H7N9禽流感病毒感染及其实验室诊断
摘要：至2013年4月23日,新型H7N9亚型的禽流感病毒已经在中国感染了108人,并致22人死亡。科学家发现甲型禽流感病毒H7N9源自3种病毒株的重配,并出现了实质性的突变。H7N9病毒拥有几个哺乳动物流感病毒的特征,从而形成了对人类的感染力,因此需重视其大规模流行的潜力。本文对该病毒的生物学特性、流行病学、临床表现和实验室诊断进行了简要综述。糖化血红蛋白检测标准化的研究进展
摘要：糖化血红蛋白A1c（HbA1c）的检测结果能客观反映患者近6～8周的血糖代谢水平,是目前国际上公认的可反映糖尿病患者长期血糖控制状况的＂金标准＂,在临床上被广泛应用。近年来,有关HbA1c检测的标准化越来越受到关注。体外定点突变PCR法构建abl T315I突变的重组质粒标准品
摘要：目的利用聚合酶链反应（PCR）定点突变技术构建含人类abl基因第6号外显子片段的野生型及含T315I突变型重组质粒,作为检测abl T315I基因突变的阳性对照和阴性对照标准品。方法先设计包括突变位点的两对引物,以健康人外周血基因组DNA为模板,扩增获得野生型和突变型abl基因第6号外显子片段,将其插入pSG5M-flag载体质粒中,并将所获重组质粒分别进行酶切与测序鉴定,通过紫外分光光度计检测标本的浓度和纯度。结果DNA测序表明在预期位点上发生突变,abl基因第315位氨基酸密码子由苏氨酸（Thr）残基突变为异亮氨酸（Ile）残基,所构建abl基因野生型和突变型质粒,经酶切和测序鉴定与目的片段完全一致。结论PCR技术诱导定点突变准确、高效。所构建含野生型和T315I突变的abl基因重组质粒,可为检测abl基因T315I突变提供阴性和阳性对照以及质控品,同时也为T315I突变的相关研究奠定了基础。阻塞性呼吸暂停低通气综合征患者血清sCD40L、IL-18、IL-6及MMP-9的水平及意义
摘要：目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者血清炎症因子（sCD40L、IL-18、IL-6、MMP-9）的临床意义。方法选择OSAHS患者（其中轻度30例,中、重度30例）为实验组,另选择健康者30例为正常对照组,测定各组血清sCD40L、IL-18、IL-6、MMP-9的水平。测定睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果①比较正常对照组、轻度OSAHS组、（中、重度）OSAHS组血清sCD40L、IL-18、IL-6、MMP-9的水平,发现OSAHS组比正常对照组明显升高,差异均有统计学意义（P〈0.01）;②OSAHS组血清sCD40L、IL-18、IL-6、MMP-9水平密切相关,且分别与睡眠呼吸监测指标（AHI、最低SpO2）密切相关。结论 OSAHS患者血清炎症因子sCD40L、IL-18、IL-6、MMP-9的水平升高,表明OSAHS是一种与炎症密切相关的疾病。昆明地区儿童下呼吸道感染流感嗜血杆菌分离株的耐药性和血清分型研究
摘要：目的了解昆明地区急性下呼吸道感染患儿中分离的流感嗜血杆菌体外耐药模式和血清分型情况。方法收集2009年1月1日至2010年1月1日4家三甲医院的儿科和儿童医院急性呼吸道感染患儿鼻咽分泌物或深部吸痰标本分离的流感嗜血杆菌,用头孢硝噻酚法检测β-内酰胺酶,纸片扩散法检测其对抗菌药物的敏感性,并用玻片凝集法对流感嗜血杆菌进行血清分型。