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摘要:肾小球内皮细胞(Glomerular endothelial cells,GECs)是正常肾脏组织三大主要的肾小球细胞(内皮细胞、足细胞、系膜细胞)之一,能构建肾小球滤过膜,维持肾脏的正常结构和功能。肾小球滤过屏障受损是慢性肾脏病(chronic kidney,CKD)发病的重要因素之一。长久以来人们研究肾脏疾病多关注于足细胞,而肾小球内皮细胞是被覆于肾小球毛细血管壁腔侧,是肾小球滤过膜的第一道屏障,不仅与血流直接接触,还参与肾小球选择性滤过。肾小球内皮细胞直接暴露于血液循环,最易受到血液中致病因子的损伤,继而引发原发性或继发性肾小球疾病。因此本文就肾小球内皮细胞损伤机制做一综述,为治疗慢性肾脏病提供新的思路。
摘要:目的对新余地区2013年-2015年H3N2、B型流感病毒神经氨酸酶(NA)进行基因特性分析,为流感防控和临床治疗提供科学依据。方法随机选择分离到的H3N2、B型流感毒株进行核酸提取,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒NA基因后进行核苷酸序列测定,用DNAStar5.0,Mage5.0分子生物学软件对测序结果进行分析处理。结果与疫苗株A/Vitorvia/361/2011(H3N2)相比10株H3N2亚型分离株NA基因同源性均超过98.6%,但同源程度随时间跨度缓慢下降。在NA氨基酸序列上,所有H3N2分离株的二硫键位点和耐药相关位点均相同,分离株A/Jiangxi Yushui/1359/2015(H3)因在329位是苏氨酸(T),导致其糖基化位点和抗原决定簇与其它H3N2亚型毒株不完全相同。B-Yamagata系流感病毒中有60%(9/15)的毒株为BY-HA/BV-NA重配毒株;所有B型分离株NA蛋白的二硫键位点、糖基化位点和耐药相关位点均未发生改变,但NA抗原决定簇在两个谱系间差异较大。结论新余地区2013年-2015年所有分离株NA基因与相应疫苗株同源性较高。在NA氨基酸序列上除分离株A/Jiangxi Yushui/1359/2015(H3)外,其余分离株二硫键位点、糖基化位点和耐药相关位点在同(亚)型内是一致的;抗原决定簇在H3N2分离株间也是相同的但在B型不同系谱间差异相当大。所有分离株仍然显示出对神经氨酸酶抑制剂(NAIs)敏感,应该持续监测其变化情况。
摘要:目的分析2013年-2014年新余市甲型H1N1流感病毒神经氨酸酶(NA)第275位氨基酸变异情况,掌握甲型H1N1流感病毒耐药特性。方法收集新余市流感监测哨点医院的流感样病例的咽拭子标本,采用狗肾传代细胞(MDCK)对标本进行病毒分离,随机选择15株甲型H1N1流感病毒进行核酸提取,采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)扩增病毒NA基因部分片段,应用限制性内切酶片段长度多态性分析(RFLP)方法进行酶切分析。结果新余市15株甲型H1N1流感病毒中,仅有A/江西渝水/SWL1220/2014(H1)发生了H275Y突变,它具有Oseltamivir耐药性。结论新余市绝大多数甲型H1N1流感毒株对Oseltamivir敏感,但仍有必要持续监测和防范Oseltamivir耐药毒株的出现。
摘要:目的探讨离心式静脉穿刺法采血对血细胞分析和凝血功能检验结果的影响。方法采用自身对照,将40例健康志愿者随机分为Ⅰ组和Ⅱ组,两组均采用常规静脉穿刺和离心式静脉穿刺,穿刺成功后分别扎与不扎止血带采集血标本,进行血细胞分析和凝血功能检测。结果 (1)"常规法"扎与不扎止血带采血,对白细胞计数有统计学意义(P〈0.05);"离心法"扎与不扎止血带采血,对检验结果无统计学意义(P〉0.05);(2)两种进针方法不扎止血带采血,对白细胞检验结果有统计学意义(P〈0.05),"两种方法 "扎止血带采血,对检验结果无统计学意义(P〉0.05);(3)"常规法"扎与不扎止血带采血,用时差异有统计学意义(P〈0.001);"离心法"扎与不扎止血带采血,用时差异无统计学意义(P〉0.05);两种方法不扎止血带采血,用时差异有统计学意义(P〈0.001)。结论 "离心法"采血对止血带依赖小,可缩短采血时间,避免止血带使用对血标本检测结果的影响。
