实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2018年第03期杂志 文档列表

糖尿病肾病与血小板相关参数的研究进展293-296

摘要：糖尿病是一种慢性非传染性疾病,其危害主要在于各类慢性并发症,包含微血管病变和大血管病变。目前糖尿病治疗的主要目标是控制血糖水平以延缓相关并发症的产生。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一,也是终末期肾功能衰竭的主要病因,监测糖尿病肾病进展的指标有多种,选择有意义的监测指标显得尤为重要,目前研究认为糖尿病肾病的发生发展与血小板各项参数都有一定关系,监测血小板相关参数可以指导临床诊疗,预防糖尿病并发症的发生。本文就近几年关于血小板各相关参数与糖尿病肾病的关联及其监测糖尿病肾病进展、估计预后等方面的研究作一综述。

胃癌患者外周血和肿瘤灶中髓源性抑制细胞表达水平研究297-299

摘要：目的观察胃癌患者外周血和肿瘤灶中髓源性抑制细胞（MDSCs）的表达水平,并探讨其临床意义。方法选取我院收治的胃癌患者26例,分别于术前、术后4周采集外周血,术中采集肿瘤组织,选取健康体检者14例,采集外周血。以HLA-DR-/CD11b＋/CD33＋为MDSCs的表面标志物,运用流式细胞仪分析技术,检测HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs在外周血和胃癌肿瘤灶中表达特点。结果胃癌患者术前外周血HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs表达高于健康体检者（P〈0.05）,胃癌患者术后4周外周血HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs表达低于术前表达,高于健康体检者（P〈0.05）,胃癌患者肿瘤灶中HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs表达高于外周血的表达,二者呈正相关（P〈0.05）,胃癌患者外周血中HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs表达与肿瘤TNM分期、有无淋巴转移、肿瘤分化程度相关（P〈0.05）。结论胃癌患者外周血HLA-DR-CD11b＋CD33＋MDSCs表达可能与胃癌的发生发展密切相关,MDSCs有可能成为评估胃癌预后的指标。

基于高荧光碳量子点的汞离子荧光探针构建300-304

摘要：目的构建了基于高荧光碳量子点测定人发中痕量汞离子的开-关荧光探针。方法利用在碳量子点里掺杂氮、硫原子来提高碳量子点的荧光量子产率,掺杂后的碳量子点对汞离子具有特殊识别功能,可以选择性和汞离子配位络合,通过检测加入汞离子前后碳量子点荧光强度的变化测定样品中汞离子。结果当汞离子浓度在0～0.30μΜ范围内时,其浓度与碳量子点的荧光强度有着很好的线性关系,检出限为1.37nM,明显低于美国环保机构制定的饮用水中汞离子最大允许浓度（10nM）。将其用于人发中痕量汞离子检测,本方法测定的结果和原子吸收分光光度法测得的结果相一致,且汞离子的回收率分别为96.8%～98.1%,98.6%～104.5%,97.7%～105.3%（RSD〈3.4%）。结论该方法具有操作简单、快速、灵敏度高、特异性好、无需大型仪器、成本低等优点,适用于人发中痕量汞离子的测定。

重症急性胰腺炎患者外周血NK细胞上Tim-3的表达研究305-307

摘要：目的检测重症急性胰腺炎（SAP）患者外周血NK细胞上T细胞免疫球蛋白黏蛋白结构域相关分子3（Tim-3）的表达情况。方法采用流式细胞术检测62例初诊SAP患者及25例健康对照者外周血NK细胞数量变化情况及Tim-3在NK细胞上的表达水平。结果 SAP患者与健康对照者外周血NK细胞占外周血单个核细胞（PBMC）比例分别为（6.01±3.75）%和（12.51±3.41）%,差异具有统计学意义（t=7.50,P〈0.001）;SAP患者外周血NK细胞上Tim-3表达水平为[23.25（9.63,44.33）]%,健康对照者外周血NK细胞上Tim-3表达水平为[9.60（5.05,11.25）]%,SAP患者外周血NK细胞上Tim-3表达水平显著高于健康对照者,差异具有统计学意义（U=362.50,P〈0.01）。结论 SAP患者外周血NK细胞Tim-3表达水平较健康对照者显著升高,可能参与SAP发病过程。

