实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2017年第04期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

粪菌移植与炎症性肠病的研究进展455-457

摘要：炎症性肠病（inflammatory bowel disease,IBD）是一组病因尚不明确的慢性非特异性炎症性肠道疾病,其发病率逐年升高。研究表明IBD患者存在严重的肠道菌群失调,而粪菌移植（fecal microbiota transplantation,FMT）可重建患者肠道菌群多样性,对IBD的治疗有着重要的临床价值,但目前FMT的临床运用还存在许多问题。本文就粪菌移植与炎症性肠病的研究进展进行综述。

实验与检验医学杂志论著

江西地区455例地中海贫血的筛查结果分析458-460

摘要：目的了解和探讨江西地区α、β地中海贫血基因突变类型的分布情况,为江西地区的基因诊断、遗传咨询提供参考依据。方法回顾性分析南昌大学第一附属医院2015年6月-2016年5月455例人群（包括191例疑诊地中海贫血患者及264例孕妇）,进行α、β地中海贫血基因筛查,对α、β地中海贫血基因的分布概况及基因型频率进行统计分析。结果 455例检测人群中,检测出α地中海贫血基因缺陷患者50例（10.99%）,β-地中海贫血基因缺陷患者68例（14.95%）。50例α-地中海贫血主要是-SEA基因缺失、-α3.7基因缺失及-SEA/-α3.7基因缺失3种类型,其频率分别为-SEA基因缺失杂合子33例（66.00%）,-α3.7基因缺失杂合子7例（14.00%）,-SEA/-α3.7基因缺失杂合子4例（8.00%）;68例β-地中海贫血中,包括7种基因突变类型,其中前3位基因型分别为IVS-Ⅱ-654（C→T）（42.64%）,CD41-42（-TCTT）（26.47%）、CD17（A→T）（19.12%）。结论虽然江西省地区不是地中海贫血的高发区,但仍应加强地中海贫血分子流行病学的调查、产前诊断和遗传咨询,这对促进优生优育,提高人口素质有重要的意义。

新生儿败血症病原学及耐药性情况分析461-463

摘要：目的了解新生儿败血症病原学及细菌耐药状况,为临床合理用药提供依据。方法收集本院2014年1月-2016年6月血培养阳性的败血症病例258例,对其分离的菌株进行鉴定和体外药敏分析。结果 258例血培养阳性标本中,检出革兰阳性菌152例（占58.91%）,其中以凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）为主;革兰阴性菌85例（占32.95%）,其中以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主;真菌21例（占8.14%）,其中以白念珠菌为主。革兰阳性菌中检出的凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、大环内酯类耐药率大于等于75%,对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均敏感。革兰阴性菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对氨苄西林普遍耐药,对头孢菌素类抗生素耐药率高于30%,对氨基糖甙类、喹诺酮类及碳青霉烯类抗生素有较高的敏感性;白念珠菌对氟康唑的耐药率为8.33%,光滑念珠菌对氟康唑普遍耐药。结论 CNS、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为新生儿败血症的常见病原菌,且对常见抗生素耐药率较高,临床医师应合理应用抗生素,以提高临床治疗效果。

液体培养分枝杆菌及药敏实验诊断HIV/TB双重感染患者临床价值的研究464-465

摘要：目的分析江西省南昌市HIV/TB双重感染患者分枝杆菌特征、菌株特性及耐药情况,为流行病学分析、临床确诊及治疗预后提供依据。方法收取HIV/AIDS疑似感染分枝杆菌患者标本139例（痰标本130例,局部组织等9例,去除重复）,采取抗酸染色和菌株分离。将分离出的抗酸菌株传代培养,行菌种鉴定同时做一线药敏试验分析。结果 139份标本分枝杆菌抗酸染色的阳性率为6.5%（9/139）。分离培养出分枝杆菌40株阳性率达28.8%（40/139）,经过鉴定显示其中含结核分枝杆菌（MTB）38株,占95.0%,非结核分枝杆菌（NTM）2株占5%。38株MTB对4种一线抗结核药物的耐药率为：异烟肼（INH）7.89%、利福平（RFP）10.52%、链霉素（SM）2.63%、乙胺丁醇（EMB）0.0%,总耐药率为10.52%。结论 MTB感染在南昌HIV/TB双重感染的患者中占主要比例,情况不容忽视;临床应对HIV/TB双重感染患者抗结核一线药物耐药情况重视,合理用药。

