实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

实用妇产科 2017年第08期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

常见下丘脑-垂体-性腺疾病诊治专题讨论--特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的诊治561-563

摘要：特发性低促性腺激素性性腺功能减退症（idio—pathichypogonadotropic hypogonadism，IHH）是一种13益被生殖内分泌科医生认识的疾病，但在对其发病机制、临床表现和治疗方法等方面仍存在疑惑。2015年7月中华医学会内分泌学分会性腺学组专家制定了特发性低促性腺激素性性腺功能减退症诊治专家共识。2015年9月欧洲内分泌学会发表了先天性低促性腺激素性性腺功能减退症诊治共识，供临床医生参考，以提高临床医生对本病的诊治能力．

性发育异常疾病诊治563-565

摘要：性发育异常（disordersofsexdevelopment，DSD），亦称为性分化发育异常，是指一类性染色体、性腺或性激素性别表现不典型的先天性异常，有文献报道发生率最高可达新生儿的1／4500～1／5000。

垂体前叶功能减退症诊治565-568

摘要：垂体分为垂体前叶和垂体后叶,垂体前叶即腺垂体,主要分泌6种激素,分别为生长激素（growth hor-mone,GH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成激素（luteinizing hormone,LH）、促肾上腺皮质激素（adrenocorticotrophic hormone,ACTH）、促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）及催乳激素（prolactin,PRL）。垂体或下丘脑的多种病损可累及腺垂体内分泌功能,

常见垂体腺瘤的诊治568-570

摘要：垂体肿瘤是一组从垂体前叶、后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,通常又称为垂体腺瘤（pituitary adenoma）,约占颅内肿瘤的10%,仅次于脑胶质细胞瘤和脑膜瘤。垂体腺瘤多见于30~60岁女性,多为良性,由于垂体腺瘤位于人体内分泌中枢,激素分泌过多可引起全身代谢紊乱;同时肿瘤浸润、破坏、压迫鞍区重要结构可导致严重功能障碍。1垂体腺瘤的分型垂体腺瘤分型有两种方法,

先天性卵巢功能发育不全诊治570-572

摘要：先天性卵巢功能发育不全是一个典型的异质性疾病,其发生可与医源性损伤、感染、炎症、细胞遗传学异常和单基因遗传病等多种病因相关。最常见的先天性卵巢功能发育不全是由于X单体或结构异常导致的特纳综合征（Turner＇s syndrome,TS）,在女性活产儿中的发生率为1/2500,45,X是最常见的核型类型,约占60%以上,其他核型主要是嵌合体。

女性性早熟的诊疗策略572-575

摘要：女性的性发育和性成熟（包括第一性征和第二性征）受到一系列中枢神经内分泌调控和内分泌腺功能的影响,性早熟是青春期发育异常的主要疾病之一。1女性性早熟的定义与发病率1.1女性性早熟定义诊断性早熟的首要标准是第二性征出现的年龄。女孩在8岁前出现第二性征的发育如乳房增大等称为性早熟（precocious puberty,PP）。第二性征的过早发育是由于幼、

甲状腺疾病与生殖575-576

摘要：甲状腺疾病是影响我国人民健康的一类常见内分泌疾病。碘营养状态、甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）与妊娠不良结局的关系是众所周知的。随着高灵敏度促甲状腺激素（TSH）测定的开展,在临床工作中发现其他病种如亚临床甲亢、亚临床甲减的检出率逐年增高。甲状腺功能异常最常见的病因是自身免疫性甲状腺病,好发于育龄期女性,未控制的甲亢或甲减及抗甲状腺药物等均可显著影响妊娠结局,

