发表咨询:400-808-1731
订阅咨询:400-808-1751
统计源期刊
影响因子 2.31
人气 47003
部级期刊
影响因子 0.33
人气 29064
北大期刊
影响因子 2.48
人气 24509
部级期刊
影响因子 1.59
人气 22470
北大期刊
影响因子 2.69
人气 21422
省级期刊
影响因子 2.33
人气 19812
省级期刊
影响因子 1.21
人气 18521
统计源期刊
影响因子 1.09
人气 15887
统计源期刊
影响因子 2.66
人气 14216
统计源期刊
影响因子 2.13
人气 14024
摘要:随着辅助生殖技术(ART)的发展和高龄产妇生育需求的增加,双胎妊娠的发生率大大增加,双胎妊娠较单胎妊娠相比,胎儿出生缺陷的发生率增加,因此对双胎妊娠进行产前筛查和必要时的产前诊断至关重要。双胎妊娠产前筛查较单胎复杂,传统的早中孕期筛查方案是否与单胎妊娠相同?外周血胎儿游离DNA无创产前检测(NIPT)的筛查是否能用于双胎妊娠?本文主要对双胎妊娠产前非整倍体筛查的进展及策略选择进行述评。
摘要:先天性结构发育异常在全球足月新生儿中的发病率约为3%。是出生缺陷疾病的重要组成部分。在产前明确超声结构异常胎儿的病因及发病机制,有助于完善围产期监测和诊疗措施,改善产前发现的超声异常患儿的预后,降低病死率。
摘要:受人类基因组计划的推动,2005年有多篇论文报道了一种有别于Sanger方法的高效测序新思路,后归纳为高通量测序(high-throughput sequencing,HTS),或称新一代测序(next-generation sequencing,NGS)技术。HTS的基本特征是大规模并行测序,通过一次并行测定几十万甚至几亿条DNA分子序列,短时问内获悉巨量的遗传信息。十多年来,HTS技术平台不断出新、测序成本急速降低、应用范围迅疾扩大。高速发展的HTS技术不但给生命科学、医学理论和应用研究带来了重大机遇,也使出生缺陷的产前遗传学诊断迎来了一个新的技术时代。
摘要:自20世纪90年代以来,早孕期超声测量胎儿颈项透明层(nuchal translucency,NT)厚度联合孕妇血清生化标记物检测被全球多数国家广泛用于筛查胎儿染色体非整倍体。随着孕妇外周血游离胎儿DNA(cell-free fetal DNA,cffDNA)检测技术的日渐成熟,其对检测胎儿常见的染色体非整倍体具有很高的敏感性和特异性,越来越多的孕妇选择游离胎儿DNA检测替代常规的早孕期联合或中孕期血清学唐氏筛查。介于上述背景,越来越多的疑问被提出:早孕期胎儿超声检查还像以前那样重要吗?早孕期胎儿超声检查方面是否也有新的技术进展?早孕期超声胎儿结构筛查发现的结构异常胎儿应如何咨询?关于这些疑问,本文就早孕期超声胎儿结构筛查的相关问题做一梳理。
摘要:胎儿磁共振成像(MRI)检查是在1983年由Smith等首次报道。但由于当时的设备条件还不理想,扫描时问过长,限制了胎儿MRI的临床应用。上世纪90年代中期,国外开始有快速扫描序列应用于胎儿临床检查的报道,胎儿磁共振临床应用在国外逐渐普及。在国内,大约2004年左右,在武汉、山东和上海等地分别独立开始用1.5T设备将胎儿MRI作为临床实用检查项目开展。
摘要:非侵入性(或无创)产前检测(non-invasive prena-taltest,NIPT)是基于对于孕期母亲外周血游离DNA进行平行测序,即将母体游离DNA与胎儿游离DNA(cf-DNA)共同检测以判断常见胎儿染色体非整倍体异常的一种产前筛查技术。基于其较高的检出率以及与传统的血清学筛查相比极低的假阳性率和假阴性率,越来越被广大的临床医生和孕妇所接受,近年来在世界范围内也得到越来越广泛的应用。
摘要:血清学产前筛查是目前应用最为广泛的产前筛查方法。虽然血清生化指标检测是血清学产前筛查极为重要的一环,但不同于一般的生化检测项目,影响血清学产前筛查风险值的因素还有诸多,如年龄、孕周、体质量等都可能造成风险计算值的变异,从而影响风险度评估。因此,血清学产前筛查的实验室质控管理较常规临床生化检测更为复杂、环节更多、要求更高。根据我中心多年进行血清学产前筛查工作的经验,我们将从以下两方面分别讨论血清学产前筛查质量控制管理问题。
摘要:2017年10月31日,中国科学技术信息研究所在北京召开了“2017年中国科技论文统计结果会”,公布了第四届中国精品科技期刊名单,《实用妇产科杂志》荣幸入选“中国精品科技期刊”,即“中国精品科技期刊顶尖学术论文(F5000)”项目来源期刊。
