实验与检验医学杂志 省级期刊

实验与检验医学 2006年第02期杂志 文档列表

实验与检验医学杂志述评

切实加强临床微生物检验和细菌耐药性监测97-98

摘要：为合理使用抗菌药物、规范医疗行为、保障用药安全和减少细菌耐药性。卫生部近年颁布了《抗菌药物临床应用指导原则》等重要文件。要求各级医疗机构和医务人员认真学习、贯彻执行。《抗菌药物临床应用指导原则》以下简称“指导原则”，要求各级医院应重视病原微生物检测工作．切实提高病原学诊断水平．逐步建立正确的病原微生物培养、分离、鉴定技术和规范细菌药物敏感试验的条件与方法．并及开寸报告细菌药敏试验结果。作为临床医师正确诜用抗菌药物的依据．

实验与检验医学杂志论著

用间接免疫荧光法和间接免疫酶法对老年人呼吸道合胞病毒肺炎的检测99-100

摘要：目的探讨用间接免疫荧光法和间接免疫酶法检测老年人呼吸道感染呼吸道合胞病毒（Rcspiratory sycytial virus，RSV）抗原的可能性。方法本文对53例老年人急性肺炎患者鼻咽分泌物（Nosopharyngeal secretion，NPS）进行病毒分离。同时采用问接免疫荧光法和间接免疫酶法检测NPS脱落细胞中RSV抗原，比较这二种方法的相关性。结果从53例NPS标本中分离出RSVl8株。NPS分离阳性率为33．8％。而间接免疫荧光法和间接免疫酶法检测NPS脱落细胞中RSV抗原．阳性率分别为33．8％和30．0％，与病毒分离比较，均具有较高的敏感性和较强的特异性。与病毒分离的总相符率分别为100％和88．7％。结论两法均可作为RSV的快速诊断方法应用于临床。

噬血细胞综合征骨髓象特点及检验结果分析101-102

摘要：目的探讨噬血细胞综合征的骨髓像特点及检验结果分析。方法同顾分析26例噬血细胞综合征的骨髓像特点及检验结果。结果16例（61．5％）与感染相关；以病毒感染最多见。骨髓像特点：HSP早期骨髓增尘活或增生减低．粒红比减低．重症HPS骨髓增生重度减低．粒、红、巨三系减少，全部骨髓片找到吞噬了完整形态、数量不等的有核细胞、红细胞或血小板的噬血细胞。90％以上患者外周血出现白细胞和血小板二系或三系减低。90％以上患者TG高、SF高、Fib低和APTT延长。结论骨髓像找到吞噬了完整形态、数量不等的有核细胞、红细胞或血小板的噬血细胞为HPS诊断依据。HPS患者出现TG升高、SF升高。FIB减低和APTT时间延长。临床上有上述情况，必须警惕HPS发生。

胆汁标本肠球菌的分布及药敏分析103-104

摘要：目的分析胆汁中肠球菌属各细菌的分布及其耐药性。方法收集肝胆科623例手术中或术后胆汁进行细菌培养及药敏试验。结果检出细菌426例，共488株。阳性率为68．4％，其中肠球菌150株，检出率为30．7％，略高于大肠埃希菌（148株）的检出率（30．3％）；混合感染2～3种细菌的胆汁标本60例，其中肠球菌与其它细菌混合感染的45例，占总混合感染的75％。药敏结果显示．粪肠球菌对青霉素G、氨卞西林及高浓度庆大霉素的耐药率明显低于屎肠球菌，粪肠球菌对奎奴普汀的耐药牢较高：粪肠球菌、屎肠球菌、鸟肠球菌对万古霉素未见耐药。结论肠球菌在胆汁中的检出率及其混合感染率较高．并对常用的抗生素均有不同程度的耐药性．但对万古雹素和替考拉宁具有高度的敏感性。

无关供者骨髓移植中HLA-C_W基因与急性GVHD相关性的初探105-106

摘要：目的探讨无关供者骨髓，外周血造血干细胞移植（BMT／PBSCT）后的急性移植物抗宿主病（aGVHD）的发生与供/受者HLA—Cw等位基因匹配程度的相关性。方法选择HLA—A、B、DRB1相同、并业已进行BMT/PBSCT的无关供／受者对，采用PCR—SSP方法对供受者进行HLA—Cw位点的高分辨基因定型，并收集移植后患者的临床资料，对HLA—Cw基因与aGVHD的相关性进行回顾性分析。结果观察4例HLA-A、B、DRBI相同的移植患者，即急淋（ALL）患者1例、慢性髓细胞白血病（CML）患者2例、急性髓细胞白血病（AML）患者1例，HLA—Cw等位基因完全相合、半相合和完全不相合的患者分别为1例、2例和1例．结果1例CML及1例AML患者中出现Ⅲ度aGVHD。结论无关供者骨髓/外周血造血干细胞移植中，供受者HLA—Cw等位基因匹配程度对急性GVHD具有重要影响，并建议对HLA—Cw基因进行常规检测．