核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区变异的研究466-474

摘要：目的分析核苷（酸）类似物治疗的慢性乙型肝炎患者HBV逆转录酶区耐药相关变异位点、变异位点组合模式、HBV DNA水平和HBeAg等特征,为临床应用核苷（酸）类似物抗乙肝病毒治疗提供参考。方法纳入研究的141例慢性乙型肝炎患者,使用NAs治疗的107例为治疗组,未使用药物抗病毒治疗的34例为对照组。采用线性探针反向杂交法（PCRRLP）检测HBV逆转录酶区耐药相关变异位点,实时荧光定量PCR法检测乙型肝炎病毒DNA水平,酶联免疫吸附试验检测乙肝免疫标记物,并对耐药相关变异的特点和研究病例的临床资料进行统计学分析。结果核苷（酸）类似物治疗效果不佳组耐药相关变异检出率（82.5%）明显高于未治疗的对照组（5.9%）和抗病毒治疗有效组（有效组10例未检出耐药相关变异）（P〈0.01）。97例核苷（酸）类似物抗病毒效果不佳的病例中80例检出140个耐药相关变异位点,包括rtM204I 45个、rtM204V 32个、rtA181V 28个、rtL180M 25个、rtN236T 10个;变异位点组合模式主要有：rtL180M＋rtM204I、rtM204V、rtM204I＋rtM204V、rtA181V＋rtM204V、rtM204I、rtA181V＋rtN236T等;51个对NAs应答不佳病例耐药变异检出率70.59%,46个病毒学突破病例耐药变异检出率95.65%,差异明显（P〈0.01）。NAs单药治疗病例早于多药治疗病例检出耐药相关位点（P〈0.01）;NAs治疗时间越长,耐药变异检出率越高（P〈0.01）;病例HBV-DNA水平等级越高,耐药变异检出率也越高（P〈0.01）。结论⑴NAs治疗慢性乙型肝炎可导致HBV逆转录酶区变异,NAs抗乙型肝炎病毒效果不佳与HBV逆转录酶区变异密切相关;⑵不同NAs药物导致慢性乙肝患者HBV逆转录酶区变异位点、变异模式特点不同;⑶NAs治疗慢性乙型肝炎的用药种类与方式、治疗时长,患者HBV-DNA水平等对HBV逆转录酶区发生耐药变异均可能产生重要影响。提示在NAs治疗前、治疗过程合适时�

HPLC同时测定墨旱莲正丁醇有效部位含量分析475-478

摘要：目的建立HPLC法定量同时分析中药材墨旱莲有效部位成分的方法,为墨旱莲的质量控制提供参考。方法根据临床文献对墨旱莲正丁醇提取部位活性成分药理筛选实验结果,确定墨旱莲正丁醇有效部位主要活性成分为（墨旱莲皂甙A、齐墩果酸、芹菜素、木犀草素、α-三联噻吩、（丁烯-3-炔-卜基）2,2-二联噻吩、蟛蜞菊内酯、去甲基蟛蜞菊内酯）。选择市售经鉴定的墨旱莲,采用经石油醚-乙酸乙酯-正丁醇提取步骤得到墨旱莲正丁醇有效部位,采用高效液相色谱法（HPLC）对其主要活性成分进行分离、同时检测。流动相组成：洗脱程序：。采用8种待测成分的对照品,对该HPLC方法检测8种成分的线性关系、加样回收率变异系数、日间精密度变异系数、重复率变异系数、稳定性变异系数进行分析,综合评价HPLC法定量分析墨旱莲有效部位8种成分的价值。结果采用上述HPLC条件检测墨旱莲正丁醇有效部位的8种活性成分,结果显示,8种成分墨旱莲皂甙A、齐墩果酸、芹菜素、木犀草素、α-三联噻吩、（丁烯-3-炔-卜基）2,2-二联噻吩、蟛蜞菊内酯、去甲基蟛蜞菊内酯的峰面积和浓度均呈线性关系,相关性系数均〉0.999,8种成分的加样回收率均〉98.0%,8种成分的日间精密度变异系数、稳定性、重复率变异系数均〈3.0%。结论 HPLC法同时测定墨旱莲有效部位的8种活性成分具有较好的稳定性,可重复性好,回收率高。为墨旱莲有效部位活性成分的质量控制提供了量化手段,是适合墨旱莲临床主要以有效部位作为临床应用的特性,具有较高的应用价值。

