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实用医学 2006年第02期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

骨肉瘤HER2基因表达增加肺转移发生危险度123-124

摘要：目的：研究骨肉瘤中HER2基因表迭与骨肉瘤患者发生肺转移的关系。方法：对43例骨肉瘤患者的临床病理资料进行回顾性研究，应用HER2单克隆抗体对组织切片进行免疫组织化学染色，并将上述资料与随访患者发生肺转移情况进行统计学分析。结果：骨肉瘤患者HER2表达与患者发生肺转移相关（P〈0．05），HER2高表达的骨肉瘤患者发生肺转移的可能性大。结论：HER2检测是判断骨肉瘤发生肺转移的一项有价值的指标；同时，HER2基因为骨肉瘤的生物治疗提供一种可能的靶点。

实用医学杂志读者·作者·编者

网上投稿注意事项124-124

实用医学杂志实验研究

六味地黄丸对OLETF鼠胰腺形态学改变的影响125-127

摘要：目的：研究六味地黄丸对自发性2型糖尿病鼠（otsuka long-evans tokushima fattyrats，OLETF）胰腺形态学改变的影响。方法：OLETF鼠40只，随机分为六味地黄丸干预组和对照组，LETO（long-evans tokushima otsuka）鼠10只作为正常对照组。干预组从8周龄起以六味地黄丸2．4g／（kg·d）灌胃给药，其余两组以等量蒸馏水灌胃。每周监测体重，定期OGTT试验检测血糖。胰腺切片HE染色观察组织学改变。结果：OLETF鼠体重和血糖显著高于LETO鼠。随病程进展，OLETF鼠对照组胰岛早期表现为肥大增生，晚期破坏、纤维化程度明显高于LETO鼠。干预组胰岛结构保存明显好于对照组．且干顸组负荷后血糖显著低于对照组。结论：六昧地黄丸能有效地保护OLETF鼠胰腺的组织形态结构井改善其糖代谢能力。

心脏移植急性排斥反应与CD8^＋CD28^＋T细胞钙离子浓度变化的相关性研究128-130

摘要：目的：探讨CD8^＋CD28^＋T细胞钙离子浓度的变化与心脏移植急性排斥反应（AR）的相关关系。方法：用流式细胞仪检测正常SD大鼠组（T0组）、同种心脏移植组（T1）（Wistar→SD大鼠）术后第1、3、5、7天CD8^＋CD28^＋T细胞内钙离子浓度的变化，分析CD8^＋CD28^＋T细胞内钙离子浓度的变化与心脏移植AR程度的相关关系。结果：CD8^＋CD28^＋T细胞内钙离子浓度升高与AR严重程度成正相关，相关系数为0．469，相关具有显著性（P〈0．05）。结论：心脏移植后CD8^＋CD28^＋T细胞内钙离子浓度显著升高，其升高程度与AR严重程度成正相关。

实用医学杂志短篇报道

经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗130-130

摘要：尽管经腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、腹部瘢痕小等优点，但据大宗病例文献报告。经腹腔镜胆囊切除术的手术并发症仍高于开腹胆囊切除术。鉴于经腹腔镜胆囊切除术并发症。尤其是胆管损伤会给患者带来严重的后果，本文对经腹腔镜胆囊切除术并发症的预防和治疗进行讨论。

实用医学杂志实验研究

改良法培养骨髓基质干细胞向成骨细胞分化的实验研究131-133

摘要：目的：研究大鼠骨髓基质干细胞的生长特点和在诱导条件下的成骨能力。方法：通过改良的骨髓培养法分离成年大鼠骨髓基质干细胞。应用含地塞米松、β-甘油磷酸钠和维生素C的诱导分化培养液定向诱导传代细胞向成骨细胞分化。并检测骨钙素的分泌、碱性磷酸酶的活性和细胞矿化作用。结果：原代培养基质干细胞首先形成细胞集落。12d时集落间接近融合；传代细胞体积变大。约5—7d传代一次。诱导条件下，细胞碱性磷酸酶活性明显增高，并出现了矿化结节。结论：骨髓基质干细胞易于分离培养及体外扩增。成骨能力肯定，可作为骨组织工程的种子细胞。

