实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2016年第04期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

循环MicroRNAs在常见肿瘤诊疗中研究进展409-411

摘要：恶性肿瘤是当今世界严重危害人类健康的重大疾病之一,早期诊断、早期治疗是肿瘤防治的基本策略。MicroRNAs（miRNAs）是一类非编码小RNA,在许多肿瘤发生发展中起重要作用,且循环miRNAs比较稳定、易获取,被认为是非常有前景的肿瘤生物学标志物,目前已有应用循环miRNAs诊断肿瘤的较多探索。本文就循环MicroRNAs在肿瘤诊断研究中的进展作一综述。

实验与检验医学杂志论著

急性缺糖缺氧通过增强胆碱酯酶表达促进肾小管细胞的炎性损伤412-415

摘要：目的探讨急性缺糖缺氧导致肾小管细胞损伤的机制。方法分离培养大鼠肾内巨噬细胞、肾小管上皮细胞,构建两者共培养（transwell）模型,细胞分成对照组及缺糖缺氧（Oxygen and glucose deprivation,OGD）组,给予缺糖缺氧处理细胞1h后再正常培养24h,ELISA法检测两组上清液TNF-α,IL-1β和IL-10的浓度,噻唑蓝（MTT）检测肾小管细胞活力及RTq PCR及Western Blot检测AChE的mRNA和蛋白的表达。结果在共培养上清液中,对照组与OGD相比,TNF-α（pg/ml）：（231.67±36.28）VS（428.67±43.16）（P〈0.05）,IL-1β（pg/ml）：（116.67±21.64）VS（219.63±43.86）（P〈0.05）,IL-10（pg/ml）：（235.67±39.35）VS（432.67±49.72）（P〈0.01）。肾小管细胞活力明显降低,分别为（88.41±18.25）VS（46.98±13.87）（P〈0.01）,OGD组巨噬细胞AChE mRNA和蛋白水平均高于对照组,分别上调了（3.82±0.73）和（2.17±0.46）倍（P〈0.01）。结论急性缺糖缺氧增强了肾脏巨噬细胞胆碱酯酶的表达,通过炎症介质,介导了急性缺糖缺氧性肾小管细胞损伤。

终末糖基化终产物在心衰合并睡眠呼吸暂停综合征中的影响416-421

摘要：目的高迁移率族蛋白1（High-mobility group box-1,HMGB1）是终末糖基化终产物受体（Receptor for advanced glycation endproducts,RAGE）的配体。HMGB1通过与RAGE相互作用对心功能不全的影响已被证实。睡眠呼吸暂停综合征（Sleep apnea syndrome,SAS）以慢性间歇性缺氧引起炎症反应,加剧心血管疾病的发生发展。研究旨在评估心力衰竭（Heart failure,HF）合并SAS患者血清HMGB1水平以及SAS对心力衰竭的影响。方法我们共检测了165（男性141例,年龄62.88±10.77）例患者的血清HMGB1、高敏C反应蛋白（High-sensitivity C-reactive protein,hs CRP）和前脑钠素氨基末端肽（N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-pro BNP）,同时采用经胸超声心动图评估患者的左室结构和功能。其中,68例诊断为心力衰竭合并SAS,另外70例诊断为单纯性心力衰竭,其余27例作为对照。结果心衰患者血清HMGB1、hs CRP和NT-pro BNP水平及纽约心脏学会（New York Heart Association,NYHA）功能分级明显较对照组高（P〈0.001）,心衰患者的左室收缩末和舒张末内径较对照组增加（P〈0.001）,而射血分数比对照组明显减少（P〈0.001）;此外,心力衰竭合并SAS患者的血清HMGB1、hs-CRP水平较单纯性心力衰竭患者升高（P=0.011;P=0.017）;心衰患者血清HMGB1水平与NT-pro BNP和hs CRP水平呈正相关（分别为γ=0.622;γ=0.682）。多因素回归分析显示HMGB1是心力衰竭发病的独立危险因素。结论血清HMGB1、hsCRP、NT-pro BNP水平在心力衰竭时升高,心力衰竭合并SAS时HMGB1升高尤为显著,且HMGB1是心力衰竭发病的独立危险因素。因此,HMGB1是SAS影响心力衰竭发病及进展的关键因素。