实验与检验医学杂志实验研究

细胞块免疫细胞化学方法在非小细胞肺癌靶向治疗中意义的研究479-480

摘要：目的为病人进行靶向治疗提供准确可靠、方便快捷检测方法。方法收集非小细胞肺癌患者细针穿刺、电子支气管镜刷检液和胸水病例40例。用细针吸取标本、电子支气管镜刷检液和胸水离心标本制作细胞块、HE染色和免疫细胞化学方法检测标本中的EGFR和ALK表达情况。结果 40例细胞块免疫细胞化学结果：EGFR阳性15例（阳性率37.5%）;ALK阳性3例（阳性率7.5%）。结论细胞学可制备高质量的细胞块,能够为病人进行靶向治疗提供准确可靠、方便快捷检测方法。

抚州市HIV感染者/艾滋病人CD4＋T淋巴细胞数及病毒载量结果研究481-483

摘要：目的了解抚州市HIV感染者/艾滋病人（HIV/AIDS）的HIV感染进程及抗病毒治疗效果,探讨CD4~＋T淋巴细胞数与病毒载量的相关性。方法用流式细胞分析系统和RT-PCR法,对抚州市2016年的314例既往及新发现的HIV/AIDS病例血液标本进行CD4~＋T淋巴细胞及病毒载量检测。结果 CD4~＋T淋巴细胞数﹤200个/μl,占21.66%,200~500个/μl,占53.82%,〉500个/μl,占24.52%;新发现的HIV/AIDS病例首次CD4~＋T淋巴细胞计数结果 〈200个/μl占22.58%;病毒载量〈103copy/ml的治疗病人占83.22%,未治疗病人占27.40%,两者有显著差异（χ~2=65.64,P〈0.001）;未治疗病人的CD4~＋T淋巴细胞数与病毒载量对数呈负相关（R=-0.79,P〈0.001）。结论我市HIV/AIDS病例发现较晚,但抗病毒治疗效果较好。不能及时检测病毒载量的未治疗HIV/AIDS,可参考CD4~＋T淋巴细胞数判断病程进展情况,选择合适的抗病毒治疗时机;治疗病人疗效观察病毒载量结果更具参考价值。

景德镇市490例HIV-1抗体阳性者免疫印迹带型分析484-485

摘要：目的对景德镇市490例HIV-1抗体阳性者的免疫印迹带型进行分析。方法采用蛋白免疫印迹试验对标本进行确证检测,分析不同性别、不同年龄组的带型差异。结果 gp160、gp120、p66、p55、p51、gp41、p39、p31、p24、p17全部阳性的共142例,条带gp160、gp120出现率最高为100%,p24为99.2%,gp41为95.7%,p55出现率最低为43.9%;条带gp41和p17在男女性别中的出现率差异有统计学意义（P〈0.05）,条带p31在不同年龄组间的出现率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论gp160、gp120、gp41、p24是判定HIV-1抗体阳性的重要条带,本市发现的HIV感染者多数在AIDS期前。

HR-HPV及其它病原微生物感染对宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变影响的探讨486-488

摘要：目的探讨高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）及其它病原微生物感染对宫颈癌及宫颈上皮细胞内瘤变（CIN）影响。方法选取经病理活检确诊的宫颈癌患者29例,CINⅠ级84例,CINⅡ级63例,CINⅢ级32例,单纯宫颈炎48例,对照组42例,进行HR-HPV、支原体（CT）、解脲脲原体（Uu）、细菌性阴道病（BV）检测。结果 HR-HPV、CT在宫颈癌组、CIN各级组与炎症组和对照组相比较具有统计学意义P〈0.05;Uu、BV在宫颈癌组和CIN各组比较无统计学意义P〉0.05,但与炎症组和对照组比较有统计学意义P〈0.05。HR-HPV＋CT、HR-HPV＋Uu、HR-HPV＋BV以及HR-HPV合并多重感染在宫颈癌组、CIN各级组间比较均具有统计学意义,P〈0.05。且明显呈递减趋势;而HR-HPV单独感染在各组间比较也具有统计学意义P〈0.05,但呈明显递增趋势。结论 CT、Uu、BV或其它病原微生物能增加宫颈感染HR-HPV的机会,从而增加了宫颈癌前病变及宫颈癌的发生率。

