转型成为疼痛科医师：我的心路历程
摘要：2007年卫生部第227号公文承认疼痛科为一医学专科并鼓励二级以上的医院开展疼痛科工作。这两年在全国各地疼痛科之建立如雨后春笋，欣欣向荣。基于过去科室的特色，目前国内的疼痛科医师多来自麻醉科，但亦有不少的同仁对此转型感到困惑和惶恐。胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的疗效研究
摘要：目的 对比观察胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路的治疗效果.方法 颈椎间盘突出症138例随机分为A、B、C组,每组46例,在C型臂或CT监视下A组行颈椎旁椎间孔入路注射胶原酶,B组行颈部硬膜外间隙入路注射胶原酶,C组行颈硬膜外间隙和椎旁椎间孔联合入路注射胶原酶.结果 术后3个月～3年随访观察疗效;A组优良率从6个月到3年为76.1%（35/46例）～80.9 0A（34/42例）,B组优良率84.7%（39/46例）～87.8%（36/41例）,C组优良率95.6%（44/46例）～95.2%（40/42例）,三组间比较B组优于A组（P〈0.05）,C组明显优于A、B组（P〈0.05）.结论 胶原酶注射治疗颈椎间盘突出症不同入路治疗均有很好的疗效,但联合入路法明显优于单纯椎旁入路或硬膜外间隙入路法.口服与静脉联合镇痛在晚期癌痛中的应用
摘要：恶性肿瘤晚期往往伴随难以忍受的疼痛，我科从2008年11月至2009年7月对家庭病房资料完整的23例晚期癌痛患者在心理疏导基础上采用口服和静脉联合镇痛方法治疗此种疼痛，以提高患者生活质量。对既往使用过镇痛药而效果不佳者，首剂口服美施康定60mg（硫酸吗啡缓释剂，北京萌蒂公司生产），每日1次，必要时可重复1次，但每日总剂量不超过120mg，同时给予镇痛泵静脉镇痛。痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征128例疗效分析
摘要：目的探讨痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征的临床疗效。方法采用颈部压痛点与胸3、4棘突旁压痛点注射治疗肩胛背神经卡压综合征患者128例，于末次注射治疗后半年～1年门诊或电话随访进行疗效评价。结果所有患者在接受治疗后数分钟内颈肩背部酸痛症状消失或明显缓解。随访期间，优效87例，良效28例，差效3例，无效2例，1例治疗后明显缓解，3个月后症状加重，再次给予注射1次后症状消失，7例失访。疗效与性别及年龄无关（P〉0．05）；病程≤半年者较病程〉半年者疗效佳（P〈0．05）；注射次数1～3次者较注射次数4～6次者疗效佳（P〈0．05），需要注射4～6次者有90．9％病程〉半年，而需要注射1～3次者仅有33．6％病程〉半年（P〈0．05）。结论痛点注射是治疗肩胛背神经卡压综合征的有效方法。氨酚羟考酮、塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床研究
摘要：目的 探讨围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布治疗腹腔镜胆囊切除术后疼痛的有效性和安全性.方法 选择腹腔镜胆囊切除手术60例.随机分成3组,即氨酚羟考酮组（A组）、塞来昔布组（B组）和安慰剂（维生素E胶丸）组（C组）,每组20例.予以手术前8 h、术后当日及术后第1、2日给药.三组患者均以单次肌注曲马朵100 mg作为术后疼痛的补救措施.观察并记录患者术后疼痛评分（VAS）、镇静评分和曲马朵用量,同时记录患者的胃肠运动情况及所出现的不良反应.结果 A组和B组除在术后48 h时间点外.其余各时问点静息下的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组和B组之间静息下的VAS没有统计学差异（P〉0.05）;A组和B组在各时点活动时的VAS均低于C组（P〈0.05）;A组在术后12h、24h、48h 活动时的VAS低于B组（P〈0.05）;A组和B组曲马朵补救用量明显低于C组（P〈0.05）;A组和B组均无1例使用曲马朵;三组不良反应的发生率无统计学差异（P〉0.05）.结论 围术期口服氨酚羟考酮和塞来昔布用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛治疗安全、有效;氨酚羟考酮对于缓解术后活动时疼痛优于塞来昔布.星状神经节阻滞与联合穴位针刺治疗神经性耳鸣的比较：58例报告
