实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2006年第06期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

高度重视创伤糖代谢障碍与多器官功能不全综合征的实验诊断481-482

摘要：长期以来，创伤、包括大手术后患者出现高血糖，临床缺乏足够重视和干预．检验科工作人员对创伤糖代谢障碍实验室诊断及其在多器官功能不全综合征（Multiple organ dysfunnction syndrom，MODS）早期诊断中的临床意义认识不够。MODS指创伤、包括大手术后患者伤24小时后2种或2种以上器官连续或序贯出现功能不全的临床综合征．晚期死亡率高达70％以上．而在传统MODS实验室诊断中，往往很少考虑胰岛β细胞功能不全和衰竭导致的糖代谢障碍问题。

实验与检验医学杂志论著

乙肝病毒大蛋白与HBeAg、HBV-DNA相关性的临床意义483-484

摘要：目的 探讨HBV感染者血清中乙肝病毒大蛋白与HBeAg、HBV-DNA的相关性及其检测意义。方法 对162例HBV感染者及47名正常对照血清采用酶联免疫吸附试验检测乙肝病毒大蛋白、乙型肝炎病毒标志物；FQ-PCR定量检测HBV-DNA。结果 162例HBV感染者血清中，HBV-LP含量与HBV-DNA拷贝数间具有良好的正相关性（γs=0．6357，P〈0．001），不同HBV-DNA拷贝数组别间HBV-LP含量存在差异显著性俨〈0．01）；HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg之间均关联显著护〈0．01）。HBV-LP与HBV-DNA、HBeAg之间存在差异显著性（P〈0．05）；HBV-LP的总检出率为84．57％，较HBV-DNA、HBeAg均高。HBeAg阳性组与阴性组之间HBV-LP、HBV-DNA均存在差异显著性俨〈0．05）；HBeAgm性组中HBV-LP与HBV-DNA间无差异显著性p〉0．05），检测的总符合率为96．83％；HBeAg阴性组中HBV-LP与HBV-DNA间均存在差异显著性（P〈0．05）。结论 HBV-LP是判断HBV感染者体内病毒复制程度的可靠指标．是反映血清HBeAg阴性的HBV感染者体内病毒复制情况的更为敏感的新的监测指标。

痰液培养定植菌与病原菌判断方法的探讨485-488

摘要：目的 探讨一种咳痰标本培养定植菌与病原菌判断方法。方法 296例培养生长潜在病原菌的标本，直接涂片革兰染色细胞学计数，同时观察白细胞和潜在病原菌之间的免疫病理现象，并收集患者相关临床资料，综合三方面对所生长的潜在病原菌进行判断。以患者依据药物敏感实验结果用药后的疗效以及有无感染症状体征为判断依据。结果 296例标本中．单纯依据培养鉴定确定的病原菌与临床的符合率为48．3％；合格、可接受标本234份（79％），所培养的细菌感染率显著高于不合格标本（60.3％vs3．2％。P〈0．005）；234份合格标本中，白细胞吞噬细菌或与细菌并存现象的标本121份。所培养的细菌均确定为感染病原苗，感染率显著高于未观察到免疫病理现象的标本（100％vs21．2％，P〈0．005）；肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他布兰汉菌（50株），葡萄球菌（22株），肠杆菌科细菌（86株）。非发酵菌（138株）四类不同的细菌感染率之间存在显著差异，依次为100％、59．1％、49.3％、29．7％（P〈0．005）。结论 实验室对咳痰标本培养出的条件致病菌不可单纯依据生长情况选择细菌进行鉴定和药物敏感实验．而必须综合患者的临床资料、直接涂片的微观现象（细胞学状态及免疫病理现象）和培养生长情况三个方面来确定感染病原苗。

大蒜素对人胃癌MGC803细胞体外作用的研究489-490

摘要：目的 探讨大蒜素对人胃癌MGC803细胞的作用。方法 MTT法检测MGC803细胞生长抑制率：流式细胞仪检测细胞周期改变和免疫组化SP法检测Bcl-2和Bax蛋白表达的变化。结果 2μg/ml大蒜索作用24h、72h后细胞的生长抑制率为14．01％±2．36％和50．57％±7．01％；浓度8μg/ml时抑制率升为35．42％±5．55％和89．66％±19．92％。2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml的大蒜素作用于MGC803细胞24h后G0/G1期细胞比率明显下降，而G2/M期比率明显上升。经2μg/ml、4μg/ml、8μg/ml的大蒜素处理后MGC803细胞的bcl-2蛋白表达明显下调，bax蛋白的表达明显上调。结论 大蒜素能通过诱导癌细胞周期阻滞于G挪期来抑制癌细胞的生长增殖。其机制可能与下调bcl-2和上调bax蛋白表达诱导癌细胞调亡有关。