实用医学杂志病例报告

输卵管间质部妊娠并侵蚀性葡萄胎1例133-133

摘要：患者28岁。因“停经55d，下腹疼痛6h”于2005年4月20日入院。患者孕3产1，5年前顺产一女婴，2个月前人工流产1次。末次月经：2005年2月25日，停经后40^＋d出现早孕反应，6h前突发下腹部疼痛，伴大汗、呕吐1次，呕吐物为胃内容物。不伴阴道出血、腹泻等症。30min后渐缓解。入院体检：T36．5℃，P78次／min，R20次／min，BP115／70mmHg神清，头颅五官端正，心肺（-），腹软。

实用医学杂志实验研究

维生素E减轻糖尿病大鼠造影剂肾损害氧化应激的实验研究134-137

摘要：目的：探讨维生素E对糖尿病大鼠造影荆肾损害的保护作用．及其作用机制。方法：将实验动物分为正常组（N）。糖尿病组（DM）。造影剂组（CM）和治疗组（T）。检测造影后各组血肌酐（Scr），内生肌酐清除率（Ccr），尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄耱苷酶（NAG），并检测肾组织超氧化物歧化酶（SOD）活性、过氧化氢酶（CAT）活性、丙二醛（MDA）含量、诱导型一氧化氮合酶（iNOS）活性。同时留取肾脏作PAS染色并作病理形态学分析。结果：与CM组相比。T组Scr下降（P〈0．01），Ccr明显上升（P〈0．01）。尿NAG下降（P〈0．01）。而肾脏抗氧化酶活性。包括总超氧化物歧化酶（T-SOD）、CAT明显上升（P〈0．05），MDA含量下降（P〈0．01），iNOS活性明显下降（P〈0．01）。病理形态学发现T组肾组织损害特别是肾小管变性坏死较CM组减轻。结论：维生素E能减轻糖尿病造影剂肾损害。其作用与其减轻糖尿病造影刺肾损害中NO参与的氧化应激反应有关。

实用医学杂志短篇报道

未成年人慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术的临床报告137-137

摘要：未成年人慢性鼻窦炎的发病率较高，以往多采取药物保守治疗，使不少患者过渡为成年人慢性鼻窦炎或继发鼻息肉。鼻内窥镜手术（ESS）的广泛应用，在成人鼻息肉、慢性鼻窦炎的治疗中取得了很好的疗效。也为未成年人慢性鼻窦炎的治疗提供了一种有效的手段。为探讨ESS治疗未成年人患者鼻息肉、慢性鼻窦炎的疗效。我们对2003年1月至2004年7月接受ESS治疗并随访1年以上的未成年人鼻息肉、慢性鼻窦炎患者45例（80侧）进行回顾性分析，现报告如下。

实用医学杂志实验研究

ER、PR和LR在子宫内膜癌中的表达及其意义138-140

摘要：目的：通过对瘦素受体（LR）和雌、孕激素受体（ER、PR）表达水平的检测分析，探讨它们的表达水平与子宫内膜癌发生、发展的关系以及作为预测内膜癌预后的指标的价值。方法：对66例子宫内膜癌患者手术标本常规进行病理检查。采用免疫组化SP技术研究不同病理分期和组织分级的内膜癌组织中LR与ER、PR的表达情况。结果：子宫内膜癌组织ER、PR及LR阳性率随分期和分级变化较失，子宫内膜上ER、PR的阳性表达随着分期（rs=-0．576，rs=-0．523，P〈0．01）和组织分化级别（rs=-0．567，P〈0．01；rs=-0．673，P=0．000）的增高而降低，分别呈负相关关系。LR的阳性表达随着分期和组织分化级别的增高而增强，分别呈正相关关系（rs=0．503。P〈0．01；rs=0．441，P〈0．05）。结论：子宫内膜癌ER、PR、LR阳性表达与病理分期、分化程度有关；对子宫内膜癌内膜组织的LR、ER、PR的联合检测可以提高预测子宫内膜癌预后的准确率。