摘要:目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)中质粒介导的喹诺酮耐药基因qnr的分布特征。方法收集2016年1月-2017年3月临床分离的129株CRKP,采用聚合酶链反应(PCR)扩增qnr基因,并测序确定基因型。结果 129株CRKP中,98株检出qnr基因,绝大多数为qnrS(75.2%,97/129),仅一株为qnrB,未检出qnrA。结论 qnr基因普遍存在CRKP当中,以qnrS为主。携带qnrS基因是CRKP耐喹诺酮类抗菌药物的主要原因。
摘要:目的研究EDTA依赖的假性血小板减少症(EDTA-PTCP)病人的实验室检测指标的特征,为研究其机制提供基础数据支持。方法收集2015年1月至2016年12月在我院诊治的门诊或住院的EDTA-PTCP病例,记录其基本信息以及实验室检测指标的数据,以异常率(增高或降低)分析EDTA-PTCP的检测数据特征,并采用Spearman相关分析血小板聚集程度与各指标的相关性。结果 EDTA-PTCP病人中,实验室指标异常率最高的为D-D和FDP,分别为78.57%和72.73%。此外,总异常率超过50%的实验室检测指标有HBDH、CREA、ALB、FIB、PA、CRP、WBC、LDH、UA和Fe。进一步分析发现,PLT的聚集程度与尿素氮(r=-0.27,P〈0.01)、半胱氨酸蛋白抑制剂C(r=-0.26,P〈0.05)、肌酐(r=-0.23,P〈0.05)的含量呈反比。而与胆碱酯酶活性呈正比(r=0.36,P〈0.05)。结论在EDTA-PTCP发生发展中,血浆中D-D、FDP、HBDH、CREA、ALB、FIB、PA、CRP、WBC、LDH、UA和Fe等异常率较高的物质可能具有一定作用。此外,BUN、CREA和Cystatin C可能具有抑制作用,而CHE具有促进作用,但其作用机制有待进一步研究。
摘要:目的探讨高通量血液透析(HFHD)对尿毒症患者血清成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、全段甲状旁腺激素(i PTH)水平及心肺功能的影响。方法选取在我院实施血液透析治疗的78例尿毒症患者,采用随机数字表法分为常规组和研究组各39例,收治时间2015年1月-2016年12月,常规组应用常规血液透析治疗,研究组采用HFHD方法治疗,均每周透析3次,2个月后实施效果对比。结果治疗前,常规组和研究组的肺功能指标VC、FVC、TLC及RV差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组的VC、FVC、TLC显著高于常规组(P〈0.05),研究组的RV显著的低于常规组(P〈0.05);治疗前,常规组和研究组的血清FGF-23、iPTH水平差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组的血清FGF-23、iPTH水平显著的低于常规组(P〈0.05);治疗前,常规组和研究组的BNP、LVEF、LVEDd、LVESD、E/A差异无统计学意义(P〉0.05);治疗后,研究组的BNP、LVEDd、LVESD显著的低于常规组(P〈0.05),研究组的LVEF值显著的高于常规组(P〈0.05)。结论 HFHD有利于改善尿毒症患者肺功能、心功能,同时降低血清FGF-23、i PTH的水平。
