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摘要:癌痛一旦诊断成立,便威胁着患者生存,一般认为疼痛难以避免且难以处理。事实并非是绝对的,现今癌痛是能够处理的,统计数据表明大约1/3癌症患者有慢性疼痛,700%~90%的患者有与癌症发展相关的疼痛,但发现癌症早期有疼痛的患者,仅28%是因癌症本身引起的,疼痛的发生率与癌症类型及其部位相关,不是所有癌症都引起同样危害或导致持续性疼痛。
摘要:目的:观察不同浓度的阿霉素用于三叉神经痛毁损治疗的临床效果和副作用。方法:选择三叉神经痛患者76例,随机分为3组:0.33%阿霉素组、0.5%阿霉素组和1%阿霉素组。根据疼痛的部位不同选择相应的神经干或神经末梢注射不同浓度的阿霉素,观察记录3组患者神经毁损后2周、6个月、2年的疼痛强度和缓解程度以及毁损的副作用。结果:0.33%组阿霉素2周、6个月、2年的疼痛缓解度远低于另外两组(P〈0.05)。0.5%和1%阿霉素组的2周、6个月的临床疗效无统计学差异(P〉0.05),但2年疗效1%的阿霉素明显优于0.5%的阿霉素组(P〈0.05)。结论:0.5%和1%浓度的阿霉素对三叉神经痛治疗效果较好,1%浓度的阿霉素远期疗效好于0.5%的阿霉素,但副作用较明显。
摘要:目的:观察在C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三又神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛的穿刺成功率及临床效果。方法:选择原发性三叉神经痛第Ⅱ、Ⅲ支患者50例,以患者颅底CT片确定卵圆孔位置,C形臂下以颞颌关节和瞳孔中点矢状线为参照物引导穿刺卵圆孔三叉神经半月节,以60℃~76℃行射频热凝治疗3.5~5min。结果:所有患者均成功穿刺卵圆孔三叉神经半月节,治疗后7d有效率96%(48/50例),随访4个月未见复发者。未发现明显的严重并发症。结论:C形臂引导下经皮穿刺卵圆孔三叉神经半月节射频热凝治疗原发性三叉神经痛穿刺成功率高、疗效确切、安全性高。
摘要:目的:观察半导体激光联合药物治疗带状疱疹引发的神经痛的有效性。方法:100例带状疱疹患者随机分成治疗组和对照组,每组50例。治疗组采用半导体激光波长830nm,功率350mW,在疼痛部位周围选取3~5个痛点直接照射,每点3~5min,每日1次,同时应用抗病毒药物及提高免疫制剂。对照组仅用抗病毒及提高免疫制剂,药物及用法同治疗组。结果:治疗组疼痛缓解及疱疹消退的有效率为94%(47/50例)显著高于对照组76%(38/50例)(P〈0.05),差异有统计学意义。结论:半导体激光照射联合药物治疗是一种安全有效的治疗带状疱疹神经痛的方法。
摘要:靶控输注(TCI)是智能化连续输注系统,能帮助麻醉科医师精确调控静脉麻醉深度。本研究旨在比较丙泊酚复合芬太尼的靶控输注与人工静脉给药在肠镜检查的应用。患者60例,男38例,女22例,年龄22~65岁,未用术前药,随机分成2组,每组30例,Ⅰ组为人工静脉给予芬太尼0.5~1μg/kg,丙泊酚1.5~2mg/kg,睫毛反射消失入睡后即行肠镜检查,
摘要:目的:观察氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的疗效和副作用。方法:37例已使用麻醉性止痛药效果不佳的患者,每日静脉注射50mg/5ml氟比洛芬酯脂微球载体注射液,同时合并使用麻醉性止痛剂。分别就其疗效及不良反应等方面进行评价。结果:氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛的总有效率为91.9%(34例/37例)。未见腹痛、消化道出血等副作用,也未见便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应。结论:氟比洛芬酯脂微球载体注射液治疗难治性癌症疼痛疗效好,不良反应发生率低,在中、重度疼痛时,本药用于麻醉性止痛药治疗过程中的疼痛有良好效果。