ABI7500 HBV-DNA检测系统性能评价489-491

摘要：目的对ABI7500 HBV-DNA检测系统进行性能评价,确定该系统是否稳定可靠。方法按照美国临床和实验室标准化协会（Clinical Laboratory and Standards Institute,CLSI）系列文件,对ABI7500 HBV-DNA检测系统的精密度、正确度及线性指标进行评价;根据HBV-DNA标准品的阳性检出率判断该检测系统的最低检出限。结果 ABI7500 HBV-DNA检测系统的批内精密度（s批内）分别为0.08和0.06;批间精密度（s批间）分别为0.06和0.12;正确度符合要求;线性分析通过验证实验;最低检出限为1.00×102IU/ml。结论 ABI7500 HBV-DNA检测系统的精密度、正确度、线性、最低检出限性能评价均能满足临床检测要求。

CD4＋CD25＋调节性T细胞在肝硬化发病中的作用及意义492-494

摘要：目的检测病毒性肝硬化患者外周血Treg细胞和IL-10细胞因子表达的变化,探讨其相关的临床意义。方法收集2014年6月到2016年6月我院收治的病毒性肝硬化患者84例,另取同期我院健康体检者40例作为正常对照。Treg细胞的表达使用流式细胞仪检测,IL-10的表达使用ELISA法检测。结果对照组Treg细胞比例和IL-10表达分别为5.14±1.82%和21.14±4.22ng/L,肝硬化组为2.56±1.02%和9.53±2.61ng/L,对照组上述指标均显著高于肝硬化组（P〈0.05,P〈0.01）。Child-Pugh评分分级A级、B级和C级患者Treg细胞比例和IL-10表达各级之间存在显著性差异（P〈0.05）,其中A级显著高于B级（P〈0.05）,B级又显著高于C级（P〈0.05）。Treg细胞比例和IL-10表达在乙肝病毒性肝硬化患者和丙肝病毒性肝硬化患者之间无显著性差异（P〉0.05）。结论病毒性肝硬化患者外周血中Treg细胞比例和IL-10表达均减低,提示其可能参与了肝硬化的发生、发展过程,并可能为肝硬化的治疗提供新思路。

外周血及组织Th17及Th22相关指标在宫颈癌患者中的检测价值研究495-498

摘要：目的研究与观察外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标在宫颈癌患者中的检测价值。方法将2015年7月~2016年8月期间的110例宫颈癌患者设为观察组,并将同时间的110名健康同龄妇女设为对照组,检测及比较两组的外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标,同时比较不同分期及病理分类宫颈癌患者的外周血及组织相关指标检测结果。结果观察组的外周血及肿瘤组织Th17相关指标（IL-6、IL-17及IL-23）及Th22相关指标（IL-13、IL-22及IL-26）检测结果均高于对照组,且不同分期及病理分类宫颈癌患者的外周血及组织相关指标检测结果也存在显著性差异,表现为分期较高者的上述指标检测结果高于分期较低者,腺癌患者则高于鳞癌患者,P均〈0.05。结论宫颈癌患者的外周血及肿瘤组织Th17及Th22相关指标均处于高表达状态,且其对于疾病分期与病理分类的检测具有一定的指导意义,因此认为上述外周血及组织相关指标在宫颈癌患者中具有较高的检测价值。

肝细胞癌患者外周血Th22细胞检测及临床意义499-501

摘要：目的探讨肝细胞癌患者外周血Th22细胞表达水平及其临床意义。方法抽取52例肝细胞癌患者、38例慢性乙型肝炎患者、32例健康对照者外周血标本,采用流式细胞术检测Th22细胞水平,ELISA法检测IL-22水平,分析肝细胞癌组Th22细胞、IL-22与肿瘤标志物AFP、CEA、CA199的相关性。结果外周血Th22细胞和IL-22水平在肝细胞癌组、慢性乙型肝炎组显著高于健康对照组（P〈0.05）,肝细胞癌组略高于慢性乙型肝炎组（P〉0.05）;肝细胞癌患者外周血Th22细胞和IL-22水平存在正相关（r=0.342,P〈0.05）,而外周血Th22细胞、血浆IL-22水平与肿瘤标志物AFP、CEA、CA199均无相关性（P〉0.05）。肝细胞癌组HBV阴、阳性患者间Th22细胞和IL-22水平比较均具有统计学差异（P〈0.05）。结论 Th22细胞在肝细胞癌外周血中呈高水平表达,且与乙型肝炎病毒携带可能相关,但与血清肿瘤标志物无相关性,提示该细胞可能参与了肝细胞癌的发生和进展。

