谈疼痛科的核心技术与业务范围
摘要：卫生部关于在《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗科目的通知（卫医发[2007]227号）中指出：“疼痛科”的主要业务范围为：慢性疼痛的诊断与治疗。但在l艋床工作中，慢性疼痛的范围很广，涉及的疾病很多，是否所有的慢性疼痛都归“疼痛科”治疗？回答这个问题，我认为首先应确定疼痛科的医疗技术，即疼痛科到底用什么技术去治疗疾病。众所周知，现代医学是根据医疗技术来分科的，用药物治疗疾病的称内科，用手术方法治疗疾病的称外科，用物理方法治疗疾病的称物理治疗科，等等。疼痛科业务范围的界定
摘要：“疼痛科”是一门新兴的临床诊疗学科，2007年7月卫生部227号文件公布后，全国很多二级甲等以上有条件的医院相继在卫生监督部门注册登记正式成立疼痛科。根据该文件规定，麻醉科、骨科、神经内科、神经外科、康复科、风湿免疫科和肿瘤科的医生都可以从事疼痛诊疗工作，主要因为这些学科日常工作处理了很多疼痛性疾病。麻醉科医生虽然不直接从事疼痛性疾病的诊疗，但是日常工作也是围绕着疼痛的处理，手术中各种手术创伤的疼痛和手术以后患者的疼痛等。欢迎参加疼痛科业务范围的讨论
摘要：2007年卫生部第227号文件规定医疗机构中增加疼痛科，其主要业务范围为慢性疼痛的诊断治疗。但慢性疼痛疾病的范围广泛，且在疼痛科建立之前，这些疾病已分属相关医疗科室治疗。疼痛科建立之后如何界定其业务范围，是疼痛科能否顺利开展业务的关键问题之一。鞘内注射加巴喷丁复合吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响
摘要：目的观察鞘内注射（intrathecal，IT）加巴喷丁和／或吗啡对切口痛大鼠脊髓兴奋性氨基酸类神经递质的影响。方法选择鞘内置管成功的雄性SD大鼠40只，随机分为5组，每组8只，分别为假手术组，对照组，加巴喷丁50旭组，吗啡2．5蟮组，加巴喷丁50pg加吗啡2．5熠组。按Yaksh法鞘内置管，按Brennan法制作大鼠足底切口疼痛模型，用机械缩爪反射阈值（MWT）和热缩爪潜伏期（TWL）来确定疼痛行为学变化；应用高效液相色谱法（HPLC）测定脊髓兴奋性氨基酸类神经递质如谷氨酸（Glu）、天门冬氨酸（Asp）含量的变化。结果与假手术组比较，对照组大鼠在术后2h时MWT明显降低，TWL明显缩短（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显升高（P〈0．05）；与对照组比较，术前IT加巴喷丁50旭加吗啡2．5μg在术后2h的MWT明显增加，TwL明显延长（P〈0．05），脊髓Glu、Asp含量明显减少（P〈0．05）。结论在大鼠切口痛模型中，鞘内注射加巴喷丁能增强鞘内吗啡的抗伤害作用，其机理可能与降低脊髓兴奋性氨基酸类神经递质含量有关。鞘内注射奈福泮或／和新斯的明对切口疼痛大鼠脊髓背角c-fos表达的影响
摘要：目的采用大鼠切口疼痛模型，观察鞘内联合应用盐酸奈福泮和新斯的明的痛行为及对脊髓c—fos蛋白表达的影响。方法在大鼠切口疼痛模型上结合鞘内置管技术，采用累积疼痛评分法评定大鼠疼痛行为；运用免疫组织化学技术观察奈福泮、新斯的明及联合应用时对脊髓背角c—fos基因表达的影响。结果与F组相比，手术组大鼠累积疼痛评分均明显升高（P〈0．01）；与s组相比，D，组、D：组及c，组均明显降低累积疼痛评分（P〈0．01）；各组用药无统计学差异。奈福泮与新斯的明ED。。量单独使用时均明显抑制12-fos蛋白的表达，而1／2ED30两药的合用，抑制程度更大。它们的作用主要产生在脊髓Ⅰ～Ⅱ层、V～Ⅵ层，以Ⅰ～Ⅱ层分布最多。结论鞘内注射盐酸奈福泮和新斯的明的抗伤害作用与抑制c—fos蛋白的表达有关，在脊髓水平上，盐酸奈福泮与新斯的明对c—fos的抑制作用存在协同效应。计量资料中有效数字的确定
摘要：有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值，只有末位数字是估计数字，其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例，如果天平的灵敏度为0．1mg，那么称重结果12．34mg中，12．3mg为准确数字，0．04mg为估计数字，2项合在一起组成有效数字。关节腔内注射玻璃酸钠与联合口服氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效比较