摘要:1病例报告 患者,25岁,G,P。,因孕38“周,胎动减少1周,于2017年7月17日11时33分急诊收入陆军军医大学第一附属医院产科。患者既往月经规律,既往史及家族史均无异常。孕2^+月因咳嗽口服“鲜竹沥”共两盒,孕期无其他用药史,无接触放射线及有毒害物品史,孕期规范产前检查9次。孕11“周超声检查:胎儿颈项透明层(NT)1,2mm;孕期无创基因检测低风险;孕4^+月感胎动。
摘要:1病例报告 患者,58岁,因阴道流液1月于2012年12月20日入院。患者1个月前开始无明显诱因出现阴道排液症状,有异味。绝经10年。既往无乙烯雌酚暴露史。入院查体:一般情况可,全身浅表淋巴结未扪及增大。
摘要:1病历摘要患者,31岁,G3P1^+1。因停经30^+2周,二尖瓣换瓣术后12天于2018年3月20日入院。患者平时月经周期规则,末次月经:2017年8月20日。停经30^+’天自测尿妊娠试纸阳性证实妊娠,行B超检查提示官内早孕。孕早期无阴道流血、腹痛、恶心、呕吐等不适;否认毒物放射线等接触史,自诉因“感冒”予“感冒药、中药”等治疗(具体不详)。
摘要:一对夫妻多次发生的自然流产,为复发性流产(recurrent spontaneousa bortion,RSA)。其病因复杂,缺乏特异性临床表现,诊治有一定难度,且部分治疗措施尚存在争议。2016年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了“复发性流产诊治的专家共识”(简称“共识”),其推荐的部分观点仍为初步认识,尚需更有力的循证医学证据予以验证。
摘要:临床试验研究表明,绝经后激素治疗尤其是雌激素治疗能够改善血脂代谢,但相关机制研究尚不充分,可能机制包括直接影响脂蛋白代谢、降低胰岛素抵抗、改善血管内皮功能、抗氧化作用、降低卵泡刺激素,以及基因多态性产生作用效果的差异等。雌激素通过受体作用调节脂蛋白代谢相关基因的表达可能是影响血脂代谢的核心机制,可直接影响血脂水平。而雌激素降低胰岛素抵抗提高胰岛素敏感性利于血脂代谢,提高内皮功能为血脂代谢提供良好环境。抗氧化作用抑制高密度脂蛋白、低密度脂蛋白氧化,降低卵泡雌激素诱导的LDL增加,间接影响血脂代谢。此外,雌激素受体基因多态性在雌激素作用中表现出个体和群体的差异,不同的基因型也影响血脂代谢平衡。
摘要:前哨淋巴结活检术在乳腺癌、外阴癌中的研究较为深入,并已纳入早期外阴癌的治疗标准。由于早期子宫颈癌淋巴结转移率较低,而传统的盆腔淋巴结切除可能会造成血管神经损伤、淋巴囊肿、泌尿系统损伤等并发症,前哨淋巴结活检术在子宫颈癌手术中也被广泛应用。前哨淋巴结活检及连续切片可以进行更精确的组织病理学诊断,有望成为预测子宫颈癌患者淋巴结是否发生转移的可靠方法。本文针对国内外最新研究进展,对不同的前哨淋巴结示踪剂的使用方法及在子宫颈癌中的应用价值进行回顾性分析,并讨论了对检出淋巴结的病理分析方法。
摘要:目的:探讨青少年子宫内膜癌的临床特征及诊断策略。方法:回顾性分析北京协和医院2007-2017年收治的青少年子宫内膜癌患者的临床表现、诊治经过及延误诊断的情况。结果:10年间北京协和医院共收治子宫内膜癌患者3312例,其中16-24岁青少年患者为2l例(0.63%)。首诊表现为阴道不规则流血者20例(95.2%);所有患者均合并贫血(100.0%),其中10例(47.6%)为重度贫血;14例(66.7%)患者体质量指数(BMI)t〉28kg/m^2。以阴道不规则流血为首诊症状的患者平均确诊时间为35个月,其中有性生活史者确诊时间为15.0±14.3月,无性生活史者确诊时间为64.0±33.1月,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05);以阴道不规则流血为主要症状者11例(55.0%),在确诊前按青春期功能失调性子宫出血长期行药物治疗,8例(40.0%)行中药治疗,1例(5.0%)因合并多囊卵巢综合征口服炔雌醇环丙孕酮片;所有该类患者(100%)初次就诊时均未行相关影像学检查、妇科查体,且未进行定期随诊。结论:青少年子宫内膜癌较为罕见,以阴道不规则流血为主要临床表现,易误诊。对于长期阴道不规则流血的年轻女性,应及时行B超检查及妇科查体并定期密切随诊,必要时行有创的活检明确诊断。
