实用妇产科杂志

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实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology

  • 51-1145/R 国内刊号
  • 1003-6946 国际刊号
  • 2.69 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
实用妇产科是四川省医疗卫生服务指导中心主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1985年创刊,目前已被上海图书馆馆藏、CA 化学文摘(美)等知名数据库收录,是四川省卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。实用妇产科在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:专题讨论_女性生育力低下及生育力保护的基础与临床进展、临床病案讨论、指南解读与专家共识、综述与讲座、论著与临床、短篇报道

实用妇产科 2016年第03期杂志 文档列表

实用妇产科杂志述评
难产的诊与治161-162

摘要:产科学是妇产科学的基础和重点,而其中关于难产的理论体系和处置方案又是产科学的重中之重。近年来,随着社会人群的生活方式改变和科学技术的迅猛发展,产科医学难题也相应地推陈出新,亟需新的解决方案。

实用妇产科杂志专题讨论
难产的诊与治专题讨论:新产程图的深层解读及其临床应用解析163-165

摘要:难产的预测一直以来都是世界性的难题,而头盆关系的正确评估似乎是解决预测的瓶颈。静态的头盆关系评估包括简单易行的骨盆测量、宫高腹围的测量和借助复杂仪器进行的B超测量胎儿径线、X线及MRI等影像学检测骨盆大小。更有结合母儿双方的指标通过计算得出多种评估胎儿与骨盆关系的指数,

重视高龄孕妇围分娩期的管理165-167

摘要:生育年龄推迟这是全球性的问题,在中国伴随着二孩政策的放开,这个问题更加突显出来。高龄孕妇生育将面临着更大的风险,妊娠期和分娩期并发症明显增多。

前次剖宫产史瘢痕子宫阴道分娩的评估及管理167-170

摘要:自2010年WHO报道我国是世界上剖宫产率最高的国家之一以来,全国妇幼工作者都在致力于降低剖宫产率,尽管剖宫产率上升势头得到了明显遏制,但由于二孩生育政策的实施,过去十余年剖宫产泛滥遗留下的大量瘢痕子宫妇女面临再次生育问题。

人工破膜引产患者预防宫腔感染的措施与价值170-172

摘要:引产是产科常见的干预措施,合理的引产可减少母儿并发症,改善妊娠结局。全世界引产率10%,在经济发达国家引产率达22%~25%,近几年还有增长趋势。引产的方法包括缩宫素及前列腺素类药物引产、球囊及海藻棒等机械性引产及人工破膜等。

过度诊断胎儿窘迫的原因分析与解决之道172-174

摘要:胎儿窘迫主要表现为低氧血症和酸中毒,严重危及胎儿的健康和生命,因此临床很重视对胎儿窘迫的早期诊断及有效处理,但存在的悖论是常常存在过度诊断,引起过度的产科处理及增高的剖宫产率。究其原因,存在几个方面。

实用妇产科杂志临床病案讨论
孕37^+2周,发现胎儿股骨长小于孕周2月175-176

摘要:患者,33岁,因孕37^+2周,发现胎儿股骨长小于孕周2月于2015年10月20日入院。平素月经规律,G5P1^+3,末次月经2015年2月1日,预产期2015年11月10日。患者孕11^+1周我院建卡定期产前检查,未发现内科合并症,唐氏筛查低风险,未行羊水穿刺,未检测胎儿染色体。

实用妇产科杂志综述与讲座
MicroRNA与多囊卵巢综合征发病机制的研究进展177-180

摘要:多囊卵巢综合征(PCOS)是由于雄激素过多和慢性无排卵或稀发排卵导致的一系列征候群,不仅影响患者月经、生育,同时也与子代健康及严重影响生命健康的其他重大疾病密切相关。MicroRNA(miRNA)是一类通过与mRNA特定靶序列结合而抑制靶基因表达,从而调控大部分器官的发育和生理功能的小分子单链非编码RNA。目前有研究显示,miRNA表达图谱在PCOS患者与非PCOS患者之间存在差异,部分miRNA参与了与卵泡发育、雄激素合成及胰岛素敏感性有关的调控通路,可能为PCOS的诊断和治疗提供新的靶点。但各研究发现的miRNA表达存在的差异并不完全一致,也未明确某特定miRNA与PCOS直接相关,miRNA在PCOS病理生理机制中的作用仍待进一步研究。