摘要：目的比较膝关节腔内单纯注射玻璃酸纳与联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎（OA）的疗效。方法将0A患者50例随机分为观察组和对照组，每组25例。观察组采用单纯膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml，连续5周为1疗程，对照组除膝关节腔内注射玻璃酸钠2．5ml连续5周外，同时口服盐酸氨基葡萄糖连续12周，比较两组治疗后的骨关节炎活动性指数（Lequesne index）、视觉模拟评分（VAS）及6个月时的疗效。结果观察组治疗1个月时Lequesne指数和VAS评分组间无统计学差异（P〉0．05），观察组3个月时和6个月时Lequesne指数计分低于对照组（P〈0．05），观察组3个月时VAs评分低于对照组（P〈0．05），两组6个月时VAS评分无统计学差异（P〉0．05）。6个月时观察组显效率（80％）明显高于对照组（52％）（P〈0．05）。结论玻璃酸钠关节腔内注射联合口服盐酸氨基葡萄糖治疗膝关节骨性关节炎的疗效优于单纯关节腔内注射玻璃酸钠。射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛临床研究
摘要：目的探讨射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛的临床疗效。方法腰椎间盘源性腰痛患者60例，随机分3组，每组20例，射频治疗组（A组），三氧治疗组（B组），射频联合三氧治疗组（C组）。采用VAS视觉模拟疼痛评分作为疼痛程度评价指标，以改良MacNab标准评估治疗效果。观察治疗后1周、3周、2个月VAS及术后2个月手术优良率。结果3组患者术后症状均有不同程度的缓解，未见不良反应及并发症。术后VAS疼痛分值C组低于其他2组，术后与术前有统计学差异（P〈0．05），C组术后2个月优良率为16／20例，高于A组和B组（P〈0．05）。结论射频联合三氧治疗椎间盘源性腰痛微创、安全、有效，且疗效优于单独应用射频或三氧治疗。统计学处理的有关要求
摘要：1.统计设计及方法描述应交代统计设计的名称和主要方法。统计设计按照在研究过程中是否对研究对象施加干预分为调查设计和实验设计，后者又可根据研究对象的不同分为实验研究和临床试验；临床试验根据研究或观察过程的时间顺序分为回顾性研究和前瞻性研究。实验设计应交代具体的设计类型，如自身配对设计、成组设计、交叉设计、析因设计、正交设计等；皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效观察
摘要：目的比较皮下神经干扰治疗带状疱疹后遗神经痛的临床效果。方法选择经确诊为带状疱疹后遗神经痛的患者60例，随机分为3组，每组20例。A组为皮下神经干扰组，B组为局部神经阻滞组，C组为药物治疗组。通过定期随访，观察并记录患者治疗前（T。）、治疗后当日（T1）、治疗后3d（T2）、7d（T3），14d（T4）、1个月（T5）各时间点的口述疼痛评分（VAs）、数字疼痛评分（NRS）、睡眠质量评分（QS）及疼痛发生频率（F），以综合评估患者治疗效果。结果在不同时间点，A组与B组VRS、NRS评分比较差异无统计学意义（P〉O．05），在T。时间点，A组QS评分明显高于B组，F值明显低于B组，差异有统计学意义（P〈O．05）；在T1、T2时间点，A组VRS、NRS评分及F值明显低于C组，QS评分明显高于C组，差异有统计学意义（P〈O．05）；在T3、T4时间点，A组VRS、NRS评分明显高于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）；在T4时间点，A组QS评分明显低于C组，F值明显高于C组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论皮下神经干扰法能有效治疗带状疱疹后遗神经痛，有操作简单，并发症少的优点。量和单位表达的注意事项
