实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2008年第01期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

建立疼痛科彰显我国医学发展以人为本5-6

摘要：2007年7月16日，卫生部签发了关于《医疗机构诊疗科目名录》中增加“疼痛科”诊疗项目的通知文件（卫医发[2007]227号），确定在《医疗机构诊疗科目名录》（卫医发[1994]第27号文附件1）中增加一级诊疗科目“疼痛科”，代码“27”。根据文件精神，我国二级以上医院将开展“疼痛科”诊疗服务。在中国疼痛医学乃至整个医学发展史上，这是一个值得纪念的日子。

实用疼痛学杂志论著

咽部射频热凝术配合针刺治疗原发性舌咽神经痛的临床观察7-9

摘要：目的观察口咽部射频热凝术配合针刺治疗原发性舌咽神经痛的临床效果。方法选择12例原发性舌咽神经痛患者，首先采用射频疼痛治疗系统进行咽部舌咽神经咽支和舌支的热凝，然后在合谷等穴位配合针刺治疗5次。结果10例患者症状完全消失，2例症状明显改善。其中10例患者得到3个月至1年复诊和随访，9例症状均未再发作，1例疼痛发作但较原来明显减轻。结论咽部射频热凝术配合针刺治疗原发性舌咽神经痛具有简单、安全、效果确切、严重并发症极少发生等优点。

超激光照射星状神经节对乳腺癌患者围术期ACTH、皮质醇及体液免疫的影响10-12

摘要：目的观察超激光（SL）照射星状神经节（SG）对乳腺癌患者围术期促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）及体液免疫的影响。方法择期乳腺癌改良根治术女性患者40例，随机分成两组，对照组（I组，n=20），照射组（Ⅱ组，n=20）。照射组在麻醉诱导前用超激光治疗仪（Super Lizer HA-550）先后照射两侧SG，功率60％-80％，照2s，停2s，每侧各10min。I组不启动治疗仪，余同Ⅱ组。观察入室（T1）、切皮（T2）和术毕30min（T3）时ACTH、皮质醇和IgG、IgA、IgM的变化。结果与T1比较，I组T3时ACTH和T2、T3时皮质醇均显著升高（P〈0．05，P〈0．01）；Ⅱ组仅T3时皮质醇明显升高（P〈0．05），I组T3时ACTH和皮质醇明显高于Ⅱ组（P〈0．05）。与T1比较，T2、T3时两组IgG、IgA、IgM均有不同程度下降（P〈0．05，P〈0．01），T3时Ⅱ组IgG明显高于I组（P〈0．05），T2、T3时Ⅱ组明显高于I组（P〈0．05）。结论术前超激光照射星状神经节可减轻乳腺癌改良根治术患者体液免疫的抑制程度，其机制可能与减轻麻醉和手术所致应激反应有关。

恩再适联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的疗效观察13-15

摘要：目的比较恩再适或联合伐昔洛韦治疗带状疱疹的效果及安全性。方法将带状疱疹患者50例随机分为恩再适组和常规组各25例，两组患者均使用伐昔洛韦治疗10d及维生素B1、B12等基础治疗15d，恩再适组加用恩再适36U／日肌内注射5d。观察2组患者皮损控制情况、疼痛改善情况及后遗神经痛的发病率。结果恩再适组疼痛减轻时间（6．2±3．6）日和疼痛消失时间（15．1±5．6）日均较常规治疗组（11．3±5．6,25．3±7．9）日明显缩短，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带状疱疹采用伐昔洛韦治疗时，加用恩再适可缩短疼痛时间，减低后遗神经痛的发病率。

星状神经阻滞治疗儿童周围性面瘫60例的临床总结16-18

摘要：目的探讨星状神经节阻滞治疗儿童周围性面瘫的临床疗效。方法诊断明确的周围性面瘫患儿60例，星状神经节阻滞全部采用气管旁入路，注入1％利多卡因4ml，维生素B12 500μg，治疗5次为1疗程，隔日1次，不超过2个疗程，治疗结束后半个月进行疗效判定，作为最终结果。结果全部60例患者，治愈54例，治愈率90％，星状神经节阻滞的疗效受病程影响较大，组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），而与曾使用何种治疗方法无关（P〉0．05）。结论星状神经节阻滞是治疗小儿面瘫的一种有效方法。

