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摘要:今年3月卫生部召开的医院管理年暨全国医政工作会议上提出2007年医院管理年活动要深化“以病人为中心”的理念.在继续提高医疗服务质量的同时.把整顿和改善医疗执业环境、和谐医患关系作为重点.其中又把“及时救治急诊抢救的患者”作为构建和谐医患关系的重要内容之一。在“及时救治急诊抢救的患者”方面.临床实验室提供着十分重要的信息。且已做了大量工作,如各医疗机构都已建立了各种急诊检验及其报告制度.有的临床实验室对一些特别重要的急诊检验还开有“绿色通道”。
摘要:目的 用电化学发光法作为标准。探讨时间分辨免疫荧光法在检测HBsAg上的应用。方法 对临床348份血清标本、一份HBsAg高值梯度稀释血清及生物制品检定所标准血清分别用电化学发光法和时间分辨免疫荧光法分别检测。比较两种方法检测结果的阴阳性符合事、灵敏性、特异性、准确性、线性范围以及阳性标本的定量相关性等。结果 对临床348份血清检测结果阴阳性符合率为98.26%;阳性标本的定量相关性为γ=0.9641(P〈0.001);两种方法的线性范围.时间分辨免疫荧光分析法约为1:2~1:2048(0.21~223.07ng/nl),电化学发光约为1:2~1:4096(0.15~223ng/m1)。结论 时间分辨免疫荧光法与电化学发光法在HBsAg的定量检测上的灵敏性、准确性和线性范围都基本相当。
摘要:目的 比较尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查在膀胱癌诊断中的价值。方法 选择60例膀胱移行细胞癌和30例非膀胱肿瘤患者,同时行尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学检查。结果 尿Cox-2蛋白、NMP22和尿脱落细胞学的敏感性分别为88.3%,58.3%,21.7%;特异性分别为93.3%、80.0%和100%:Youden指数分别为81.6%、38.3%和21.7%。尿Cox-2蛋白的敏感性和Youden指数高于NMP22CP〈0.051.同时NMP22的敏感性和Youden指数高于尿脱落细胞学(P〈0.05)。结论 尿Cox-2蛋白和NMP22是诊断和随访膀胱移行细胞癌的一种高敏感性和高特异性的指标。
摘要:目的 探讨脑脊液(CSF)中乳酸脱氢酶(LDH)检测在中枢神经系统白血病(CNSL)早期诊断中的应用。方法 用速率法检测42例患者(22例CNSL,20例无CNSL急性白血病)和22例对照组脑脊液中乳酸脱氢酶。结果 22例CNSL患者脑脊液中LDH浓度平均为29.96±2.36U/L.明显高于对照组脑脊液中LDH浓度(10.79±1.98U/L)及无CNSL患者脑脊液中LDH浓度(11.29±2.29U/L)。经t检验.差异均有统计意义(P〈0.01)。无CNSL患者脑脊液中LDH比对照组脑脊液中LDH浓度稍高,经t检验,差异无统计意义(P〉0.05)。结论 脑脊液中LDH检测可作为中枢神经系统白血病(CNSL)的一项早期诊断指标。
摘要:目的 探讨SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳在糖尿病肾病早期诊断中的作用。方法 对50例对照组及50例糖尿病患者的尿液进行尿常规蛋白定性.然后在法国Sebia公司HYDRASYS全自功电泳仪上.采用十二烷基硫酸钠-琼脂精凝胶进行电泳(SDS-AGE),同时利用BN-100特种蛋白测定仪检测尿微量白蛋白。结果 尿蛋白经SDS-AGE电泳后。根据蛋白质的分子量的大小顺序排列在凝胶上。对照组电泳后只有2例出现单纯淡染的白蛋白条带。糖尿病组有14例无蛋白条带出现、15例出现单纯白蛋白带、9例出现小分子蛋白带、5例出现大分子蛋白带、7例出现混合性蛋白带。其中有2例尿常规蛋白定性结果分别为±和+,但电泳条带结果显示为混合性蛋白带;在15例出现单纯白蛋白带的病例中,有6例在尿常规蛋自定性为阴性。结论 SDS-AGE非浓缩尿蛋白电泳,操作简便。无须浓缩尿液.省时,尿蛋白按分子量大小予以分离.结果清晰便于保存。能正确的反映尿液内各蛋白组分的含量及变化.对糖尿病。肾病的早期诊断、鉴别诊断、指导治疗具有较大价值。