同时性多原发结直肠癌的诊断和治疗141-142

摘要：目的：研究同时性多原发结直肠癌的诊断方法和治疗特点。方法：回顾性分析1990年1月至2005年1月收治的8例同时性多原发结直肠癌患者的临床资料。结果：8例占同期717例原发结直肠癌患者的1．12％。肿瘤癌灶分布常见于乙状结肠5／16、横结肠4／16、直肠3／16、升结肠2／16、降结肠2／16，8例病人中术前明确诊断7例（87．5％），伴有结肠息肉5例（62．5％）。行根治性手术5例，肿瘤局部切除l例，短路手术和造癌手术各1例。16处癌灶中管状腺癌占61．5％。结论：术前结肠镜、钡荆灌肠及术中仔细探查有利于明确诊断，治疗应根据病人具体情况选择不同术式，提高手术安全性及预后。

急性前列腺炎对血PSA及游离PSA百分率的影响143-145

摘要：目的：探讨急性前列腺炎患者血前列腺特异性抗原（PsA）水平厦游离PSA百分率（free to total PSA ratio，F-PSAR）的变化。方法：2003年3月至2004年4月，诊断为急性前列腺的患者19例，在患者发病初始、发病后第3天、第10天、第1个月厦第3个月分别抽血查PSA、F-PSAR及C反应蛋白（CRP）。分析上述指标的衍变。结果：急性前列腺炎经治疗后，CRP在发病后第10天回复到正常水平；PSA在发病后第3天达到高峰。发病后第1个月逐渐下降至正常；F-PSAR在发病后第10天达到低谷，发病后第3个月渐恢复正常。结论：急性前列腺炎亦是血PSA升高的原因之一，急性前列腺炎对PSA及F-PSAR的影响可迁延1-3个月。

罗比卡因与布比卡因用于连续臂丛阻滞术后镇痛的比较145-147

摘要：目的：比较0．125％罗比卡因与0．125％布比卡因应用于上肢连续臂丛阻滞病人术后自控镇痛的效果。方法．45例拟行上肢择期手术病人随机分为R组、B组和N组，每组15例。术前均予肌间沟径路或腋路臂丛阻滞以及臂丛神经鞘内置管。术后R组与B组使用便携式病人自控镇痛泵，泵内液体分别为0．125％的罗比卡因和0．125％的布比卡因，N组为对照组，观察24h。记录3组患者的疼痛视觉模拟评分和镇痛药使用情况，记录R组与B组患者的运动阻滞、麻木感、局麻药用量、满意度、镇痛技术问题和并发症。结果：R组与B组在术后各个时间点的疼痛评分均较低，组间无明显差异（P〉0．05）。N组疼痛评分在术后0h、3h时与R组和B组比较无明显差异（P〉0．05）；在术后6、12、18、24h均较高，与R组和B间差异均有显著性（P〈0．05）。R组与B组镇痛满意度较高。组间无明显差异（P〉0．05），运动阻滞、麻木感、补充用药、局麻药用量无统计学差异（P〉0．05）；技术问题与并发症两组发生率均低。结论：0．125％罗比卡因与0．125％布比卡因均可有效地用于上肢术后的连续臂丛阻滞病人自控镇痛，并且效果相似。