摘要：目的观察星状神经节阻滞联合针刺治疗神经性耳鸣的疗效。方法选择发病后经内科或耳鼻喉科治疗，疗效差者58例，80耳，随机分为两组。A组为治疗组，采用星状神经节阻滞联合穴位针刺。B组为对照组，单纯针刺。结果A组治愈30例，有效8例，无效2例，治愈与有效率95％；B组治愈18例，有效10例，无效12例，治愈与有效率70％。结论星状神经节阻滞联合穴位针刺治疗神经性耳鸣是一种较单纯针刺更有效的方法。统计学与数字表示法问答
摘要：一、科研数据为什么要进行统计学处理？难道治愈率91％的某方法不是比治愈率90％的另一方法治疗效果更好吗？ 答：统计学是研究事物数量特征的科学，通过对数据资料的搜集、整理和分析，来认识事物的数量客观规律。由于在实际科研工作中往往不能对事物的总体进行普查性研究，即对总体中每个个体全部逐一进行研究，例如不可能对全国所有男性的身高逐一进行调查，只能随机抽取部分男性进行测量。经皮椎间盘摘除术与联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效对比
摘要：目的对比分析经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射与经皮腰椎间盘摘除术的治疗效果。方法临床和CT（或MRI）证实为腰椎间盘突出症患者80例，分为经皮腰椎间盘摘除术联合三氧治疗组（A组）40例，另外40例为单纯腰椎间盘摘除术组（B组）。所有患者分别随访1个月、3个月和6个月。结果术后1个月，A组显效17例（42．5％），有效19例（47．5％），无效4例（10．0％），总有效率90．0％；B组显效12例（30．0％），有效17例（42．5％），无效11例（27．5％），总有效率72．5％。两组比较差异有统计学意义。术后3个月和6个月两组疗效比较差异无统计学意义。结论经皮腰椎间盘摘除术联合三氧注射治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的治疗方法，可以缩短患者的康复时间。与单纯经皮腰椎间盘摘除术相比，3个月与6个月时的疗效，两法无统计学差异。连续股神经阻滞用于老年全膝置换术患者术后自控镇痛的临床观察
摘要：目的 探讨患者自控连续股神经镇痛用于老年全膝置换术的可行性.方法 单侧全膝关节置换术患者40例随机分为两组：患者自控连续股神经镇痛组（F组）与患者自控连续硬膜外镇痛组（E组）,每组各20例.腰麻联合硬膜外阻滞下手术.F组在手术结束后行股神经穿刺,术后行自控镇痛.两组镇痛泵的配方如下：F组为罗哌卡因600 mg加生理盐水稀释至300 ml,输注速度为6 ml/h;E组为罗哌卡因225 mg,稀释至100 ml,输注速度为2 ml/h.观察术后各时间点血液动力学变化、VAS评分以及不良反应的发生率.结果 术后两组患者疼痛评分无统计学差异,E组术后血液动力学波动较明显且不良反应的发生率较高（P〈0.05）.结论 股神经阻滞用于术后患者自控镇痛对于老年全膝置换术患者能提供有效的镇痛效果,且可以显著提高患者的安全性,减少不良反应.多模式术后静脉镇痛用于骨科下肢手术
摘要：目的 观察术前口服镇痛药物.术后舒芬太尼或芬太尼复合氯诺昔康静脉镇痛用于骨科手术术后镇痛的效果.方法 腰麻与硬膜外麻醉下行骨科下肢手术患者40例,以术后静脉镇痛用药不同,随机分为两组,每组各20例.A组配方为舒芬太尼100μg、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.B组为芬太尼800 μ g、氯诺昔康32 mg、格拉司琼3 mg.分别记录两组术后2、6、24、48 h的视觉模拟评分（VAS）,患者对镇痛效果的总体满意度及不良反应.结果 两组术后各时点VAS差异无统计学意义（P〉0.05）.镇痛效果的总体满意度A组高于B组,但两组之间差异无统计学意义（P〉0.05）.B组恶心、呕吐的发生率显著高于A组.结论 多模式下口服镇痛药物联合舒芬太尼或芬太尼与氯诺昔康用于骨科手术术后静脉镇痛效果确切.舒芬太尼比芬太尼镇痛镇静作用更强,恶心呕吐少.多沙普仑减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的效果