脐血干细胞对失代偿性肝硬化凝血功能和血流动力学的影响308-311

摘要：目的探讨脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化的临床效果及对凝血功能和血流动力学的影响。方法选取2013年6月至2016年8月期间经我院确诊的肝硬化失代偿期患者48例,随机分为观察组和对照组,观察组患者采取经门静脉注入途径进行脐血干细胞移植,对照组患者采用常规治疗,观察患者治疗前和治疗后1个月、3个月和6个月的肝功能（血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、甲胎蛋白（AFP）、总胆红素（TB）和血清白蛋白（ALB））、凝血功能（凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（Fg）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和凝血酶时间（TT））、门静脉血流动力学和B超声肝脏体积的变化。结果与治疗前比较,两组患者治疗后,ALT、AST和TB水平均有下降（P〈0.05）,ALB和AFP水平均有升高（P〈0.05）,且观察组优于对照组,在同时间点的指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;与治疗前比较,观察组患者PT、APTT和TT均显著下降,Fg显著升高,（P〈0.05）,而对照组患者PT、APTT、Fg和TT指标变化不显著（P〉0.05）;与治疗前相比,观察组患者门静脉内径减小,门静脉内压和门静脉血流量下降,门静脉血流速度升高（P〈0.05）,而对照组患者血流动力学变化不显著（P〉0.05）;与治疗前比较,两组患者治疗后肝脏体积均有增大趋势,但比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论脐血干细胞移植治疗失代偿期肝硬化可以有效改善患者肝功能、凝血功能和静脉血流情况,起到暂时性的肝脏支持作用,为临床肝病的治疗提供了一定的指导作用。

H2S对脓毒症大鼠急性肾损伤保护作用及机制研究312-316

摘要：目的探讨H2S对脓毒症大鼠急性肾损伤保护作用,以及可能的机制。方法 40只健康雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、生理盐水组和H2S干预组,采用盲肠结扎穿孔法制备脓毒症模型,H2S干预组于造模后30min腹腔注射Na HS 10mg/kg,生理盐水组给予等量生理盐水,检测各组大鼠血清中Scr和BUN水平,观察各组大鼠肾脏组织病理学变化,检测各组大鼠血清和肾脏组织中MDA、SOD、IL-1β、TNF-α水平,TUNEL法检测各组大鼠肾脏组织中细胞凋亡,Western blot法检测各组大鼠肾脏组织中Caspase-3、Bcl-2、Bax蛋白表达。结果与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组大鼠血清中Scr和BUN水平均降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组大鼠血清和肾脏组织中MDA、IL-1β和TNF-α水平均降低,而SOD水平升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）;与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组细胞凋亡率降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与模型组和生理盐水组相比,H2S干预组大鼠肾脏组织中Caspase-3、Bax蛋白相对表达量均降低,而Bcl-2蛋白相对表达量升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 H2S可有效改善脓毒症AKI大鼠肾功能,发挥肾脏保护作用,其机制可能与减轻氧化应激、炎症反应,抑制凋亡相关基因活化,从而减少肾脏组织中细胞凋亡有关。

DNA倍体分析与细胞学检测对良恶性浆膜腔积液诊断的比较317-319

摘要：目的探讨DNA倍体分析技术在良恶性浆膜腔积液诊断中的临床价值。方法收集经临床确诊的95例良性及68例恶性浆膜腔积液样本,分别应用流式细胞术及显微镜对每份样本中的脱落细胞进行DNA倍体分析及形态学检查。结果DNA倍体分析及细胞学检查对恶性浆膜腔积液诊断的灵敏度分别为75%和42.6%,阴性预测值分别为84.5%和70.9%,具有显著差异（P〈0.01）;DNA倍体分析及细胞学检查对恶性浆膜腔积液诊断的特异性分别为97.9%和100%,阳性预测值为96.2%和阳性预测值为100%,差异无统计学意义。这两种方法的联合灵敏度为95.6%,显著高于单一检测方法 （P〈0.05）,联合特异性为100%,与单一检测方法相比无差异。结论基于流式细胞术的DNA倍体分析相对细胞学检查对诊断良恶性浆膜腔积液的灵敏度更高,而这两种方法联合检测则能进一步提高诊断率,表明DNA倍体分析技术可作为细胞学检查的补充,具有重要临床价值。