超促排卵妇女子宫内膜蠕动的临床意义148-149

摘要：目的：探讨阴道超声监测超促排卵妇女子宫内膜变化的临床价值。方法：对109个体外受精／卵浆内精子显微注射（IVF／ICSI）周期自超促排卵的第1天开始，每日或隔日用阴道超声监测子官内膜的厚度、类型、蠕动幅度至肌注HCG日。根据子宫内腱的变化指导取卵后黄体功能支持治疗，回顾性分析超促排卵妇女子宫内膜变化与妊娠的关系。结果：肌注HCGEt子宫内膜厚度、类型之间妊娠率差异无显著性。小蠕动妊娠率为62．8％，较大蠕动、中蠕动妊娠率差异有显著性。结论：子宫内膜蠕动幅度小时妊娠率高，取卵后根据子宫内膜变化个体化支持黄体功能有利于提高妊娠率。

实用医学杂志短篇报道

食管癌218例临床分析149-149

摘要：本文收集我院门诊胃镜室检查的并经病理证实的218例食管癌患者的临床资料并对其进行分析，以期对食管癌的研究提供一些临床借鉴。

实用医学杂志实验研究

曲美他嗪对冠状动脉支架术后心肌损伤的影响150-151

摘要：目的：观察冠状动脉支架术后肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）的变化覆曲美他嗪的影响。以了解曲美他嗪能否减轻冠状动脉支架术所致的心肌微损伤。方法：62例冠状动脉支架术患者随机分为常规治疗组和曲美他嗪治疗组，定量检测支架术后6h、12h、24hcTnI，比较两组cTnI的差异，并分别比较两组间植入单枚支架、多枚支架者各时间点的cTnI的差异。结果：30例常规治疗组cTnI 6h、12h、24h的水平分别为（0．42±0．22）ng／mL、（0．85±0．35）ng／mL、（2．36±1．28）ng／mL，而32例曲美他嗪治疗组为（0．23±0．11）ng／mL、（0．35±0．12）ng／mL、（1．23±0．98）ng／mL，两组间各时间点的差异均有显著性；植入单枚支架者，常规治疗组各时间点cTnI为（0．13±0．06）ng／mL、（0．25±0．10）ng／mL、（0．34±0．15）ng／mL，曲美他嗪组为（0．12±0．05）ng／mL、（0．20±0．08）ng／mL、（0．28±0．07）ng／mL，两组问各时间点差异均无显著性；植入多枚支架者。常规治疗组分别为（0．61±0．21）ng／mL、（1．24±0．25）ng／mL、（3．70±1．23）ng／mL，曲美他嗪组为（0．32±0．19）ng／mL、（0．47±0．14）ng／mL、（2．08±0．83）ng／mL。两组间各时间点差异均有显著性。结论：曲关他嗪对冠状动脉支架术相关的心肌损伤有保护作用。尤其是多枚支架植入，心肌缺血时间长者保护作用更明显。

老年高血压病患者血浆MCP-1、GMP-140、vWF含量的研究152-153

摘要：目的：观察老年高血压痛患者炎症因子变化、血小板活化和血管内皮细胞损伤。方法：选择35例1级、2级老年高血压痛患者和30倒老年正常对照者，测定血浆单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、A颗粒膜蛋白-140（GMP-140）和vonWillebrand因子（vWF）含量进行分析。结果：老年高血压病组血浆MCP-1度GMP，140含量较正常对照组高，差异有显著性（P〈0．05）；血浆vWF含量较正常对照组高，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论：老年高血压病患者有明显的炎症反应、血小板活化和血管内皮细胞损伤。

实用医学杂志临床护理

舒适护理在喉内镜检查中的应用153-153

摘要：喉内镜已广泛应用于耳鼻咽喉科疾病的诊治。但检查过程有一定的痛苦，易导致病人恶心、呕吐、咳嗽、窒息等不适，影响操作的顺利进行。随着人们需求和护理理念的改变，如何增进病人的舒适程度是护理学面临的重大课题。我院对喉内镜检查病人实施检查前、中、后的舒适护理，取得了良好的效果．现报告如下。