摘要:目的:比较和评价臭氧消融术与胶原酶化学溶解术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:142例腰椎间盘突出症患者,根据治疗方法不同分为2组,Ⅰ组70例,Ⅱ组72例。Ⅰ组采用臭氧消融术治疗,Ⅱ组采用胶原酶溶解术治疗。随访1周、3个月、6个月比较两组治疗效果。结果:治疗后1周Ⅰ组、Ⅱ组的优良率分别为85.7%(60/70例)、68.1%(49/72例),术后随访,于3个月、6个月时的优良率Ⅰ组分别为88.6%(62/70例)、90.0%(63/70例),Ⅱ组为88.9%(64/72例)、91.7%(66/72例),两组疗效于治疗后1周时优良率的差异有统计学意义(P〈0.05),3个月和6个月后优良率对比的差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:臭氧消融术和胶原酶溶解术均为治疗腰椎间盘突出症的有效疗法。臭氧消融术的近期疗效明显优于胶原酶溶解术,但远期疗效两组差异无统计学意义。
摘要:河北省医学会疼痛学分会于2007年7月29日在河北省承德市成立,第一届委员会由36名委员组成,会议选举刘小立教授为主任委员,柳顺锁教授、刘广召副教授和杨宾侠教授为副主任委员。刘小立,柳顺锁,刘广召,杨宾侠,赵士强,李永方,徐凯智,武广义,马亚利,史计月,夏登云为常务委员;
摘要:目的:观察缩宫素与罗哌卡因配伍用于术后硬膜外自控镇痛的效果。方法:选择硬膜外阻滞剖宫产90例,随机分为3组,每组30例。A组为0.18%甲磺酸罗哌卡因,B组为10U缩宫素+0.18%甲磺酸罗哌卡因,C组为对照组0.5%曲马朵+0.18%甲磺酸罗哌卡因,持续量2.0ml/h,PCA为0.5ml/15min,记录24h、48h疼痛视觉模拟评分(VAS)、疼痛语言评分、PCA次数及产妇主观不适感。结果:A、B、C 3组24 h VAS评分分别为(4.3±0.6)、(2.1±0.8)、(1.9±0.6);优良率(VAS〈3)分别为23.3%(7/30例)、83.3%(25/30例)、86.7%(26/30例)。B组术后镇痛优良率明显优于A组(P〈0.01),与C组镇痛效果相当(P〉0.05)。结论:缩宫素与甲磺酸罗哌卡因联合用于剖宫产术后硬膜外镇痛有良好的术后镇痛作用,其镇痛效果与曲马朵大体相当,不良反应小于曲马朵。
摘要:目前术后镇痛的方法很多,我们采用持续皮下注射芬太尼术后镇痛法。本组普外科、妇科及骨科手术患者100例,年龄13~83岁,其中65岁以上14例。椎管内麻醉后64例,臂丛麻醉后6例,静脉与吸人复合麻醉后30例。手术结束前0.5h静脉注射地塞米松10mg,手术结束时静脉滴注昂丹司琼8mg,于2h滴完。当手术结束或首次感到疼痛时,静脉给予镇痛负荷剂量的芬太尼0.05mg,
摘要: 目的:研究针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼在肠镜检查的镇痛、镇静效果。方法:80例门诊肠镜检查患者随机分为2组,即针刺复合药物组(针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼,Ⅰ组)和单纯药物组(咪达唑仑复合瑞芬太尼,Ⅱ组)。针刺取穴均为双侧合谷、右侧足三里、上巨虚,左侧阴陵泉、三阴交。连续监测患者血压、心率、氧饱和度(SpO2)变化;分别记录两组患者用药情况、插镜至回盲部时间、术中与术后不良反应以及检查后患者满意度。结果:80例患者全部完成了肠镜检查,Ⅰ组患者瑞芬太尼用量及其最大效应室浓度均低于Ⅱ组(P〈0.01);U组患者术中MAP较给药前显著下降(P〈0.05),同时术中HR亦低于Ⅰ组(P〈0.05),两组患者SpO2并无统计学差异。两组患者检查后满意度无明显不同。结论:针刺镇痛配伍使用咪达唑仑、瑞芬太尼能有效地用于结肠镜检查的镇静镇痛,同时和单纯药物组相比可显著减少瑞芬太尼的用药量,术中及术后不良反应更少见,研究显示针刺能显著增强瑞芬太尼的镇痛作用。
摘要:三、有效数字是如何确定的? 答:有效数字是在测量中所能得到的有实际意义的数字。一个由有效数字构成的数值,只有末位数字是估计数字,其余各位数字都是准确的。有效数字与测量仪器的灵敏度有关。以天平称重为例,如果天平的灵敏度为0.1mg,那么称重结果12.34mg中,12.3mg为准确数字,0.04mg为估计数字,2项合在一起组成有效数字。