酶联免疫吸附试验法的自配阴性质控物的均匀性和稳定性评价320-322

摘要：目的研究酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测HBsAg、HIV、TP、HCV阴性质控物的制备方法及效果评价。方法收集正常人血清混匀离心过滤并加热灭活后制得质控物血清基质,用上述血清对项目的阳性对照做5～320倍系列倍比稀释,取样本/临界值（S/CO）在0.3-0.7范围的稀释度作为外部质控血清的最终稀释倍数,根据确定的稀释度用已制备的血清基质稀释阳性对照至目标浓度,分装并于-70℃保存,并进行均匀性和稳定性评价。结果 HBsAg、HIV、TP、HCV四个项目的稀释度分别为1：40、1：80、1：40、1：80,根据上述稀释度配制的阴性质控品的均匀性F值分别为0.34、2.23、0.30、1.50,均小于要求值3.02;稳定性评价中四个项目的在12个月中的S/CO月均值均小于1.00,说明稳定性可以接受。结论 HBsAg、HIV、TP、HCV四个项目的自配阴性质控物的均匀性和稳定性均符合实验室要求,可以应用于临床实验的质量控制当中,保证实验室结果准确。

血清骨标志物在骨质疏松症、骨折及2型糖尿病疾病中的表达研究323-325

摘要：目的探讨血清骨标志物在骨质疏松症、骨折及2型糖尿病疾病中的表达。方法选取我院2015年1月至2017年1月期间收治的83例骨质疏松症（OP组）、77例骨折（BF组）、96例2型糖尿病（T2DM组）,另选同期在我院进行体检60例健康者为对照组。各组均于清晨空腹抽取外周静脉血,分离血清,采用全自动生化分析仪测定碱性磷酸酶（ALP）,采用全自动电化学发光免疫分析仪测定骨钙素（OC）、N-端延伸肽Ⅰ型前胶原肽（P1NP）、Ⅰ型胶原降解产物（CTX）。结果①OP组、BF组、T2DM组血清ALP、OC、P1NP和CTX水平显著高于对照组（P〈0.05）,OP组、BF组血清ALP、OC、P1NP和CTX水平显著高于T2DM组（P〈0.05）;而OF组和BF组之间血清ALP、OC、P1NP和CTX水平比较无统计学差异（P〉0.05）。②OP组、BF组和T2DM组女性患者血清ALP、OC、P1NP和CTX水平显著高于男性患者（P〈0.05）;而对照组不同性别之间血清ALP、OC、P1NP和CTX水平比较无统计学差异（P〉0.05）。③OP组、BF组和T2DM组年龄≥60岁者血清ALP、OC、P1NP和CTX水平显著高于年龄〈60岁者（P〈0.05）,而对照组年龄≥60岁者与〈60岁者之间血清ALP、OC、P1NP和CTX水平比较无统计学差异（P〉0.05）。结论血清骨标志物ALP、OC、P1NP和CTX在骨质疏松症、骨折及2型糖尿病中呈高水平表达,且在骨质疏松症水平最高,具有重要研究意义。