结果流感嗜血杆菌对氨苄西林的敏感率为52%,耐药率为42.7%;32株β-内酰胺酶阳性,产酶率为17.6%;菌株对头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、阿莫西林-克拉维酸、头孢噻肟、头孢曲松和头孢呋辛、阿奇霉素的敏感率为93.4%-100.0%,对复方磺胺磺胺甲噁唑的耐药率最高,达78%;产β-内酰胺酶流感嗜血杆菌多重耐药率达65.6%;血清分型以不定型株为主,Hib仅占1.57%。结论昆明地区急性呼吸道感染儿童流感嗜血杆菌的耐药性和产酶率呈上升趋势,临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。血清分型以不定型株为主,流感嗜血杆菌b分离率不高。室间质量评价与临床检验结果互认的可行性研究
摘要：目的分析江西省二级医院以上实验室的2004年至2011年连续8年的5个检验专业科目的室间质评数据,为检验结果在实验室间的互认提供可行性依据。方法采用统一订购的无生物危害的质控品（包括临床化学17项、血液6项、出凝血4项、乙肝、丙肝标志物和尿液干化学8项）进行实验室能力比对检验（proficiency testing,PT）,要求在规定时间内进行测定并回报有效数据。结果三级医院在临床化学17项和临床血液6项检验的8年合并PT合格率强于二级医院,分别为94%对79%和87%对66%（P〈0.05）,差异有统计学意义;而在临床出凝血4项、HBV/HCV标志物和尿液干化学8项检验方面,二、三级医院的8年合并PT合格率分别为70%对83%、87%对94%、和86%对94%,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论实验室室间质评可以作为检验结果互认的认定依据。尿红细胞形态、容积曲线及血红细胞容积曲线鉴别血尿来源
摘要：目的探讨尿红细胞形态、容积曲线及血红细胞容积曲线联合检验在鉴别血尿来源中的临床价值。方法采用AVE-763尿沉渣分析仪对138例非肾性血尿及33例肾性血尿观察尿红细胞形态并计算畸形率,再用XT-2000i全自动血细胞分析仪检测尿红细胞及外周血红细胞容积（MCV、RDW）。结果138例非肾性血尿的尿红细胞畸形率为14.7±12.3%,MCV为91.4±13.4fl,RDW为16.4±2.3%,外周血红细胞MCV为79.6±11.3fl,RDW为14.4±1.1%,血MCV/尿MCV为0.89±0.08;33例肾性血尿的尿红细胞畸形率为72.8±10.1%,MCV为63.5±10.1fl,RDW为24.5±6.1%,外周血红细胞MCV为79.1±10.7fl,RDW为14.3±1.0%,血MCV/尿MCV为1.25±0.11,二组相比较,尿红细胞畸形率、MCV、RDW及血MCV/尿MCV有显著性差异（P﹤0.05）。结论尿红细胞形态、容积曲线及血红细胞容积曲线联合检验提高了肾病的诊断符合率,更加客观、准确地鉴别血尿来源,值得推广和应用。HbA_（1c）6.5%与FPG和2hPG诊断糖尿病性能比较
摘要：目的探讨糖尿病HbA1c诊断标准与FPG、2hPG标准之间的关系。方法收集可疑糖尿病患者352例,分别检测FPG、2hPG、HbA1c浓度,分析HbA1c与FPG以及HbA1c与2hPG相关性;以FPG≥7.0mmol/L,2hPG≥11.1mmol/L分别为诊断DM标准,HbA1c≥6.5%为切点诊断DM,比较HbA1c≥6.5%与FPG、2hPG标准在诊断DM的性能。结果以FPG为标准,HbA1c6.5%为切点诊断DM的灵敏度、特异性、阳性预测值、阴性预测值、总有效率、相关系数分别为88.89%、88.63%、76.19%、95.12%、88.7%、0.9;以2hPG为标准,则分别为50.7%、84.8%、70.75%、70.32%、70.45%、0.76。在以FPG为标准诊断时,HbA1c诊断DM的灵敏度、阴性预测值、总有效率显著高于以2hPG为标准诊断时（P〈0.05）。结论与HbA1c和2hPG相比,HbA1c和FPG之间有较好的相关性和更接近的诊断性能。对核仁组成区嗜银蛋白外周血染色的探讨
