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摘要:超声检查具有无创、简便、普及率高等优势,是产科最常用也是首选的辅助诊断技术。产科超声检查主要是对胎儿及其附属物(胎盘、脐带、羊水)结构异常的筛查和诊断,随着超声仪器分辨率及超声医师水平的不断提高,超声筛查被赋予了具有遗传声像图功能的期望。
摘要:胎儿健康成长关系每一个家庭的幸福,目前,我国胎儿心血管畸形发病率约为8‰,围术期死亡率较高,约为3%,而在高危妊娠群体中发病率更高。胎儿先天性心脏病(fetal congenital heaa disease,FCHD)是常见的胎儿结榭f生异常,发病率位居出生缺陷的首位,亦是新生儿和儿童期的主要死亡和致残原因之一。
摘要:先天性肾脏及尿路畸形的发生率约1/1000~4/1000,占所有产前发现畸形的20%~30%,值得注意的是30%~50%的儿童期慢性肾功能不全与先天性肾脏尿路畸形有关。先天性。肾脏及尿路畸形包括肾脏实质发育异常、肾脏胚胎迁移过程异常及集合系统发育异常。随着超声技术的飞速发展,产前超声检查能发现89%的胎儿泌尿系统发育异常,并且是监测和评估预后的最重要手段。
摘要:1概述 骨骼发育异常(skeletal dysplasia,SD)(或译为骨骼发育不良)是由于软骨和骨组织的异常发育、生长和维持导致的一类异质性疾病,表现为骨骼缩短、变形或完全不形成。其发生率约1/5000活产儿。不同个体间严重程度差异大,轻者仅有轻微残疾,重者可致围生期死亡。
摘要:神经系统由神经管发育而来,过程复杂。在发育过程中,容易受到遗传和环境因素的影响,产生各种部位、各种类型的畸形。神经系统畸形作为胎儿常见的先天性畸形之一,由于其种类多样、后果严重,产前筛查、产前诊断对判断胎儿预后、及时终止妊娠和优生优育具有重要意义。
摘要:胎儿消化系统发育异常中,胃肠道畸形较常见,包括消化道闭锁(食道、十二指肠、空肠或回肠、结直肠及肛门),以及其他少见的异常如消化道重复畸形、肠旋转不良及胎粪性腹膜炎等。部分类型的消化道异常在产前有一定特异性表现,通过规范的产前超声检查可以准确诊断,但是大部分消化道异常产前超声诊断仍十分困难。
摘要:随着产前超声检查的广泛应用,胎儿胸腔占位的诊断病例不断增加,其发病率为0.14%。该类胎儿胸腔结构异常结局大多良好,但部分占位可造成:压迫纵膈及心脏致静脉回流受阻引起胎儿水肿;影响胎儿肺容积导致肺发育不良和肺动脉高压,致出生后呼吸衰竭。出现以上并发症后,病死率显著增加。
摘要:1病例摘要 患者,29岁,因停经30+4周,发现血压升高3+月,于2017年5月22日急诊入院。患者平素月经周期规则,G3P1^+1,停经40^+天自测尿HCG阳性,超声检查提示官内早孕。孕14周外院建卡定期产检,多次产检发现血压升高142~155/88~102mmHg,
摘要:宫颈癌淋巴结转移的分布具有一定的规律性,遵循由近及远的逐站式转移模式,先从盆腔淋巴结到髂总淋巴结,然后再到腹主动脉旁淋巴结,并可继续向上转移至锁骨上淋巴结,很少见跳跃转移的情况。术前诊断宫颈癌淋巴结转移的常用影像学检查方法包括计算机断层扫描(CT)、磁共振成像(MRI)、正电子发射计算机断层显像(PET/CT),各有优缺点。近年来术中前哨淋巴结检测逐渐成为热点,但是目前仍没有人明确指出识别前哨淋巴结可以替代系统的淋巴结切除术。应根据各自的特点,选择合适的检查方法,提高检测淋巴结转移的诊断符合率,选择合适的治疗方法,减少患者不必要的损伤和并发症。
摘要:微小RNA(miRNA)和长链非编码RNA(1ncRNA)都属于非编码RNA(ncRNAs),它们被认为是一类不编码蛋白质的RNA分子,但能以RNA的形式在表观遗传调控、转录调控以及转录后调控等层面上参与蛋白编码基因调控。许多研究表明miRNA和IncRNA在多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、妇科肿瘤中发挥了重要作用,而近年来的研究发现,miRNA和IncRNA在早发性卵巢功能不全(POI)的发生发展中同样有着重要作用,并且随着深入研究,将有利于逐步揭示POI的发病机制,有助于发现新的生物标志物和靶向治疗位点,为POI的预防、早期诊断和治疗提供新思路。
