实用疼痛学杂志 省级期刊

实用疼痛学 2007年第02期杂志 文档列表

实用疼痛学杂志述评

疼痛的介入治疗83-83

摘要：疼痛的介入治疗方法源于神经阻滞和区域阻滞镇痛，是近年来发展迅速的一种治疗方法。广义的介入治疗指所有经皮穿刺的治疗方法，包括神经阻滞、椎管内阻滞、小关节阻滞和区域阻滞，以及皮下、静脉和椎管内的患者自控镇痛、椎管内电刺激镇痛等；狭义则指在影像学引导下进行经皮穿刺的治疗方法，目前主要包括椎间盘内热凝、椎间盘减压、神经节（干）毁损等。用于介入治疗的方法包括物理（射频、激光、等离子）、化学（胶原酶、臭氧）以及腔镜直视下治疗，治疗后可以改变解剖结构，也可以不改变解剖结构。

实用疼痛学杂志实验研究

单侧咀嚼大鼠三叉神经节内P物质的表达研究84-87

摘要：目的观察磨除单侧后牙造成单侧咀嚼的大鼠三叉神经节内P物质（substance P，SP）的表达，进一步探讨颞下颌关节紊乱病的发病机制。方法Wistar雄性大鼠30只，随机分为6组，包括3个实验组及相应的对照组，每组5只。实验组动物磨除右侧上、下颌磨牙，人为造成单侧咀嚼。双侧三叉神经节（trigeminal ganglia，TG）切片行SP免疫组织化学反应（SABC法）。光镜观察拍片，并用Image Pro Plus 5．1图像分析软件分别进行测定。结果与对照组比较，用SPSS10．0软件行统计分析。结果每一实验组咀嚼侧和非咀嚼侧TG内SP免疫阳性神经元百分比与各自对照组比较显著降低（P〈0．01，P〈0．05），其非咀嚼侧明显低于咀嚼侧（P〈0．01，P〈0．05）。结论三叉神经节内SP参与了单侧咀嚼引起的颞下颌关节紊乱病的病理过程，且两侧TG内SP释放量不同。

实用疼痛学杂志短篇报道

胸椎小关节紊乱综合征的综合治疗87-87

摘要：胸椎小关节紊乱综合征又称胸椎小关节滑膜嵌顿，中医属“岔气”、“背痛”，患者稍有活动，常即感背部疼痛难忍，很多患者经过X线片、心电图等检查均未见明显异常，内科、外科等都没有明确诊断。我院近年来根据解剖部位及该症的临床特点，综合治疗胸椎小关节紊乱综合征48例，全部病例均有不正确体位改变或用力时突发后背部剧烈疼痛的症状，弯腰、咳嗽等均可使疼痛加重，棘突及棘突旁有压痛、叩击痛，有时可在此摸到筋结或条索等软组织异常改变。

实用疼痛学杂志论著

数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛中的临床应用研究88-92

摘要：目的验证数字血管减影术定位在射频治疗三叉神经痛卵圆孔穿刺的临床价值及其治疗效果。方法66例三叉神经痛患者在数字血管减影术定位下行三又神经痛射频热凝术治疗，计算球管角度及穿刺深度。射频毁损设定为目标温度85℃，120s，对其治疗效果进行近期与远期评价。结果正位球管向患侧倾斜角度（19．8±3．5）度，向尾侧倾斜角度（28．8±6．5）度，侧位向左（或右）倾斜（88±4．5）度，向头倾斜（5．5±2．5）度。穿刺深度，第Ⅲ支平均0．46cm，第Ⅱ支平均1．36cm。66例患者穿刺成功率100％，术后疼痛即刻消失率100％，随访5个月-3年，3例复发，并发角膜炎2例，头痛5例，并发症发生率0．11％。结论数字血管减影术定位下穿刺卵圆孔，施行三叉神经射频治疗是治疗三又神经痛的一种安全、准确、客观、效佳的方法。

写稿须知问答92-92

经皮穿刺臭氧注射术治疗腰椎间盘突出症的临床研究93-96

摘要：目的探讨经皮穿刺臭氧注射术对腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法64例患者经CT或MRI检查证实为腰椎间盘突出症，均表现为腰背痛及下肢麻痛，其中间盘膨出23例，突出41例。在C形臂X线透视监视下采用21G多侧孔酒精穿刺针经皮穿刺至腰椎间盘，实施盘内及椎间孔臭氧注射术。盘内注射10ml，椎间孔注射15ml，臭氧浓度为盘内50μg/ml，椎间孔40μg/ml。结果术后5d总有效率为90．6％（58／64例），显效26例（40．6％），有效32例（50％），无效6例（9．38％），随访3～6个月，总有效率84．4％（54／64例），无任何严重并发症发生。结论经皮穿刺臭氧注射术是治疗腰椎间盘突出症的一种安全、有效的方法。

征订再版《临床疼痛学》96-96

比较两种骶管阻滞方法治疗腰椎间盘突出症的临床疗效97-99

摘要：目的探讨传统法单纯经骶裂孔穿刺注药和改良法经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将95例腰椎间突出症患者随机分为传统组46例和改良组49例。传统组骶裂孔穿刺成功后直接注药，改良组骶裂孔穿刺后置入硬膜外导管约10cm再注药，两组药液配方均为2％利多卡因5ml＋曲安奈德40mg＋VitB1 100mg＋VitB12 500μg＋生理盐水共25ml；每周1次，每3次为1个疗程。结果两组治愈率分别为39．13％（18例）与59．18％（29例），差异比较有统计学意义（P〈0．05），两组优良病例的注药次数分别为3．19±0．43与2．54±0．36，差异比较有统计学意义（P〈0．01）。结论经骶裂孔穿刺置管注药治疗腰椎间盘突出症的效果优于单纯骶裂孔注药，是治疗腰椎间盘突出症的有效方法之一。

硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛42例的临床观察100-102

摘要：目的观察硬膜外注射酚甘油治疗晚期癌痛的疗效及不良反应。方法选择失去手术机会或拒绝手术的晚期癌症患者42例，硬膜外间隙注射10％酚甘油镇痛，观察镇痛效果及并发症的发生。结果40例患者阻滞区域疼痛消失，占95．2％，其中有28例阻滞区域以外部位疼痛逐渐加剧，仍需依赖阿片类药物镇痛且用量渐增，1月后用量接近治疗前水平，仅12例治疗后阿片类药物用量显著减少。全组出现低血压、胃肠胀气、尿潴留、双下肢无力的比例分别为76．2％（32例）、85．7％（36例）、19．0％（8例）、14．3％（6例），但多在1周内消失。结论硬膜外注射酚甘油能有效消除阻滞区域的癌痛，长期并发症也较少发生，但单独应用本法难以取得满意的效果，综合治疗仍应成为晚期癌痛治疗的主要手段。

实用疼痛学杂志短篇报道

小针刀治疗颈源性头痛35例报告102-102

摘要：我院于2004年3月至2005年4月应用小针刀治疗颈源性头痛35例。具体方法是，患者俯卧，胸下垫枕，充分显露颈枕部，触及敏感压痛点后，于枢椎棘突上旁开2．5～3．0cm，相当于斜方肌外缘处，垂直皮肤进针刀，刀口线与身体纵轴平行，可感到穿透筋膜的突破感，然后纵行摇摆，左右剥离刀下组织，反复切剥2～3次出针刀。对伴有头晕、乏力、耳呜者以同法针刺风池双穴或第2颈椎横突。留针5～10min，针毕指压1min，创可贴外敷，嘱患者平卧5～10min后起床。应该注意的是，施术前须排除颅内高压及其它颅内占位病变。

实用疼痛学杂志论著

吗啡和东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对新生儿的影响103-105

摘要：目的观察吗啡、东莨菪碱用于剖宫产术后硬膜外镇痛对母乳喂养新生儿神经生理功能的影响。方法50例行剖宫产术的产妇，随机分为对照组和观察组，每组25例。两组均采用连续硬膜外麻醉，对照组术后不用阿片类镇痛药，观察组采用硬膜外吗啡5mg、东莨菪碱0．6mg及布比卡因125mg加生理盐水至100ml持续自控镇痛。测定两组母乳喂养的新生儿术后24、48、72、96h的神经适应能力评分（NACS）及观察组产妇术后镇痛的VAS评分。结果观察组VAS评分均小于1．3±1．43。两组新生儿于以上4个时点的NACS评分均在35分以上，两组之间比较差异无统计学意义。结论吗啡、东莨菪碱和布比卡因用于剖宫产术后硬膜外持续自控镇痛对母乳喂养的新生儿的神经行为能力无明显不良影响，应用于剖宫产术后镇痛是安全的。

写稿须知问答105-105

实用疼痛学杂志继续教育

星状神经节阻滞106-114

摘要：本文详细介绍星状神经节的解剖、治疗机制、适应证、禁忌证、并发症及其临床应用，如治疗面神经炎、带状疱疹、雷诺综合征等。

缓释与控释制剂在疼痛治疗中的临床应用115-120

摘要：本文介绍了缓释、控释剂型的概念及临床应用意义，对缓释、控释剂型的释药原理、结构和特点予以简介，并综述常用镇痛药物缓释、控释制剂（盐酸羟可酮控释片，吗啡控释片，盐酸曲马朵缓释片、缓释胶囊，芬太尼透皮贴剂）的临床应用。

关于举办《临床疼痛学讲习班》的通知120-120

实用疼痛学杂志经验交流

舒芬太尼与曲马朵连续静脉泵注治疗阿片类药镇痛效果不佳的晚期癌痛121-122

摘要：目的观察晚期癌痛用阿片类药效果不佳的患者应用连续静脉泵注舒芬太尼与曲马朵的镇痛效果。方法舒芬太尼3μg/ml及曲马朵10mg／ml配置成总量100ml，经静脉留置针持续泵入体内，速度为2ml／h。结果8例晚期癌痛患者，经常规量阿片类药镇痛效果不佳，采用本法。应用最长1例17d，最短4d。VAS评分由平均8下降到2。全部患者对镇痛效果满意，但有恶心、便秘等副作用，经处理后改善或消失，未发现有明显的耐药现象。结论对于常规应用阿片类药物镇痛不佳的癌痛患者，舒芬太尼与曲马朵连续静脉泵注治疗晚期癌症疼痛是效果较好且安全的镇痛方法。

实用疼痛学杂志技术革新

痛觉测试笔的临床研究123-124

摘要：目的通过应用痛觉测试笔测试痛觉平面，探讨其临床应用的实用性。方法选择100名志愿者观察痛觉测试笔产生刺痛感的定性描述，另500例行硬膜外阻滞的患者用针刺法和测试笔同时间同检查部位测试。结果100名志愿者认为痛觉测试笔对皮肤只引起如针刺样疼痛，每次测试产生刺痛程度一致，不产生肌肉抽搐、不放散。500例行硬膜外阻滞患者针刺法和测试笔测得的麻醉平面一致，测试笔无划痕反应。结论测试笔可替代锐器针刺法检测麻醉平面，可减少针刺法引起的皮肤损伤。

实用疼痛学杂志综述与讲座

电压门控钠离子通道与神经病理性疼痛125-128

摘要：电压门控钠离子通道由一个大的α-亚单位（260kDa）和多个β-亚单位（33—36kDa）所组成。本文重点介绍钠离子通道的结构及其与神经病理性疼痛的关系。