摘要：目的 观察不同剂量的多沙普仑对布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡和镇痛效果的影响.方法 全组均为硬膜外麻醉后.随机分为单纯0.01%布托啡诺镇痛组（简称组Ⅰ,n=30）,0.01%布托啡诺和0.1%多沙普仑镇痛组（简称组Ⅱ,n=30）,0.01%布托啡诺和0.2%多沙普仑镇痛组（简称组Ⅲ,n=30）.比较各组术后镇痛效果和副作用.结果 3组均获得了满意的术后镇痛效果.镇静评分（术后8～24 h）：组Ⅰ〉组Ⅱ和组Ⅲ（分别P〈0.05）.SpO2（负荷剂量后0～30 min）：组Ⅰ分别〈组Ⅱ和组Ⅲ.三组术后8～24 h内VAS评分均≤3,差异无统计学意义.其他副作用差异无统计学意义.结论 不同剂量多沙普仑和布托啡诺合用能有效地减轻布托啡诺术后静脉镇痛期间嗜睡的副作用,0.2%多沙普仑和0.01%布托啡诺合用效果更佳.局部阻滞与手法复位治疗麻醉后颞下颌关节脱位3例报告
摘要：颢下颌关节脱位是全麻气管插管的并发症之一，本文报告3例行局部阻滞后采用口内法1例，外口法2例3次手法复位成功。处理的关键在于早期发现，术后麻醉科医师一定要随访患者，及早治疗。带状疱疹的综合治疗
摘要：目的探讨带状疱疹的综合治疗。方法带状疱疹患者36例，均给予抗病毒药物、营养神经药物及提高免疫力药物进行综合治疗。结果36例患者全部治愈，治愈率100％，白出疹至皮疹消退时间平均（7．5±1．2）d。结论带状疱疹综合治疗能明显提高疗效，缩短病程。亚甲蓝复合液硬膜外阻滞对椎管内骨转移癌痛的疗效观察
摘要：目的观察经硬膜外应用亚甲蓝混合曲安奈德对癌椎管内骨转移痛的镇痛效果。方法本组9例，根据癌椎管内骨转移部位不同选择经腰或经骶穿刺，在硬膜外注入不同剂量的亚甲蓝、利多卡因与曲安奈德复合液。结果注射后疼痛消失，5h后出现钝痛，然后减轻，口服氨酚待因有效。强阿片类药药物用量较注射前减少60％以上。有效镇痛时间在5周左右。结论亚甲蓝复合液在硬膜外用药后对癌椎管内骨转移痛有显著疗效，且未见明显并发症。乳腺癌术后放射治疗致上肢剧痛在C型臂引导下射频神经毁损术治疗1例报告
摘要：臂丛神经痛（brachial plexus neuralgia）。其病因复杂，临床处理也不尽相同。我科于2009年10月19日收治1例乳腺癌根治术后顽固性臂丛神经痛患者，在C型臂定位下颈神经根毁损术与臂丛神经阻滞下肩关节粘连松解术治疗。统计学在医学科研论文中的作用和地位——如何做临床科研系列讲座之一
摘要：对临床医生和医学工作者来说，学术论文能起到两个作用。一是撰写论文，报告自己观察或实验的研究结果；二是通过阅读论文，吸收新知识，了解学术最新进展。医学研究的目的是探索医学领域内未知的事物，而反映未知事物特征的指标常带有变异性。从而使实验和观察的结果带有不确定性。统计思想的精髓是“透过现象看本质”，为了获得带有规律性的结果，人们就不得不进行大量的试验或观察。如何做临床科研系列讲座之二
摘要：临床科研的特点与应注意的问题 临床科研是以临床患者或志愿者为受试对象，评价对比不同的临床干预措施（clinical intervention）所产生的临床效应（clinical effect）。由于受试对象是既具有生物学属性，又具有社会学属性的患者或志愿者，因此临床科研具有以下特点：①临床科研设计安排必须符合医学伦理学原则，要切实保证在整个研究过程中都不会给受试对象带来任何伤害；关于召开中南六省（区）第五届疼痛医学年会的征文通知
摘要：经研究决定，中南六省（区）第五届疼痛医学年会将于2010年5月7～11日在广西南宁市召开。届时，会议将以知识更新讲座、学术论文报告与壁板展示、疑难病例讨论以及疼痛的微创与介入治疗现场演示等形式进行学术交流。现将会议征文及有关事宜通知如下：