摘要:目的:探讨NF-κBp65、Lin28B和IL一6在早产和足月妊娠孕妇外周血中的表达情况,进一步明确其在分娩发动中的预测价值。方法:采集先兆早产组、早产临产组、足月临产组和正常妊娠组各25例孕妇的外周血血清,采用ELISA法检测并比较4组血清中NF.KBp65、IL-6、Lin28B的表达情况;同时将先兆早产组与早产临产组、临产组(包括早产临产组和足月临产组)与正常妊娠组NF—κBp65、IL-6、Lin28B表达水平行直线相关分析。结果:①NF-κBp65的表达水平在早产临产组中最高(13.99±0.72ng/m1),IL-6的表达水平在早产临产组中最高(54.34±6.66pg/ml),Lin28B的表达水平在正常妊娠组中最高(10.67±0.52ng/ml),经LSD-t检验,4组中NF-κBp65、IL-6及Lin28B的表达水平两两间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。②先兆早产组和早产临产组中NF-κBp65与IL-6的表达均呈正相关(r=0.557,P〈0.05;r=0.587,P〈0.05),NF—κBp65与Lin28B的表达及IL-6与Lin28B的表达均无相关性(P〉0.05)。③临产组中NF.KBp65与IL-6的表达呈高度正相关(r=0.899,P〈0.05),NF—KBp65与Lin28B的表达呈高度负相关(r=-0.863,P〈0.05);IL-6表达水平与Lin28B的表达呈高度负相关(r=-0.798,P〈0.05)。结论:IL-6和NF-κBp65对早产临产具一定预测价值;Lin28B与胎儿成熟程度相关,对早产无预测价值。
摘要:目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因反复胚胎种植失败(RIF)患者的疗效及治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型的变化。方法:对研究组83例不明原因RIF的患者进行淋巴细胞主动免疫治疗(LIT);对照组96例不明原因RIF患者移植前不给予特殊处理。并按照胚胎移植属性分为鲜胚移植和冻胚移植,所移植胚胎均为卵裂期优质胚胎,接受LIT后新鲜胚胎移植为研究组A(51例);未行LIT接受新鲜胚胎移植为对照组A(57例)。接受LIT后冷冻胚胎移植为研究组B(32例),未行LIT接受冷冻胚胎移植为对照组B(39例)。比较各组的临床妊娠情况,并观察LIT治疗前后外周血淋巴细胞免疫表型变化。结果:①研究组A的临床妊娠率(47.06%)高于对照组A(22.81%),研究组B的临床妊娠率(46.88%)高于对照组B(23.77%),差异有统计学意义(P〈0.05);研究组A的临床妊娠率与研究组B比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。②与治疗前相比,LIT后外周血CD3+CD4+T细胞占淋巴细胞的比率下降,CD3+CD8+T细胞占淋巴细胞的比率上升、CD4+/CD8+比值下降,NK细胞(CD3-CD16+CD56+)占淋巴细胞的比率下降,差异均有统计学意义(P〈0.05)。结论:淋巴细胞主动免疫治疗对RIF患者成功妊娠有促进作用,淋巴细胞主动免疫治疗可能促使外周血淋巴细胞免疫表型向增强母胎免疫耐受的方向改变。
摘要:目的:探讨年轻宫颈癌保留生育功能患者行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+阴式广泛宫颈切除术(VRT)后的临床效果及妊娠结局。方法:选择2011年1月至2015年12月就诊于宁夏医科大学总医院行腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT的早期宫颈癌患者16例(VRT组),同期30例早期宫颈癌行腹腔镜下广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术(LRH)患者作为对照(LRH组),对比观察两种手术的的,临床效果;随访16例患者的累积妊娠率及妊娠结局。结果:两组在年龄、临床分期、病理分化程度、淋巴血管间隙受侵、鳞癌抗原表达、手术时间、术后发热率、术后并发症以及术后复发等指标上差异无统计学意义(P〉0.05)。VRT组术中出血量、术后住院天数明显优于LRH组(P〈0.05)。16例腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT术后1年妊娠12例,累积妊娠次数15次;1年足月产4例次(33.3%),流产11例次(73.3%)。结论:对年轻宫颈癌患者,腹腔镜下盆腔淋巴结切除+VRT手术可达到与广泛子宫切除术+盆腔淋巴结切除术同样临床效果,同时可保留生育功能,但需提高妊娠率及生殖预后。