肺炎克雷伯菌临床分布特征及耐药性变迁326-329

摘要：目的了解本单位近4年临床分离肺炎克雷伯菌分布特征及其对常用抗菌药物的耐药变迁规律。方法回顾性分析本院2013年-2016年临床分离非重复肺炎克雷伯菌;采用纸片扩散法或自动化仪器法进行药物敏感性试验;WHONET 5.6软件进行数据分析。结果 4年共收集非重复肺炎克雷伯菌1919株,标本来源以痰液为主（45.6%）,其次为血液（14.6%）。科室分布以内科病房为主（约45.0%）,且ICU分离率逐年增多,其分离的肺炎克雷伯菌对常用抗菌药物耐药率明显高于非ICU。近4年耐药率上升幅度大于10.0%的抗菌药物有哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、头孢替坦、氨曲南、亚胺培南、环丙沙星、左氧氟沙星、磺胺甲噁唑,其中尤其对亚胺培南的耐药率上升明显,分别为10.5%、13.6%、13.8%和22.5%,同时对亚胺培南年平均MIC值呈现右移趋势。结论肺炎克雷伯菌的临床分离率逐年增加,呼吸道及血流为其主要感染部位,对常用抗菌药物耐药率均呈逐年增长趋势,尤其是对亚胺培南的耐药率近2年增长明显,感染控制部门应引起高度重视,进行流行病学调查并加强耐药性监测。

降钙素原量子点荧光免疫层析检测法的方法学评价330-332

摘要：目的评价量子点荧光免疫层析法检测血清降钙素原（PCT）的方法学性能。方法精密度评价采用美国临床和实验室标准协会（CLSI）提供的标准化文件用户对精密度和偏倚的评估（EP15-A3）方案,分析测量范围评价采用CLSI EP6-A2方案,生物参考区间评价采用CLSI C28-A2方案,对比实验选择120份新鲜血清标本,分别在梅里埃mini Vidas检测系统（参比系统）,深圳金准生物检测系统（实验系统）上检测,评价其阳性符合率、阴性符合率、假阳性率、假阴性率、诊断符合率、Kappa一致性。结果量子点荧光免疫层析法在低、高两个浓度水平处重复性变异系数（CV）分别为4.96%、4.70%,期间变异系数（CV）分别为6.81%,9.68%;在0.1327～93.2917浓度范围内结果呈线性;选取的20份正常标本,结果均小于0.25ng/ml;以参比系统为准,在0.25ng/ml、0.50ng/ml、2.0ng/ml临界值时其阳性符合率、阴性符合率、假阳性率、假阴性率、诊断符合率分别为98.33%、75.00%、25.00%、1.67%、86.67%,100.00%、85.90%、14.10%、0.00%、90.83%,100.00%、97.96%、2.04%、0.00%、98.33%,kappa值分别为0.73、0.81、0.95。结论量子点荧光免疫层析法检测血清降钙素原（PCT）的检测性能符合临床检测的要求。

血清中IGF-1及PI3K/Akt信号通路在PCOS患者体内表达的变化及意义333-336

摘要：目的探讨胰岛素样生长因子1（IGF-1）及PI3K-Akt信号通路在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的表达及意义。方法选取2016年2月至2017年2月在我院治疗的PCOS患者100例,其中不存在胰岛素抵抗（IR）患者57例（A组）,存在IR患者43例（B组）,同时选取非PCOS患者60例作为对照组,检测各组血清IGF-1水平,采用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,Western blot检测各组子宫内膜组织中PI3K、Akt和p-Akt表达。结果 A组和B组患者空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、IGF-1、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）明显高于对照组（P〈0.05）;A组和B组患者子宫内膜PI3K、Akt和p-Akt明显高于对照组（P〈0.05）;B组患者子宫内膜PI3K、Akt和p-Akt分别为2.52±0.48、2.22±0.52和2.10±0.51,明显高于A组1.91±0.73、1.55±0.32和1.40±0.41（P〈0.05）;PCOS患者IGF-1、PI3K、Akt和p-Akt表达量与HOMA-IR呈正相关（r=0.321、0.336、0.401和0.366,P〈0.05）。结论 PCOS患者血清IGF-1、子宫内膜中PI3K、Akt和p-Akt水平明显升高,可能与PCOS患者胰岛素抵抗有一定的关系,仍需进一步研究。