摘要:目的:探讨低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛的效果及对产程、母婴的影响。方法:选择90例ASAⅠ~Ⅱ级的足月初产妇,随机分为A、B、C3组,每组30例。A组为对照组,按产科常规处理;B组为活跃期镇痛组,宫口开至3cm行硬膜外自控镇痛;C组为全产程镇痛组,进入规律宫缩行硬膜外自控镇痛。观察并记录镇痛效果(VAS)、下肢运动阻滞程度(采用改良Bromage评分评价)、产程时间、分娩方式、催产素的使用情况及新生儿Apgar评分。结果:B、C组镇痛效果良好,下肢运动神经阻滞轻微,产程时间、分娩方式及新生儿Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。B、C组静脉滴注催产素加强宫缩例数较对照组多,但差异无统计学意义(P〉0.05)。C组产妇的总体满意度高于A、B两组。结论:低浓度罗哌卡因复合芬太尼全产程硬膜外自控镇痛效果确切,不影响产程及新生儿,不增加剖宫产率,可以提高产妇的满意度。
摘要:目的:探讨氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查的有效性及安全性。方法:40例肠镜检查患者,随机分为2组,A组(观察组)静脉注射氟比洛芬酯50mg,肠镜插入后,根据患者对不适的耐受程度,静脉注射丙泊酚1~2mg/kg,达深度嗜睡状态并维持至检查毕,B组(对照组)则在肠镜插入始即静脉注射丙泊酚1~2mg/kg达深度嗜睡状态并持续静脉注射维持至检查毕。记录两组患者操作前、插镜时、操作进行5min时、操作后4个时点的HR、SBP、DBP、SpO2,丙泊酚的总用量,VAS评分,清醒后遗忘程度,操作中肢动情况及不良反应等。结果:操作过程中两组间的HR、SBP、DBP及操作前、后、插镜时两组间的SpO2比较差异无统计学意义(P〉0.05),操作5min时两组间的SpO2比较差异有统计学意义(P〈0.05),B组下降较大,丙泊酚总用量A组明显低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05),两组均有不同程度的遗忘,差异无统计学意义(P〉0.05),VAS评分无1例大于4。结论:氟比洛芬酯复合丙泊酚行无痛肠镜检查可行、有效、安全,尤其适宜于高龄和体弱患者。
摘要:肩周炎的治疗方法很多,包括物理治疗、手法松解、口服药物、神经阻滞、关节腔内注射糖皮质激素与玻璃酸钠等。自2004年开始,我科采用星状神经节结合局部痛点阻滞的方法治疗。患者仰卧位,取患侧前侧入路阻滞法,穿刺针抵达第六颈椎横突,注入1%利多卡因6-8ml,阻滞成功的标志为出现霍纳(Homer’s)征,每隔3日阻滞1次。
摘要:目的:观察体外冲击波碎石治疗输尿管结石及其引发绞痛的效果。方法:本组498例输尿管石,体外冲击波电压根据患者体层厚薄选用10~14KV,每例冲击800~3000次,(平均1920±300次),行体外冲击波碎石后,常规给抗生素、解痉药及排石汤。结果:498例中1次体外冲击波碎石结石排出者为164例(32.9%),2次以上体外冲击波碎石者322例(64.6%);10例(2.0%)发生石街;无效2例转外科治疗;总有效率99.6%。结论:体外冲击波碎石术能迅速有效安全地治疗输尿管结石及其引发的绞痛。
摘要:目的:总结丙泊酚无痛人工流产术的不良反应及其处理。方法:选择ASAⅠ~Ⅱ级自愿接受无痛人工流产术的受术者,按2.0~2.5mg/kg静脉注射丙泊酚或合用利多卡因40~50mg静脉注射,将2002年至2006年的5192例无痛人工流产术进行回顾性分析。结果:所有受术者术中表情安静,镇痛有效率达100%,未出现1例人工流产术综合征,均能迅速苏醒,无1例延迟。受术者出现注射疼痛、肌阵挛、梦幻、呼吸暂停、恶心呕吐、呛咳、皮肤过敏等不良反应,依次为4065例(78.3%)、405例(7.8%)、2139例(41.2%)、322例(6.2%)、93例(1.8%)、166例(3.2%)、24例(0.5%)。结论:丙泊酚用于人工流产术的镇痛效果确切,虽安全可靠,但要重视不良反应的处理和警惕意外的发生。