大肠埃希菌产β-内酰胺酶类型及耐药监测107-109

摘要：目的了解大肠埃希菌产β-内酰胺酶（BLA）的类型及其耐药特征。方法采用生物梅里埃ATB系统G-5药敏条做药敏试验。用NCCLs确证试验检测超广谱β-内酰胺酶（ESBLs），根据表型检测AmpC BLA、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA和水解碳青霉烯类的BLA。结果162株大肠埃希菌产ESBLs74株（45．7％）；表型鉴别产AmpC BLA9株（5．6％）、对β-内酰胺酶抑制剂敏感性下降的BLA2株（1．2％）、未检到水解碳青霉烯类的BLA。药敏结果显示产ESBLs菌对20种抗菌药物的耐药率均显著高于非产酶菌株（亚胺培南、美洛培南除外）。碳青霉烯类、阿米卡星、头孢西丁对产ESBLs菌有较高活性。头孢他定、头孢噻肟的耐药率差异显著分别为25．0％和91．7％。结论大肠埃希菌以产ESBLs为主，筛选时以头孢噻肟为检测底物优于头孢他定。产ESBLs菌耐药率明显高于非产酶株，碳青霉烯类是目前少数对ESBLs高度稳定的抗生素之一。

选择素检测在急性脑梗死患者中的临床意义110-112

摘要：目的探讨E-和P-选择素与脑梗死的关系。方法应用ELISA方法测定65例脑梗死患者，45例脑出血患者及40正常人的sE-和sP-选择素血清水平。检测结果与血清肿瘤坏死因子与白介素水平的对比分析。结果急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素血清水平明显高于脑出血患者及正常人。急性期脑梗死患者sE-和sP-选择素水平分别与IL-6水平呈正相关关系．sP-选择素水乎还与TNF水平呈正相关关系。结论sE-和sP-选择素血清水平增高反映脑梗死急性期E-和P-选择素可能在TNF和IL-6的刺激下，参与脑梗死损伤过程。

成都地区婴幼儿腹泻病原微生物感染及控制对策113-115

摘要：目的了解成都地区婴幼儿腹泻病原微生物的感染特点，探讨预防感染的控制措施。方法随机收集2004年4月-2005年3月0-6岁门诊腹泻患儿粪便标本，进行常规细菌培养．筛检致病菌，同时采用免疫胶体金方法进行轮状病毒、腺病毒的检测。结果在收集的207份腹泻患儿的粪便标本中，病毒检测阳性85例（41．1％），其中轮状病毒阳性76例（36．7％），腺病毒阳性6例（2．9％），轮状病毒和腺病毒同时阳性3例（1．4％）；检出致病菌24例（11．6％），主要以沙门菌为主（6．3％）、其次为志贺菌（2．9％）、致病性大肠埃希菌（1．4％），未发现病毒和细菌同时感染。结论成都地区轮状病毒感染是导致婴幼儿腹泻的主要原因，同时，细菌感染引起的腹泻也占了一定比例。因此．对出现在夏秋季及有不沽饮食的婴幼儿腹泻应注意细菌学监测，对出现在秋冬季婴幼儿腹泻应加强轮状病毒感染的检测．便于及时发现和及早治疗感染．同时．研制一种安全有效的疫苗将对预防和控制婴幼儿腹泻的发生起重要作用．

肝癌与肝硬化病人血清VEGF与TNF—α的变化及意义116-117

摘要：目的探讨肝癌与肝硬化病人血清VEGF、TNF-α的变化及其意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）和化学发光酶免疫分析（CLEIA）对32例健康对照组和87例疾病组的血清进行VEGF和TNF-α测定。结果肝硬化组患者血清VEGF、TNF-α．含量显著高于对照组（P〈0．01，P〈0．01）。而肝癌组血清VEGF、TNF-α含量又显著高于肝硬化组（P〈0．01，P〈0．05）。结论血清VEGF、TNF-α含量与肝脏功能失代偿程度及肿瘤病变的发展恶化有一定的相关性。

