实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2009年第05期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

疼痛临床科研设计中应注意的若干问题325-326

摘要：疼痛临床研究是以人为研究对象，人是最复杂的生命体，个体差异很大，实验条件不易控制，影响研究结果的因素很多。而疼痛又是一种主观感觉和感受的体验，缺乏客观依据。虽然目前有各种评价疼痛的方法，但主观性很大，缺乏客观指标。因此，为了保证研究结果的科学性、真实性，合理的设计就显得更加重要。

实用疼痛学杂志论著

鞘内注射依那西普对完全弗氏佐剂致痛大鼠痛阈的影响327-330

摘要：目的探讨鞘内注射依那西普（etanercept）对完全弗氏佐剂（complete Freund’s adjuvant，CFA）所致大鼠炎性疼痛的影响，进一步探讨TNF-α在炎性痛中的作用。方法SD大鼠48只，随机分为8组（n=6）。A组为腹腔注射生理盐水（NS）；B组为腹腔注射依那西普；C组为腹腔注射NS，足底注射CFA；D组为腹腔注射依那西普，足底注射CFA；E组为鞘内注射NS；F组为鞘内注射依那西普；G组为鞘内注射NS，足底注射CFA；H组为鞘内注射依那西普，足底注射CFA。测量各时间点大鼠左足50％缩足阈值。结果腹腔注射和鞘内注射etanercept均升高CFA致痛大鼠的痛闽（P〈0．05），两者间无统计学差异（P〉0．05）。结论鞘内注射依那西普升高CFA致痛大鼠的痛阈，提示TNF—α在CFA所致炎性疼痛的外周致敏和中枢致敏中均起作用。

CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床观察331-335

摘要：目的评价CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的临床效果。方法回顾性分析自2006年8月至2008年11月接受CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间盘手术失败综合征的52例患者资料。结果全组病例经3～24个月随访，疗效优者16例，良27例，差者9例，优良率82．7％。结论CT引导注射三氧加胶原酶治疗腰椎间手术失败综合征有效，安全。

实用疼痛学杂志短篇报道

复方辣椒贴片治疗膝关节骨关节炎45例疗效观察335-335

摘要：我科门诊于2008年9月至2009年1月采用复方辣椒贴片（compound capsicum patch，商品名“好及施”温感，日本帝国制药株式会社）治疗膝关节骨关节炎45例，现报告如下。

实用疼痛学杂志论著

辛伐他汀治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松症的疗效分析336-338

摘要：目的探讨辛伐他汀治疗类风湿性关节炎（RA）患者合并骨质疏松症的临床疗效。方法已确诊为类风湿性关节炎合并骨质疏松症的女性患者12例，在抗风湿治疗的基础上给予辛伐他汀常规剂量口服治疗，对3个月后的临床疗效进行评价。结果治疗后原有关节肿痛症状改善，测量腰椎骨密度较前增加，由（0．911±0．132）g／cm提高至（0．936士0．178）g／cm（P〈0．05）。结论类风湿性关节炎患者在传统非甾体类抗炎药及免疫抑制剂治疗的基础上，联用辛伐他汀治疗，对合并骨质疏松症患者的临床效果良好，骨密度增加。

实用疼痛学杂志短篇报道

埋植疗法治疗糖尿病根性坐骨神经痛的观察338-338

摘要：根性坐骨神经痛患者中，有不少有糖尿病病史，使临床治疗变得更为复杂。我们自2004年1月至2008年12月共接诊这类患者31例，采用埋植羊肠线等综合治疗。患者取俯卧位、露出臀部找环跳穴或阿是穴，作好标记。

实用疼痛学杂志论著

抗抑郁药物对伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及生活质量的影响339-342

摘要：目的研究不同类型的抗抑郁药作为辅助性干预治疗伴有抑郁状态癌痛患者的疗效及对生活质量的影响。方法采用肿瘤患者生活质量评分、抑郁自评量表，汉密顿抑郁量表、疼痛数字分级法，将150例患者随机分成3组，全组继续应用芬太尼透皮贴剂，同时进行抗抑郁药物。A组选择盐酸文拉法莘，B组选择阿米替林，C组给予安慰剂．分别于服药当日及服药后4周进行相关各项指标的评定比较。结果治疗后A组患者抑郁情绪及生活质量有明显改善（P〈0．05），B组与C组治疗前、后差异无统计学意义（P〉0．05），疼痛评分在A、B组均有明显下降（P〈0．05）。A组未见明显的不良反应，B组不良反应较多。结论伴有抑郁状态的癌痛患者在常规应用止痛药物的同时加用抗抑郁药物非常有必要。阿米替林副反应较大不宣作为推广和首选，盐酸文拉法莘抗抑郁效果好，毒副反应小，使用安全。