摘要：执行GB3100—3102—1993（（量和单位》中有关量、单位和符号的规定及其书写规则，具体使用参照2001年中华医学会杂志社编辑的《法定计量单位在医学上的应用》第3版。两种星状神经节阻滞方法对喉返神经影响的对比观察
摘要：目的观察两种星状神经节阻滞方法对喉返神经的影响。方法选择需要星状神经节阻滞治疗的患者100例，随机分为2组，即气管旁人路法组（n=50）和高位侧入法组（n=50）。均采用1％利多卡因7ml行星状神经节阻滞。结果共行658次阻滞，出现霍纳（Hornet’s）综合征523次，其中喉返神经阻滞110次，包括气管旁人路法22次（6．8％），高位侧入法88次（26．0％）。结论气管旁人路法比高位侧入法阻滞星状神经节对喉返神经的影响小。本刊参考文献书写格式
摘要：本刊采用中华医学会杂志社的参考文献书写格式，其要点如下。 1文内引用参考文献的角码文内标注引用文献，以角码按出现的先后顺序连续编号，并将序号置于方括号中。三氧重复注射联合玻璃酸钠关节腔内注药治疗膝骨关节炎的疗效分析
摘要：目的探讨应用三氧重复注射联合玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的方法和疗效。方法将膝骨关节炎的患者100例随机分为治疗组和对照组，各50例，治疗组在膝关节腔重复注射三氧加玻璃酸钠，对照组只注射玻璃酸钠。疗程结束后评定其疗效。结果两组治疗前在膝关节压痛、平地行走痛、静息痛、晨僵等症状体征方面评分差异无统计学意义（P〉0．05），两组治疗后在膝关节痛、平地行走痛、尤其在静息痛，晨僵等症状体征方面评分差异有统计学意义（P〈0．01）；两组近期疗效评价差异有统计学意义（P〈0．05）。结论三氧重复注射联合玻璃酸钠是治疗膝骨关节炎的有效方法，较单纯注射玻璃酸钠的效果更佳。腰椎关节突感受器通路给药治疗腰椎小关节病30例报告
摘要：目的探讨经腰椎关节突感受器通路给药治疗腰椎小关节病的疗效。方法腰椎小关节病患者30例，在L3～S。关节突滑膜及椎板肌肉附着点处注射药物合剂，1周1次，1～3次为1个疗程，记录患者治疗次数、治疗前后VAS评分及对治疗后疼痛缓解程度的评价。结果治疗后患者VAS评分均较治疗前降低，患者对治疗后疼痛缓解程度评价的优良率达90％（27／30例），患者年龄越小，病史越短，治疗次数越少。结论经腰椎关节突滑膜和椎板骨骼肌附着点感受器通路给药治疗椎间小关节病是一种简单有效，切实可行的方法。本刊对统计学符号及统计学方法的要求
摘要：按GB3358—82《统计学名词及符号》的有关规定书写，常用如下：（1）样本的算术平均数用英文小写↑-x（中位数仍用M）；（2）标准差用英文小写s；（3）标准误用英文小写sx；（4）t检验用英文小写t；（5）F检验用英文大写F；（6）卡方检验用希文小写x^2；（7）相关系数用英文小写r；（8）自由度用希文小写。；两种类型带状疱疹神经痛神经阻滞的疗效观察
摘要：目的评估神经阻滞疗法对两种类型带状疱疹神经痛的效果。方法带状疱疹神经痛的患者43例分为激惹触痛型组（A组）及痹痛型组（B组）。A组28例，年龄（70．7±6．2）岁；B组15例，年龄（71．1±5．3）岁。两组均采用椎旁神经阻滞加皮损区皮下浸润性注药的方法。使用药物为0．3％利多卡因50m1、曲安奈德15mg和维生素B12 1mg混合液。每周1次，4次为1疗程。结果两组患者治疗后1周及3个月的视觉模拟评分（VAs）均显著低于治疗前（P〈0．01），而A组又较B组更低（P〈0．01）；治疗后3个月优良率在A组为96．4％（27／28例），B组为73．3％（11／15例）。两组差异有统计学意义（P〈0．01）。结论使用神经阻滞疗法治疗激惹触痛型带状疱疹神经痛的疗效较痹痛型患者显著。图表格式的要求
摘要：图表集中附于文后，分别按其在正文中出现的先后次序用阿拉伯数字连续编码。每幅图表应冠有序号和简短准确的标题。说明性的资料应置于图（表）下方注释中，并在注释中标明图表中使用的全部非公知公认的缩写。图表中注释用的角码符号一律采用单个右上角码的形式，按英文字母形式顺序选用：a、b、c、d……在表注或图注中依先纵后横的顺序依次标出。表注或图注栏要有“注：”字样。确保每张图表在正文中标明。
