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摘要:所有阿片类药的控、缓释片都必须整片吞服,不可掰开、嚼碎或压碎,否则会造成过量致命的风险。忧虑阿片类药滥用和成瘾不应该妨碍癌痛的适当治疗。阿片类药在癌痛治疗时的合理使用发生心理依赖(成瘾)是很罕见的。
摘要:六、术后镇痛采用不同的药物,其合并症尿潴留的发生率不同,此是计量资料还是记数资料?应采用什么统计分析方法才能判断这种不同有无统计学意义?试举例说明。
摘要:目的 观察背根神经节P2X3受体在大鼠坐骨神经慢性压迫性损伤(CCI)后表达的变化,探讨慢性神经痛的发生机制。方法 24只雄性SD大鼠随机分成假手术组(S组)、坐骨神经结扎组(CCI组),各组分别均分为D7组和D14组,分别在各自的时间点灌注取材L4-5,背根神经节,用免疫组织化学方法观察P2X,受体表达的变化。结果 CCI组术侧背根神经节P2X,阳性神经元数目明显增加,与S组相比,差异有统计学意义(P〈0.05);非术侧与S组相比则无统计学差异(P〉0.05)。结论坐骨神经损伤后背根神经节P2X,受体的激活与神经性疼痛的病理过程密切相关。
摘要:2007年中华医学会全国麻醉学术年会于2007年9月6日至9日在湖南省长沙市召开。参加本次年会的全国各地代表逾2700余人,还有港、澳、台同胞以及美国、荷兰、德国、法国、加拿大、日本、新加坡等国的专家学者50余人。世界麻醉学会主席A.
摘要:目的 观察右侧星状神经节阻滞(SGB)对急性疼痛兔脉搏血氧饱和度(SpO2)的影响。方法 16只日本大耳白兔暴露右侧星状神经节(SG),置入并固定导管备星状神经节阻滞(SGB)用。手术1周后用甲醛皮下注射法建立急性疼痛模型,随机分为对照组(A组)和SGB组(B组),每组8只。致痛60min后,B组经导管注入0.25%布比卡因0.5ml,A组用等量的生理盐水。观察致痛前(Tn)、致痛后10min(T1)、30min(T2)、60min(T3)及应用布比卡因或生理盐水后10min(T4)、30min(T5)、60min(T6)时SpO2、呼吸频率(RR)和心率(HR)的变化。结果致痛前两组SpO2、RR和HR无差别,致痛后两组RR、HR均增快,在T1时达高峰,T2、T3时略为减慢,与致痛前相比差异有统计学意义(P〈0.01),但两组间无明显差别;应用布比卡因或生理盐水后,SpO2在各点变化不明显,RR亦无明显改变,A组应用生理盐水后HR无明显改变,B组用布比卡因后HR明显减慢(P〈0.05)。结论 右侧星状神经节阻滞可明显减慢心率,但对血氧饱和度和呼吸频率无明显影响。
摘要:目的 观察经皮激光椎间盘汽化减压术联合硬膜外神经阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 选择102例腰椎间盘突出症患者在CT引导下行经皮激光椎间盘汽化减压术,针尖进入椎间盘,输出功率8W,脉冲持续和间隔时间均为1.0s,照射总量600-2200J,术毕联合腰椎硬膜外神经阻滞,注入利多卡因、得宝松与维生素B12复合液。结果 102例患者治疗后1013与6个月进行疼痛评价,94例症状、体征消失或明显好转,其中优分别为76例与89例,占74.5%与87.2%,良分别为18例与5例,占17.6%与4.9%,优良率为92.2%与92.2%。结论 经皮激光椎间盘汽化减压术是目前治疗椎间盘突出症较为有效的方法之一,联合硬膜外神经阻滞治疗,可取得更满意的疗效。
摘要:目的 探讨腰椎棘突间隙一针三点注射法,治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选择腰椎间盘突出症的患者110例,随机分为2组。硬膜外注射治疗为对照组(n=52),行常规硬膜外穿刺置管、注药;腰椎棘突间隙一针三点注射为研究组(n=58),行腰椎棘突间隙穿刺,然后朝左侧小关节间隙方向进针,继退针至皮下,再向右侧小关节间隙方向进针,分别注入镇痛混合液各3-5ml。结果 采用两种不同穿刺方法与注药途径均获得良好的治疗效果,对照组治愈与显效率为94.2%(49/52例),研究组达100%(58/58例)(P〉0.05)。1年复发率对照组为15.4%(8/52例),研究组为3.4%(2/58例)。结论 腰椎棘突间隙一针三点注射法治疗腰椎间盘突出症与硬膜外注射法相比较疗效相当,但前者安全简单、疗程缩短、复发率低、费用低廉。
