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实用妇产科 2015年第02期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

宫颈发育异常专题讨论——女性生殖道发育异常分类介绍81-83

摘要：女性生殖道发育异常是女性人群中较为常见的一类疾病,发病率约为0.1%-5.0%,在不孕和反复流产的妇女中发病率可高达7%。理想的分类系统不但反映了发病的机制,描述了疾病的状态,而且指导着临床医生诊治计划。对生殖道发育异常的正确分类不但体现了临床医生对疾病的认识,某种程度上也决定了治疗的效果。

宫颈发育异常的诊断84-86

摘要：宫颈发育异常（congenital cervical anomalies）是一种罕见的因苗勒管（Müllerian duct）发育异常所致的生殖道发育异常,1979年Buttram分类为ⅠB型[1],1988年,美国生育学会（American Fertility Society,AFS）分类为ⅡB型[2],含先天性宫颈不发育（agenisis,即无宫颈）和先天性宫颈发育不良（dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁）两大类。

宫颈发育异常的手术处理原则及方法86-88

摘要：宫颈发育异常是较罕见的苗勒管畸形,是苗勒管垂直融合异常的一种畸形,宫颈发育异常分为宫颈发育不良（dysgenisis or atresia,即宫颈闭锁）和先天性无宫颈（agenisis）两大类。宫颈闭锁分成3种亚型,即宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞。

先天性宫颈闭锁分型手术治疗方法88-91

摘要：子宫以解剖学内口为界分为子宫体和宫颈两部分,宫颈又以组织学内口为界分为子宫峡部和宫颈管。根据发生学原理,在排除了由于副中肾管发育不良形成Mayer-Rokitansky-Kunster-Hauser（MRKH）综合征中伴有痕迹子宫发育而形成的无宫颈病例,我们把宫颈发育异常分为宫颈闭锁与宫颈功能不全两种类型。

应用脱细胞猪小肠黏膜下层移植物经腹腔镜联合阴式子宫阴道吻合术91-93

摘要：宫颈发育异常分为先天性无宫颈和宫颈闭锁两大类。宫颈闭锁包括宫颈残迹、宫颈纤维索、宫颈管口闭塞3种亚型。对宫颈闭锁特别是合并阴道发育异常的处理一直是临床上非常棘手的问题。考虑到宫颈成型术后的宫颈粘连、逆行性感染等情况,以往观念认为,宫颈发育异常的首选手术治疗方法是全子宫切除术。

先天性宫颈闭锁手术治疗的方法介绍93-95

摘要：1宫颈闭锁的临床特点 宫颈连接阴道和宫腔,是女性周期性月经排出和胎儿娩出的重要通道,如果这个通道由于先天发育不良,将极大地影响女性的生理及生育功能。患者通常拥有功能正常的卵巢,具有发育良好的子宫体部,但宫颈闭锁,

实用妇产科杂志临床病案讨论

原发性闭经,周期性下腹痛7^＋年96-98

摘要：1病历摘要 患者,24岁,G0P0。因原发性闭经,周期性下腹痛7^＋年于2010年7月1日入院。患者系足月分娩,出生时无异常,其母孕期无药物和放射线接触史。13岁开始乳房发育,腋毛及阴毛正常。从无阴道流血。

实用妇产科杂志综述与讲座

大脑中动脉血流信号在胎儿贫血诊断中的应用研究进展98-100

摘要：胎儿贫血影响胎儿在宫内的生长发育,严重者影响胎儿生存率及生存质量。既往孕期采用羊膜腔穿刺、脐血管穿刺取血查血常规等有创方法来诊断,并发症多。近年研究发现,胎儿大脑中动脉血流峰速在胎儿贫血时会明显增高,以超声技术检测大脑中动脉血流峰速可预测胎儿贫血,无创伤,准确性高,可重复性好,并能动态检测胎儿贫血治疗后的效果。

妊娠期宫颈癌的诊治进展101-103

摘要：随着规范产前检查的不断开展,宫颈细胞学检查的逐渐推广,越来越多的宫颈癌和宫颈病变在妊娠期被发现,目前研究表明：宫颈癌的＂三阶梯＂诊断方法同样适用于妊娠期宫颈癌的诊断,且临床分期与非妊娠期宫颈癌相同。目前对妊娠期宫颈癌的治疗尚无统一标准,手术方式、时机、化疗药物的选择、剂量和疗程以及分娩方式尚需进一步研究。对于ⅠA期、ⅠB1期及肿瘤直径≤2 cm、ⅠB1期及肿瘤直径〉2 cm以及更高分期的患者,可采取个体化的治疗方案。临床医师需在充分评估患者情况后,尽量保护患者和胎儿的利益,争取达到控制疾病、保障患者及其生育能力并尽量保留胎儿的治疗目的。