鸡血藤不同成分抗AA诱导的血小板聚集作用的实验研究422-424

摘要：目的筛选由花生四烯酸（AA）诱导的鸡血藤抗血小板聚集作用的有效成分。方法采用水提醇沉法,得鸡血藤浸膏（总成分）,用AB-8大孔吸附树脂提取其中的总黄酮成分,提取黄酮后剩下的滤液即为非黄酮成分。实验分组：分为鸡血藤浸膏组、总黄酮成分组、非黄酮成分组、阿司匹林对照组、生理盐水对照组。分别给SD大鼠灌胃高、中、低不同剂量的鸡血藤各组分。测定由AA诱导的血小板5min之内的最大聚集率。结果鸡血藤浸膏高、中、低剂量各组的聚集率（%）分别为：4.6±1.1、8.3±2.0、42.5±4.2;鸡血藤总黄酮成分高、中、低剂量各组的聚集率（%）分别为：6.4±1.5、37.6±3.5、70.1±4.3;鸡血藤非黄酮成分高、中、低剂量各组的聚集率（%）分别为：65.7±3.2、69.0±3.8、72.5±4.4;阿司匹林对照组的聚集率（%）为：41.6±3.8;正常对照组的聚集率（%）为：70.3±4.6。鸡血藤浸膏组、鸡血藤总黄酮成分组（低剂量组除外）、阿司匹林组分别显著性低于正常对照组（P〈0.01）。鸡血藤非黄酮成分高、中、低剂量各组与生理盐水对照组比较,结果无显著性差异（P〉0.05）。结论鸡血藤总黄酮具有显著性的抗AA诱导的血小板聚集作用,为开发新的抗血小板聚集药物打下基础。

实时荧光定量PCR检测HBV-DNA测量不确定度的评定425-427

摘要：目的探讨实验室实时荧光定量PCR检测HBV-DNA测量不确定度的评定方法,并对其临床应用进行分析评价。方法依据CNAS-TRL-001：2012《医学实验室——测量不确定度的评定与表达》,以室内质量控制评定实验室测量复现性,以有证参考物质（CRM）评定偏倚,以测量复现性和偏倚评定测量不确定度。结果高、中、低值扩展不确定度（k=2）分别为0.99、1.14、0.94（对数值）,相对扩展不确定度（k=2）分别为9.15%、24.7%、31.1%。结论以复现性和偏倚评定HBV-DNA测量不确定度方法有效可行,适合实验室测量不确定度的评定,适合实验室之间测量不确定度的比较分析。

液基夹层杯技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的诊断价值428-430

摘要：目的评估利用液基夹层杯离心涂片集菌技术检测支气管肺泡灌洗液中抗酸杆菌对菌阴肺结核的临床诊断价值。方法选取我院收治的106例菌阴肺结核患者,所有患者均进行支气管肺泡灌洗液液基夹层杯离心涂片集菌法,荧光定量PCR（FQ-PCR）法,罗氏培养进行抗酸杆菌检测。并通过与罗氏培养法的比较分析液基夹层杯离心涂片集菌法的灵敏度、特异度及临床应用价值。结果罗氏培养法和液基夹层杯离心涂片集菌法对临床确诊的菌阴肺结核患者支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌检出率分别为66.0%,70.7%,两者的阳性率比较,差异无统计学意义（χ^2=1.231,P=0.267,P〉0.05）。结论液基夹层杯离心涂片集菌法检测支气管肺泡灌洗液抗酸杆菌,具有快速、敏感度和特异度较高的优点,对肺结核具有较高的诊断价值,为痰涂片阴性及无痰患者提供良好的诊断依据。