摘要:目的 研究腰椎旁注射局麻药后人体感觉减退的范围。方法 坐骨神经痛患者32例,男女各16例,年龄18-71岁,经L3-4椎旁注射0.5%利多卡因15ml,原体位卧床10min后采用针刺法测定两侧感觉减退范围。结果L3-4椎旁注射利多卡因后,测得同侧感觉平面减退至7.32±,2.09-L3.7±1.19;对侧11.58±4.28~L2.9±0.87。两组间感觉平面平均减退范围对比差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 一点穿刺椎旁阻滞可以阻滞同侧多根脊神经治疗根性神经痛。
摘要:目的 通过回顾性分析,研究术后镇痛治疗中的神经、精神系统障碍等不良反应与使用镇痛镇静药物及其他因素之间的关系,从而确定适合口腔颌面外科手术后的镇痛镇静药物。方法 统计分析4372例术后应用镇痛治疗中59例所发生的不同不良反应(精神异常、锥体外系征、恶心呕吐)与应用不同镇痛镇静配伍药物之间的关系。结果 芬太尼+氟哌啶组及吗啡+氟哌啶组在较年轻的正颌整形外科手术患者术后出现明显的锥体外系征等不良反应,吗啡配伍氟哌啶组在老年显微血管外科患者的精神异常发生率明显高于其他组。单纯吗啡组、曲马朵组恶心呕吐率增加,给予昂丹司琼等对症治疗后无后遗症发生。结论 术后合理应用镇痛镇静药物及抗恶心呕吐等药物可以减少不良反应的发生。
摘要:目的 观察脉冲射频治疗顽固性外周神经痛的临床疗效。方法 对17例顽固性外周神经痛患者,采用Baylis射频治疗系统,脉冲治疗模式,刺激相应的外周神经。技术参数为:治疗温度42℃,峰值电压〈45V,时间20ms,间隔0.5min,治疗持续时间120sec。结果 17例即刻效果全部有效,随访6个月,只有1例带状疱诊后遗神经痛患者复发。结论 脉冲射频是治疗顽固性外周神经痛的一种有效方法。
摘要:本文报告5例老年患者,首发症状均表现为全身多处疼痛,进一步检查证实为转移性骨肿瘤,其中4例原发病灶未能明确。提示在老年人疼痛疾病诊疗过程中医生应该具备扎实的医学基础理论知识,进行详细、全面的病史询问和体检,采取合理的辅助检查方法及诊治流程,拓展临床思维,积极寻找原发病,以免漏诊、误诊。
摘要:目的 观察硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病的疗效。方法 全组60例,在C6-7或C7-T1间隙穿刺达硬膜外间隙后,缓慢注入复合药液,内含甲基泼尼松龙或得宝松、弥可保、维生素B12与2%利多卡因加生理盐水共15~20ml,半个月1次,2-3次为1疗程。结果治疗后随访1年至2年半,疗效在2个月时为:优36例,占60.0%;良20例,占33.3%;可3例,占5.0%;差1例,占1.7%。结论硬膜外间隙注药治疗神经根型颈椎病疗效确切,远期效果好,且治疗过程患者痛苦小,经济实用。
摘要:目的 观察前列腺摘除术后布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛的临床效果。方法 择期行前列腺摘除术患者80例,ASAⅠ—Ⅱ级,随机分成2组,Ⅰ组为对照组,术毕拔出硬膜外导管,回病房后根据患者疼痛情况分次肌注哌替啶1~1、5mg/kg镇痛。Ⅱ组为硬膜外自控镇痛(PCEA)组,术毕接一次性镇痛泵,内含0.125%布比卡因+芬太尼0.4mg+地塞米松10mg共1130ml,以2ml/h持续输注,PCA剂量为0.5ml,锁定时间为15min。观察术后48h内两组的镇痛效果、切口引流量、发生膀胱痉挛痛的例数及术后1、2、6、12、24、48h血压、心率的变化。结果 术后48h内Ⅱ组镇痛效果明显优于Ⅰ组,切口引流量及发生膀胱痉挛痛的例数Ⅱ组明显少于Ⅰ组(P〈0.01)。Ⅰ组患者术后各时点血压、心率较术前基础血压、心率明显升高、增快(P〈0.05),Ⅱ组患者术后各时点血压、心率与术前基础值比较相对平稳(P〉0.05)。结论 布比卡因复合芬太尼硬膜外患者自控镇痛用于前列腺摘除术后镇痛效果好,能使术后患者血压、心率维持平稳,减少膀胱痉挛痛和创面出血量。
摘要:本文论述WHO三阶梯法不可控制性癌性疼痛的治疗进展,介绍奇神经节阻滞和鞍区酚甘油阻滞治疗难治性会阴、肛门癌痛,腹下上神经丛阻滞治疗盆腔脏器癌痛,神经根阻滞治疗癌痛,胸部蛛网膜下酚甘油阻滞治疗胸部癌痛,腹腔神经丛、肠系膜下动脉神经丛阻滞治疗癌性内脏痛,连续蛛网膜下阿片类药镇痛。
摘要:腹腔神经丛毁损术用于解除或缓解上腹部恶性肿瘤晚期顽固性疼痛有较好的疗效。近年来,在穿刺途径和毁损手段等方面都有了新的进展,疗效亦有了提高,本文介绍后入路椎间盘法、后入路膈脚法、后入路经皮连续腹腔神经丛毁损法等穿刺径路及具体操作。