耐亚胺培南铜绿假单胞菌Ⅰ类整合子遗传标记及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究491-494

摘要：目的 了解临床分离的耐亚胺培南铜绿假单胞菌（IRPa）中Ⅰ类整合子及β-内酰胺类抗生素耐药相关基因存在状况。方法 自临床分离28株IRPa，采用聚合酶链反应及序列分析的方法检测Ⅰ类整合子遗传标记（intll和qacEace△I-sull基因）及18种β-内酰胺类抗生素耐药相关基因。结果 28株中，intll、qacEΔ1-sull、blaTEM、blaoxA-30群和blaCARB基因阳性株数（％）分别为21株（75．0％）、24株（85．7％）、20株（71．4％）、1株（3．6％）和1株（3．6％），经序列分析分别确认为blaaxA-J0（GenBank注册号：AY841859）和blaCARB-3,25株（89．3％）oprD基因缺失，blaIDM、blaVIM、blaSHV、blaHR、blaVEB、blaCES、blaMIR、blaDHA、blaSPM、blaGIM、blaaxA，群、blaoxA-2群、blaBEL-1、blaCTX-M-1群基因均阴性。结论 临床分离的IRPa中Ⅰ类整合子携带率很高，至少存在blaTEM、boxA-10和blaCARB-3种β-内酰胺酶基因，oprD基因缺失突变是其对亚胺培南耐药的主要原因。

通过CAP能力验证提高血液寄生虫检查质量495-497

摘要：目的 通过参加美国病理家学会（CAP）组织的血液寄生虫检查能力验证（PT）来评估我室能力，为进一步提高血液寄生虫检查的质量奠定基础。方法 将CAP发放的厚膜血片和薄膜血片于10个工作日内按常规血液寄生虫检查方法进行检查并通过网络将结果直接提交给CAP。结果 15份标本中有13份结果正确。正确率为87％。没有假阴性和假阳性结果。我室对微丝蚴和四种疟原虫（包括3份低虫血症标本）的识别能力较强（100％正确），由于缺乏经验．本室将冈比锥虫误报成枯氏锥虫，将巴贝氏虫误认成利什曼原虫。结论 通过参加CAP能力验证将我室的血液寄生虫检查标准化．掌握了易被误认成恶性疟原虫的巴贝氏虫的鉴别要点并提高了实验室全体成员识别寄生虫的能力。

随机尿蛋白与血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性研究498-500

摘要：目的 研究随机尿蛋白，血清胱抑素C比值与24h尿蛋白定量的相关性。方法 对74例不同肾脏疾病和不同程度肾功能的患者进行24h尿蛋白定量和随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值的相关分析。结果 随机尿蛋白，血清胱抑素C比值、随机尿蛋白，尿肌酐比值、随机尿蛋白，尿渗透压比值与24h尿蛋白定量具有高度相关，相关系数分别为0．786（P〈0．01）、0．698（P〈0．05）、0．723（P〈0．01）。结论 随机尿蛋白，血清胱抑隶C比值可替代24h尿蛋白定量。

ATP-生物荧光肿瘤药敏试验在筛选肺癌化疗药物中的应用501-502

摘要：目的 探讨肿瘤体外药敏实验ATP生物荧光法（ATP-TCA）在肺癌化疗中的应用。方法 应用ATP-TCA对48例肺癌根治术标本、6例淋巴结活检标本、4例胸腔积液标本进行药敏检测。结果 ATP-TCA方法的可评估率为95％。健择（GEM）、诺维本（NVB）、阿霉素（ADM）分别与顺铂（DDP）组成两药联合方案（GP、NP、AP）。它们的敏感率分别为78％、64％、27％。化疗药物对肺癌的杀伤作用具有较强的个体差异性。结论 ATP-TCA是一种灵敏、可靠的肿瘤药敏感检测技术，可用于肺癌化疗中化疗药物的筛选。