实验与检验医学杂志实验研究

直抗阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效观察431-434

摘要：目的观察微柱凝胶法直抗（DAT）阳性交叉配血次侧不合的肿瘤患者红细胞输注疗效。方法收集2014年1月-2015年12月期间我院交叉配血主侧相合次侧不合,DAT阳性的25例输血肿瘤患者作为实验组,随机挑选100例同类型疾病但配血主次侧均相合且DAT阴性的患者作为对照组,比较两组白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）以及输血前后的胆红素（TBIL、DBIL、IBIL）、血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）、红细胞（RBC）;并评估红细胞输注的临床疗效。结果实验组输血前后的Hb、Hct、RBC显著性升高（P〈0.05）,TBIL、DBIL、IBIL无明显变化（P〉0.05）;实验组比对照组GLB显著性升高（P〈0.05）,实验组和对照组TBIL、DBIL、IBIL、ALB以及输血前后血象的变化无显著性差异（P〉0.05）。实验组无效输血率16%,与对照组无显著性差异（P〉0.05）。结论红细胞输注对于DAT阳性导致交叉配血次侧不合的肿瘤患者是安全有效的。

不同科室分离金黄色葡萄球菌耐药差异及意义探讨435-438

摘要：目的探讨南昌大学一附院不同科室来源金黄色葡萄球菌耐药差异,为更加合理地抗感染治疗提供依据。方法通过医院信息系统收集我院2014年11月-2015年10月临床分离的金黄色葡萄球菌,并对患者特征、来源、耐药状况等信息进行统计分析。结果 1.2014年11月-2015年10月内共收集金黄色葡萄球菌菌株616株,其中男性404株,女性212株;标本来源主要是分泌物、痰液和血流;主要感染科室为骨科、五官科、烧伤科、脑外科和肾内科。2.各科抗生素耐药水平存在较大差异,例如骨科和五官科分离株对庆大霉素、利福平、四环素耐药水平低于平均值（P〈0.05）;烧伤科和脑外科菌株对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、利福平和四环素耐药水平高于平均值（P〈0.05）,且脑外科的喹诺酮类药物耐药率最低。未出现利奈唑胺和万古霉素耐药菌株。3.MRSA菌对青霉素、庆大霉素、氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、利福平、复方新诺明、红霉素、四环素、氯林可霉素和奎努普叮/达福普叮的耐药率均高于MSSA菌（P〈0.05）。结论各科室分离的金黄色葡萄球菌耐药水平差异明显,各科室应根据本室耐药监测数据合理使用抗菌药物。

PCR反向点杂交技术快速鉴定BALF中分枝杆菌菌种的应用研究439-441

摘要：目的探讨PCR-反向点杂交技术（PCR-RDBHA）快速鉴定支气管肺泡灌洗液（bronchoalveolar lavage fluid BALF）标本中分枝杆菌菌种的临床应用价值。方法对临床306例活动性肺结核患者、疑似非结核分枝杆菌感染肺病患者BALF标本采用PCR-反向点杂交技术和传统的改良罗氏培养法进行分枝杆菌菌种鉴定。结果 306例BALF标本PCR反向点杂交技术检测出分枝杆菌127例,阳性率为41.5%（127/306）,其中结核分枝杆菌复合群（MTC）108例,占分枝杆菌的85.0%（108/127）,非结核分枝杆菌（NTM）19例,占分枝杆菌的15.0%（19/127）。NTM中,6例脓肿分枝杆菌,10例胞内分枝杆菌,2例戈登分枝杆菌,1例瘰疬分枝杆菌;传统的改良罗氏培养法检测出分枝杆菌101例,阳性率33.0%（101/306）,经菌种的初步鉴定,其中MTC89例,占分枝杆菌的88.1%（89/101）,NTM12例,占分枝杆的11.9%（12/101）。结论 PCR反向点杂交技术能够快速鉴定BALF中分枝杆菌菌种,该方法简便、结果准确,具有良好的临床应用价值。