子宫肌瘤药物治疗之评价180-182

摘要:子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤,是妇女最常见的肿瘤,由于部分患者无自觉症状,其发病率难以准确统计。临床资料表明,育龄期女性患病率可达25%,根据尸检结果患病率可达50%以上。子宫肌瘤发病率如此之高,而恶变发生率仅约1/300,不一定都需要手术切除,因此药物治疗应运而生。子宫肌瘤的药物治疗尤其适用于合并贫血或"大子宫"患者的术前预处理和有肌瘤相关症状的围绝经期患者。

实用妇产科杂志论著与临床
子宫浆液性癌与低分化子宫内膜样腺癌临床病理特征及预后比较183-186

摘要:目的:探讨子宫浆液性癌(USC)和低分化子宫内膜样腺癌(G3EEC)的临床病理特征和预后差异。方法:回顾性分析广东省子宫内膜癌防治项目2000年1月1日至2010年12月31日收治的101例USC患者和619例G3EEC患者,比较两者的临床、病理特征、免疫组化结果和预后。结果:1USC组和G3EEC组的发病年龄、未产、糖尿病、高血压、肥胖、首发症状(异常子宫出血)、临床分期Ⅲ或Ⅳ期比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);2手术病理分期Ⅲ或Ⅳ期、临床Ⅰ期术后分期升高、肿瘤局限于宫腔下部、深肌层浸润、腹水细胞学阳性、宫颈间质浸润、淋巴结转移以及大网膜转移比例比较,差异均无统计学意义(P〉0.05);3雌激素受体、孕激素受体、人类表皮生长因子受体2阳性率比较,差异无统计学意义(P〉0.05),USC组P53阳性率(86.2%)高于G3EEC组患者(53.4%),差异有统计学意义(P〈0.05);45年总体生存率和无进展生存率,USC组患者分别为74.9%和67.9%,G3EEC组患者分别为78.4%和70.1%,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:G3EEC患者与USC患者的临床病理特征和预后具有较多相似点,临床上应重视G3EEC的诊治与随访。

HER2蛋白在上皮性卵巢癌中的表达及曲妥珠单抗对卵巢癌SKOV3细胞的影响187-192

摘要:目的:探索HER2蛋白在上皮性卵巢癌组织中的表达及新型HER2靶向治疗药物曲妥珠单抗(赫赛汀)对卵巢癌SKOV3细胞的影响。方法:1采用免疫组化SP法、实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)法检测HER2蛋白在58例上皮性卵巢癌组织(恶性组),20例卵巢良性上皮性肿瘤组织(良性组)、10例正常卵巢组织(正常组)中的表达情况;2体外培养人上皮性卵巢癌SKOV3细胞,采用四甲基偶氮唑盐比色法(MTT)、流式细胞术(FCM)检测不同浓度赫赛汀对卵巢癌SKOV3细胞增殖、凋亡的影响;采用蛋白印迹法检测SKOV3细胞早期相关凋亡蛋白Caspase-3的表达水平。结果:1HER2蛋白在恶性组的阳性表达率显著高于良性组及正常组(P〈0.05),且随临床分期及肿瘤组织学分级的升高而增加(P〈0.05),有淋巴结转移的阳性表达率高于无转移者(P〈0.05)。2随赫赛汀浓度的升高,卵巢癌SKOV3细胞G0、G1期比例明显增高(P〈0.05),而G2、M期和S期的细胞比例明显降低(P〈0.05),不同浓度赫赛汀组与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05);细胞凋亡率随赫赛汀的药物浓度增加而逐渐增高,赫赛汀组与对照组比较及不同浓度赫赛汀组间细胞凋亡率比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。3各浓度赫赛汀组Caspase-3蛋白相对表达量比较,差异有统计学意义(P〈0.01);各浓度组与对照组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:HER2蛋白在上皮性卵巢癌中呈高度表达,且表达与肿瘤分期、细胞分化程度及淋巴结转移相关。周期阻滞、凋亡诱导可能是赫赛汀抗肿瘤机制之一。