嗜麦芽窄食单胞菌临床感染因素及其耐药性分析503-504

摘要：目的 分析嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染因索及其耐药性分布，有效地防止其感染和合理地指导临床用药。方法 采用法国生物梅里埃VTTEK32全自动细菌分析系统（VTTEK-AMS）对77株嗜麦芽窄食单胞菌进行鉴定和手工药物分析。结果 77株嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗生素耐药．但对替卡西林／棒酸、头孢哌酮／舒巴坦、复方新诺明、环丙沙星的耐药性较低。而且，宿主因素和医源性因素与嗜麦芽窄食单胞菌的临床感染密切相关。结论 嗜麦芽窄食单胞菌呈现多重耐药性，且感染率有所增加，临床上应对嗜麦芽窄食单胞菌的耐药性高度重视。以减少其感染的机会。

肝移植病人手术前后凝血与纤溶活性的研究505-507

摘要：目的 探讨肝移植病人手术前后凝血与纤溶功能的变化。方法 对肝移植病人移植手术前和手术后1天、2天、1周、2周、1月、2月的血小板、凝血、抗凝血及纤溶系统活性测定，观察其变化规律。结果终末期肝病病人PT、APTT、TT明显延长，Pit计数、Fg、FIX：C、AT-Ⅲ及PLG明显降低，D-Dimer明显升高，行肝移植术后，上述指标逐渐恢复正常。结论 肝移植病人作Plt、PT、APTT、TT、Fg、FIX：C、AT-Ⅲ、PLG及D-Dimer有助于肝移植手术病人止、凝血功能的监测。也是判断手术预后的指标。

实验与检验医学杂志实验研究

RapID STR系统和API 20 Strep系统临床链球菌鉴定结果的比较508-510

摘要：目的 用RapID STR和API20 Strep系统两种方法同时鉴定92株临床分离菌（88株链球菌、4株李斯特菌），将两者的鉴定性能进行比较。方法 RapID STR系统和API20 Strep系统的鉴定板条严格按照各自系统产品说明书中的标准操作流程进行。结果 两系统对于临床A群链球菌、B群链球菌、D群肠球菌属及常见浅绿群链球菌的鉴定准确性和一致率达到100％．而对少见浅绿群链球菌的检出率和准确性都较低。结论在鉴定准确性和相符率比较一致的基础上RapID STR系统相比API 20 STP系统操作更简便、鉴定更快速。上述两种系统都是较为可靠的链球菌鉴定商业试剂盒．但在鉴定少见浅绿群链球菌时应联合使用血清学试验．以使鉴定的准确性有所保障及提高。

SD大鼠肺部感染粪肠球菌的分离鉴定与病理观察511-512

摘要：目的 对SD大鼠实验观察群肺部感染进行病原菌的分离与鉴定以确定病因。方法 常规大体解剖及病理组织学检查；常规方法进行菌株分离培养，应用VITEK-32型全自动微生物分析仪进行菌株鉴定。结果 病理学检查显示肺部感染率高达53．7％．病变组织HE染色镜检为出血性及化脓性炎症病理相；病原学诊断为粪肠球菌感染。结论 粪肠球菌可引起实验大鼠肺部感染．为人兽共患条件致病菌，应引起实验动物从业人员的高度重视。

流式细胞术新鲜实体瘤检测样本的制作513-514

摘要：目的 旨在建立一种流式细胞术新鲜实体瘤单细胞悬液检测样本的制作方法。方法 采用剪碎法将新鲜实体瘤组织剪至匀浆状，用自制过滤装置过滤，白细胞计数板显微镜下计数并词单细胞浓度在106以上；取该单细胞悬液做免疫荧光染色，上流式细胞仪检测。结果 流式细胞术检测结果与常规免疫组化检测结果经统计学处理，无显著性差异（P〉0．05）。结论 剪碎法处理新鲜实体瘤标本能获取满足流式细胞术检测要求的单细胞悬液．可应用于临床病理研究。

