，国内报道较少，多采用保守治疗及前路C1、C2和后颈C1～C3融合术。我院自2002年6月至2004年9月共收治Hangman骨折6例，部分应用后路Axis钢板螺钉固定，获得良效，报告如下。

实用医学杂志临床研究

HLA-G亚型蛋白在正常妊娠及重度子痫前期患者胎盘中的表达差异388-390

摘要：目的：探讨人类白细胞相关抗原-G（HLA-G）各亚型蛋白在正常妊娠及重度子痫前期患者胎盘组织中的表达差异。方法：取10例重度子痫前期患者（实验组）及10例年龄配对的正常妊娠胎盘组织（对照组）。应用Western blot方法比较两组间HLA-G各个亚型蛋白的表达差异。结果：与对照组相比，重度子痫前期患者胎盘组织中HLA-G1、G5，HLA-G3蛋白表达显著降低。结论：HLA-G1、G5与HLA-G3在胎盘组织中的低表达可能与妊娠期高血压疾病的发生有关。

实用医学杂志短篇报道

喉黏膜瓣修复中晚期梨状窝癌术后缺损390-390

摘要：下咽癌中以梨状窝癌最为常见，由于此处癌肿有丰富淋巴引流及黏膜下广泛浸润，故对其必须进行广泛切除，2000—2003年我科对6例中晚期梨状窝癌患者行手术治疗，切除包括患侧喉组织在内的颈部组织，以残存喉黏膜瓣修复重建下咽腔，恢复患者吞咽功能，取得良好整复效果。

实用医学杂志临床研究

IgG抗体效价与新生儿溶血病的相关性研究391-392

摘要：目的：探讨母儿ABO血型不合时，母体血清IgG抗体效价高低和新生儿溶血病（hemolytic disease of newborn，HDN）的关系。方法：对115例“O”型孕妇血清IgG抗A（B）抗体水平进行检测并将其分为高、中、低3组。分娩时取新生儿脐血查血型、总胆红素和溶血三项试验从而分析IgG抗体效价与HDN的相关性。结果：随着IgG抗体效价的升高HDN的发病率也明显增加（x^2=13．53，P〈0．05），但是抗体效价与HDN的严重程度间的关系并不密切相关（TBIL，r=0．090，P=0．78]，新生儿出生后黄疸组和非黄疸组的脐血胆红素值差异有显著性（P〈0.01）。结论：ABO血型不合的孕妇产前行免疫血清学检查IgG抗体效价，对预防和治疗新生儿母婴血型不合溶血病有积极作用。

平衡减压救治重型颅脑损伤的临床研究393-395

摘要：目的：研究实施预见性双侧平衡去骨瓣减压术在救冶急性重型闭合性颅脑损伤的应用意义。方法：实施单次预见性的双侧平衡去骨瓣减压术及先后两次双侧去骨瓣减压术治疗的两组重型闭合性颅脑损伤的病人266例。其中一次预见性双侧平衡去骨瓣减压术组126例，先后两次去骨瓣减压术者140例，回顾性分析两组的病死串及术后3个月的预后结果，以及各种并发症发生的机会，比较其在救治急性重型颅脑损伤的意义。结果：总的病死串为24．06％。占全部住院重型闭合性颅脑损伤病人的9．74％。单次双侧平衡去骨瓣减压术者19．05％，两次双侧去骨瓣减压术者28．57％。统计学具有显著性差异。经统计学分析显示，单次手术者术后恢复良好率高于两次手术者，具有显著性意义；植物生存及重残总体上一次手术者较两次手术者略降低；中残率两者差异无显著性。结论：预见性的双侧平衡去骨瓣减压术可解决单纯一侧去骨瓣减压术后迟发性颅内血肿发生的问题，达到双侧颅内结构的稳定，减少脑干摆动等所致的二次脑损伤，明显地降低病死率及致残率，是一个行之有效而又较为简单的治疗手段。

实用医学杂志短篇报道

七氟醚、氯胺酮麻醉在门诊小儿手术中的应用395-395

摘要：近年来，随着麻醉和手术不断发展，我国非住院手术日趋增多，其中很大一部分是小儿患者。由于小儿患者的心理和生理的特殊性，小儿非住院手术麻醉的方法和安全性值得探讨。氯胺酮麻醉在小儿非住院手术中的应用虽然已经很普遍，但是存在术后苏醒时间长、恶心呕吐发生率高等不足。七氟醚在小儿非住院手术麻醉中的应用国内研究报道还较少。本研究拟观察择期门诊手术患儿全凭七氟醚吸入麻醉在小儿门诊手术中应用的可行性和临床意义，并与氯胺酮麻醉进行比较。