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摘要:子宫内膜癌是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,在发达国家及我国部分经济发达城市,其发病率居妇科恶性肿瘤首位。随着发病率及死亡率的上升,在不久的将来,子宫内膜癌在美国、欧洲以及中国的北京、上海、广州等经济发达地区,将会变成严重的公共卫生问题。而在无症状高危人群中,子宫内膜癌的筛查就变得至关重要。本文旨在通过讨论子宫内膜癌筛查及早期诊断的现状,探讨在高危人群中筛查子宫内膜癌的重要性,并提出有效的筛查及早期诊断的策略。
摘要:子宫内膜癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率近年来呈递增趋势,尤其是在欧美等发达国家,已取代宫颈癌成为威胁女性生殖健康的重大疾病。美国癌症协会的全球恶性肿瘤统计数据显示:子宫内膜癌的发病率在欧美等发达国家已超过宫颈癌位居第4位,
摘要:子宫内膜癌在美国、欧洲等发达地区,目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%,2015年美国子宫内膜癌的新发病例54870例,死亡病例10170例[1]。近二十年,英国的子宫内膜癌发病率上升1.5倍,美国同期子宫内膜癌的发病率和死亡率分别升高1.1%和0.3%。
摘要:子宫内膜癌占女性恶性肿瘤的7%[1]。自2008年以来,全球发病率上升了21%,死亡率增长至原来的2倍[2]。我国的发病率也在逐年上升,现已居北京和上海女性生殖道恶性肿瘤的首位。早期(FIGOⅠ、Ⅱ期)子宫内膜癌的5年生存率高达90%以上,而Ⅲ、Ⅳ期患者的5年生存率分别仅为57%~66%和20%~26%[3]。
摘要:子宫内膜癌已成为欧美等发达国家威胁女性生殖健康的首位恶性肿瘤[1],且发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。能降低子宫内膜癌的发病率和死亡率的有效方法是对子宫内膜癌进行早期筛查和诊断。国内外多个研究证实子宫内膜细胞学检查(ECT)可能成为高危因素人群子宫内膜癌早期筛查和诊断的可行方法[2]。
摘要:子宫内膜癌的主要诊断方法是通过宫腔镜检查及分段诊刮术获得组织病理学诊断。近年国外已广泛采用的子宫内膜细胞学检查(ECT)也在子宫内膜癌诊断中发挥重要作用。组织和细胞病理学诊断中,分子标记物的应用为明确肿瘤来源、鉴别癌前病变与癌、明确肿瘤恶性程度方面提供很大帮助。随着传统标记物研究的深入及新标记物的不断引入,免疫组化和免疫细胞化学技术在子宫内膜癌的诊断中扮演越来越重要的角色。
摘要:子宫内膜癌在西方国家是女性最常见的恶性肿瘤,随着我国经济的发展,人们生活水平的提高,肥胖及代谢性疾病的增加,子宫内膜癌的发病率也呈逐年增高的趋势,已经成为女性生殖系统第二大常见恶性肿瘤。众所周知,子宫内膜癌并不是一个单一的肿瘤,它是由生物学和组织学各异的一组肿瘤组成,
摘要:子宫内膜癌是原发于子宫内膜的上皮性恶性肿瘤,是女性生殖道三大恶性肿瘤之一,早期诊断对该病的防治非常重要[1]。目前,虽然子宫内膜癌的确诊仍需依赖于病理学,但影像学方法在早期发现、病变分期等方面具有不可替代的优势。
摘要:早期子宫内膜癌高危因素的存在与否,是手术后是否补充辅助治疗的重要依据,也与预后有密切关系,因此,如何正确评估高危因素对子宫内膜癌临床规范治疗有极其重要意义。1子宫内膜癌的高危因素对子宫内膜癌高危因素的认识经历了一个从临床分期到病理分期的过程。1988年以前,采用临床分期(1971年FIGO分期)指导子宫内膜癌的手术及术后辅助治疗。
摘要:1病历摘要患者,23岁,因原发性闭经7年,中断激素治疗4年于2014年12月8日就诊于北京大学第一医院。患者于2007年5月因年满16岁无月经来潮就诊于外院,当时查体乳腺未发育,无阴毛、腋毛生长,不伴发育异常及毛发分布异常,不伴头痛、头晕,无食欲及情绪异常,不伴肥胖、皮肤紫纹,外阴呈幼女型。
摘要:晚期及复发宫颈癌的治疗效果迄今仍欠佳,长期存活率低,究其主要原因在于单纯手术、放疗或手术加放疗均为肿瘤的局部治疗方法,并不能有效解决肿瘤扩散与转移的治疗问题。近年有人将化疗作为宫颈癌,特别是晚期及复发宫颈癌综合治疗手段中不可缺少的部分,引起了广泛关注。拓扑替康为DNA拓扑异构酶I抑制剂,是目前唯一被证实与铂类联合较铂类单药可提高宫颈癌患者生存期的药物,拓扑替康与铂类药物联合也被美国国立综合癌症网络(NCCN)的宫颈癌诊疗指南列为晚期宫颈癌一线化疗的标准方案。对近年来拓扑替康在宫颈癌治疗中的应用的相关文献进行综述,表明拓扑替康在宫颈癌治疗中表现出令人鼓舞的有效率和可耐受的毒副反应,联合顺铂化疗对宫颈癌患者有生存获益,并且展示出一定的放疗增敏作用。但其血液学的毒副反应为其最突出不良反应,需进一步研究。