经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症470例疗效分析343-347

摘要：目的分析银质针导热疗法治疗颈、腰椎间盘突出症的效果。方法本组颈、腰椎间盘突出症470例。分为C1组：经颈椎间盘突出的关节突和横突注药并银质针导热治疗；C2组：银质针导热治疗；L1组：经腰关节突和椎板肌肉附着点注药并银质针导热治疗；L2组：银质针导热治疗。随访治疗后6个月的效果。结果C1、C2、L1、L2组3～6个月随访的疗效没有统计学差异，轻、中度椎间盘突出的优良率均为100％，重度者为75％～84％。C1、L1组先行注药者，在1个月内疗效更显著。结论经感受器通路银质针导热治疗颈、腰椎间盘突出症有显著疗效。

不同镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后疼痛及应激反应的影响348-351

摘要：目的观察3种镇痛模式对原发性高血压患者肛肠术后镇痛及应激反应的效果，寻求更为合理的镇痛方法。方法择期行肛肠科手术的高血压患者60例，随机分为3组：左旋布比卡因局部浸润与可乐定口服组（Ⅰ组）；静脉应用芬太尼与可乐定自控镇痛PCIA组（Ⅱ组）；硬膜外应用左旋布比卡因与可乐定自控PCEA组（Ⅲ组）。记录VAS评分，同时监测血浆肾上腺素、去甲肾上腺素与血糖。结果三组VAS术后10h内无统计学差异（P〉0．05），其后Ⅰ组评分明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0．05），Ⅱ组评分明显高于Ⅲ组（P〈0．05）。与术前比较，Ⅰ组术后SBP和HR明显升高（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组术后SBP和DBP均下降（P〈0．05）。Ⅰ组血中肾上腺素和去甲肾上腺素明显上升（P〈0．05），Ⅱ组和Ⅲ组均显著下降（P〈0．05）；与术前比较，Ⅰ组血糖上升（P〈0．05），Ⅱ组、Ⅲ组无明显变化（P〉0．05）。结论可乐定与芬太尼PCIA和可乐定与左旋布比卡因PCEA用于原发性高血压患者的肛肠术后镇痛效果均佳，尤其PCEA镇痛效果更明显，两者抑制应激反应效果显著。

吉祥三宝（麻醉与血液保护版）351-351

三种镇痛方法用于骨科下肢手术患者术后镇痛的比较352-354

摘要：目的比较3种不同术后镇痛方法用于骨科下肢手术的镇痛效果及不良反应。方法90例择期下肢骨科手术患者，在腰麻-硬膜外联合麻醉下完成手术后随机分为3组，每组30例：Ⅰ组为静脉自控镇痛；Ⅱ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡；Ⅲ组为硬膜外单次注射小剂量吗啡与静脉自控镇痛相结合，观察术后镇痛效果、镇静评分与不良反应。结果Ⅲ组术后VAS评分较Ⅰ、Ⅱ组平稳，Ⅲ组PCA按压次数与用药剂量均少于Ⅰ组。Ⅱ组镇静较Ⅰ、Ⅲ组浅，其术后恶心呕吐发生率高于Ⅰ、Ⅲ组。结论下肢骨科手术硬膜外单次小剂量吗啡结合静脉自控镇痛的术后镇痛效果优于单纯静脉自控镇痛及硬膜外单次注射小剂量吗啡，不良反应少。

