实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2018年第01期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

维生素D与儿童相关疾病研究进展1-3

摘要：1维生素D的概述1.1维生素D的来源与代谢维生素D（Vitamin D,Vit D）又称为骨化醇、抗佝偻病维生素,是不同的Vit D原经紫外照射后的形成的脂溶性固醇类衍生物,也是一种类固醇激素~[1],1922年由Edward Mellanby等研究发现。目前已知Vit D至少有10种,但其中最重要、与人类健康最密切的成员是Vit D 2（麦角钙化醇）和Vit D 3（胆钙化醇）。

实验与检验医学杂志论著

慢性鼻窦炎患者病原菌分布情况及免疫状态变化研究4-7

摘要：目的 探讨和分析慢性鼻窦炎患者的病原菌分布情况及其免疫状态变化情况。方法 选取2015年1月至2016年12月期间医院所收治的100例慢性鼻窦炎患者作为研究组,另选取同期在医院进行体检的100例健康人群作为对照组,分别对慢性鼻窦炎患者的病原菌分布情况及其免疫状态变化情况进行统计、比较和分析。结果 100例慢性鼻窦炎患者共检出病原菌71株,其中革兰阴性菌27株（38.03%）,并以产气肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌为主;革兰阳性菌42株（59.15%）,并以表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌为主;真菌2株（2.82%）。慢性鼻窦炎患者病原菌中主要革兰阴性菌对头孢唑林、氨苄西林均呈现出较高的耐药性,耐药率均为50%以上,而对亚胺培南则均未呈现出耐药性;主要革兰阳性菌对青霉素、苯唑西林均呈现出较高的耐药性,耐药率均为70%以上,而对万古霉素则均未呈现出耐药性。与对照组相比,研究组患者T淋巴细胞亚群CD3＋（55.28±3.35）%,CD4~＋（34.01±6.32）%,CD8~＋（21.46±3.21）%,CD4~＋/CD8~＋（1.52±0.21）水平均明显降低,经过统计学处理,差异均具有显著性意义（P〈0.05）。结论 慢性鼻窦炎患者病原菌分布以革兰阳性菌为主,其次为革兰阴性菌,在选择抗菌药物时应结合病原菌分布及其耐药情况合理使用,且慢性鼻窦炎患者的免疫功能呈现失衡状态,细胞免疫功能出现损伤。

广州市番禺区丙型肝炎患者病毒基因型与病毒载量的相关性分析8-10

摘要：目的 了解广州市番禺区丙型肝炎患者丙肝病毒的基因型构成状况,分析丙肝病毒基因型与病毒载量的相关性。方法 收集我院2016年共125例丙肝携带患者血清,采用PCR-反向斑点杂交法检测丙肝病毒基因型,同时检测血清HCV-RNA水平,分析丙肝病毒基因型与病毒载量的相关性。结果 125例患者检测出5种基因型,构成比为1b占48.0%（60/125）、2a占8.0%（10/125）、3a占10.4%（13/125）,3b占6.4%（8/125）,6a占27.2%（34/125）;1b型病毒患者血清HCV-RNA载量与非1b型比较,差别有统计意义,1b型病毒患者血清HCV-RNA载量高于非1b型;另外对1b型与非1b型患者血清HCV-RNA在低病毒载量水平与中高病毒载量水平的人数比例作比较,差别有统计意义,1b型患者中高病毒载量水平的人数比例大于非1b型。结论 番禺区丙肝患者感染以丙肝病毒lb型为主,其血清病毒载量及病毒载量在中高水平的人数比例,1b型高于非1b型。

蛋白芯片法与化学发光法在检测消化道肿瘤标志物的相关性分析11-14

摘要：目的 对常见的消化道肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA、CA724等采用蛋白芯片法和化学发光法进行检测,评价蛋白芯片法多肿瘤标志物与贝克曼或罗氏化学发光法的检测的可比性。方法 对照方法（考核试剂盒）采用蛋白芯片多肿瘤标志物（“男芯”）检测试剂盒,标准方法（参比试剂盒）采用贝克曼或罗氏化学发光试剂,分别用这两种试剂对恶性肿瘤患者,良性疾病患者和正常患者血清进行CA19-9、AFP、CEA、CA724检测,对结果进行分析处理。结果 两种试剂在恶性肿瘤组、良性疾病组和正常对照组各组血清样本中检测的CA19-9、AFP、CEA、CA724各单指标阳性率无显著差异,两者符合率均大于90%,相关系数r均大于0.95。结论 对于常见的消化道肿瘤标志物CA19-9、AFP、CEA、CA724采用蛋白芯片法（考核试剂）与化学发光法（参比试剂）测得结果有较高的一致性,采用蛋白芯片法检测上述指标结果可靠。