摘要:目的:通过检测肝素结合性表皮生长因子(HB-EGF)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清和卵泡液中的表达量,探讨PCOS发病的可能机制。方法:选择60例因PCOS实施体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术患者为PCOS组;同期卵巢反应正常,因输卵管阻塞接受IVF治疗的患者60例作为对照组,收集两组采卵日的血清及卵泡液,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清和卵泡液中HB-EGF的表达量。结果:PCOS组患者血清及卵泡液中HB-EGF表达量均显著高于对照组(P〈0.01);PCOS组和对照组血清HB-EGF水平均明显高于卵泡液,且呈正相关(r=0.85,P〈0.01;r=0.87,P〈0.01)。结论:PCOS患者存在高HB-EGF血症,卵泡液中HB-EGF升高可能受血清中HB-EGF影响,HB-EGF可能与PCOS的发生机制有关。
摘要:目的:探讨辅助生殖技术(ART)后发生异位妊娠(EP)的类型及危险因素。方法:收集2008年1月至2013年6月在本中心行ART后发生EP及同期宫内妊娠(IUP)各97例患者的临床资料,分别作为EP组和IUP组,观察发生EP的类型,并对其危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果:97例EP中输卵管妊娠85例(87.63%),宫角妊娠5例(5.15%),宫内外同时妊娠4例(4.12%)。单因素分析结果显示,EP组继发不孕的比例明显高于IUP组(χ2=8.25,P〈0.1),既往有人工流产史和输卵管手术史患者的比例高于对照组(χ^2=2.72,P〈0.1;χ^2=12.44,P〈0.1),HCG日子宫内膜厚度比IUP组薄(χ^2=3.61,P〈0.1)。将单因素分析有差异的因素纳入多因素Logistic回归分析,结果显示,继发不孕(OR=2.072,95%CI 1.129~3.804,P〈0.05),输卵管手术史(OR=3.770,95%CI 1.684~8.438,P〈0.05),HCG日子宫内膜厚度(OR=0.496,95%CI0.285~0.862,P〈0.05)为行ART后发生EP的独立危险因素。结论:ART后特殊部位EP有所增加。继发不孕、有输卵管手术史或HCG日子宫内膜较薄的患者在行ART后发生EP的风险显著增加。
摘要:目的:探讨程序性死亡细胞因子6(PDCD6)基因多态性与子宫内膜异位症(EMT)的遗传易感性的关系。方法:选择我院2013年12月至2014年5月收治的单纯卵巢子宫内膜异位囊肿患者25例及无血缘关系的健康育龄妇女25例为研究对象,利用聚合酶链反应(PCR)及飞行时间质谱分析法对PDCD6基因两个位点rs4957020和rs4957014进行分析。结果:rs4957020基因上携带T等位基因的基因型(CT+TT)可提高EMT发病的风险(OR=3.273,95%CI 1.008~10.621,P〈0.05),同时,rs4957014基因上携带G等位基因的基因型(GT+GG)可提高EMT发病的风险(OR=3.431,95%CI 1.026~11.476,P〈0.05)。结论:PDCD6基因可能是导致EMT发生、发展的一个新的易感基因。