实用妇产科杂志临床病案讨论

月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年577-578

摘要：1病历摘要患者,26岁,因月经紊乱14年,反复B超检查提示子宫内膜增厚5年,于2017年4月17日入院。末次月经2017年3月8日。患者14年前开始月经来潮,周期20天,经期7~10天,经量多伴血凝块,未予特殊诊治。6＋年前因月经量多（每日浸透日用卫生巾6~7片）、经血淋漓不净15天伴晕厥,于当地医院诊断为＂功能失调性子宫出血伴失血性休克,重度贫血＂,予己烯雌酚及输血等对症、

实用妇产科杂志综述与讲座

产后溶血性尿毒症综合征诊治进展579-582

摘要：产后溶血性尿毒症综合征（PHUS）属于血栓性微血管疾病,是非典型溶血性尿毒症综合征中的一种,主要临床表现为产后10周内发生不可逆急性肾功能衰竭伴血小板减少、微血管病性贫血,临床罕见,预后较差,少数病例发生于妊娠晚期。目前研究认为其发病的病理生理机制为原发性或继发性补体系统调节异常。早期诊断和及时治疗可以明显改善患者预后,但其诊断与鉴别诊断较为困难,目前仍以临床诊断为主,并应尽快启动诊断性治疗,特异性基因和分子检测有助于明确诊断。血液透析、血浆置换仍然是PHUS首选的治疗方法,而针对病因的特异性补体抑制剂可用于该病的长期治疗。

胎儿脑损伤的危险因素582-585

摘要：胎儿脑损伤的危险因素包括母体因素、胎儿因素及胎盘因素,其中母体因素包括妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、宫内感染等;胎儿因素包括胎儿生长受限（FGR）、单绒毛膜双胎中的复杂性双胎等;胎盘因素包括胎盘早剥。加强发病原因及机制的研究,对预防和降低胎儿脑损伤的发生至关重要。随着胎儿治疗的开展,复杂性单绒毛膜双胎导致的胎儿脑损伤备受关注,胎儿因素中复杂性双胎如双胎输血综合征（TTTS）、双胎之一死亡（SIUD）、选择性胎儿生长受限（s IUGR）等,其脑损伤的发生率明显高于非复杂性双胎。

实用妇产科杂志指南解读

美国妇产科医师学会“2017产科镇痛和麻醉实践指南”解读586-589

摘要：产科麻醉及分娩镇痛是当代产科热点话题,国内外均有大量研究及临床实践,如何规范产科麻醉及分娩镇痛值得每一位产科医护人员思考。2017年4月,美国妇产科医师协会颁布了＂2017产科镇痛和麻醉实践指南＂[1],该指南更新了该协会早在2002年、2004年、2006年及2007年颁布的相关指南及专家共识,回顾了分娩期间常用的镇痛和麻醉药物,但是没有提及非药物镇痛,如按摩、水疗、针灸、放松、催眠等辅助方法。

实用妇产科杂志论著与临床

机械力对小鼠成纤维细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白表达的影响研究590-595

摘要：目的：探讨机械力对小鼠成纤维细胞L929细胞Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白（CollagenⅠ、CollagenⅢ）表达的影响及其可能机制。方法：选取L929细胞为研究对象,使用四点弯曲细胞力学加载系统对细胞进行机械力干预,加力时间为4小时,加力频率为1 Hz;L929细胞分别经0、1333μ和5333μ机械力干预后,采用CCK8检测不同大小机械力对细胞活性的影响。L929细胞分别经0和5333μ机械力干预后,采用Western blot检测两组细胞转化生长因子β1（TGF-β1）、Smad蛋白（Smad2、Smad3、p-Smad2、p-Smad3）和CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,采用实时荧光定量PCR检测两组细胞TGF-β1、Smad2、Smad3、CollagenⅠ和CollagenⅢmRNA的表达,采用细胞免疫荧光检测细胞内Smad2/3的核转移情况。结果：与对照组相比,L929细胞经1333μ机械力干预后细胞增殖活性明显上升,而5333μ机械力干预后细胞增殖活性显著下降（P〈0.05）。与对照组相比,5333μ组细胞TGF-β1、pSmad3、CollagenⅠ、CollagenⅢ水平及TGF-β1、CollagenⅠ、CollagenⅢmRNA表达均明显降低（P〈0.05）,且Smad2/3核转移被明显抑制;而细胞Smad2、Smad3、p-Smad2蛋白及Smad2、Smad3 mRNA表达差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：5333μ机械力可降低小鼠成纤维细胞CollagenⅠ、CollagenⅢ的表达,其机制可能与TGF-β1/Smads信号转导通路抑制有关。