VEGF等多种细胞因子与白内障合并T2DM患者术后并发ME的相关性分析15-17

摘要：目的 探讨房水中血管内皮生长因子（VEGF）、转化生长因子β2（TGFβ_2）、单核细胞趋化因子1（MCP-1）、白细胞介素-6（IL-6）、IL-8、IL-1β与白内障合并2型糖尿病（T2DM）患者术后并发黄斑水肿（ME）的关系。方法 选取我院手术治疗的白内障合并T2DM患者180例（180眼）（时间2014年1月至2016年1月）进行回顾性分析,其中38例（38眼）术后并发ME（ME组）、142例（142眼）术后未并发ME（非ME组）,检测两组术后房水中VEGF等指标并进行比较分析。结果 ME组房水中VEGF、TGFβ_2、MCP-1、IL-6、IL-8、IL-1β水平均显著的高于非ME组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ME 1级组患者房水中VEGF、TGFβ_2、MCP-1、IL-6、IL-8、IL-1β水平均显著的低于ME 2级组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;ME患者的黄斑中心凹厚度与房水中VEGF、TGFβ_2、MCP-1、IL-6、IL-8、IL-1β水平均呈显著的正相关关系（P〈0.05）。结论 白内障合并T2DM患者术后并发ME与房水中VEGF及相关炎症因子水平升高关系密切。

白介素、MCP-1和VEGF与ME的相关性分析18-21

摘要：目的 探究白介素、MCP-1和VEGF与ME的相关性分析。方法 选取我院在2015年1月至2016年12月期间收治的、符合纳入标准的白内障术后黄斑水肿（ME）患者150例（150眼）。收集并比较所有患者的黄斑区视网膜厚度、最佳矫正视力（BCVA）及多种细胞因子情况;分析黄斑区视网膜厚度与多种细胞因子之间关系。结果 阴性组及阳性组术后1d及术后4周的BCVA均低于术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;阳性组术后4周的BCVA较阴性组高,差异具有统计学意义（P〈0.05）;术后4周,两组黄斑区视网膜厚度均有增加（F=3.85、3.18,P〈0.05）;阳性组IL-1β、IL-6、IL-8、IP-10、MCP-1及VEGF明显高于阴性组,差异具有统计学意义（t=32.93、21.35、11.33、21.45、15.92、6.32,P〈0.05）;阳性组IL-10及IL-12明显低于阴性组,差异具有统计学意义（t=6.72、17.09,P〈0.05）;IL-1β（OR=1.354,95%CI=1.017~1.802）、IL-6（OR=1.586,95%CI=1.049~2.398）、IL-8（OR=1.586,95%CI=1.049~2.398）、IL-10（OR=1.772,95%CI=1.054~2.978）、IL-12（OR=1.530,95%CI=1.079~2.168）、IP-10（OR=1.763,95%CI=1.104~2.816）、MCP-1（OR=1.770,95%CI=1.053~2.975）及VEGF（OR=1.925,95%CI=1.132~3.274）为术后是否发生ME的独立危险因素。结论 白介素、MCP-1和VEGF与ME的发生密切相关。