Cobe Spectra血细胞分离机采集干细胞的效果观察515-516

摘要：目的 探讨Cobe Spectra血细胞分离机MNC程序采集外周血干细胞的效果。方法 用Cobe Spectra血细胞分离机的MNC程序采集健康供者和肿瘤患者外周血干细胞；供者给予G-CSF动员，患者采用化疗加G-CSF动员。采集的干细胞用流式细胞仪检测CD34＇抗原表达细胞数。供/患者10人次共采集15次。处理抗凝全血（11420±2401）ml，时间（236±28）min，抗凝剂（975±195）ml。结果 采集CD34^＋细胞（218．14±243．53）×10^6，MNC的采集效率为（51．02±29．85）％，单采后供，患者Plt、HB、Hct分别下降15．38％、11．22％、11．37％；在整个采集过程中未观察到严重的副反应。结论 CobeSpectra血细胞分离机的MNC程序能采集到血小板含量低。高产量有效的自体，异体CD34^＋细胞。

不同检测系统测定血清尿素氮和肌酐的可比性分析517-518

摘要：目的 通过对不同检测系统进行方法对比分析，探讨各系统之间检测血清尿素氮（BUN）和肌酐（CR）结果是否具有可比性。方法 以日立7600检测系统为比较方法。以Vitros250检测系统为实验方法，参照NCCLs《EP9-A》文件的要求，对两种检测系统测定BUN和CR的结果进行比较分析。结果 ①两种检测系统对血清尿素氮和肌酐的测定结果无显著性差异（t=1．236，P=0．224和t=0．312．P=0．757）。②两检测系统的测定结果均有显著的相关性（r=0．996，P=0．000和r=0．992，P=0．000）。③Vitros250检测系统的部分系统误差临床不可接受。结论 Vitros250检测BUN和CR时的部分系统误差临床不可接受，应进行调整。当用两个以上检测系统检测同一检测项目时应进行方法比对分析。以保证检验结果的可比性。

检验医学CAI课件的研制与应用519-520

摘要：目的 制作检验医学多媒体课件，探讨其在教学中的应用价值。方法 应用Powerpoint、Photoshop、Flash、Premiere等计算机工具软件及网络资源制作适用的教学课件。结果 制作检验医学各主干课程多媒体课件，并在教学中应用，反映应用情况良好，比传统教学方法有明显的优势。结论 开发研制出一套教研室适用的多媒体教学课件，为提高我院检验医学的教学质量有着重要的意义。

联合检测胸水中TB-Ab和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值521-522

摘要：目的 评价检测胸水中结核抗体（TB-Ab）和TB-DNA对诊断结核性胸膜炎的应用价值。方法 以胸水为标本，用斑点免疫金渗试验检测结核抗体，用荧光探针PCR（TaqManPCR）技术检测TB-DNA，同时对胸水进行涂片抗酸染色、罗氏培养。结果 179例结核性胸膜炎胸水．结核抗体阳性率为60．89％（109／179）、TB-DNA阳性率为63．13%（113／179），TB-Ab阳性及，或TB-DNA阳性共135例（75．4％）．涂片抗酸染色阳性率为1．1%（2／179）、罗氏培养阳性率为1．68％（3／179）。30例非结核性胸膜炎胸水，结核抗体阳性率为6．67％（2／30），TaqManPCR、涂片抗酸染色、罗氏培养都未检出阳性。结论 结核抗体和TB-DNA均是诊断结核性胸膜炎的较好指标．两者联检可进一步提高检测敏感性。

不同校准方法对血糖测定结果准确性分析523-524

摘要：目的 探讨自建血糖检测系统使用不同方式校准后，与BECKMAN原装检测系统结果的一致性。方法 校准方法一、二均以RANDOX校准品对科美试剂进行校准，其校准值分别为说明书标示值、BECKMAN原装检测系统测定RANDOX校准品值；方法三以病人新鲜混合血清校准，并以其在BECK-MAN原装检测系统测定值为校准值；方法 四是以RANDOX校准品进行校准。其校准值为在方法三校准后科美试剂测定值。校准后，科美试剂与BECKMAN原装试剂同时测定20例高、中、低血糖含量不同的标本．比对分析检测结粜。结果 方法一、二校准不能为临床所接受．而方法三、四校准后测定结果与原装试剂具有较好的一致性。结论 自建测定系统校准时。购买的非配套校准品标示值不可作为校准靶值，只有重新赋值、或以病人新鲜混合血清校准才能满足临床要求。