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实用医学 2006年第01期杂志 文档列表

实用医学杂志基础研究

人骨髓及脐血间充质干细胞体外大量扩增及建库的质量控制1-3

摘要：目的：研究人骨髓和脐血间充质干细胞（MSC）的体外培养特性及建立细胞库的可行性。方法：Fieoll离心剂法分离人骨髓及脐血来源单个核细胞，进行体外培养并大量扩增，观察细胞生长特性，流式细胞术检测MSC表面分子标志物表达情况。结果：骨髓样本比脐血标本的MSC更易于体外短期培养扩增，骨髓样本（5×10^6）体外培养2周约获得MSC 3×10^7-1．2×10^8，成功率迭100％，而脐血样本的MSC较难培养，成功率低（12．9％），细胞数扩增有限。对冻存复苏前后的细胞进行流式细胞术检测提示MSC表面标志物CD29、CD44、CD59、CD90、CD105、CD166等均阳性表达，造血细胞标志物CD34、CD14和CD45为阴性表达，提示MSC对本室的冻存复苏程序耐受能力较好，可获得复苏后扩增培养。结论：本研究表明对成人骨髓MSC建库的条件较成熟，获得成功培养的MSC分子表型在冻存复苏前后无明显改变。而脐血来源的MSC培养条件有待改善方能提高MSC培养成功率。

Noggin诱导泌乳素腺瘤细胞凋亡的实验研究4-6

摘要：目的：探讨骨形态生成蛋白4（BMP-4）拮抗剂Noggin诱导人泌乳素（PRL）腺瘤细胞的凋亡作用。方法：用MTT法和流式细胞仪检测研究Noggin诱导细胞凋亡的情况；用免疫组化和RT-PCR检测分析Noggin诱导细胞凋亡后对BMP-4蛋白和BMP-4 mRNA的影响。结果：MTT法测定Noggn对PRL腺瘤细胞的IC50值为11μg／mL，不同浓度的Noggin对PRL腺瘤细胞具有抑制作用，并呈现剂量-效应关系。Noggin处理PRL腺瘤细胞后，Annexin V标记的凋亡细胞增多，电镜观察细胞凋亡增多，同时Noggin可使BMP-4mRNA及BMP-4蛋白表达下降。结论：Noggin能诱导PRL腺瘤细胞发生凋亡，可有抗PRL腺瘤的作用。

实用医学杂志病例报告

移植肾术后肾静脉血栓1例6-6

摘要：患者女，36岁。因慢性肾功能不全行同种异体肾移植术。术后因尿量较少，临床考虑移植肾排异而行彩色多普勒超声检查。采用Acuson Sequoia 512彩色多普勒诊断仪，探头频率为3．5MHz。超声显示：肾脏大小为12．0cm×5．5cm×4．5cm，皮质回声减低。肾内血流显示不丰富。段动脉频谱显示收缩期波峰后移，并可见舒张期反向血流。

实用医学杂志实验研究

咯利普兰对哮喘小鼠肺部树突状细胞数量的影响7-10

摘要：目的：研究选择性磷酸二酯酶4抑制剂（咯利普兰）对哮喘小鼠肺部树突状细胞（DC）数量的影响。方法：BALB／c小鼠24只随机分为3组，即对照组、哮喘组、咯利普兰组。采用免疫组织化学染色技术检测小鼠肺、气道树突状细胞；计算机图像分析技术对树突状细胞进行定量测定。结果：对照组小鼠的气管、支气管、肺泡和脏层胸膜构成了一个完整的NLDC-145^＋DC网络。对照组肺内NLDC-145^＋DC数量为（60±14.6）个／mm^2上皮面积；哮喘组小鼠肺内NLDC-14．5^＋DC数量（210±3．5．6）个／mm^2，较对照组显著增加（P〈0.01）；哮喘小鼠经咯利普兰处理后。肺内DC数量明显低于未处理的哮喘组[（88±24．3）个／mm^2vs（210±35．6）个／mm^2。结论：树突状细胞参与了哮喘的气道炎症过程；咯利普兰可以下调肺哮喘小鼠肺部DC的数量。对哮喘的治疗具有潜在的应用前景。