青黛新三萜物质合剂抗高危HPV病毒临床疗效观察442-445

摘要：目的观察青黛新三萜物质合剂抗高危HPV病毒的治疗效果及其在预防宫颈癌病变发展中的作用。方法高频超声提取青黛新三萜物质,将其与枯矾、冰片联合制成合剂,观察其抗高危HPV病毒效果及对宫颈上皮内瘤变（CIN）及宫颈糜烂治疗的有效率并与干扰素对比。结果青黛新三萜物质合剂组及干扰素组治疗3月后HPV-DNA转阴率分别为87.5%、71.4%,对CIN治疗有效率分别为75.0%、44.0%,对宫颈糜烂治疗有效率90.6%、47.1%。青黛新三萜物质合剂组高危HPVDNA转阴患者,治疗结束后3个月、6个月、12个月再复查高危HPV-DNA均为阴性。结论青黛新三萜物质合剂是抗高危HPV病毒安全有效的中药制剂,它在预防宫颈癌的发生、治疗宫颈糜烂方面有确切的临床价值。

大手术后MODS患者血清sgp130/IL-6比值变化及意义446-447

摘要：目的探讨大手术后MODS患者血清可溶性糖蛋白130（sgp130）和白细胞介素6（IL-6）比值的变化及临床意义。方法将56例大手术后MODS患者按MODS评分（Marshall标准）[1]分为轻、中、重三组,再采用双抗体夹心酶联免疫吸附（ELISA）法检测各组患者和30例健康体检者（对照组）血清sgp130、IL-6的水平以及sgp130/IL-6比值,并观察各组sgp130/IL-6比值间的关系。结果三组MODS患者sgp130、IL-6的水平均明显升高,与健康对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,并且sgp130、IL-6的水平有随MODS严重程度增加而逐渐升高;三组MODS患者sgp130/IL-6比值均明显降低,与健康对照组比较差异有显著性（P〈0.01）,并且sgp130/IL-6比值有随MODS严重程度增加而逐渐降低,且各组间差异显著（P〈0.01）。结论血清sgp130、IL-6参与MODS的发生、发展,sgp130/IL-6比值可作为评估大手术后MODS患者病情严重程度的有效指标。

尿红细胞形态及平均体积在在血尿定位应用分析448-450

摘要：目的探讨尿红细胞形态及尿红细胞平均体积（MCV）检查在判定血尿来源定位应用价值。方法选取100例血尿的标本作为考察对象,Sysmex XN-1000全自动血球分析仪检测尿红细胞平均体积（MCV）,并用相差显微镜检查尿红细胞形态学,观察和分析肾小球性血尿组（glomerular hematuria,GH）和非肾小球血尿组（non glomerular hematuria,NGH）尿红细胞形态及尿红细胞平均体积的差异。结果肾小球性血尿（GH）组尿MCV值（63.71±6.03）fl明显低于非肾小球性血尿（NGH）组MCV值（92.37±12.11）fl（P〈0.05）且尿MCV不高于72.0fl,变形红细胞〉80%呈多形型。结论尿中红细胞形态及红细胞平均体积特征分析可作为血尿定位诊断和鉴别诊断的方法之一,有助于判断血尿的来源提供临床参考依据。

铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶与耐药相关性分析451-454

摘要：目的调查本院铜绿假单胞菌（PA）耐药性与产β-内酰胺酶现状,并探讨产酶与耐药之间的相关性。方法收集院内感染PA菌株112株,进行药敏、超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、金属β-内酰胺酶（MBL）和头孢菌素酶（Amp C）的检测。构建PA产β-内酰胺酶与耐药之间的Logistic回归方程,ROC曲线评价产酶预期概率（PRE）与多重耐药（MDR）在筛查PA产酶菌株中的价值。结果我院PA菌株对阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦和头孢他啶的敏感率都〉70%,ESBLs、MBL和持续高产Amp C酶的阳性率分别为3.6%、8%和16.1%。PRE筛查产β-内酰胺酶菌株的灵敏度和特异度可达100%和93%,分别高于MDR的96.2%和74.4%。结论临床应加强对PA产β-内酰胺酶的监测,以Logistic回归PRE值为指标筛查产β-内酰胺酶菌株,要优于以MDR为指标。