摘要:目的:分析子痫并发轻、中、重度肾功能损害的临床特点及对母胎结局的影响,探讨改善预后的建议。方法:回顾性分析2012年1月1日至2017年12月30日广州医科大学附属第三医院收治符合子痫诊断标准且合并肾功能损害及资料较完整的病例44例,按肾功能损害的程度分为轻度组(33例)、中度组(6例)、重度组(5例),比较各组的临床特征及对母胎结局的影响。结果:①子痫并发肾功能损害发病率为0.13%(44/33084)。②中度组发病年龄明显高于轻度纽(P〈0.05)。中度组最高收缩压明显高于轻度、重度组(P〈0.05)。最高舒张压在3组间两两比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),其中轻度组的值最低,中度组的值最高。3组发病孕周、抽搐次数、初产妇、不定期产检的比例及子痫类型比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。③中度组和重度组HELLP综合征发生率明显高于轻度组(P〈0.05),中、重度组入住ICU天数明显长于轻度组(P〈0.05),且中度组入住ICU天数长于重度组(P〈0.05)。3组间胎盘早剥、心功能不全、产后出血发生率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。④重度组围产儿死亡明显高于轻、中度组(P〉0.05),但3组间胎儿生长受限、新生儿窒息、早产、转新生儿重症监护室率比较,差异均无统计学意义(P〈0.05)。结论:血压控制不良加重肾功能损害,中度肾功能损害也对机体造成明显影响;随着肾功能损害程度加重,HELLP综合征发生率、转重症监护室及围产儿死亡风险明显增加。需重视子痫患者肾功能的动态检测、高血压的处置和器官功能支持治疗。
摘要:目的:了解我国川渝城市地区妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的发生情况及相关因素。方法:在川渝城市地区四家三甲医院进行横断面调查研究,搜集2016年9月至11月于调查点医院门诊就诊孕妇的病史、血清铁蛋白及血红蛋白等指标,分析铁缺乏和缺铁性贫血患者的患病情况,对其相关因素进行统计分析。结果:①本次调查的孕妇共2077例,其中铁缺乏发生率为28.79%,缺铁性贫血发生率为5.01%。孕早期、孕中期、孕晚期铁缺乏发生率分别为6.13%、17.13%、39.59%,差异有统计学意义(P〈0.05),缺铁性贫血的发生率分别为0.47%、2.78%、7.1l%,差异有统计学意义(P〈0.05)。②孕前超重及肥胖的孕妇铁缺乏发生率(20.07%)低于孕前体质量正常的孕妇(30.86%)(P〈0.05)。③初产妇的铁缺乏及缺铁性贫血发生率(27.36%、4.02%)低于经产妇(31.55%、6.90%)(P〈0.05)。④孕周、既往分娩史是妊娠期铁缺乏的独立危险因素(OR=1.097,P〈0.01;OR=1.325,P〈0.01),孕周、既往分娩史也是妊娠期缺铁性贫血的独立危险因素(OR=1.090,P〈0.01;OR=1.923,P〈0.01),孕前超重及肥胖是妊娠期铁缺乏和妊娠期缺铁性贫血的保护性因素(OR=0.516,P〈0.01;OR:0.4,P〈0.01)。⑤总的补铁率为54.36%,孕早期、孕中期、孕晚期的补铁率分别为6.13%、38.95%、71.91%。结论:随着孕周的增加,虽然补铁率逐渐增加,但铁缺乏和缺铁性贫血的患病率仍逐渐增加。经产妇较初产妇更易发生铁缺乏和缺铁性贫血。
摘要:目的:探讨双胎妊娠结局及不同分娩时机与分娩方式对新生儿窒息的影响。方法:回顾性分析本院462例双胎妊娠孕妇晚期流产及分娩结局资料,以1分钟Apgar评分≤7分为标准诊断新生儿窒息,对比分析不同孕周的晚期流产率,及在不同分娩孕周采用不同分娩方式的新生儿窒息率。结果:①双胎妊娠孕妇孕28周前流产42例,主要集中于孕26-27”周(18例)。②孕28周后分娩的活产新生儿共834例,其剖宫产新生儿窒息率(2.16%)低于阴道分娩(12.77%)(P〈0.05),其中孕28-29^+6、孕32-33“周剖宫产与阴道分娩的新生儿窒息率差异有统计学意义(P〈0.05)。新生儿窒息率在孕36-37^+6周(0.44%)明显低于其他孕周(P〈0.05)。⑧大胎儿和小胎儿的剖宫产新生儿窒息率均低于阴道分娩(P〈0.05),剖宫产中大胎儿新生儿窒息率低于小胎儿(P〈0.05)。剖宫产中大胎儿在孕34-35”周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P〈0.05),剖宫产中小胎儿在孕36-37^+6周的新生儿窒息率(0)明显低于其他孕周(P〈0.05)。结论:双胎妊娠应加强孕期监护,防止晚期流产的发生。双胎妊娠无明显并发症时可尽量延长孕周至36-37^+6周,但不宜过迟,采取剖宫产方式可降低新生儿窒息率的发生。