摘要:目的了解儿童志贺菌属感染在江西地区的流行趋势、种群分布和耐药情况,为临床治疗儿童细菌性痢疾提供理论依据。方法回顾性分析我院2004年及2013年-2016年临床分离的志贺菌属;采用志贺菌诊断血清进行种群分析;纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验。结果 2004年共分离出176株志贺菌属,绝大多数为福氏志贺菌(162/176,92%),其次为宋内志贺菌(14/176,8.0%)。2013年-2016年4年间分离的志贺菌属逐年下降,分别为61、42、21和5株,其中4年间宋内志贺菌与福氏志贺菌比大致为1.7:1。2004年及2014年-2016年分离的志贺菌属对氨苄西林耐药率上升为100.0%,除复方新诺明的耐药率下降(4.2%)外其余抗菌药物(氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢噻肟、头孢他啶、环丙沙星)的耐药率均上升,分别上升的百分点为26.0%、73.8%、32.9%、21.8%、43.8%、41.1%。结论江西省儿童感染志贺菌的发病率逐年下降,十年间感染菌种发生了明显变化,原来腹泻儿童大部分感染福氏志贺菌,现在腹泻儿童大部分感染宋内志贺菌,对常用抗药物耐药率呈逐年增长趋势,感染控制部门仍应进行流行病学调查并加强耐药性监测。
摘要:目的对胶乳增强免疫比浊法(LEIA)检测唾液酸化糖链抗原(KL-6)进行方法学评价,判断其能否满足临床要求。方法在贝克曼库尔特AU5421全自动生化分析仪上利用LEIA法检测血清KL-6,参考美国临床实验室标准化协会(CLSI)的标准化评价方案评价LEIA法检测血清KL-6的精密度、回收率、线性范围、抗干扰性、稳定性等指标。结果 LEIA法检测血清KL-6在(50-5000)U/ml范围内线性良好(y=0.9923 x-0.0776,r-2=0.9981),线性范围内偏差〈10%;高、低浓度样本批内不精密度评价变异系数CV分别为2.60%、2.63%,日间不精密度评价变异系数CV分别为3.13%、4.07%;平均回收率为100.4%;总胆红素≤200mg/l、血红蛋白≤6g/L、脂肪乳≤5%,对该法无明显干扰;试剂在仪器内(2-8)℃的条件下放置,至少可保存稳定29d;与化学发光法比较,回归方程为y=0.9581 x+14.3206,r-2=0.9989,两法高度相关(P〈0.01)。结论在全自动生化分析仪上利用LEIA法测定KL-6操作简便、快速,检测结果准确可靠、重复好、线形范围较宽,与化学发光法比较有良好的相关性,符合临床实验室要求。
摘要:目的探讨支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)细胞病理学分析在儿童难治性肺炎中的应用价值。方法对2015年1月-2015年12月因难治性肺炎在江西省儿童医院呼吸科住院102例患儿及35例对照组因支气管异物取出术后1周在江西省儿童医院呼吸科复查支气管镜儿童的支气管肺泡灌洗液使用液基细胞学沉降法进行病理分析。结果102例患儿支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数71%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.45%;巨噬细胞百分比中位数32.5%;肥大细胞百分比中位数1.0%;淋巴细胞百分比中位数22.5%;找到菌丝1例(霉菌性肺炎);支气管异物1例,其嗜酸性粒细胞为15%。35例(其中包括1例为102例难治性肺炎组中的支气管异物患儿)对照组儿童支气管肺泡灌洗液中:中性粒细胞百分比中位数2.0%;嗜酸性粒细胞百分比中位数0.0%;巨噬细胞百分比中位数92.5%;肥大细胞百分比中位数0.5%;淋巴细胞百分比中位数6.5%;其中难治性肺炎组与对照组相比:中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞有显著差异(P〈0.05);而嗜酸性粒细胞、肥大细胞无显著性差异(P〉0.05)。结论支气管肺泡灌洗液细胞病理学分析有助于临床进一步明确儿童难治性肺炎发病机制。