摘要:目的 研究和建立从大量全血样本中提取基因组DNA的有效方法,以应用于hIminex HLL流式磁珠基因分型。方法 使用自动工作站(瑞士TECAN公司)提取基因组DNA,提取的DNA样本用紫外分光光度仪测定其浓度和纯度,DNA的完整性用琼脂糖电泳检测,并统计分析每-DNA样本流式磁珠HLA-A、B和DRB1基因扩增产物经探针分子杂交后的荧光信号强度。结果 从60μl全血中提取基因组DNA,产量平均为(1.584±0.824)μg,样本的A260/A280值平均为1.741±0.229。琼脂糖电泳法测得DNA的分子量约为21kb。结论本方法适用于从大量全血样本中快速提取基因组DNA,所得基因组DNA适用于高通量HLA流式磁珠基因分型等下游的分子生物学实验。
摘要:目的 探讨多重PCR法检测Y染色体微缺失对男性不育患者的病因学诊断价值。方法 采用多重PCR法检测男性不育患者和正常男性Y染色体AZF座位的缺失情况。结果 106例患者中Y染色体微缺失28例,缺失率26.4%,30例正常男性Y基因均未发现缺失。结论 Y染色体微缺失是不明原因性无精于症或严重少精于症的病因之一,多重PCR检测技术具有快速、高效、灵敏度高等特点。
摘要:目的 探讨脑脊液酶谱的变化对小儿不典型细菌性脑膜炎的诊断意义。方法 根据脑脊液(CSF)细菌学检查和病毒特异性IgM抗体测定的结果。将126例脑膜炎患者分为小儿不典型细菌性脑膜炎组和病毒性脑膜炎组。分别对其CSF进行酶谱检测。同时,选取30例正常脑脊液作为对照。结果 小儿不典型细菌性脑膜炎组患者CSF中AST、ALT、γ-GT、ALP、LDH、CK-BB、NSE的含量显著高于病毒性脑膜炎组和正常对照组,组间差异有极显著意义(P〈0.01)。结论 小儿不典型细菌性脑膜炎患者CSF的酶谱呈相对特异性的变化.有助于临床对细菌性脑膜炎的诊断和鉴别诊断。
摘要:目的 证实母乳中的抗生素影响新生儿肠道正常菌群的建立。方法 采用K-B法对母乳标本中抗生素进行定性检测,同时对新生儿4-5天粪便标本进行涂片G染色及普通细菌培养。结果132例使用了头孢类及青霉素类母乳中,116例检出含抗生素。其喂养的新生儿中,68%粪便涂片G染色以9球菌为主,每个油镜视野50-100个菌。培养仅17%生长大肠埃希菌,其余的为葡萄球菌及其它G^-杆菌。单独或混合生长。母乳中无抗生素喂养的新生儿粪便涂片G染色,以9杆菌为主。少数为G+杆菌及G^-杆菌,每个油镜视野200-300个菌,培养全部生长大肠埃希菌或大肠埃希菌与粪肠球菌。结论 母乳中抗生素破坏新生儿肠道正常菌群的建立极为明显.可能是部分新生儿长期迁延性腹泻的原因。
摘要:病例:患者张某,女,15岁。2005年2月因体弱乏力,脸色苍白,应肤紫癜,月经过多,皮肤出血点于3周来我院就诊。并收入住院作进一步的检查治疗。检查结果WB(2.0×10^9/L,N0.40,L0.53,RBC2.0×10^12/L,BPC42×10^9/L,因急需输血,鉴定血型时只做了正定型,血型为“0”型。并先后于2月4日、2月9日、2月15日分别输入“0”型血200—400—400ml。血交叉时均未发现有异常。2月10日,因病情恶化被转入上级医院治疗.经诊断为急性粒细胞白血病未分化型.在施行化疗的同时也曾多次输入“0”型血。一个月后.临床治疗效果小住。
摘要:目的 探讨输注血小板的疗效,分析影响疗效的各因素。方法 以计算纠正的血小板增值(CCI)作为判定血小板无效输注(PTR)的指标,研究57例患者102例次输注血小板的疗效。将发热(X1)、脾大(X2)、用抗生素(X3)、出血表现(X4)、反复输注血小板(X5)、病种是否和免疫因素有关(X6)、化疗中(X7)、血小板相关抗体(X8)列入备选因素。使用Logistic回归对这些可能影响输注疗效的原因进行多因素分析。对怀疑免疫因素引起的病例检测血小板相关抗体(PAIg),血小板抗体(主要包括血小板特异抗原,HLA抗原和ABH抗原物质,这些抗原物质所刺激产生的抗体)。结果 按输注后1小时CCI计算,PrR发生率56.86%。血小板相关抗体检出率43.56%。在反复输注的40例病人中血小板抗体检出率45%。在回归分析中X2,X4,X5、X8入选成为影响血小板输注疗效的独立风险因素。结论 血小板输注的疗效受多种因素影响,提高疗效最好的方法足避免或减少这些因素的发生。