实验与检验医学杂志实验研究

耐碳青霉烯类阴沟肠杆菌的耐药机制及临床感染分析22-24

摘要：目的 了解碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌的常见碳青霉烯酶基因型和主动外排系统的AcrAB-TolC基因型,分析其临床感染资料,为医院感控的精准实施提供依据。方法 收集经法国梅里埃Vitek 2 compact仪器鉴定药敏的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌76株,采用改良Hodge试验进行碳青霉烯酶表型确证,利用PCR扩增技术检测碳青霉烯酶基因（IMP和KPC）及主动外排系统中AcrAB-TolC外排泵基因（acrA,acrB和tolC）,回顾性分析相关的临床感染资料。结果 76株碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌仅替加环素保持较高的敏感性,其余常用抗菌药物均高度耐药;改良Hodge试验66株阳性;经PCR扩增IMP型碳青霉烯酶检出率为63.2%,KPC型为7.9%;AcrAB-TolC基因型中acrA基因的检出率为78.9%,acrB基因为50.0%,tolC基因高达100%;基础疾病的老年人、留置导尿管、气管插管及使用过抗菌药物的感染病例占60%以上,是碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌感染的高风险因素。结论 以IMP基因型为主的碳青霉烯类耐药阴沟肠杆菌同时存在AcrAB-TolC外排基因型;加强抗菌药物的优化管理,能有效控制耐药株的传播。

肺癌骨转移患者检测血清Ⅰ型胶原交联N-端肽以及钙调神经磷酸酶的临床意义25-26

摘要：目的 探讨肺癌骨转移患者检测血清Ⅰ型胶原交联N-端肽（NTx）以及钙调神经磷酸酶（CaN）的临床意义。方法选取2016年9月-2017年4月宜春市人民医院肿瘤内科收治的42例肺癌骨转移患者（骨转移组）、65例肺癌非骨转移患者（非骨转移组）以及同期在该院进行体检的50例健康体检者（对照组）作为研究对象,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测上述研究对象血清NTx、CaN水平。结果 （1）骨转移组、非骨转移组、对照组血清NTx、CaN水平比较差异有统计学意义（P〈0.01）,骨转移组血清NTx、CaN水平显著高于非骨转移组、对照组（P〈0.01）,非骨转移组与对照组血清NTx、CaN水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）。（2）诊断肺癌骨转移,血清NTx的灵敏度、特异度分别为88.1%（37/42）、92.2%（106/115）,血清CaN的灵敏度、特异度分别为78.6%（33/42）、87.8%（101/115）。血清NTx诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度显著高于CaN,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）采用平行试验进行分析,血清NTx及CaN联合检测诊断肺癌骨转移的灵敏度、特异度分别为97.6%（41/42）、86.1%（99/115）。结论 血清NTx以及CaN均可以用于肺癌骨转移的诊断,血清NTx诊断肺癌骨转移临床性能优于CaN,采用平行试验联合检测这两个指标可以取得较好的灵敏度、特异度。

血清淀粉酶及脂肪酶参考区间适用性验证探讨27-29

摘要：目的 对罗氏Cobas8000全自动生化分析仪淀粉酶、脂肪酶的参考区间进行验证分析。方法 根据NCCLS C28-A2健康参考个体的设置条件要求,收集中、青、老年男女性标本720例,通过Cobas8000全自动生化分析仪,室内质控在控、室间质评合格的前提下,按实验室标准化操作程序进行检测,采用DIXON方法剔除离群值,SPSS 17.0进行统计学处理。结果我室血清淀粉酶正常生物参考区间是21~104 U/L;血清脂肪酶S经对数转换P符合正态分布,正常生物参考区间是16.2~53.0U/L,男、女性别间,各年段间差异无显著性意义。结论 我室建立的淀粉酶、脂肪酶生物参考区间与试剂盒提供的参考区间,经验证符合NCCLS C28-A2规定的要求,试剂盒提供淀粉酶、脂肪酶参考区间适用于本实验室。

布鲁杆菌病常规血清学与细菌学检测方法的临床应用比较30-32

摘要：目的 通过比较虎红平板凝集试验（RBPT）、试管凝集试验（SAT）、间接酶联免疫吸附试验（iELISA）的检测结果,并分别与血培养检测结果比较,分析这4种检测方法对布鲁杆菌病的诊断效率和价值。方法 对2014年1月-2016年4月在我院门诊和住院治疗的布病患者以及健康体检者分别采用RBPT、SAT、iELISA和血培养检测,操作步骤按照试剂盒说明书和实验室标准操作规程进行。结果 142例患者标本,血培养检测均为阳性,健康对照组为全阴性;RBPT法检测139例阳性,3例阴性,健康对照组为全阴性;SAT法检测135例阳性,7例阴性,健康对照组为全阴性;iELISA法检测137例阳性,5例阴性,健康对照组为全阴性。3种血清学检测方法两两比较阳性检出率无显著差异（P〉0.05）;分别与血培养结果比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论 为了降低布病漏检率,临床上可将多种检测方法相互结合。