摘要:目的:探讨宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术对冷冻胚胎移植(FET)后的临床妊娠结局的影响。方法:选择2013年3月至2014年3月行FET治疗的不孕患者165例为研究对象,其中在FET前行宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术95例为宫腔镜组,直接行FET治疗的70例为对照组。比较两组的临床妊娠率、胚胎种植率和不良妊娠率(包括早期流产、胚胎停育、异位妊娠);并对宫腔镜组中宫腔镜检查结果正常与异常(子宫内膜炎、子宫内膜息肉及增生、宫腔粘连)患者的临床妊娠结局进行比较。结果:宫腔镜组的临床妊娠率(57.89%)、胚胎种植率(38.51%)明显高于对照组(42.86%、26.15%),差异有统计学意义(P〈0.05);两组不良妊娠率比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。宫腔镜组中宫腔异常的发生率为50.53%,宫腔异常组中各种类型患者经治疗后的临床妊娠率、胚胎种植率分别与宫腔正常组比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:宫腔镜检查联合子宫内膜轻创术可以提高FET周期的临床妊娠率、胚胎种植率。宫腔异常的患者经宫腔镜治疗后可改善子宫内膜的容受性。
摘要:目的:探讨子宫不典型息肉状腺肌瘤(APA)的临床特征。方法:对38例APA的临床资料进行回顾性分析。结果:138例患者平均年龄32.39岁,其中17例(44.74%,17/38)表现为月经量增多或月经失调;6例(15.79%,6/38)不孕患者中,2例表现为月经过多,无症状4例;15例(39.47%,15/38)患者无临床症状。B超检查结果示:有月经失调症状或不孕症患者中,高达60.87%(14/23)的患者B超检查无异常表现;而在无症状的15例患者中,93.33%(14/15)的患者B超检查提示为宫腔占位或子宫内膜欠均。2共14例患者进行了宫腔镜检查,其中单发息肉样赘生物8例,多发息肉样赘生物5例。3病理检查提示44.74%(17/38)的患者周围子宫内膜表现为增生过长。4初治为经宫腔镜治疗的10例患者,随访无一例复发;初治为诊断性刮宫治疗的27例患者,其复发率为22.22%(6/27)。癌变率5.26%(2/38)。有生育要求的3例患者已受孕分娩。结论:APA好发于育龄妇女,其发病可能与雌激素持续作用有关,临床表现及B超检查均无特异性,经宫腔镜病灶完整切除效果较好,APA有低度恶性潜能,治疗后仍应密切随访。
摘要:目的:评价绝经后女性子宫内膜细胞学取材满意度和应用子宫内膜细胞学检查(ECT)诊断子宫内膜癌及癌前病变的准确性。方法:1045例绝经后女性采用子宫内膜细胞学取材器(SAP-1)刷取细胞学标本,222例进行宫腔镜下活检或分段诊刮(D&C)术或子宫全切除术获取组织标本。比较两种方法采集标本的满意度情况,及绝经年限和子宫内膜厚度对两种取材法标本满意度的影响,另对ECT的诊断效能进行判断。结果:11045例细胞学标本中仅39例(3.7%)不充分,222例女性子宫内膜组织学标本中82例(36.9%)不充分,两者差异有统计学意义(P〈0.05)。2细胞学标本充分组和不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。组织学标本充分组与不充分组病例的绝经年限、子宫内膜厚度的均值比较,差异有统计学意义(P〈0.05),组织学不充分组绝经年限≥10年和子宫内膜厚度≤4 mm的病例更多见(P〈0.05)。3ECT检查诊断绝经后女性子宫内膜癌及不典型增生的准确度是93.4%,敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为72.4%、99.1%、95.5%、93.0%。结论:细胞学取材术比组织学取材能提供更充分的标本,ECT可能成为筛查绝经后女性子宫内膜癌及癌前病变可靠的方法。
摘要:目的:评价新辅助化疗对晚期卵巢癌患者手术及预后的影响,探讨新辅助化疗在晚期卵巢癌中的应用。方法:计算机检索Pubmed、Cochrane Library、Embase,检索时限为1990年1月1日至2014年8月31日,纳入新辅助化疗后行间歇型肿瘤细胞减灭术与初始肿瘤细胞减灭术相比较的随机对照实验或观察性研究。结果:最终纳入20个研究,共3827例患者。Meta分析结果示:新辅助化疗后间歇型肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术率(75.1%)高于初始肿瘤细胞减灭术(59.7%),差异有统计学意义(P〈0.00001);两组无进展生存期分别为15.2月、13.0月,总生存期分别为33.2月、38.7月,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:新辅助化疗可以显著提高晚期卵巢癌患者肿瘤细胞减灭术满意缩瘤术的几率,但不改善无进展生存期与总生存期。