摘要:目的 比较并评价检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的五种表型法(头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法),寻求适合临床微生物实验室应用的检测方法。方法 收集109株金黄色葡萄球菌分别用头孢西丁纸片扩散法、苯唑西林纸片扩散法、头孢西丁琼脂筛选法、苯唑西林琼脂筛选法、自动细菌分析仪法五种表型法和荧光实时PCR法进行检测:以PCR法为“金标准”,分别计算其他方法的敏感性、特异性、ROC曲线下面积并进行比较。结果 五种表型法的敏感性以头孢两丁琼脂筛选法为最高(973%),随后依次为头孢西丁纸片扩散法(91.9%)、VITEK仪器法(91.9%)、苯唑西林琼脂筛选法(73.0%)、苯唑西林纸片扩散法(73.0%);特异性以头孢西丁纸片扩散法、苯唑两林纸片扩散法、苯唑西林琼脂筛选法为最高(均为100%),随后依次为VITEK仪器法(93.4%)、头孢西r琼脂筛选法(93.1%);五种表型法ROC曲线下面积按大小依移(为:头孢西丁纸片扩散法0.959、头孢西丁琼脂筛选法0.952、VITEK仪器法01925、苯唑西林琼脂筛选法0.865、苯唑西林纸片扩散法0.865。结论 纸片扩散法中头孢碴丁法比苯唑西林法与mecA基因韵表达具有更好的相关性:头孢西丁琼脂筛选法可替代苯唑西林琼脂筛选法检测MRSA,是成批量筛选MRSA的理想方法:纸片扩散法和琼脂筛选法由于不需要特殊设备,可在基层实验室普遍开展;VITEK仪器法自动化程度高、简便快速。可在有条件的实验室应用。
摘要:目的 联合多个炎症指标探讨脂联素在冠心病心绞痛中的保护作用。方法 检测了51例稳定性心绞痛病人,45例不稳定心绞痛病人和正常对照24例的血清脂联素、C反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ以及血浆纤维蛋白原的水平。结果 不稳定性心绞痛组与健康对照组比较四项指标差异显著(P〈0.01)。而不稳定性心绞痛组与稳定心绞痛组相比,脂联素、纤维蛋自原、C反应蛋白有显著差异(p〈0.05);不稳定心绞痛组脂联素与C反应蛋白呈明显负相关(r=-0.554,P〈0.001),而与其它指标无显著相关;稳定性心绞痛组脂联素与其它指标亦无显著相关。结论 脂联素在冠心病心绞痛中可能起一定保护作用:脂联素水平低,可较好预测不稳定心绞痛的发生。
摘要:目的 评价Reflotron Plus快速全血生化分析仪的性能及其在无偿献血初筛中测定丙氨酸氨基转移酶(ALT)的应用意义。方法 用Reflotron Plus快速全血生化分析仪检测高中低三个定值质控血清,计算其批内、日间精密度;对10名随机献血者的指血、静脉全血和血浆进行ALT检测。与日立7080全自动生化仪的结果进行相关性比较。结果 Reflotron Plus的批内CV〈6.0%,日间CV〈6.2%:试剂性能稳定;与7080生化仪结果相关性良好。结论 Reflotron Plus快速全血生化分析仪操作简便、结果快速可靠。显著降低血液报废率。适宜应用在无偿献血前快速初筛检测ALT。
摘要:目的 探讨抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体、抗角质蛋白(AKA)抗体和类风湿因子(RF)对类风湿性关节炎(RA)诊断的临床意义。方法 分别应用ELISA、间接免疫荧光法及速率散射比浊法检测42例类风湿性关节炎患者的抗CCP抗体、AKA和RF,计算其灵敏度、特异性,并采用Kendall’Tau-b检验进行相关分析。结果 42例RA患者抗CCP抗体、AKA和RF的灵敏度和特异性分别为54.7%、97.37%;30.9%、97.37%;85.7%、78.95%。经统计学分析,抗CCP抗体与AKA存在相关性,而抗CCP抗体与RF之间不存在相关性。结论 抗CCP抗体有较高的灵敏度和特异性。是RA较好的诊断指标,联合检测抗CCP抗体、AKA和RF有利于提高RA的早期诊断率。
摘要:目的 了解我院近几年泰嗜麦芽窄食单胞菌的来源、并发感染、药物敏感性及产超广谱-β-内酰胺酶(ESBLa)情况。为临床防治嗜麦芽窄食单胞菌感染提供实验依据。方法 对我院2002年1月1日-2005年12月31日临床微生物实验室分离的嗜麦芽窄食单胞菌相关情况进行回顾性分析。结果 ①共分离出嗜麦芽窄食单胞菌128株,并发其它病原菌感染有74例,产ESBLa有65株。②嗜麦芽窄食单胞菌对氨苄西林,青霉烷砜、氨苄西林、氨曲南、头孢唑林完全耐药;复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮,舒巴坦耐药率低于40%。结论 首选复方磺胺甲恶唑、左氧氟沙星、头孢哌酮,舒巴坦进行嗜麦芽窄食单胞菌感染的治疗。