不同保存条件对血中乙醇含量稳定性的影响33-38

摘要：目的 比较不同保存条件下乙醇含量变化情况,以确定乙醇含量的影响因素。方法 采用顶空气相色谱法,通过比较在不同的保存温度、保存时长、有无光照以及不同解冻时间下检测乙醇的含量变化情况。结果 样本配制完后9h之内气密性良好,在8h之内有无光照对检测结果无影响,冷冻样本解冻1.5h后与真实值相接近,而样本的乙醇含量在室温条件下7d之内相对稳定,7d之后呈下降趋势。在冷藏条件下19d之内相对稳定,19d之后呈下降趋势。在冷冻条件下30d之内相对稳定。结论 30d之内冷冻条件下乙醇的保存条件最佳,而冷冻后的样本需解冻1.5h后方可进行检测。

血清胃泌素释放肽前体31～98片段和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的临床价值39-41

摘要：目的 评估血清胃泌素释放肽前体（ProGRP）31-98片段和神经元特异性烯醇化酶（NSE）作为小细胞肺癌（SCLC）诊断指标的临床价值。方法 收集SCLC患者（SCLC组）49例,非小细胞肺癌患者（NSCLC组）172例,良性肺病患者（良性肺病组）100例,健康者（健康对照组）100例。采用电化学发光法测定各组血清中的ProGRP（31-98）和NSE的中位数浓度用以评估作为SCLC诊断指标的临床价值,应用IBM SPSS Statistics 19软件对各组血清浓度中位数进行数据统计分析。结果ProGRP（31-98）＋NSE作为联合诊断（序列实验）指标与ProGRP（31-98）、NSE单诊断指标比较优势明显：ROC曲线下面积（AUC）：ProGRP（31-98）＋NSE（0.928）〉ROC ProGRP（31-98）（0.864）〉ROCNSE（0.832）;敏感度：ProGRP（31-98）＋NSE（89.1）〉ProGRP（31-98）（70.4）〉NSE（67.1）;特异度：ProGRP（31-98）＋NSE（96.7）〉ProGRP（31-98）（92.3）〉NSE（88.3）。结论 血清ProGRP（31-98）＋NSE作为联合诊断SCLC较单一指标有优势明显,且ProGRP（31-98）优于NSE。

实验与检验医学杂志综述与讲座

血栓弹力图在临床疾病诊断中的应用42-45

摘要：血栓弹力图通过对血液凝固过程的检测来全面反应机体的凝血功能。相比较传统的检测凝血因子的方法来说,更加能客观反应机体的凝血功能。因此血栓弹力图在临床上的应用也越来越广泛。本综述阐述了TEG在临床上应用较为普遍的几方面。希望通过这几个方面的描述让读者对TEG有更深的了解。

实验与检验医学杂志质量控制与实验室管理

EDTA依赖性血小板假性减少的分析与处理46-48

摘要：目的 探讨乙二胺四乙酸依赖性血小板假性减少（EDTA-PTCP）的原因及处理办法,减少误诊的发生。方法 对南昌大学第二附属医院2017年4月至6月发现的6例涂片示血小板聚集的患者分别用EDTA-K_2、肝素钠、枸橼酸钠抗凝管静脉采血,血细胞分析用稀释液（CELLPACK DCL）稀释末梢血,用血液分析仪测定血小板数量,并用草酸铵稀释液进行血小板手工计数,并涂片镜检,比较不同检测条件下血小板计数的差异。结果 6例中有5例患者EDTA-K_2抗凝管血小板计数较对应的肝素钠、枸橼酸钠抗凝管以及仪器稀释法、手工法明显偏低,血小板直方图出现异常,血涂片镜检发现血小板聚集,提示存在EDTA-PTCP现象。结论 EDTA可引起血小板聚集,而引起血小板计数假性减少,应结合涂片镜检、更换抗凝剂等方法复检,以保证结果的准确。