摘要:目的:探讨妊娠期女性不同水平血小板(PLT)计数与血栓弹力图(TEG)参数及其他凝血参数的相关性,以期发现妊娠期女性PLT计数与功能的内在关系,为临床建立妊娠期PLT功能评估和处理方案提供依据。方法:选择2014年10月至2016年3月的妊娠期女性200例,检测PLT计数、TEG各参数及凝血功能水平,应用Spearman检验分析PLT计数与各TEG参数之间的相关性以及其他凝血参数的相关性。结果:与PLT计数呈正相关的TEG参数有血凝块最大振幅(MA)(r=0.756,P〈0.01)、血凝块形成速度(Angle)(r=0.626,P〈0.01)、凝血综合指数(CI)(r=0.635,P〈0.01);呈负相关的参数为血凝块形成时间(K)(r=-0.695,P〈0.01);记录反应时间(R)、活化部分凝血活酶时间(Am)及凝血酶原时间(PT)与PLT计数无相关性。P坍轻度缺乏组(PLT计数70×10^9/L~135×10^9/L)及PLT低值组(PLT计数135×10^9/L-200×10^9/L)PLT计数与MA及CI呈正相关,PLT低值组及PLT高值组(PLT计数〉200×10^9/L)PLT计数与Angle呈正相关,PLT轻度缺乏组、PLT低值组及PLT高值组PLT计数与K呈负相关,PLT重度缺乏组(PLT计数30×10^9/L~70×10^9/L)PLT计数与纤维蛋白原(Fg)呈负相关,其余各组PLT计数与TEG各参数、常规凝血参数之间均无相关性。结论:P坍计数与MA、Angle及CI呈显著正相关;妊娠期女性PLT处于极低值的患者中,PLT计数不能充分反映其聚集功能,MA更能敏感地反应PLT功能。
摘要:目的:探讨陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的诊治情况。方法:回顾性分析40例陈旧性会阴Ⅳ度裂伤患者的临床表现、手术治疗及术后疗效。结果:@0例患者临床上均表现为不同程度的大便失禁,19例性生活受影响,29例出现不同程度的排气失禁。②所有入院后均行会阴裂伤修补术,其中行肛门外括约肌的重叠缝合术12例,行肛门外括约肌的端-端缝合术28例。患者的总体治愈率67.5%(27/40),总体缓解率77.5%(31/40);随诊术后5年内的治愈率88.9%(16/18),5年后的治愈率50.0%(11/22);行重叠缝合术患者的治愈率50.0%(6/12)与行端-端缝合术患者的治愈率75.0%(21/28)比较,差异无统计学意义(P〈0.05)。③术后主要并发症为发热2例,肛管阴道瘘5例,会阴疼痛5例。④11例患者术前、术后填写了简短生命质量量表(SF-12)。躯体成分(PCS)评分手术前(34.58±5.29分)低于手术后(46.05±3.24分),差异有统计学意义(P〈0.05);精神成分(MCS)手术前评分(32.70±5.15分)低于手术后(45.38±3.53分),差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:会阴Ⅳ度裂伤修补术可以改善患者的临床症状、提高生活质量。手术的近期疗效好,远期疗效欠满意。肛门外括约肌的重叠缝合术和端-端缝合术的疗效还需要进一步观察。