面部带状疱疹综合治疗的分析与评价19-21

摘要：目的对星状神经节超激光照射与复合局部药物注射两种方法治疗面部带状疱疹的效果及预后进行评价。方法面部带状疱疹患者46例采用A、B两法各23例。A法为星状神经节超激光照射；B法为A法加皮损区得宝松与利多卡因等局部注射疗法；对镇痛效果及疱疹消失时间以及疱疹后神经痛3方面跟踪观察。结果综合治疗法（B法）23例患者皮损均消失，2年内无复发，21例在治疗后睡眠质量显著改善，较单纯星状神经节照射疗法（A法）在上述3个方面治疗的观察差异有统计学意义（P〈0.05），B法较A法治疗效果确切。结论星状神经节超激光照射法加皮损区局部注射疗法治疗面部带状疱疹，疗效迅速确切。预后良好。

实用疼痛学杂志信息

药刀靶向治痛新技术推广学习班21-21

摘要：为了促进疼痛治疗靶向化、微创化进程，提高疗效，由药刀疗法发明人、《中国药刀学》一书著者陕俊平教授亲自举办药刀靶向治痛临床经验推广学习班。理论结合临床，现场病例操作，白天上课。晚上练习操作、一对一学员辅导，亲手教会学员：

实用疼痛学杂志论著

区域神经阻滞在小儿术后镇痛的应用22-24

摘要：小儿术后镇痛需要准确的疼痛评估、严密的观察和及时有效的处理，本文介绍国内外对不同年龄小儿疼痛评估方法。小儿术后用区域神经阻滞镇痛效果好、副作用少，故对预防性神经阻滞镇痛、硬膜外注射吗啡止痛、骶管阻滞镇痛及小儿PCEA术后镇痛方法予以综述。

实用疼痛学杂志信息

统计学问答24-24

实用疼痛学杂志论著

联合应用塞来昔布在膝前交叉韧带重建术后的镇痛疗效分析25-27

摘要：目的观察塞来昔布（celecoxib）对膝前交叉韧带术的术后镇痛效果和安全性。方法选择2001至2006年住院患者，共100例，随机分为塞来昔布组和对照组，两组术前1-2h分别给予对乙酰氨基酚（paracetamol）1000mg、塞来昔布400mg或安慰剂。所有患者的手术关节均接受关节内镇痛和外部冷敷。出院后前14d内，指导患者每6h服用对乙酰氨基酚1000mg、每12h服用塞来昔布200mg或相应的安慰剂。结果恢复室内塞来昔布组患者疼痛较轻者较多于对照组（41／50例比23／50例，P〈0．05），并且术后镇痛的芬太尼需要量少于对照组（0．454±0．15）mg比（0．854±0．22）mg，（P〈0．05），患者术后恶心呕吐的发生率低于对照组（17／50例比38／50例，P〈0．05）。术后14d的疼痛评分塞来昔布组低于对照组（P〈0．05）。结论围术期使用塞来昔布能够减少围手术期术后疼痛、阿片类药用量、术后恶心呕吐及恢复室停留时间。塞来昔布可应用于前交叉韧带手术预防性镇痛．

疼痛评估记录的临床应用研究31-34

摘要：目的探讨疼痛评估记录方法的临床应用与疼痛患者住院情况的关系。方法观察组与对照组各300例疼痛患者，分别实施规范化的疼痛护理记录与传统的疼痛护理记录，比较两种疼痛护理记录方法的区别和两组患者的住院情况。结果两组患者住院期间中度以上疼痛（PS〉5）持续时间小于12h例数对比，观察组126例（42．0％）明显多于对照组63例（21．0％）；观察组平均住院日数和医疗费用均明显低于对照组（P〈0．05），出院时满意度显著高于对照组（P〈0．01）。结论对疼痛患者实施全面的规范化的疼痛护理记录，使患者的疼痛得到及时处理，有利于减少住院日数，降低医疗费用，从而提高满意度。