摘要：目的探索一种简便实用的能直接应用于外周血的核仁组成区嗜银蛋白染色方法。方法取25mm×55mm的双层滤纸贴盖于经固定的血片上,自然光条件下滴加按1：2现配的银胶溶液,放暗盒内30℃水浴染50min,水洗晾干,先低倍找到最佳部位后换油镜观察血膜染色后视野内背景清洁度、细胞结构和银染颗粒着色情况,并另作30 min和40 min同等条件对照。结果本法采用滤纸贴盖血膜面后,染液完全扩散于滤纸的时间较未用滤纸时以手工完全铺展液面的时间（即染色前试剂曝光时间）明显缩短,且利用了滤纸的过滤功能,使视野中杂质沉淀大为减少;适当延长染色时间能使细胞和银染颗粒着色程度加深,更易于检测识别。结论经此改进后的银染法可用于自然光条件下血片嗜银蛋白直接染色,适于各级医疗机构应用。动态血糖监测在妊娠糖尿病低血糖事件中的运用
摘要：目的研究动态血糖监测在妊娠糖尿病（GDM）低血糖事件中的运用。方法收集2007年至2011年在重庆医科大学第一及第二附属医院住院的193例GDM患者的手测血糖值（5～7次/d）及同期住院的41例GDM患者动态血糖监测（CGMS）记录的血糖波动曲线,比较分析两种检测方法中低血糖事件的发生率及发生时间。结果手测法监测出发生过低血糖事件的患者占15.2%（30例/193例）,而CGMS监测出发生低血糖事件的患者占31.7%（13例/41例）,检出率明显高于手测法（P〈0.05）。30例手测低血糖事件的患者中有9例（30%）在空腹、10例（40%）在午餐前出现过低血糖。13例CGMS低血糖事件的患者中有10例（77%）在0am～3am、10例（77%）在3am～6am时间段出现了低血糖。结论GDM患者容易出现低血糖尤其是夜间低血糖,CGMS有助于GDM患者低血糖尤其是夜间低血糖的检出,有助于孕期糖尿病患者的管理和治疗。不同血液分析仪检验结果的一致性比较
摘要：目的对实验室内不同血液分析仪检测白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞比容（HCT）和血小板（PLT）的检测结果进行偏倚评估,确保同一实验室内不同仪器间检验结果的一致性,为临床提供准确可靠的检验结果。方法参照美国临床实验室标准化协会（CLSI）《EP9-A2》文件,先使用配套的具有溯源性的校准品和质控品对Sysmex XE-2100、XT-1800i和Beckman Coulter LH780血液分析仪进行校准和精密度评价;在校准和精密度均合格后,用患者EDTA-K2抗凝新鲜全血,以XE-2100为比较方法,XT-1800i、LH780为实验方法,对WBC、RBC、Hb、HCT及PLT的检测结果进行比对分析,计算医学决定水平（Xc）处的预期偏倚（Bc）及Bc95%的可信区间,以美国临床实验室改进修正法案＂88（CLIA＂88）的1/3允许总误差（TEa）为判断标准,判断不同仪器间检验结果的一致性。结果各仪器测定WBC、RBC、Hb、HCT和PLT的CV均小于CLIA＂88的1/3允许总误差,精密度符合要求;XT-1800i、LH780的检测结果与XE-2100具有良好的相关性,各比对项目在医学决定水平处的预期偏倚均在临床可接受范围内。结论本科室内应用不同检测系统检测WBC、RBC、Hb、HCT和PLT的检测结果具有一致性,差异无统计学意义。血培养常见病原菌的变迁和耐药性分析