实验与检验医学杂志质量控制与实验室管理

三种固定液使用情况的比较502-504

摘要：目的将环保型标本保存液、无醛GS固定液和10%的甲醛液,保存新鲜病理组织、比较三种液体对病理标本防腐固定作用有何不同,探索无醛GS固定液取代10%甲醛液的可能性。方法分别用环保型标本保存液、无醛GS固定液和10%甲醛液固定同类活检标本48h,进行常规石蜡切片染色,观察三种不同固定方法对组织常规石蜡切片效果影响。另外将新鲜组织标本放入以上三种固定液中固定1年,观察病理标本在三种固定液中的差别。结果 10%甲醛液与无醛GS固定液对新鲜标本固定效果相同,常规石蜡切片组织细胞结构同样清晰;用10%甲醛液和无醛GS固定液固定2个月后的标本放入保环保型标本保存液保存效果良好,未经处理的新鲜组织单用放入环保型标本保存液做固定效果差,标本组织腐烂发霉、液体浑浊及标本上浮水平面等现象。结论无醛GS固定液对病理标本的固定、组织制片的效果与10%甲醛液有同样效果,无醛GS固定液完全可替代致癌剂甲醛液在标本固定、组织切片制作中的运用;环保型标本保存液用于经过无醛GS固定液固定2个月以上的病理标本保存效果好。

BC-6800血细胞分析仪精密度和正确度性能验证504-507

摘要：目的对深圳迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪精密度和正确度性能进行验证。方法参照新WS/T 492-2016《临床检验定量测定项目精密度与正确度性能验证》行业标准,使用3个水平的BC-6D质控品在BC-6800上进行5d 5个分析批的精密度测试,验证厂家声明的精密度;挑选20例健康体检患者标本分别在BC-6800上测试后再送至迈瑞标准化实验室进行参考方法的盲测,对BC-6800的正确度进行验证。结果 BC-6800上三个水平质控品室内精密度均低于厂家宣称值,且均低于CLIA’88指标的1/4;BC-6800与参考方法配对t检验显示各参数结果均无显著性差异（P〉0.05）,且室内偏倚值均在预期偏差零值的99%置信区间内。结论 BC-6800全自动血细胞分析仪的精密度和正确度性能均通过厂家声明的验证,符合实验室高效检验对精密度和正确度的要求,可用于临床血液标本的检测。

对我院血细胞分析仪复片规则验证的探讨508-509

摘要：目的采用Sysmex XE-2100全自动血液分析仪对本院的18条复检规则进行验证,从而提高检验质量及工作效率。方法选取门诊和住院包含了体检、血液科、肿瘤科、产科、新生儿科、呼吸内科等共500份样本经Sysmex XE-2100全自动血液分析仪分析后立即由推片机进行推片和染色,新生儿科标本可手工推片染色。结果仪器假阴性率为1.59%,真阴性率为80.09%,真阳性率为70.45%,假阳性率为19.91%,推片率为29.8%,白血病漏检率为0%。本次复检的假阴性率为1.59%,达到＂〈5%假阴性率＂的行业要求。结论临床实验室按规定定时为本医院制定的复片规则进行验证,不仅可降低假阳性率而且进一步提高了工作效率。

显微镜复检在血小板假性减低中的应用研究510-512

摘要：目的使用XE-2100血细胞分析仪筛检血小板,并用显微镜复检低值血小板,进而排除假性血小板减低的情况,为临床提供准确有用的实验结果。方法选取临床患者血标本,用仪器进行血小板计数,同时血涂片镜检法间接计数低值血小板并观察形态。结果镜检血小板结果同仪器结果相符合,符合率达到97.4%,不符合率达到2.6%,主要是由于假性血小板以及镜下部分血小板聚集而导致的不符合。结论严格按照血涂片血小板复检规则进行复检,观察镜下血小板数量及分布,确保结果真实可靠,避免漏诊和误诊。