HPV E6/E7 mRNA检测对ASCUS患者临床分层处理价值评价595-598

摘要：目的：探讨HPV E6/E7 mRNA检测在意义不明确的不典型鳞状细胞（ASCUS）人群进一步处理措施中的分层管理价值。方法：对112例ASCUS患者,同时行HPV E6/E7 mRNA、HPV DNA检测以及阴道镜下活检。结果：（1）ASCUS患者宫颈活检结果分布于宫颈炎及宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ病变中。（2）HPV E6/E7 mRNA检测ASCUS中高级别病变的敏感性（94.44%）与HPV DNA检测相比差异无统计学意义（P〉0.05）。而特异性（45.74%）高于HPV DNA检测（18.89%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）随着宫颈病变级别升高,HPV E6/E7 mRNA载量增加,且各级别病变间差异有统计学意义（P〈0.0083）;HPV DNA载量在各级别病变中的差异无统计学意义（P〉0.0083）。（4）ROC曲线确定的HPV E6/E7 mRNA诊断高级别宫颈上皮内瘤变（CINⅡ~＋）的最佳诊断临界点为543.64 copy/ml,曲线下面积为0.780。结论：ASCUS病理结果具有多样性,HPV E6/E7mRNA检测不仅可以检出其中的高级别宫颈病变,减少了不必要的阴道镜检查及活检,还能及时发现潜在高级别宫颈病变,避免高危患者漏诊。

miR-18a调节HTR-8细胞中雌激素受体α表达的研究599-602

摘要：目的：研究微小RNA-18a（miR-18a）在人正常滋养细胞（HTR8）中对雌激素受体α（ERα）表达的调控作用。方法：miR-18a前体分子[miR-18a类似物（miR-18a mimics）、miR-18a空白载体、miR-18a抑制物（miR-18a inhibitor）]转染HTR-8细胞,分为实验组1、阴性对照组（NC组）、实验组2。RT-PCR检测转染后各组中miR-18a的表达情况;RT-PCR与Western-blot检测HTR-8细胞中ERα在mRNA和蛋白水平的表达情况。结果：实验组1细胞中miR-18a的表达与NC组（0.407±0.019）相比明显增高（0.880±0.060）,实验组2细胞中miR-18a的表达显著降低（0.160±0.014）,差异有统计学意义（P〈0.05）。转染48小时后实验组1ERαmRNA的表达（0.249±0.003）与NC组（0.313±0.010）相比差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组2 ERαmRNA的表达水平明显增高（0.823±0.023）,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组2 ERα蛋白表达水平（1.030±0.006）与NC组（0.960±0.008）相比有增高,实验组1 ERα蛋白表达水平明显降低（0.660±0.013）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：在人正常滋养细胞中,miR-18a可能在转录和翻译水平均对ERα具有调控作用。

Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移危险因素分析603-605

摘要：目的：探讨Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移相关危险因素,为制定合理手术范围提供依据。方法：对136例Ⅰ型子宫内膜癌患者淋巴结转移的危险因素进行分析。单因素采用χ~2检验或Fisher确切概率法。多因素采用Logistic回归模型。结果：136例Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结阳性率9.56%（13/136）。单因素分析表明Ⅰ型子宫内膜癌的组织学分级、癌灶直径大小、肌层浸润深度、脉管浸润与淋巴结转移有关（P〈0.05）;多因素Logistic回归模型分析显示组织低分化、肌层浸润深度≥1/2、癌灶直径≥2 cm、有脉管浸润是Ⅰ型子宫内膜癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素（P〈0.05）。结论：Ⅰ型子宫内膜癌患者盆腔淋巴结转移率低。组织低分化、肌层浸润深度≥1/2、癌灶直径≥2 cm、有脉管浸润的Ⅰ型子宫内膜癌患者更易发生盆腔淋巴结转移。