摘要：目的了解我院2001年至2010年血培养常见病原菌的分布变化及其耐药性的改变。方法以梅里埃Alert/3D全自动血培养仪进行血液培养,以API板条或VITEK-2细菌鉴定药敏仪进行细菌鉴定,以K-B法或VITEK-2细菌鉴定药敏仪进行药敏试验。结果本院血培养检出的病原菌以革兰阴性菌为主,其构成比2006年至2010年比2001年至2005年有显著下降;革兰阳性菌的构成比无明显差异;真菌的构成比有显著上升。病原菌总的耐药率呈上升趋势,碳青霉烯类仍然是肠杆菌科细菌的首选药物,万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺则是革兰阳性球菌的首选药物。结论我院血培养病原菌的分布和耐药性在近10年来已发生了显著改变,病原菌对临床常用抗菌药的耐药率有了明显上升。分子吸附再循环系统治疗肝衰竭患者细胞因子水平变化的应用研究
摘要：目的通过观察分子吸附再循环（MARS）人工肝支持系统治疗肝衰竭患者细胞因子的水平变化,探讨其在人工肝在肝衰竭治疗中的临床意义。方法对87例肝衰竭病人进行MARS治疗,分别在MARS治疗前后用放免法测定血清TNFα、IL-1β、IL-2,IL-6,IL-8的浓度水平,比较它们在治疗前后的变化。结果 87例肝衰竭病人体内细胞因子水平TNFα,IL-1β,IL-6,IL-8在人工肝治疗后显著下降（P〈0.05）,ⅠL-2显著上升（P〈0.05）。结论 MARS人工肝治疗肝衰竭病人前、后细胞因子水平有明显变化,有助于改善患者预后,是人工肝疗效的良好评价指标。恶性肿瘤中细胞间紧密连接蛋白claudins的研究现状
摘要：恶性肿瘤的浸润和转移是其最重要的生物学特征,目前普遍认为细胞间的黏附力丧失导致细胞连接的破坏与肿瘤细胞的浸润和转移相关。claudin蛋白是构成细胞膜紧密连接至关重要的成分,其异常表达可以导致上皮细胞及内皮细胞结构破坏和功能受损。本文就近年claudins与恶性肿瘤研究进展作一综述。慢性粒单核细胞白血病诊断的近期进展
摘要：慢性粒单核细胞白血病（CMML）是一种比较少见的白血病,根据WHO分类,将其划入（MDS/MPD）类疾病中,通过外周血及骨髓细胞形态学结合免疫表型分型、分子生物学及遗传学特点,可以作出明确诊断。艾滋病常见机会性感染生物学特性与实验室检查研究进展
摘要：艾滋病是人类免疫缺陷病毒（HIV）感染侵犯人体引起的机体免疫功能下降而导致的各种机会性感染和肿瘤发生的综合征。近年来,我国艾滋病流行范围日趋扩大,全球范围内的艾滋病毒感染患者以及患者的理论报告监测数据逐年上升,当前正处于艾滋病防治的关键时期。低免疫水平所导致的各种机会性感染也成为实验室诊断的一大热点和难点。本文将艾滋病的几种常见机会性感染的生物学特点和实验室检查进行归纳总结,以期探索更好的实验方法。临床实验室危急值报告制度的建立
摘要：临床实验室＂危急值＂是指当某项检验结果超过或低于特定的界限值时,患者可能正处于生命危险的边缘状态,如果此时临床医师能及时得到该检验结果,并迅速给予有效的干预或治疗,就可能挽救患者的生命,否则就可能失去最佳抢救时机,危及患者的生命[1]。LIS在实验室室内质量控制上的应用
摘要：质量控制这个概念最早应用于上个世纪二十年达国家大工业生产产品质量管理。1950年,Levey及Jennings将质量控制引入了临床医学检验中,从此临床医学检验史翻开了新的一页,实验室内的质量控制进入了高速发展时期。上个世纪后期,Westgard提出了Westgard多规则并沿用至今,实验室内的质量控制逐渐标准化和规范[1]。