深圳市无偿献血者丙型肝炎检测结果回顾性分析118-120

摘要：目的了解深圳无偿献血人群抗-HCV感染情况。方法对深圳市2000～2004年220218名无偿献血者血液标本抗-HCV ELISA试剂筛查阳性率进行分析比较，并对部分ELISA结果阳性的标本进行RIBA（重组免疫印迹试验）确认分析。结果深圳市无偿献血者HCV感染率呈逐年明显下降趋势（P〈0．005）。低于全国平均水平；抗-HCV ELISA试剂的存在一定的假阳性。结论应大力提倡无偿献血，提高检测试剂的特异性和灵敏度。进一步确保输血安全。

6％贺斯及林格氏液对高凝患者凝血功能的影响121-123

摘要：目的比较6％贺斯及林格氏液对高凝患者凝血功能的影响。方法择期行胃癌根治术、胃大部切除术、胆囊切除术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等患者30例，年龄36—72岁．ASAⅠ～Ⅲ级，符合下列条件：两周内未服用影响凝血的药物；术前经TEG检测MA〉68mm。术中出血〉500毫升的除外。随机分为A、B两组。采用静吸复合全麻，其中A组术中输液用林格氏液维持；B组入室后输入6％贺斯15ml／kg。其后用林格氏液维持。两组患者入室后及术毕拔管后分别取血做TEG检测及FT、APTT、FIB凝血分析，并记录两组出血量，术中的输液量。结果两组术中出血量及输液总量差异无统计学意义（P〉0．05）。两组患者术前TEG参数及凝血分析指标差异无统计学意义（P〉0．05），A组术毕R、K、FIB值与术前比较减小，差异有统计学意义（P〈0．05），MA值与术前比较增大，差异有统计学意义（P〈0．05），PT、APTT与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05）：B组术毕R、K、FT、APTT与术前比较差异无统计学意义（P〉0．05），MA、FIB值与术前比较减小。差异有统计学意义（P〈0．05）。结论高凝患者术中单纯输注林格氏液可能会加重患者的高凝状态．同时输入6％贺斯则对高凝状态有改善作用.

实验与检验医学杂志实验研究

稳定型总蛋白（TP）试剂的研制124-126

摘要：目的改良测定总蛋白（TP）的双缩脲试剂，提高试剂开瓶放置的稳定性和检测结果的准确性。方法在双缩脲基础试剂（山氖氧化钠、酒石酸钾钠、碘化钾和硫酸铜组成）中分别加入EDTA—Na2、非离子表面活性剂Triton X-100、碳酸钠等成份，通过测定50份无黄疽、甘油三酯（TG）〈2．5mmol／L血清标本和27份单纯TG〉3．0mmol/L血清标本32份总胆红素浓度在37．4—649．3μmol／L范围内的血清标本的TP值，以观察这些成份对总蛋白测定的影响：同时对自配稳定型双缩脲试剂的性能指标如线性范围、回收试验、不精密度、方法对比实验、干扰试验、试剂开瓶稳定性、试剂盒有效期进行了监测和评估。结果基础试剂在分别加入EDTA—Na2和Triton X-100后，测得血清TP值均较加入前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）。而临床对比检测试验则显示在日立7600生化仪上自配试剂与参照试剂的检测结果非常一致．且与杜邦RXL生化仪及配套进口试剂的检测结果也非常一致，均无显著差异（P〉0．05）。自配试剂的线性范围、回收试验，不精密度，抗干扰能力．试剂开瓶放置的稳定性等性能指标均符合实验要求。结论自配稳定型试剂重复性好，性能稳定．抗干扰能力强，开瓶放置时质量稳定，线性范围宽．检测结果准确，完全可以应用于临床生化检验。

酶联免疫吸附法与免疫酶法检测血清EB—VCA—IgA的比较127-128

摘要：目的探讨比较酶联免疫吸附法（ELISA）定量检测血清EB-VCA-IgA浓度与免疫酶法（IE）检测VCA—IgA滴度间的关系，并探讨ELISA法在鼻咽癌血清学诊断中的价值。方法分别采用ELISA法和IE法检测59例鼻咽癌患者和60例健康体检者血清中VCA—IgA。结果ELISA法检测血清VCA—IgA浓度与IE法滴度间有关联。ELISA法诊断鼻咽癌的敏感性为84．7％、特异性为98．3％：IE法为88．1％、90．0％，二者无显著性差异。ELISA法检测VCA—IgA浓度在25例（Ⅰ＋Ⅱ）期和34例（Ⅲ＋Ⅳ）期临床分期组间有显著性差异（P〈0．05）；在鼻咽癌患者有无转移组间无显著性差异。结论ELISA法检测血清VCA—IgA可以替代IE法．可更方便地获得精确可靠的定量结果．