实用妇产科杂志论著与临床

卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变临床病理及基因检测分析104-107

摘要：目的：探讨卵巢成熟性囊性畸胎瘤（MCT）癌变的临床病理特点及基因检测情况。方法：回顾性分析2011至2013年间我院收治的12例卵巢MCT癌变患者的临床病理资料,并进行基因突变检测。结果：12例MCT癌变全部发病于一侧卵巢,4例出现下腹疼痛。4例MCT最长径大于10cm。10例于术前行血清CEA、CA125、CA199检查的患者,至少有一种肿瘤标志物升高。术前超声检查结合临床病史和血清标志物检查,有7例诊断可疑畸胎瘤癌变。12例癌变包括鳞癌5例,各型腺癌7例。巨检示鳞癌囊壁部分增厚;腺癌可见附壁乳头。免疫组化示鳞癌CK5/6、P63（＋）,腺癌CK20、Villin、CDX2（＋）。基因检测示肠型腺癌2例均发生KRAS基因突变。11例进行全子宫切除术＋双侧附件切除术,1例行单侧附件切除术＋输卵管通液术。结论：结合临床病史、术前超声及血清肿瘤标志物检查可一定程度诊断卵巢MCT癌变。术中常见MCT囊壁增厚及附壁乳头。KRAS基因突变检测可能辅助判断卵巢MCT癌变。

阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁临床分析108-111

摘要：目的：探讨阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的可行性及临床效果。方法：对2005年5月至2010年11月安徽医科大学阜阳临床学院妇科收治的先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁患者5例,设计并施行了阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术,对手术效果进行了观察。结果：5例手术均顺利,出院前阴道深度为7-10 cm。远期随访：5例均无痛经;患者阴道宽度与深度均满意。其中1例已结婚,性生活满意,已育1子1女。结论：阴股局部皮瓣旋转移植人工阴道及宫颈成形术是治疗先天性宫颈不全闭锁合并阴道完全闭锁的有效方法。

国际数据库检索知识111-111

摘要：最近,有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODEN SFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角,国际标准刊号的下方。

超声介入下注射聚桂醇在治疗剖宫产瘢痕妊娠61例中的应用112-115

摘要：目的：探讨在超声介入下注入聚氧乙烯月桂醇醚（聚桂醇）硬化剂治疗剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的应用价值。方法：对61例超声分级诊断符合0-2级的CSP患者行超声介入下在子宫瘢痕切口周围注射聚桂醇硬化剂,术后3-20小时内行胚囊清除术联合清宫术,观察术中、术后及并发症情况。结果：61例CSP患者均成功注射聚桂醇,操作历时10-20分钟,在胚囊清除术联合清宫术时均无大出血发生。术中、术后无发热,无疼痛,平均住院费用3660元,平均住院天数2.7天,血β-HCG水平降至正常平均时间22天,术后平均27.8天月经恢复正常。结论：超声介入下注射聚桂醇硬化剂治疗CSP是一种安全、有效、操作简便、易于被接受,值得推广的方法。

鼠胚实验在新建体外受精胚胎培养室质量控制中的作用115-119

摘要：目的：检测新建体外受精实验室培养体系的可靠与否,是否符合人类胚胎体外培养的要求。方法：对昆明白小鼠进行超促排卵,手术获取昆明白小鼠雌雄配子进行体外受精和体内受精的胚胎;并进行体外培养观察两组鼠胚的受精率、2-细胞率、囊胚率及采用密度梯度离心法和上游法两种精液处理方法对小鼠体外受精胚胎发育情况的影响。结果：进行了30个周期的体内受精体外培养实验,共获卵1136枚;进行了35个周期的体外受精实验,共获卵1486枚。体内受精组获得的受精率（93.13±1.46）%和2-细胞率（94.52±1.67）%高于体外受精组的受精率（84.39±2.87）%和2-细胞率（87.80±3.21）%,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。密度梯度离心法处理精液后,其受精率（90.32±3.14）%和2-细胞率（88.54±2.28）%高于上游法的受精率（76.46±2.35）%和2-细胞率（82.67±2.62）%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：小鼠卵母细胞体内受精和体外受精后均有高的成胚率,体内受精后进行体外培养优于体外受精后培养,采用密度梯度离心处理精液实施体外受精优于上游法,鼠胚实验可对新建胚胎培养室的培养体系进行评估。

