实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2008年第02期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

星状神经节阻滞的方法与用药85-85

摘要：星状神经节阻滞的方法与用药意见不一，有一种倾向是在此处注射多种药物。究竟应注射什么药？为此，本刊特邀请几位专家发表意见。他们一致指出，阻滞星状神经节只能采用局麻药，且以低浓度例如1％利多卡因为宜。欢迎大家一读。

实用疼痛学杂志论著

臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症的研究86-92

摘要：目的研究臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症。方法选择经保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者191例，按就诊顺序将患者随机分为3组，I组为臭氧与胶原酶盘内联合注射，87例；Ⅱ组为臭氧盘内注射，65例；Ⅲ组为胶原酶盘内注射，39例，治疗后观察其效果及并发症。结果3组患者性别、年龄、病程、突出间隙、突出类型无统计学差异（P〉0.05）。治疗后并发症，I、Ⅱ、Ⅲ组分别为5．7％、6．1％、71．1％。Ⅲ组分别与I组与Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05），其中疼痛加重率分别为2．3％、3．1％、61．5％，Ⅲ组注射后疼痛加重发生率分别与I组、Ⅱ组相比差异有统计学意义（P〈0．05）。全部患者，均于治疗6个月后进行随访，I、Ⅱ、Ⅲ组有效率分别为96．6％、90．7％、89．7％。优良率分别为85．1％、73．8％、74．4％。Ⅱ、Ⅲ组治疗后有效率及优良率相比无统计学差异（P〉0．05）。分别与I组治疗的有效率及优良率相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论臭氧与胶原酶盘内联合注射治疗腰椎间盘突出症，效果优于单纯臭氧盘内注射及单纯胶原酶盘内注射，并发症少于单纯臭氧盘内注射及单纯胶原酶盘内注射，是一种较好的微创介入治疗方法。

突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症临床分析93-97

摘要：目的观察在突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症的效果及安全性。方法18例患者均在CT引导下进行穿刺。若为中央型或后外侧型巨大突出者，经椎后小关节内侧缘穿刺到突出的髓核内。穿刺成功后注射2％利多卡因3ml为试验量，观察15min后无腰麻迹象，缓慢注入胶原酶600U＋生理盐水0．5ml；若为椎间孔内或椎间孔外突出者，旁开脊椎正中线经小关节外缘穿刺到突出的髓核内，穿刺成功后，同上述。结果本组效果优8例，良6例，可4例，差0例。优良率为77．8％（14／18例），有效率为100％。其中结果优中有2例患者，术后1个月做CT检查，突出物均明显地缩小70％。结论突出物内注射胶原酶治疗巨大型腰椎间盘突出症，有疗效确切、患者创伤和痛苦小等优点，但有一定的风险，要谨慎小心。

弯针微创技术治疗腰椎间盘突出症的应用98-102

摘要：目的观察腰椎间盘突出症在微创技术治疗时用弯针穿刺的方法及治疗效果。方法选择66例腰椎间盘突出症，采用弯针穿刺技术联合臭氧和胶原酶治疗。在CT引导下用弧形针穿刺，观察臭氧在椎间盘内的分布并观察6个月后的治疗效果。结果本组经1、2、4、6个月的随访66例中痊愈60例（90％）、显效3例（5％）、差效1例（2％）、无效2例（3％）。结论用弯针经脊椎旁人路穿刺椎间盘易于成功，臭氧消融术与胶原酶联合使用有明显优点。

加巴喷丁治疗带状疱疹急性期神经痛的临床研究103-106

摘要：目的探讨应用加巴喷丁（gabapentin）治疗带状疱疹急性期神经痛的临床效果与安全性。方法带状疱疹急性期患者32例，随机分为安慰剂组和加巴喷丁组，每组16例，均给常规药物治疗，加巴喷丁组在此基础上给予口服加巴喷丁，剂量自300mg／d起，根据服药后患者疼痛的缓解程度以及不良反应予以调整，每2d增加剂量1次，直至VAS≤3，然后以此剂量维持，疗程4周。分别于治疗前及治疗后1、2、4周采用视觉模拟评分（VAS）进行疼痛评估。结合24h疼痛持续时间和睡眠质量评分（QS）评定治疗效果。同时观察患者的不良反应。结果加巴喷丁组患者VAS评分、24h疼痛持续时间显著降低（P〈0．01），睡眠状况也明显改善（P〈0．01）。镇痛起效最低剂量为300mg，1次／d，80％患者每日有效镇痛剂量在300-900mg，日最大剂量达1200mg。结论带状疱疹急性期应用加巴喷丁可显著缓解疱疹疼痛症状。