摘要:目的:探讨过夜培养对早卵裂期冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2015年1月至2016年12月在河北医科大学第二医院行FET的3443例患者(4294周期)的临床资料,患者年龄≤38岁、移植胚胎数为2胚、子宫内膜在8~15mm,按解冻后培养时间的不同将患者分为:过夜培养组(解冻后培养26~27小时后移植,共693周期)和短时培养组(解冻后培养4~6小时解冻日移植,共3601周期),比较以上两组患者的妊娠结局。结果:①过夜培养组和短时培养组FET患者的临床妊娠率分别为51.23%(355/693)和55.60%(2002/3601),异位妊娠率分别为1.13%(4/355)和3.05%(61/2002),差异有统计学意义(P〈0.05),而两组种植率、多胎率、流产率差异无统计学意义(P〉0.05)。②在全胚冷冻行首次FET患者中,两组临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(P〉0.05),过夜培养组的多胎率57.35%(39/68)高于短时培养组44.30%(400/903),差异有统计学意义(P〈0.05)。③在FET≥3次患者中,两组患者的临床妊娠率、胚胎种植率、流产率、异位妊娠率、多胎率差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:早卵裂期胚胎解冻后过夜培养移植的妊娠结局并不优于解冻日移植,且过夜培养并不能改善多次FET失败患者的妊娠情况,同时全胚冷冻行首次FET的患者过夜培养仅使多胎妊娠有所增加,可以行单胚胎移植,以避免多胎妊娠发生。
摘要:目的:根据中央性前置胎盘磁共振成像(MRI)检查结果进行新分型,探讨分型处理后的妊娠结局及其不同分型所采用的剖宫产手术切口方式。方法:选择2013年1月至2017年3月在四川省妇幼保健院住院分娩的中央性前置胎盘患者247例,根据中央性前置胎盘MRI检查结果将其分为I型(137例)、Ⅱa型(56例)、Ⅱb型(31例)、Ⅲ型(23例),分析不同型别患者的妊娠结局及剖宫产手术不同切口方式及其手术情况。结果:①4型患者年龄、孕次、孕周差异无统计学意义(P〉0.05)。而Ⅲ型患者的瘢痕子宫患者比例最高,与其他3型相比差异有统计学意义(P〈0.05)。Ⅲ型患者的产次最多,与I型、Ⅱa型相比差异有统计学意义(P〈0.05)。②4型患者术前出血率、术前出血量、术前血红蛋白、急诊手术率差异均无统计学意义(P〉0.05)。I型患者全部采用经腹子宫下段横切口避开胎盘,Ⅱa型患者全部采用经腹子宫下段横切口胎盘打洞,Ⅱb型患者全部采用经腹子宫体部横切口,Ⅲ型患者子宫下段横切口9例,子宫下段横切口胎盘打洞4例,子宫体部横切口10例。③Ⅲ型患者术中、术后出血量最多,手术时间最长,术后血红蛋白最低,胎盘植入率最高,输血量和输血率以及子宫切除率最高,术后住院天数最长、住院费用最高,与其他3型比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。Ⅱb型、Ⅱa型、I型患者除在手术时间及输血率方面有差异,其他方面两两比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:中央性前置胎盘新分型可以进一步筛选出高危病例,对不同的分型可采用不同的剖宫产方式,以期获得良好的妊娠结局。
摘要:目的:研究输卵管积水患者腹腔镜术后影响其自然妊娠率的高危因素,为患者个体化治疗提供临床依据。方法:回顾性分析我院2010年1月至2013年12月因输卵管积水行腹腔镜手术患者643例的临床资料,并对影响其自然妊娠率的因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:643例患者临床妊娠率为34.06%(219/643),正常宫内妊娠率为21.15%(136/643),流产率为3.89%(25/643),异位妊娠率为9.02%(58/643)。单因素分析结果显示,输卵管积水患者腹腔镜术后自然妊娠率与年龄、不孕年限、是否有盆腹腔手术史及盆腔输卵管病变程度有关(P〈0.1),与不孕类型、体质量指数、是否有异位妊娠史、单侧或双侧积水、主刀医师不同无关(P〉0.1);多因素分析显示,不孕年限〉5年(OR=1.539,P=0.008)和盆腔输卵管中、重度病变(OR=1.569,P=0.001)是输卵管积水患者腹腔镜术后影响其妊娠能力的独立危险因素。结论:在指导输卵管积水患者腹腔镜术后适时妊娠方面,应充分考虑患者的不孕年限和输卵管病变程度,实现个体化治疗,有望提高妊娠率。