硬膜外氯胺酮复合可乐定用于髋关节置换术预先镇痛的临床应用35-39

摘要：目的探讨氯胺酮复合可乐定硬膜外给药预先镇痛应用于髋关节置换术的有效性和安全性。方法择期行髋关节置换术患者30例，ASAⅡ～Ⅲ级，随机分成A组硬膜外给予利多卡因；B组硬膜外给予利多卡因＋氯胺酮；C组硬膜外给予利多卡因＋氯胺酮＋可乐定，每组10例。各组均采用I2-3间隙硬膜外穿刺，每组于不同时段测血糖、皮质醇、肿瘤坏死因子-α、血管紧张素Ⅱ水平，记录术后镇痛评分，感觉、运动恢复时间及不良反应。结果A组血糖、皮质醇及血管紧张素Ⅱ均于切皮时开始升高，骨水泥放置时达高峰且术中各时点明显高于B、C组（P〈0．01或P〈0．05）。A组在术后24h内VAS评分均高于B、C组（P〈0．05或P〈0．01），C组在术后6～12h又低于B组（P〈0．01）。C组与A、B组相比感觉、运动阻滞恢复时间显著延长（P〈0．01）。结论氯胺酮复合可乐定硬膜外给药用于髋关节置换术预先镇痛能明显减轻术后疼痛，改善术后免疫抑制时间和程度，且不增加不良反应。

实用疼痛学杂志短篇报道

曲安奈德注射与丹参归芍汤联合应用治疗肩周炎疗效分析39-39

摘要：肩周炎的临床治疗方法颇多，但疗效不一。我院骨科自2005年元月至2007年8月采用曲安奈德（Transton，同息通注射液）痛点注射与丹参归芍汤口服联合治疗。

实用疼痛学杂志继续教育

肉毒毒素在疼痛治疗及临床应用的新进展48-52

摘要：A型肉毒毒素已广泛地应用于治疗各种肌张力障碍，近来A型肉毒毒素在疼痛领域中的治疗作用得到进一步扩展。本文综述肉毒毒素的结构、特点、医学应用，及治疗疼痛的机理和方法。

抗抑郁药和抗癫痫药治疗神经病理性疼痛进展53-56

摘要：神经病理性疼痛是临床疼痛治疗的难点之一，由于其难治性，极大降低了患者的生活质量。因此，药物治疗神经病理性疼痛成为众多临床学者和患者所共同关注的问题。目前，抗抑郁药和抗癫痫药是药理学上研究最广泛的两种药物，它们代表了现今治疗神经病理性疼痛的一线药物。随着新一代的抗抑郁药和第二代抗癫痫药的研发，使得药物治疗神经病理性疼痛有了新的契机。本文就此两种药物的作用机制和治疗现状进行综述，旨在为神经病理性疼痛的临床治疗提供理论参考。

地塞米松与呃逆57-59

摘要：有些患者甚至仅使用1次地塞米松即引发持久性呃逆，而患者和有些医生往往不知道其因果关系，以致呃逆未能得到及时处理。

实用疼痛学杂志短篇报道

骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症102例60-60

摘要：2006年12月以来，我们运用骶管滴注疗法治疗腰椎间盘突出症引起的腰腿痛。方法是：患者取胸膝位，以骶裂孔为进针点。局麻后，用硬膜外穿刺针行骶裂孔穿刺，注入2％利多卡因5ml后，连接药液瓶，调定滴速为60～80滴／min。对伴有腰椎管狭窄者，要适当减慢药液滴注速度。

局部阻滞治疗腱鞘炎80例疗效分析61-61

摘要：腱鞘炎是指人体某些肌腱外面包裹着的纤维组织，受外力或反复运动，使肌腱和腱鞘反复摩擦，引起纤维变性、水肿、内腔狭窄，从而产生炎症，出现疼痛和活动障碍的疾病。2004年8月至2007年5月，我科应用醋酸曲安奈德和盐酸利多卡因局部注射方法治疗此症80例。方法是将醋酸曲安奈德注射液