实用医学杂志短篇报道

非ST段抬高的心肌梗死24例死亡临床分析10-10

摘要：随着生活水平的不断提高，急性心肌梗死（AMI）患者日渐增多；又由于卫生事业的发展，诊疗标准的规范化及诊疗条件的改善，临床工作中非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）患者也日益增多。本研究收集近十年来我院住院患NSTEMI死亡病例共24例，现分析如下。

实用医学杂志实验研究

MCMV感染对小鼠海马[Ca^2＋]i及线粒体膜电位的影响11-12

摘要：目的：观察鼠巨细胞病毒（MCMV）感染对小鼠海马细胞内游离Ca^2＋浓度[（Ca^2＋）]i及线粒体膜电位的影响。方法：将BALB／C乳鼠同母鼠随机分为实验对照组（24只）和病毒组（35只），感染后56d应用荧光分光光度计和流式细胞仪分别检测两组小鼠海马的[（Ca^2＋）]i,及线粒体膜电位。结果：病毒感染组小鼠海马[（Ca^2＋）]i,增高及线粒体膜电位明显下降。与实验对照组比较差异有显著性（P值均〈0．01）。结论：巨细胞病毒感染所引起的小鼠海马[（Ca^2＋）]i,及线粒体膜电位的改变可能是其导致神经系统功能紊乱的机制之一。

血清新喋呤在骨移植中的动态研究13-15

摘要：目的：观察血清新喋呤（neopterin）水平在不同预处理方式的大块异体骨骨移植中变化与愈合程度的相关性。方法：建立犬的骨移植动物模型，15只犬左右前肢随机分成辐照组和无辐照组，加有骨形态发生蛋白（BMP）组和无BMP组，冷冻干燥骨组和低温冷冻骨组。采用双侧尺骨中段切除2cm骨干和骨膜，再移植2cm长异体尺骨。术前、术后2、4、6、8、10周取血检测血清新喋呤。结果：血清新喋呤在同时间不同处理的骨移植中水平差异没有统计学意义（P〉0．05），但各个时间段含量不同（P〈0．05）。结论：检测血清新喋呤水平，可作为骨移植细胞免疫激活异常的标志。对骨移植的预后估测及治疗效果鉴定有一定的监床指导意义。

实用医学杂志短篇报道

椎旁阻滞术用于重症肩周炎的推扳治疗15-15

摘要：我院对重症肩周炎患者进行椎旁阻滞麻醉下推扳治疗18例，现将麻醉下推扳治疗的有关方法和结果报道如下。

实用医学杂志实验研究

PPARα激动剂对高脂饮食致胰岛素抵抗大鼠脂质过氧化的影响16-17

摘要：研究PPARα 激动剂（非诺贝特）对高脂饲料所致胰岛素抵抗大鼠血浆脂质过氧化的影响，为临床应用PPARα激动剂防治由脂代谢紊乱所致的脂质过氧化损伤相关性疾病提供理论依据和实验资料。方法：应用高脂饮食制作胰岛素抵抗（IR）大鼠模型，非诺贝特灌胃2周，测定各组体重、血糖、血脂变化，以高胰岛素一正常葡萄糖钳夹术评价胰岛素敏感性的变化。结果：非诺贝特可显著降低甘油三酯（TG）和血浆丙二醛（MDA），显著升高血浆超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT），显著提高葡萄糖输注率。结论：PPARα 激动剂能改善脂代谢异常，保护脂质过氧化损伤，改善胰岛素敏感性，因而能有效地预防和减少动脉粥样硬化的发生。

威灵仙对尿酸性肾病大鼠肾小管间质病变的保护作用18-20

摘要：目的：观察威灵仙对尿酸性肾病大鼠肾小管间质病变的保护作用。方法：将60只SD雄性大鼠分为6组，即正常对照组、模型空白组、苯溴马隆治疗组、小、中和大剂量威灵仙治疗组，每组10只，用腺嘌呤100mg／（kg·d）连续18d灌胃造模，同时分别给予上述药物治疗6周后，检测各组大鼠血尿素氮、肌酐、尿酸和尿N-乙酰-B-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）活性等指标，用HE染色观察肾小管间质尿酸盐结晶沉积及炎性细胞浸润情况，用免疫组化技术检测大鼠肾组织核因子-kB（NF-kB）和单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）的表达情况。结果：6周后各治疗组血尿酸和尿NAG活性降低，肾小管间质尿酸盐结晶沉积及炎性细胞浸润减少，肾组织NF-kB和MCP-1的表达下调（P〈0．05）。结论：威灵仙对尿酸性肾病大鼠肾小管间质病变具有保护作用，其机制至少部分与下调肾小管间质中NF-kB和MCP-1蛋白的表达有关。