子宫腺肌病肌壁大部切除-子宫重建术对子宫血流动力学的影响193-196

摘要:目的:研究子宫腺肌病肌壁大部切除-子宫重建术(MURU)对子宫血流动力学产生的影响。方法:根据超声测量单侧子宫肌壁厚度(前壁、后壁或宫底)或腺肌瘤最大直径将子宫腺肌病分为轻、中、重三度。选取无生育要求的16例中重度子宫腺肌病患者行MURU术,并于术中放置左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,LNG-IUS)。术前、术后1月及术后3月用彩色多普勒超声测量子宫动脉收缩期血流速度峰值(PSV)、舒张期末血流速度(EDV)、动脉搏动指数(PI)及阻力指数(RI)、子宫体积。结果:16例患者手术均成功,无术中及术后并发症。MURU术前、术后子宫动脉频谱多普勒均呈高速高阻型。术前PSV、EDV、PI、RI分别为46.73±10.19 cm/s、9.19±4.62 cm/s、2.10±0.66、0.82±0.07,术后1月以上指标分别为36.13±12.47 cm/s、7.41±4.33 cm/s、2.04±0.64、0.81±0.07,术后3月以上指标分别为36.11±7.46 cm/s、6.89±4.13 cm/s、2.15±0.54、0.83±0.04。16例患者术前与术后1月、3月3组间比较,PSV、EDV差异有统计学意义(P〈0.05);PI、RI差异无统计学意义(P〉0.05)。术前与术后1月、3月分别比较,PSV、EDV差异有统计学意义(P〈0.05),PI、RI差异无统计学意义(P〉0.05)。术后1月与术后3月比较,PSV、EDV、PI、RI差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:子宫腺肌病患者行MURU术短期内对子宫血流动力学的变化无明显影响。

腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠切开取胚术22例应用价值分析196-198

摘要:目的:探讨腹腔镜下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)切开取胚术的临床应用价值。方法:回顾性分析22例行腹腔镜下CSP切开取胚术患者的治疗效果。22例CSP中内生型6例,外生型16例,术前B超检查提示局部血流丰富18例,有胎心搏动12例,血β-HCG〉10000 U/L 14例。结果:22例手术均成功,无手术并发症发生,平均手术时间75.7±15.2分钟,平均出血量80.5±20.4 ml。所有患者术后血β-HCG降为正常时间14.6±5.2天,月经恢复正常时间30.7±10.2天,手术后平均住院天数6天(5~10天)。与内生型相比,外生型患者手术时间短(P〈0.05),术中出血量少(P〈0.05);术前B超检查提示局部血流丰富、有胎心搏动及血β-HCG〉10000 U/L患者手术时间长(P〈0.05),术中出血量多(P〈0.05)。结论:腹腔镜下CSP切开取胚术是一种可行的治疗方法,具有出血少、操作时间短、血β-HCG下降迅速等优势,尤其可能适用于血β-HCG〈10000 U/L、局部血流不明显、无胎心搏动及外生型患者。

层粘连蛋白-5γ2在宫颈腺癌中的表达及与盆腔淋巴结转移的关系199-203

摘要:目的:探讨层粘连蛋白-5γ2(LN-5γ2)在宫颈腺癌中的表达及其与盆腔淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学二步法检测16例正常宫颈组织、14例原位腺癌(AIS)组织、72例宫颈腺癌组织中LN-5γ2的表达水平,并分析其与宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的关系。结果:LN-5γ2的表达在正常宫颈和AIS组织中定位于细胞浆,在宫颈腺癌组织中定位于肿瘤细胞胞浆和肿瘤间质。LN-5γ2在宫颈腺癌、AIS组织的阳性表达率分别为81.9%和57.1%,均显著高于正常宫颈组织(6.3%),差异有统计学意义(P〈0.05)。将宫颈腺癌盆腔淋巴结转移组与无转移组进行单因素分析,临床分期、组织分化程度、脉管浸润、肌层浸润深度、间质LN-5γ2表达差异有统计学意义(P〈0.05),进一步Logistic回归分析示,脉管浸润、肌层浸润深度、间质LN-5γ2表达是影响宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论:LN-5γ2表达可能与宫颈腺癌的发生机制有关,肿瘤间质LN-5γ2表达是宫颈腺癌盆腔淋巴结转移的独立危险因素之一。