实用疼痛学杂志经验交流

布比卡因局部阻滞治疗带状疱疹30例临床观察107-109

摘要：目的观察布比卡因局部阻滞治疗带状疱疹的疗效，并与药物治疗相比较。方法选择带状疱疹患者60例，随机分成2组。治疗组30例，局部注射布比卡因镇痛复合液，头面部疱疹加用星状神经节阻滞治疗，臀部、双下肢疱疹加用骶管注药治疗；对照组为单纯药物抗病毒治疗。结果治疗组患者在3个疗程结束后，治愈18例（60．0％），有效11例（36．7％），无效1例（3．3％），治愈与有效者共29例（96．7％），在随访过程中有1例后遗神经痛。对照组治愈6例（20．0％），有效12例（40．0％），无效12例，后遗神经痛5例。结论布比卡因局部阻滞治疗带状疱疹能迅速减轻症状，疱疹结痂、疼痛减轻快，后遗神经痛少见。

实用疼痛学杂志短篇报道

肩周炎在丙泊酚麻醉下推拿松解的治疗体会109-109

摘要：我院骨科门诊从2003年9月至2006年9月共诊治肩周炎患者475例。受术者术前禁食4h，禁饮2h，仰卧于手术台，常规监测BP、SpO2、HR，面罩吸氧。静脉推注丙泊酚（总量不超过2mg／kg体重），观察到患者意识消失后立即停止。这时术者快速轻柔地使患肩外展、外旋，使前臂上举到头后方。然后再使肩内旋、内收，使前臂置于背后。

实用疼痛学杂志经验交流

肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛效果比较110-112

摘要：目的对比观察肛肠手术后奈福泮和曲马朵患者自控静脉镇痛的效果。方法ASAI-Ⅱ级60例择期骶管阻滞下行肛肠手术的患者，随机分为N组（奈福泮组）30例、T组（曲马朵组）30例，骶管阻滞用药含0．5％罗哌卡因。手术结束时开启静脉自控镇痛泵，N组给奈福泮160mg＋格拉司琼3mg，T组给曲马朵800mg＋格拉司琼3mg，均稀释至100ml，背景量2ml／h，自控剂量0.5ml／次，锁定时间20min。术后48h内应用疼痛视觉模拟评分（VAS）对两组患者进行镇痛效果评估，并记录不良反应。结果两组患者的术后疼痛明显减轻（VAS均〈3），镇痛效果无统计学差异，N组患者的不良反应明显少于T组。结论奈福泮与曲马朵的肛肠术后镇痛效果相近，但前者不良反应明显少。

实用疼痛学杂志短篇报道

4％丁卡因半月神经节阻滞治疗三叉神经痛112-112

摘要：三叉神经痛是一种难治的神经病理性疼痛，我院采用4％丁卡因神经阻滞法治疗此症。方法是将丁卡因粉剂50mg溶于生理盐水1．25ml配置成4％丁卡因无菌注射液。半月神经节穿刺采用侧入法，患者仰卧，常规皮肤消毒，嘱患者微张口，用7号腰麻针在颧弓中点下方1cm处，针尖稍向上紧靠下颌切迹上缘，

实用疼痛学杂志经验交流

神经阻滞与推拿按摩在疼痛治疗中的并发症及意外113-115

摘要：目的分析神经阻滞与推拿按摩治疗疼痛性疾病过程中发生并发症及意外8例的原因，从中吸取教训。方法对臂丛神经麻痹者采用患侧星状神经节阻滞治疗，注入2％利多卡因合剂。对因肿瘤高位截瘫者行硬膜下肿瘤切除术。对硬膜外脓肿者静脉滴注抗生素。对全身持续性抽搐者行面罩人工呼吸，静脉注射2．5％硫喷妥钠、地西泮，并行高压氧治疗。对急性喉水肿者面罩加压给氧，静脉注射地塞米松等。对休克者静脉注射地塞米松、麻黄碱、阿托品。结果痊愈7例，显效1例。结论在采用神经阻滞与推拿按摩治疗疼痛过程中，应增强防范意识及对并发症和意外情况的警惕性。一旦发生并发症或意外，如能及时妥善处理，常可取得满意的结果。