四川省医学会关于征集学会会史的公告605-605

摘要：1927年5月,四川省医学会成立。为全面、客观地记述四川省医学会的历史与现状,以史为鉴,启迪后人,开创未来,四川省医学会将编撰《四川省医学会会志》。为广泛收集相关会史资料,特向社会各界征集四川省医学会成立90年以来,在组织建设、学术活动、继续医学教育、卫生下基层、科普工作、医疗事故技术鉴定、医学期刊建设、社会公益事业,以及其他重大活动、重要人物的历史史料、图片、音像资料和实物,或相关线索。会史资料一经采纳,四川省医学会将给予100~3000元（税后）不等的奖励。

实用妇产科杂志循证医学

胎儿镜下气管球囊阻塞术治疗先天性膈疝效果的系统评价606-610

摘要：目的：系统评价胎儿镜下气管球囊阻塞术（FETO）对先天性膈疝（CDH）的治疗作用。方法：计算机全面检索相关文献数据库关于FETO对CDH胎儿治疗作用的相关文献,检索英文数据库：Embase、Pub Med、Cochrane Central Register of Controlled Trials（CCRT）、Web of Science、ACP、Medline及Ovid;检索中文数据库：中国生物医学文献数据库（CBM）、中国期刊全文数据库（CNKI）、维普（VIP）,万方;手工检索相关会议资料、论文集及学位论文汇编等。检索时间为自建库至2016年9月,检索内容为FETO对CDH胎儿治疗作用的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）。采用Cochrane系统评价法,对检索文献进行质量评价和Meta分析,参照PRISMA报告规范进行报告。其异质性采用I~2检验,I~2≤50%采用固定效应模型,I2〉50%采用随机效应模型;采用Mantel-Haenszel法评估RR和95%CI。结果：检索相关文献,共两篇符合本研究纳入标准,纳入受试者孕妇共65例。对纳入研究文献的方法学质量评价结果显示纳入文献质量适中。FETO组和对照组均未发生孕产妇死亡和输血。FETO组与对照组妊娠结局的Meta分析结果示：FETO明显增加早产（RR 1.99,95%CI 1.09~3.61,P=0.02）和未足月胎膜早破（RR 2.41,95%CI 1.26~4.61,P=0.01）的发病风险,而胎盘早剥（RR 3.55,95%CI 0.43~29.42,P=0.24）、母体感染（RR 3.32,95%CI 0.36~30.21,P=0.29）和新生儿存活（RR 2.86,95%CI 0.10~80.82,P=0.54）的发生率两组比较差异无统计学意义。结论：FETO增加早产和未足月胎膜早破的发病风险,不增加胎盘早剥、母体感染、孕产妇死亡的发病风险,其治疗作用有待进一步评估。

发表学术论文“五不准”610-610

摘要：中国科协、教育部、科技部、卫生计生委、中科院、工程院、自然科学基金会共同研究制定了《发表学术论文＂五不准＂》。1.不准由＂第三方＂。科技工作者应自己完成论文撰写,坚决抵制＂第三方＂提供服务。2.不准由＂第三方＂。科技工作者应学习、掌握学术期刊投稿程序,亲自完成提交论文、回应评审意见的全过程,坚决抵制＂第三方＂提供服务。3.不准由＂第三方＂对论文内容进行修改。论文作者委托＂第三方＂进行论文语言润色,应基于作者完成的论文原稿,且仅限于对语言表达方式的完善,坚决抵制以语言润色的名义修改论文的实质内容。