实用妇产科杂志疑难病案
32卷3期疑难病案203-203

摘要:患者,44岁,因孕36^+2周,无痛性阴道流血1天于2016年1月7日就诊于我院。患者孕28周时外院产前检查发现中央性前置胎盘,无症状未特殊处理。1天前,患者无明显诱因出现阴道流血,量多,约既往月经2倍,不伴腹痛等症状,入当地医院后给予口服保胎药利托君片(每2小时20 mg)。第2日未见好转,遂转入我院。入我院后行超声检查:胎先露,横位,脐血流S/D 2.4。双顶径85 mm,股骨长62 mm。

实用妇产科杂志论著与临床
腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘合并胎盘植入剖宫产术中的应用204-207

摘要:目的:探讨凶险性前置胎盘合并胎盘植入术前行腹主动脉球囊导管预置术,术中暂时阻断腹主动脉后其对剖宫产术中出血及相关并发症的影响。方法:回顾性分析郑州大学第一附属医院2012年1月至2015年6月在产科住院分娩的凶险性前置胎盘合并大面积穿透性胎盘植入病例268例,A组230例剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,术中暂时阻断腹主动脉血流,B组38例术前未行腹主动脉球囊导管预置术,比较两组术中、术后情况及其相关并发症差异。结果:A组手术时间、术中出血量、术中输血量、术中检测PT值、子宫切除率及术后转重症监护病房率均明显低于B组,差异有统计学意义(P〈0.05);两组新生儿Apgar评分、出生体质量比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:凶险性前置胎盘合并大面积穿透性胎盘植入,剖宫产术前行腹主动脉球囊导管预置术,可有效减少术中出血,降低子宫切除等相关并发症的风险。

Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内病变74例分析208-211

摘要:目的:探讨Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的临床疗效。方法:回顾性分析2014年11月至2015年10月应用Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变的74例患者的临床资料。根据术后1月随访结果,包括阴道流血情况、月经改善情况、是否接受再次干预,将手术疗效分为满意与不满意。结果:74例患者完成手术顺利,无器械故障发生。手术操作时间平均11分钟,平均出血量24.3 ml。Ⅰ、Ⅱ型黏膜下肌瘤27例患者行Myosure治疗术后满意率达96.3%,宫内妊娠物残留47例患者行Myosure治疗术后满意率达91.5%。74例患者术中及术后均无并发症发生。结论:Myosure宫腔镜组织切除系统治疗宫内良性占位病变安全、有效。

上皮间质转化相关蛋白E-cadherin、N-cadherin及Snail在子宫内膜异位症相关卵巢癌的表达及意义211-215

摘要:目的:观察上皮间质转化(EMT)相关蛋白E-cadherin、N-cadherin及Snail在子宫内膜异位症相关卵巢癌(EAOC)的表达情况,探讨其与EAOC的关系。方法:应用免疫组织化学方法(SP法)检测30例EAOC组织、30例单纯卵巢子宫内膜异位症(EMs)组织中E-cadherin、N-cadherin、及Snail蛋白的表达情况。结果:E-cadherin、N-cadherin及Snail蛋白在EAOC组织中的阳性表达率分别为30.0%、83.3%、90.0%,在EMs组织中的阳性表达率分别为76.7%、33.3%、40.0%,差异均有统计学意义(P〈0.05)。在EAOC组织中,E-cadherin蛋白呈低表达,N-cadherin及Snail蛋白呈高表达,E-cadherin、Ncadherin及Snail蛋白表达与患者年龄、肿瘤直径、病理类型均无关(P〉0.05),E-cadherin、N-cadherin与临床分期、淋巴结转移有关(P〈0.05),Snail与临床分期有关(P〈0.05)。Spearman相关性检验示,E-cadherin蛋白与N-cadherin、Snail蛋白在EAOC中的表达水平呈负相关(r=-0.416,P〈0.05;r=-0.457,P〈0.05),Snail蛋白与N-cadherin蛋白在EAOC中的表达水平呈正相关(r=0.667,P〈0.05)。结论:E-cadherin、N-cadherin及Snail蛋白均参与EAOC病变的进展,Snail可能通过调控E-cadherin、Ncadherin蛋白的表达,进而调控异位子宫内膜的上皮间质转化过程,促进EAOC的发生及转移。