雌激素代谢酶CYP1A1及COMT基因多态性与子宫肌瘤相关性研究120-123

摘要：目的：探讨雌激素代谢酶CYP1A1和COMT基因多态性与子宫肌瘤发生的关系。方法：应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析（PCR-RFLP）技术,对100例子宫肌瘤患者和100例对照组人群CYP1A1基因Msp I位点多态和COMT基因外显子4密码子158（G-A）多态性进行分析。结果：1两组均存在CYP1A1基因MspI位点多态,但两组基因型TT、TC、CC频率和等位基因T、C频率的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;2两组均存在COMT基因G-A多态,但两组基因型GG、GA、AA频率和等位基因G、A频率的比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：CYP1A1基因MspI位点多态性和COMT基因外显子4密码子158（G-A）多态性与子宫肌瘤发病风险无相关性。

实用妇产科杂志教训分析

产后子宫浆膜下静脉破裂误诊致失血性休克1例123-123

摘要：1病例报告 患者,30岁,G1P0,因孕37^＋4周,阴道流液1小时伴下腹痛半小时于2013年12月15日3时入院。2008年因卵巢巧克力囊肿行腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术。患者平素月经规则,有痛经,周期5/30天,末次月经：2013年3月25日,预产期：2014年1月2日,孕期常规产前检查,未见异常。

实用妇产科杂志论著与临床

活性氧影响SKOV3细胞间充质转化及其机制研究124-129

摘要：目的：探讨活性氧（ROS）对卵巢上皮性癌细胞株SKOV3细胞的间充质转化的影响及其中可能存在的分子机制。方法：①通过采用ROS生成剂大黄素（Emodin）、ROS清除剂二硫苏糖醇（DTT）调节卵巢上皮性癌细胞株SKOV3细胞内ROS水平,采用PCR技术及蛋白印迹法测定3组（Emodin组、DTT组、对照组）细胞中间充质转化标志分子E钙黏蛋白（E-cadherin）mRNA及蛋白的表达,比较细胞株侵袭转移能力。②结合改变活性氧水平,构建缺氧诱导因子-1α（HIF-1α）的化学合成,小干扰RNA（SiRNA）沉默HIF-1α表达（HIF-1αSiRNA组、DTT组、对照组）,比较HIF-1αmRNA的表达。③使用赖氨酰氧化酶（LOX）抑制剂β-氨基丙腈（β-APN）抑制LOX表达,观察各组（Emodin组、DTT组、β-APN组、Emodin＋β-APN组、对照组）细胞HIF-1α、LOX、E-cadherin mRNA及蛋白表达。结果：①SKOV3细胞Emodin组ROS水平较对照组明显升高[（164.85±8.93）%vs（97.42±6.47）%,P〈0.01],E-cadherin mRNA及蛋白的表达均较对照组显著降低（P〈0.05）,Emodin组的细胞侵袭率高于对照组[（19.48±0.49）%vs（10.74±2.38）%,P〈0.01],而DTT组结果与之相反,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。②HIF-1αSiRNA作用下,HIF-1αSiRNA组的HIF-1αmRNA表达较对照组降低（0.20±0.09 vs 0.87±0.10,P〈0.05）,LOX mRNA表达较对照组降低（0.40±0.08 vs 3.76±0.66,P〈0.05）,而E-cadherin mRNA表达较对照组增高（1.01±0.15 vs 0.30±0.09,P〈0.05）。DTT组的效果较HIF-1αSiRNA组更为显著,两组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。③β-APN作用下,β-APN组的HIF-1α蛋白表达较对照组无明显变化（0.92±0.19 vs 0.94±0.09,P〉0.05）,LOX蛋白表达较对照组降低（0.35±0.11 vs 0.81±0.13,P〈0.05）,而E-cadherin蛋白表达较对照组增高（4.65±0.90 vs 2.23±0.61,P〈0.05）。结论：使ROS升高,上调HIF-1α,使LOX过表达,进而下调E-cadherin,ROS可能介导卵巢癌细�

实用妇产科杂志疑难病案

31卷2期疑难病案129-129

摘要：患者,16岁,因无月经来潮、周期性下腹痛8月于2013年11月6日急诊于我院。患者系足月顺产,其母孕期平顺,否认孕期放射线毒物接触史;患者14岁出现乳房、阴毛、腋毛发育,青春期无月经来潮,自诉嗅觉正常。8个月前（2013年3月）开始出现周期性下腹痛,持续2-3天,疼痛视觉模拟评分6分,疼痛间隔1个月。