实验与检验医学杂志读者·作者·编者

《实验与检验医学》已启用远程网络投稿系统454-454

摘要：本刊现已启用远程网络投稿系统,请作者进入江西省医学会网站（www.jxma.org）点击《实验与检验医学》在线投稿,按提示进行投稿。使用过程中具体注意事项如下：（1）第一次使用本系统投稿的作者,须先进入作者中心注册新账号。注册信息请按要求逐项填写,内容须真实完整,邮箱及电话请保证有效、无误。（2）一次注册,长期有效,请不要重复注册。

实验与检验医学杂志实验研究

全自动尿液有形成分分析仪细菌检测对尿路感染诊断价值的探讨455-457

摘要：目的探讨UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌信息对临床尿路感染（UTI）诊断的应用价值。方法收集216例临床疑似尿路感染患者尿液样本,分别采用UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪和尿液细菌培养及鉴定,比较两者结果。结果 216例临床诊断为尿路感染患者的UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌数量检测阳性率为38.0%（82/216）,细菌培养阳性率为31.0%（67/216）,两种方法检测结果经统计无显著性差异（P〉0.05）。UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪细菌检测诊断尿路感染的敏感度为69.0%、特异性为82.9%、假阳性率为17.1%、假阴性率为31.0%、阳性预测值为73.2%、阴性预测值为79.8%、诊断符合率为77.3%。结论 UF-1000i全自动尿液有形成分分析仪检测简易、快速,细菌检测有助于及时辅助尿路感染临床诊断,可作为临床筛查的手段。

赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因特征及耐药性分析458-460

摘要：目的分析江西省赣州市2014年新型甲型H1N1流感病毒NA基因的特点,掌握其耐药情况,为临床治疗和疾病控制提供参考依据。方法随机选择17株新型甲型H1N1流感病毒,经核酸提取和one-step RT-PCR扩增NA基因片段,双向序列测定,采用DNAStar5.0和Mage4.0序列分析软件分析NA基因特征以及耐药性位点。结果 17株毒株的NA基因片段与代表株A/California/07/2009（H1N1）的序列核苷酸序列进行比对,核苷酸序列同源性高达98.4%以上,氨基酸的同源性也高达97.0%以上。17株毒株的NA活性中心位点氨基酸及周围的辅助位点氨基酸均未发生氨基酸替换。结论 17株毒株的NA基因片段保持高度的同源性并均对流感病毒神经氨酸酶抑制剂药物敏感,但仍应加强对流感病毒的耐药性监测,为制定新型甲型H1N1流感的防制措施提供技术支持。

实验与检验医学杂志综述与讲座

血清S100B蛋白的检测方法综述461-465

摘要：S100B蛋白是一种小分子钙结合蛋白,约96%表达于脑内胶质细胞中。血清中S100B蛋白浓度较低,但在一些脑损伤所导致的病理状态下则可透过血脑屏障而急性升高,并且其升高的程度与神经系统疾病的病情及预后具有密切关系,被认为是脑的特异性蛋白。因此,准确、方便且快捷的S100B检测方法对临床和科研工作尤为重要。本文根据近年来的相关文献,对S100B蛋白现有的检测方法及对比研究进行综述。

IgG4相关性疾病的鉴别诊断与治疗466-469

摘要：IgG4相关性疾病（IgG4-RD）是新认识的一种慢性系统性自身免疫性疾病。该疾病的发病机制尚未明确,临床表现无特异性,因可累及全身各个系统,临床诊断时需与多种疾病相鉴别。目前,IgG4-RD的治疗以激素治疗为首选,出现耐药或复发时可考虑采用生物治疗或免疫抑制剂。