实用医学杂志短篇报道

两种测定乙型肝炎表面抗原方法的比较20-20

摘要：我国是乙型肝炎的高发区，乙型肝炎表面抗原（HBsAg）人群携带率约10％。加强对乙型肝炎的防治是保障我国人民健康，促进经济发展和社会进步的重要措施。为此，HBsAg的检测十分重要。目前，其检测方法较多，有反向血凝试验（RPHA）法、放射免疫试验（RIA）法、酶联免疫吸附试验（ELISA）法和胶体金免疫层析测定（GICA）法等，本文应用GICA和ELISA两种方法对增城市2004年420份育龄妇女血清标本中HBsAg进行检测，其结果比较如下。

实用医学杂志临床研究

肺静脉血流频谱及Tei指数评估小儿左向右分流型先心病左心功能改变的研究21-23

摘要：目的：应用二尖瓣血流（MVF）频谱、肺静脉血流（PVF）频谱及Tei指数评价左向右分流型先天性心胭病（CHD）惠儿左心室舒张功能的改变。方法：患病组55例患儿根据心室负荷分为左心型和右心型，用HP-SONO5500彩色超声诊断仪，经胸MVF、PVF相关参数以及Tei指数3种方法测量患儿左室舒张功能并与55例正常对雕组儿童进行对比研究。结果：与对照组比较，左心型CHD组MVF频谱A／E比值增加，TVI-E、TVI-E／TVI-A、EFF降低，Tei值增大；右心型CHD组MVF频谱A／E比值增加，TVI-E／TVI-A、EFF降低，Tei值增大；上述各指标CHD左心型组及右心型组分别与对照组比较，差别具有显著性（P〈0．05，P〈0．01），CHD左心型组与右心型组各指标差异无显著性（P〉0．05）；S峰和EF值各组间差异无显著性（P〉0．05）。结论：S／D比值、Tei指数可能是评价CHD左室舒张功能的可靠指标，可鉴别二尖瓣血流E／A比值假性正常；Tei指数可能更全面反映心脏整体功能。三者结合有参照意义，有助于更好地评价左室舒张功能。

高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素的影响24-26

摘要：目的：探讨高通量血液透析对血清钙、磷和甲状旁腺素（PTH）的影响。方法：采用双盲随机对照。A组应用高通量透析，B组应用普通透析，分时点检测病人空腹透析前血清总钙、磷和全段PTH的水平。结果：A组病人血清钙各时点均数在正常范围，相互比较无显著变化（P〉0．05）；血清磷和血清全段唧在3个月时显著降低并维持[血磷（1．98±0．08）mmol／L，血清全段PTH（256．16±101．22）pg／L]，P〈0．05。B组病人血清钙在正常范围，血清磷和血清全段PTH水平较高，各时点均数比较，P〉0．05。A组血清磷和PTH在3个月时明显低于B组（P〈0．05），之后维持；血清钙两组无差异。结论：高通量透析可增加血磷的清除量，有效降低维持性血液透析患者的血磷和PTH。

实用医学杂志病例报告

特发性J波1例26-26

摘要：患者男，42岁，因“晕厥一次”入院。患者于凌晨睡眠时，无明显诱因突发气促，心前区不适，随即意识不清，伴抽搐，无二便失禁，恶心呕吐等。家属急呼120，途中患者意识转清并呕吐两次约50mL胃内容物，非喷射状。患者于问诊过程中突见两眼上翻，意识不清，双手抽搐，眼面、口唇青紫。心电监护示室早，随即室速，立即静推利多卡因75mg。