肝素体外诱导血小板聚集的相关性研究337-339

摘要：目的研究肝素体外诱导血小板聚集的相关性。方法选取82例EDTA-K2抗凝血和肝素锂抗凝血进行血小板计数,同步观察血片血小板分布状况;观察20例样本不同浓度肝素对血小板计数及MPV的影响;两管富含血小板血浆,一管加入肝素,另一管不加肝素,涂片染色于显微镜下观察血小板分布状况;结果 EDTA-K2抗凝血和肝素锂抗凝血血小板计数经统计学处理,具有显著性差异（P〈0.01）,显微镜观察血片：EDTA-K2抗凝血镜下呈星状分布,而肝素抗凝血镜下血小板聚集呈簇状、大簇状或成堆分布;不同浓度肝素对血小板计数有非常显著性差异（P〈0.01）,MPV体积与肝素浓度呈正相关;富含血小板血浆加入肝素后,涂片血小板出现聚集。结论肝素体外诱导血小板聚集,可导致血小板计数假性减少,对血小板基础值较低的患者应慎用肝素治疗。

HIV感染和甲状腺功能障碍340-342

摘要：HIV感染可引起多种内分泌代谢紊乱,其中包括甲状腺功能异常,主要表现为亚临床甲状腺功能障碍。进食减少、消瘦、机会性感染、肿瘤等因素具有一定的影响作用。

人乳头瘤病毒分型检测方法学性能评价343-344

摘要：目的评价人乳头瘤病毒-21分型检测试剂盒检测性能。方法采用本实验室使用HPV-21分型检测试剂产品及试剂商家提供的阳性、阴性参考品对产品准确性、交叉反应、检测限、重复性和干扰作实验评价。结果阳性检出率100%,无交叉反应,检测限为350拷贝/μl,重复性良好,低浓度红细胞、白细胞无干扰反应,异丙醇含量较多可干扰阳性反应。结论本实验室使用HPV-21分型检测试剂产品性能符合产品性能指标要求;对试剂产品作性能评价,是检验质量的需要。

脂肪酶的试剂携带污染对总胆汁酸检测的影响345-347

摘要：目的分析生化检验中脂肪酶（LPS）试剂携带污染对血清总胆汁酸（TBA）的影响。方法采用循环酶法检测血清TBA,观察LPS试剂对TBA检测的携带污染,LPS R1和R2试剂分别对TBA检测的影响,以及特殊清洗能否消除LPS对TBA的携带污染。结果 LPS试剂对TBA检测存在显著的正干扰（P〈0.05）,设置特殊清洗并不能有效消除干扰（P〈0.05）。LPS的R1和R2试剂都对TBA检测存在正干扰（P〈0.05）。结论 LPS严重影响血清TBA检测。

Westgard-西格玛规则在血细胞分析室内质控规则选择上的应用348-350

摘要：目的利用Westgard西格玛规则帮助实验室血细胞分析室内质控选择适当的质控规则,确保室内质控结果合格、高效。方法选择本实验室内部标准血球仪作为评价仪器,根据该仪器2017年2月至5月期间低、中两个浓度水平在线质控结果的变异系数（CV）及在线质控本实验室均值与组均值结果的相对偏差作为偏移（Bias）,再根据我国卫生行业标准WST/2012中规定的允许总误差（TEA）计算出各个项目的西格玛指数（σ）,根据Westgard西格玛规则的要求对血细胞分析中的项目RBC,HGB,HCT,PLT,WBC选用相应的质控规则。结果 RBC的σ是6.4,应采用1 3S规则,HGB的σ是5.7,应采用13S/2 2S规则,HCT的σ是6.6,应采用1 3S规则,PLT的σ是3.9,应采用1 3S/2 2S/R 4S/4 1S/8 X规则,WBC的σ是4.6,应采用1 3S/2 2S/R 4S/4 1S规则。结论 Westgard西格玛规则能帮助实验室根据自身情况选择适用的质控规则,使室内质控更加高效、实用。

餐前与餐后肝功能结果变化的分析351-352

摘要：目的探讨体检人群在空腹和餐后肝功能指标的变化。方法选取2016年3月至2017年3月在我院体验中心自愿检测的人员87名,分别在空腹和进食国民早餐粥、粉、面条、馒头和面包后（餐后）2h采集样本,检测ALT、AST、TP、ALB、TBIL、DBIL、ALP、GGT 8项肝功能指标的血清含量。结果在体检人群中,空腹与餐后8项肝功能指标的结果差异无显著性P〉0.05。结论餐后对肝功能检测结果无明显的影响。