摘要:目的建立一种能同时检测志贺菌,副溶血性弧菌和大肠埃希菌O157的多重PCR方法。方法根据志贺菌IpaH基因~([1])、副溶血性弧菌t1基因[2]、大肠埃希菌O157 eae A基因[3,4]设计特异性引物,采用LB对志贺菌,副溶血性弧菌和大肠埃希菌O157进行振荡培养,通过多重PCR扩增3种病原菌的目的基因,通过优化反应体系,提高反应的检测效率和特异性。结果对志贺菌,副溶血性弧菌和大肠埃希菌O157振荡培10h,经过PCR反应扩增出目的基因,把志贺菌,副溶血性弧菌、大肠埃希菌O157、肠道致病性大肠埃希菌,产肠毒素性大肠埃希菌,金黄色葡萄球菌,单核细胞增生李斯特菌、蜡样芽胞杆菌8种菌混在一起提取核酸进行PCR扩增,结果表明此PCR方法具有良好的特异性。结论本研究建立的多重PCR检测方法能快速检测志贺菌,副溶血性弧菌和大肠埃希菌O157,具有快速,灵敏,特异的特点,能广泛应用于食源性疾病检测,食物中毒检测等领域。
摘要:目的探讨华南地区汉族人群三磷酸腺苷结合转运蛋白G超家族成员2基因(ATP-bindingcassette subfamily G member2,ABCG2)rs2231142位点基因多态性与原发性痛风发病的相关性,为该地区人群痛风早诊、早治提供合适的方法。方法采用高分辨率熔解曲线技术分别对426例华南地区原发性痛风患者和200例正常健康人群检测,并分析该位点基因型携带频率、等位基因频率与本地区人群原发性痛风发病的相关性。结果对照组和痛风组CC、A/C、AA基因型携带频率分别为:59.98%、31.02%、9.00%和30.05%、52.82%、17.14%,痛风患者AA基因型携带频率及A等位基因频率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P〈0.01);AA基因型携带者与CC基因型携带者相比,发病风险提高了3.802倍,A/C杂合型携带者发病风险提高了3.402倍,A等位基因携带者发病风险与C等位基因携带者相比提高了2.377倍;rs2231142位点AA+AC基因型人群的收缩压、尿素氮、肌酐和尿酸检测值均显著高于CC基因型人群。结论 ABCG2基因rs2231142位点与华南地区汉族人群原发性痛风发病有显著相关性,可将其作为该地区人群痛风早期诊断的一个遗传标记。
摘要:目的探讨白介素-27(IL-27)联合腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸腔积液中的临床价值。方法选取98例结核性胸腔积液患者、50例恶性胸腔积液患者及38例肺炎旁胸腔积液,测定积液中IL-27、ADA含量,分析比较其对结核性胸腔积液的诊断效率。结果结核性胸腔积液中IL-27、ADA水平均显著高于恶性胸腔积液组及肺炎旁胸腔积液,差异有统计学意义(P〈0.01),IL-27、ADA诊断结核性胸腔积液的ROC曲线下面积分别为98.1%、89.7%;胸水中IL-27的最优截断点为300.8ng/L,敏感度为96.6%,特异性为97.2%;ADA的最优截断点为24.5U/L,敏感度为93.21%,特异性为85.9%,胸腔积液中IL-27含量与ADA含量呈正相关(r值分别为0.149,0.095,P〈0.01)。结论 IL-27联合ADA可作为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液鉴别诊断的可靠指标。
摘要:环介导等温扩增(LAMP)是2000年报道的一种新的核酸扩增技术,此技术在恒温条件下即可完成核酸的扩增。因具有成本低、耗时少、技术要求低等优点,近年来已被广泛用于病毒、细菌、寄生虫等各种病原体的相关研究。本文就这一技术的研究进展和展望作如下综述。
摘要:目的评价核酸免提取HBV-DNA实时荧光定量PCR方法检测性能。方法以高、中、低3个浓度的血清各重复测定10次,作精密度评价;以定值标准血清重复3次测量,以偏差作准确性评价;以强阳性血清10倍倍比稀释,所得样本各重复3次测定,以示值与测定平均值作相关性分析,作线性评价;以定值标准样本,25次重复检测,以22次能检测出阳性值(非阴性值)为标准,作最低检测限评价;将免提取法和煮沸法所得结果作比对,以评价两种方法的相关性。结果高、中、低3个浓度的血清精密度均〈5%;定值标准血清的测量值与认定值的对数值偏差不超过±0.5;HBV-DNA在3.71E1 IU/ML-3.71E8IU/ML范围内线性关系Y=0.987X+0.071,R=0.99;免提取核酸法与煮沸法比对,Y=0.979X+0.134,R=0.99。结论 HBVDNA荧光定量PCR免提取核酸方法检测系统性能符合YY/T1182-2010《核酸扩增检测用试剂(盒)》的要求,实验操作简便,检测灵敏度高、准确性好,对临床应用有较好的性能保证。