血细胞分析在脑外伤GCS评分中的表现及其临床意义129-130

摘要：目的探讨血细胞分析及GCS评分在判断脑外伤的伤情程度及白细胞形态学变化对临床的诊断价值。方法对61例急性脑外伤患者进行血细胞自动分析．入院时GCS评分及显微镜下白细胞分类计数。并对其进行统计分析。结果GCS评分与血细胞分析中的白细胞总数及中性粒细胞所占了百分比的变化呈现正相关；显微镜白细胞分类中出现幼稚细胞与白血病等血液病无关。结论血细胞分析中白细胞总数与中性粒细胞百分比例变化及显微镜检白细胞分类计数可作为急性脑外伤的辅助诊断指标．对脑损伤程度及临床诊断有一定的参考意义．

粘液丝对UF-100尿沉渣分析仪测定管型的影响131-132

摘要：目的探讨尿中粘液丝对UF-100全自动尿沉渣分析仪测定管型结果的影响。方法用确认的管型尿、粘液丝尿和管型-粘液丝混合尿分别作UF-100分析。结果UF-100极易将尿中粘液丝误认为管型。结论粘液丝易使UF-100测定管型出现假阳性结果，当UF-100出现管型提示或管型〉1／μl，干化学法蛋白阴性时。须进行离心镜检，这对尿液检验质量控制有一定的帮助作用。

2001-2004年深圳无偿献血血液报废原因的调查133-134

摘要：目的分析血液报废原因，寻求减少血液浪费的对策。方法对2001—2004年177333位深圳市无偿献血者的血液检测结果进行统计分析。结果在无偿献血血液报废中丙氨酸氩基转移酶（ALT）升高和乙型肝炎病毒表面抗原（HbsAg）阳性是两大主要报废原因。结论加强对献血者的征询及宣教，献血前增加ALT的快速筛查对减少血液报废．节省血液资源有积极的现实意义。

肝硬化患者外源性凝血系统凝血因子的变化及其意义135-136

摘要：目的探讨不同程度的肝硬化（HC）患者外源性凝血系统凝血因子的变化情况及与血浆凝血酶原活动度（PTA）的变化关系。方法确诊的92例不同原因引起的肝硬化患者。根据Child-pugh分级为A级22例（A组）、B级47例（B组）、C级23例（C组）。30例体检健康者为正常对照组。采用一期凝固法测定凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ活性（FⅡ：C、FⅤ：C、FⅦ：C、FⅩ：C）及血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时问（APTT）．凝固法测定纤维蛋白原含量（FIB）。并将各组的变化进行比较分析。结果肝硬化各组与对照组比较．FⅡ：C、FⅤ：C、FⅦ：C、FⅩ：C、FIB含量和PTA均明显下降，FT、APTT明显延长；肝硬化各组间采用单因素方差分析比较，所研究的参数各组间均有明显差异，F值分别为31．99、3．49、21．08、6．75、5．69、18．76、9．63、10．26（P均〈0．05）。不同程度肝硬化患者FⅡ：C和FⅦ：C水平与FTA有中度的相关性r分别为0．5438和0．4373（P〈0．01）。结论肝硬化患者病情越严重外源性凝血系统凝血因子活性越低，其中FⅡ：C和FⅦ：C与PTA具有较好的相关性，PTA可间接反应外源性凝血系统凝血因子的活性。

常用五种阴道洗剂对阴道分离菌体外抗菌活性比较137-138

摘要：目的探讨临床五种常用阴道洗剂对阴道分离菌的体外抗菌活性。方法根据使用说明书将五种洗剂用无菌蒸馏水稀释至使用浓度．用五种标准菌株及从临床阴道分泌物中分离的90株细菌采用牛津杯法进行体外药物敏感性试验。结果五种常用阴道洗剂的抗菌效果依次为甲硝唑氯己定洗液〉利夫康乐洗剂〉百艾洗剂〉日舒安洗剂〉洁尔阴洗剂。结论五种阴道洗剂均具有抗菌活性。以甲硝唑氯己定洗液最优。