小儿硬膜外术后镇痛单次用药的可行性116-118

摘要：目的评价硬膜外吗啡复合氟哌利多单次注入对小儿术后镇痛的效果及安全性。方法选择择期腹部或下肢手术的患儿60例，随机分为A、B、C3组，术毕A组硬膜外注入吗啡0.04-0.05mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，B组硬膜外给予吗啡0．04-0．05mg／kg和氟哌利多0．03mg／kg加入0．9％氯化钠10ml，c组硬膜外给予吗啡负荷量20μg／kg后，以维持量2μg·kg^-1·h^-1持续注入，观察镇痛效果及副作用，术中监测血压、心率、呼吸频率及脉搏氧饱和度。结果3组间镇痛评分无统计学差异，但B组复合氟哌利多不良反应明显减少。结论硬膜外吗啡0.04＋0.05mg／kg复合氟哌利多0．03mg／k加入0．9％氯化钠10ml单次注入是小儿术后简单、实用而又安全有效的镇痛方法之一。

实用疼痛学杂志继续教育

臂丛神经阻滞119-126

摘要：臂丛神经阻滞是一种临床上常用的周围神经阻滞。除了手术应用以外，臂丛神经阻滞在疼痛治疗领域也应用广泛，如对重度肩周炎、涉及肩臂部的带状疱疹后遗神经痛、复杂区域疼痛综合征（CRPS）、幻肢痛预防和肩臂部癌痛等均有较佳效果。近年来，臂丛神经阻滞出现了许多新理论和新技术，如高分辨率超声的应用。本文对臂丛神经阻滞在阻滞技术和疼痛治疗应用方面的新进展及其它相关方面做一综述。

实用疼痛学杂志综述与讲座

脑功能成像在慢性疼痛研究和治疗中的应用127-132

摘要：本文概述近年来脑功能成像技术在疼痛研究和治疗领域的新进展。脑功能成像技术使我们对疼痛的生理反应以及慢性疼痛的病理生理有了进一步的了解。

脉冲射频治疗慢性疼痛的现状及进展133-137

摘要：脉冲射频是一种新颖的治疗方法，由于它具有效果好、损伤小、并发症少且可以反复使用等优点，因此被广泛应用于慢性疼痛的治疗。但其作用机制目前尚未完全明了，故应对其临床进行广泛的研究。然而因其具有很高的安全性，所以是目前临床医师们很喜爱使用的一种疼痛治疗方法。

腰椎髓核摘除术后残余神经症状的原因及其防治研究进展138-143

摘要：髓核摘除术作为腰椎间盘突出症的一种有效的治疗方法，大部分患者可获得满意疗效。但部分患者术后仍残留有神经症状，影响手术疗效。现就近年来临床工作者对腰椎髓核摘除术后残留神经症状的原因及其防治所做研究取得的进展，综述如下。

实用疼痛学杂志短篇报道

低浓度罗哌卡因复合芬太尼用于分娩镇痛的临床观察144-144

摘要：我院自2006年11月起采用0.1788％甲磺酸罗哌卡因用于分娩镇痛并与同期条件相似的未用任何镇痛措施的初产妇进行比较，报告如下。

丙泊酚在无痛人工流产中的应用研究145-145

摘要：我院近两年用丙泊酚作无痛人工流产手术。受术者多实行手术预约，进行必要的身体检查和实验室检查，麻醉前禁饮禁食，一般不用术前药，但过度紧张者可用苯巴比妥钠0.1g或地西泮10mg肌注。入室后先开放静脉，受术者面罩吸氧，静脉注射丙泊酚2mg／kg，于60s内注完。术中受术者体动时追加丙泊酚1mg／kg和芬太尼0.05mg。

舒芬太尼用于治疗晚期癌痛患者的体会146-146

摘要：我院采用硬膜外持续泵注舒芬太尼治疗晚期癌痛患者。2005年1月至2007年9月共100例，年龄28-69岁，均为肺癌、肝癌、胆囊癌、胃癌、前列腺癌的晚期患者，包括术后复发，脏器转移，均采用内科保守治疗。因疼痛难忍，本人及家属要求给予疼痛治疗。经各项检查后无硬膜外麻醉禁忌证，双方签订疼痛治疗同意书，给予硬膜外穿刺置管。