实用疼痛学杂志短篇报道

神经阻滞下治疗足跟痛的体会354-354

摘要：局部注射是治疗足跟痛的有效方法。但在穿刺注药时患者剧烈疼痛。我科为此先将司足跟部的腓肠神经和胫神经阻滞，再进行局部注射治疗。

实用疼痛学杂志论著

罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在下肢手术后的应用355-357

摘要：目的考察罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康静脉自控镇痛在骨科下肢手术后镇痛的有效性。方法择期行下肢骨科手术的患者60例，随机分成罗哌卡因组（R组）和生理盐水组（N组），每组30例。在腰麻-硬膜外麻醉下手术，完毕时R组在切口周围用0．2％罗哌卡因浸润，N组用0．9％NaCl注射液切口周围浸润，两组同样连接氯诺昔康PCIA静脉镇痛。结果术后4、8、16、24、48h的VAS评分，R组低于N组，P〈0．05；不良反应无统计学差异。结论罗哌卡因局部浸润复合氯诺昔康自控镇痛在下肢骨科手术后镇痛效果良好，不良反应无增加。

实用疼痛学杂志短篇报道

痛点注射联合臂丛阻滞下手法松解治疗肩周炎357-357

摘要：肩周炎可导致肩关节功能活动受限和局部疼痛，我院采用痛点注射联合臂丛神经阻滞下手法松解治疗肩周炎。现将2年来收治的68例粘连性肩周炎治疗体会报告如下：

实用疼痛学杂志论著

颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺手术的术后镇痛效果观察358-360

摘要：目的观察颈丛复合舒芬太尼、芬太尼阻滞施行甲状腺瘤手术的术后镇痛效果。方法将甲状腺瘤手术患者80例，随机分为舒芬太尼组（S）、芬太尼组（F）与对照组（D1、D2），每组20例。分别以舒芬太尼、芬太尼复合0．596％罗哌卡因阻滞或静脉强化，观察术后2、4、8、24h的VAS评分，以及术后恶心、呕吐、头痛等并发症。结果三组患者术后VAS评分：S组与F组低于对照组，S组低于F组，有统计学差异；罗哌卡因复合舒芬太尼或芬太尼阻滞在术后的镇痛效果好，以舒芬太尼术后镇痛效果更优、时效更长；术后恶心、呕吐在静脉强化组发生率高，比较有统计学意义；舒芬太尼组的头痛发生率低，比较有统计学意义。结论颈丛复合舒芬太尼阻滞在甲状腺瘤手术有良好的术后镇痛效果，术后并发症少。

实用疼痛学杂志经验交流

横突尖端阻滞与小针刀治疗顽固性腰3横突综合征361-362

摘要：目的观察横突尖端阻滞与小针刀治疗腰3横突综合症的疗效。方法本组162例采用横突尖端阻滞加小针刀治疗每周1次共2次，用视觉模拟评分法对患者进行疼痛动态观察。结果治愈122例，占75．3％，有效39例，占24．1％，无效1例。结论横突尖端阻滞与小针刀治疗顽固性腰3横突综合征效果确切可行。

八段锦锻炼法与电针治疗肩周炎的疗效观察363-365

摘要：目的观察电针配合八段锦锻炼法治疗肩周炎的临床疗效。方法肩周炎患者65例。按照随机数字表法分为治疗组33例和对照组32例。对照组行电针治疗。治疗组在电针治疗的同时，进行八段锦锻炼，疗程5周。治疗前后进行疼痛程度评定（VAS法评分）与肩关节活动功能程度评定（Melle评分）。3个月后评定疗效。结果两组肩周炎患者治疗后与治疗前比较，VAS评分和Melle评分均有统计学差异（P〈0．01或0．05）。治疗组和对照组治疗后比较也有统计学意义（P〈0．01或0．05）。结论八段锦做为一种温和的体育锻炼方法，与电针疗法并用对肩周炎可起到良好的治疗效果。

星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎366-368

摘要：目的观察星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎的临床效果。方法选择肩周炎患者61例，阻滞药物均为1％利多卡因。于患侧阻滞星状神经节，无不良反应后即于同侧行肩胛上神经阻滞。观察记录治疗前后的VAS评分，同时记录两组患者疗效及不良反应。结果与治疗前比较，第1次至第3次治疗后的VAS评分均显著降低（P〈0.05）；与第1次治疗后比较，第3次治疗后的VAS评分显著降低（P〈0.05）；第1次和第2次治疗后的VAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）；全组治愈率83．6％（51例），总有效率96．7％（59例）；均未见不良反应发生。结论星状神经节结合肩胛上神经阻滞治疗肩周炎可取得满意的临床疗效。