不同型号POCT血糖仪的性能评价49-51

摘要：目的 评价4款品牌不同型号床边检测（POCT）血糖仪的主要性能,为医院选购和使用POCT血糖仪提供参考。方法2个水平的质控品,分别在POCT血糖仪上检测,计算批内变异系数、日间变异系数和总变异系数,评价精密度。收集20例抗凝全血标本,在POCT血糖仪检测全血葡萄糖和贝克曼DXC800生化分析仪检测血浆葡萄糖,计算偏差,评价准确度,并评价POCT血糖仪与全自动生化仪检测结果的相关性。结果 4款POCT血糖仪低浓度质控检测结果的批内精密度分别为2.65%、2.48%、3.73%和2.04%,日间精密度分别为0.74%、2.26%、4.00%和2.93%,总精密度分别为2.75%、3.36%、5.47%和3.57%;高浓度质控检测结果的批内精密度分别为2.66%、2.35%、2.04%和1.38%,日间精密度分别为2.61%、1.45%、3.31%和0.42%,总精密度分别为3.72%、2.76%、3.89%和1.44%。当血糖浓度〈4.2mmol/L时,4款POCT血糖仪分别有100%、50%、100%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±0.83mmol/L之内;当血糖浓度≥4.2mmol/L时,4款POCT血糖仪分别有88.89%、100%、100%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±20%之内;分别有44.44%、100%、76.47%和100%的测定结果与实验室测定结果的偏差范围在±10%之内。4款POCT血糖仪与生化分析仪的相关系数分别为：0.976、0.993、0.993和0.997。结论 4款POCT血糖仪精密度均较好,罗氏POCT血糖仪的准确度较高,且与生化分析仪的检测结果有较好的相关性。医院应合理选择并正确使用POCT血糖仪,建立相对完善的质量管理体系,保证临床POCT血糖仪的结果准确性和可靠性。

Cobase602全自动免疫分析仪检测胃泌素释放肽前体的性能分析52-54

摘要：目的 对Cobase602全自动化免疫分析仪检测胃泌素释放肽前体（ProGRP）进行性能分析。方法 通过Cobase602全自动化免疫分析仪用电化学发光法检测ProGRP,并分析该仪器的精密度、线性、准确度、参考范围等,从而评价其性能。结果低、高水平批内精密度均〈1/4TEa（实验室允许不精密度6.25%）,批间精密度均〈1/3TEa（实验室允许不精密度8.33%）;在3-5000Pg/ml范围内具良好线性关系（Y=0.9854X＋5.0860,R~2=0.9975）;回收率为100.8%;参考区间为〈69.2pg/ml。结论Cobase602全自动化免疫分析仪检测胃泌素释放肽前体（ProGRP）具有良好的检测性能,适合临床推广应用。

实验与检验医学杂志默认

《实验与检验医学》已启用远程网络投稿系统48-48

摘要：本刊现已启用远程网络投稿系统,请作者进入江西省医学会网站（www.jxma.org）点击《实验与检验医学》在线投稿,按提示进行投稿。使用过程中具体注意事项如下：（1）第一次使用本系统投稿的作者,须先进入作者中心注册新账号。注册信息请按要求逐项填写,内容须真实完整,邮箱及电话请保证有效、无误。（2）一次注册,长期有效,请不要重复注册。

我院25例布鲁菌病临床特征与实验室分析77-79

摘要：目的 探讨布鲁菌病的流行特征、临床表现及实验室诊断,提高对该病的认识。方法 回顾性分析我市2015年-2016年我院25例布鲁菌病患者流行特征、临床资料、实验室检测分析特征。结果 我院25例布鲁菌病患者临床表现均有持续发热、多汗、乏力,其他伴随症状有咳嗽、头痛、心悸、关节疼痛或肿胀、肝脾肿大、肝功能异常等。23例完全治愈,2例治愈后复发。实验室分析有：25例布鲁菌病患者中,血常规、PCT、CRP、肝功能等结果均有一定的改变,但缺乏特异性;25例布鲁杆菌凝集试验均阳性,22例血培养7d内阳性,2例血培养7到15d内阳性,1例血培养第25d阳性,经细菌学鉴定均为马尔他布鲁杆菌。结论 布鲁菌病临床表现多样,各临床科室医生和微生物人员均应高度重视布鲁菌病,对不明原因发热者应及早进行血培养和布鲁杆菌凝集试验,结合流行病学特征和临床表现,提高对布鲁菌病的认识。