实用医学杂志临床研究

aVR导联ST段抬高对窄QRS波心动过速的鉴别及旁道定位作用27-29

摘要：目的：观察aVR导联ST段抬高对窄QRS波心动过速的鉴别及旁道定位作用。方法：120例窄QRS波心动过速均经心内电生理和射频消融证实，分析其心动过速发作时体表12导联心电图aVR导联ST段抬高程度及持续时间。结果：120例窄QRS波心动过速中有58例房室折返性心动过速（AVRT），62例房室结折返性心动过速（AVNRT）。aVR导联ST段抬高在AVRT发生率为67．2％，AVNRT为16．1％（P〈0．05），诊断AVRT的敏感性、特异性和准确性分别是67．2％、83．9％和75．8％。在39例aVR导联ST段抬高的AVRT中，有28例位于左旁道，7例位于右旁道，3例位于后间隔，1例位于前间隔。aVR导联ST段抬高定位左侧旁道的敏感性、特异性、阳性预测值和准确性分别是77．8％、50．0％、71．8％和76．5％。结论：aVR导联ST段抬高有助于鉴别窄QRS波心动过速及旁道定位。

实用医学杂志短篇报道

布洛芬安定混合液保留灌肠治疗小儿高热惊厥70例分析29-29

摘要：小儿高热病因复杂，常与感染并存，是小儿时期常见症状，其中尤以热性惊厥最常见，如不及时治疗，可导致脑损害，影响孩子的健康成长及智力发育，积极有效的控制惊厥和退烧是治疗的重要措施。采用布洛芬安定混合液保留灌肠具有止惊退热的双重作用，使用方便，息儿无痛苦，是静脉和口服用药困难者的重要替代方法，能有效地保证严重惊厥的及时抢救。

实用医学杂志临床研究

早期免疫干预防治毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的研究30-33

摘要：目的：评价卡介茵多糖核酸、卡介苗经皮接种治疗对毛细支气管炎患儿日后发生哮喘的预防效果并探讨其作用机制。方法：将128例毛细支气管炎患儿随机分为常规治疗组（常规组）、卡介茵多糖核酸治疗组（A治疗组）与卡介苗治疗组（B治疗组），常规组仅给予常规治疗，而A治疗组与B治疗组在常规治疗的其础上，分别加用卡介茵多糖核酸治疗与卡介苗经皮接种治疗。观察患儿在治疗前、治疗半年后、3岁时的IFN-γ、IL-2、IL-4、IL-10、IgE的变化，并随访2-2．5年，于患儿3岁时统计各组哮喘的患病率。另设20例健康体检者作为正常对照组。结果：（1）治疗前A治疗组、B治疗组和常规组IL-4、IL-10与IgE均高于正常对照组，IFN-γ低于正常对照组，差异有显著性（P〈0．01）；A治疗组、B治疗组与常规组比较差异无显著性（P〉0．05）；（2）A治疗组与B治疗组治疗半年后IL-4,IL-10与IgE低于治疗前，IFN-γ较治疗前有升高，其差异有显著性（P〈0．01）；两组患儿3岁时IFN．扎IL-10水平与正常对照组无明显差异（P〉0．05），IL-4和IgE水平虽较治疗半年后明显降低，但仍高于正常对照组（P〈0．05）。（3）患儿3岁时，A治疗组、B治疗组哮喘患病率明显低于常规组（P〈0．005）。结论：卡介茵多糖核酸和卡介苗能刺激毛细支气管炎患儿IFN-γ生成增多，下调IL-4、IL-10水平，诱导Th1细胞的优势分化，调节Th1／Th2平衡，降低毛细支气管炎后婴幼儿哮喘的患病率。

实用医学杂志病例报告

造釉细胞瘤1例33-33

摘要：患者男。38岁。农民.自述左侧下颌肿物1年有余。起初约玉米粒大小。当时无痛感。后逐渐增大。至核桃大小。磨牙区轻痛。局部发硬。X线平片检查：左下颌角部有一直径约2cm的类圆形透亮区。边缘光滑有切迹，内含多个囊腔，壁薄、不连续。其内牙根有吸收现象，未见钙化。X线诊断：左下颌骨造釉细胞瘤。手术病理报告：左下颌骨多房型囊腺样含齿造釉细胞瘤。