摘要:目的探讨溶血对生化检验准确性的影响。方法选取我院收治的75例患者,空腹采集静脉血后,测定血液标本溶血前后血清总蛋白(TP)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、白蛋白(Alb)、钾离子(K+)、钠离子(Na+)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)等指标,对两次检测结果进行比较,并对血清血红蛋白(Hb)浓度以及各指标溶血前后差值进行相关性分析。结果 (1)血清Hb为2-4g/L时,与溶血前相比,血清K+、CK、TP、CK-MB、AST、LDH、HBDH在溶血后显著升高,血清Na+在溶血后显著降低(P〈0.05),血清Alb、HDL-C、TG溶血前后无显著差异(P〉0.05)。(2)血清Hb浓度与TP、AST、CK、CK-MB、HBDH、LDH、K+、Na+等指标溶血前后差值呈显著正相关性(P〈0.05)。结论溶血对生化检验多个指标结果造成影响,且影响程度与血清Hb浓度显著相关。
摘要:目的探讨强直性脊柱炎(AS)患者血清铁蛋白、血清铁及总铁结合力的变化及临床意义。方法收集2013年1月至2017年5月于我院就诊的82例AS患者,另选取同期在我院体检的健康人群80例作为健康对照组,两组间年龄和性别构成比等一般资料间无显著差异。采集所有研究对象的外周静脉血,采用电化学发光法测定血清铁蛋白,全自动生化仪检测血清铁及总铁结合力。Spearman相关性分析以上指标与AS疾病活动性指数(BASDAI)间的关系。结果 AS患者血清铁蛋白显著高于对照组,而血清铁及总铁结合力则低于对照组,差异均具有统计学意义。且血清铁蛋白与BASDAI呈显著正相关性,而血清铁与BASDAI存在显著负相关性,总铁结合力与BASDAI间的关联并不显著。结论血清铁蛋白和铁在AS患者中表达异常并与疾病活动度相关,或可作为疾病严重程度的评价指标之一。
摘要:目的探讨血浆D-二聚体(D-D)、B型钠尿肽(BNP)、胱抑素C(CysC)、同型半胱氨酸(Hcy)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测在慢性心衰患者(CHF)治疗前后变化及对预后评估的价值。方法选取本院2015年10月至2017年6月住院治疗的慢性心衰患者共78例为CHF组,用NYHA分级方法将CHF患者进行分级,其中心功能Ⅱ级患者31例,心功能Ⅲ级患者26例,心功能Ⅳ级患者21例,另选择我院健康体检者50例为正常对照组,检测所有受试者治疗前后血浆D-二聚体、BNP、CysC、Hcy及hs-CRP的水平,并对结果进行统计分析。结果 CHF组治疗前的血浆D-二聚体、BNP、CysC、Hcy及hs-CRP结果均显著高于正常对照组,且差异均具有统计学意义(P〈0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者间血浆D-二聚体、BNP、CYSC、Hcy及hs-CRP的结果随着心衰严重程度的增加,其水平呈上升趋势,组间两两比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);CHF组患者治疗后的血浆D-二聚体、BNP、CysC、Hcy及hs-CRP水平显著下降,与治疗前比较差异均有显著统计学意义(P〈0.01);血浆D-二聚体、BNP、CYSC、Hcy及hs-CRP联合检测诊断CHF的灵敏度、特异性显著高于单项检测。结论血浆D-二聚体、BNP、CysC、Hcy及hs-CRP水平在CHF治疗前后变化显著,可用于CHF的诊断和心功能分级,联合检测对CHF的诊治及预后评估具有重要的临床价值。