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实用妇产科 2013年第06期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

促排卵药物的机制及治疗选择401-403

摘要：妇女正常排卵依赖于体内正常内分泌调控，如有任何干扰都可导致排卵障碍，这也是引起育龄期妇女不孕的常见原因。随着生殖内分泌研究进展，药物促排卵取得了较满意的效果。

卵巢低反应及其获卵策略403-406

摘要：卵巢低反应（poor ovarian response，POR）是困扰从事辅助生殖技术的临床医生和接受者的一个主要难题，即在控制性促排卵（controlled ovulation stimulation，COS）过程中卵巢对促性腺激素（Gn）反应过低甚至无反应，导致刺激后发育的卵泡数量少，

卵巢高反应患者的促排卵策略406-409

摘要：理想的个性化促排卵方案包括在获得最佳的卵子数、胚胎数及良好妊娠结局的同时，避免发生中、重度卵巢过度刺激综合征（OHss）。欧洲人类生殖与胚胎学会（EsHRE）将成功进行辅助生殖技术（ART）治疗定义为获得无0Hss的临床妊娠，获得单胎妊娠和足月健康婴儿。

促排卵药物对卵母细胞和子宫内膜的影响409-411

摘要：尽管体外受精一胚胎移植技术（IVF-ET）第1次成功妊娠是用来自于自然周期的卵母细胞，但是由于自然周期获取卵母细胞数目少、概率低，近三十年来大多数的IVF周期都使用了控制性超促排卵（COH），

促排卵治疗的母儿安全性411-414

摘要：促排卵治疗包括诱发排卵（ovulation induction,OI）和控制下的超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation, COH），前者用于排卵障碍患者，是指药物刺激卵泡生长、发育、排卵；后者多用于辅助生殖技术（ART）治疗周期，是指在药物的作用下使一个周期中有多个卵泡发育，以便获取较多的卵子，

传统医学的促排卵治疗414-416

摘要：近年来，随着社会的发展，生活环境和工作节奏等的改变，使女性不孕症的发病率呈逐年上升趋势，其中无排卵性不孕占不孕症患者的38．6％，包括多囊卵巢综合征（PCOS）、子宫内膜异位症和盆腔炎等引发的卵泡发育障碍或排卵障碍。

实用妇产科杂志临床病案讨论

临床病案讨论：孕20^＋6周，发现宫内三胎5周，反复阴道流血4天417-419

摘要：患者，32岁，因孕20怕周，发现宫内三胎5周，下腹紧缩感1月，反复阴道流血4天于2006年5月10日入院。末次月经2005年12月14日。停经7周时查B超（本院及当地医院）均提示为官内双胎，

实用妇产科杂志综述与讲座

妊娠期运动及其对妊娠期糖尿病的作用419-422

摘要：妊娠期是特殊时期，不需运动的观念已不再受到支持，运动对妊娠期疾病的预防和治疗作用日益受到广泛重视。综合大量文献发现，步行、瑜伽、游泳或水中有氧运动：休闲体力活动等运动方式比较适合孕期，不同运动方式需要相应的运动强度和持续时间，建议孕期进行中等强度运动。同时，合理的运动可改善孕期代谢，对妊娠期糖尿病有重要的预防作用，可降低血糖水平和改善妊娠结局，降低2型糖尿病的患病风险。

实用妇产科杂志论著与临床

基于磁共振成像的在体女性骨盆数字化三维模型的构建423-426

摘要：目的：探讨利用磁共振成像（MRI）原始数据集构建在体女性骨盆数字化三维模型的方法及意义。方法：对25例因各类妇科疾病在南方医科大学南方医院行盆腔MRI检查的患者，利用快速自旋回波T2加权（FSE-T2WI）序列对其行不压脂轴位高分辨薄层扫描，将采集的原始Dicom3．0数据集导入Mimics10．01软件中行骨盆三维重建及测量。结果：成功构建了在体女性骨盆的数字化三维模型，该模型解剖结构清晰、形态逼真、表面光滑，可以从任意角度观察骨盆的形态，并完成骨盆的三维测量。其中l例的数值如下：髂棘间径211．39mm，髂嵴间径236．31mm，骨盆入口前后径115．05mm，骨盆入口横径121．80mm，中骨盆横径106．10mm，坐骨结节间径114．96mm，耻骨弓角度93．7°。结论：基于MRI构建在体女性骨盆数字化三维模型是一种研究女性骨盆的新方法，具有立体感强、无辐射、可进行三维测量等优点，具有广阔的应用前景。

限制会阴切开及会阴切口选择的临床探讨426-429

摘要：目的：探讨限制会阴切开在头位自然分娩中的应用，比较会阴侧切与会阴正中切开两种术式母儿的结局。方法：收集2012年3～6月重庆医科大学附属第一医院产科自然分娩的586例足月单胎头位孕妇的临床资料进行回顾性分析，其中未行会阴切开196例（未行会阴切开组），行会阴侧切270例（会阴侧切组），行会阴正中切开120例（会阴正中切开组）。比较3种方式对母儿的影响。结果：在产后出血、产后住院时间、产后恢复性交时间、产后性生活满意度及产后会阴疼痛评分方面，未行会阴切开组均优于会阴切开两组，差异均有统计学意义（P〈0．05），而会阴正中切开组与会阴侧切组以上指标比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；3组间产褥感染、预防性使用抗生素、产后尿失禁、盆腔脏器脱垂、新生儿Apgar评分和脐血pH值两两比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。而会阴正中切开组会阴Ⅰ～Ⅱ度裂伤率（6．67％）与会阴侧切组（1．48％）比较，有显著性升高（P〈0．05）。结论：头位自然分娩过程中，在无绝对会阴切开指征时，尽量保持会阴的完整性，对母儿预后无不良影响。在有严格的会阴切开指征时，优先选择会阴侧切，降低会阴裂伤的发生。

白藜芦醇通过下调survivin蛋白表达促进人卵巢癌A2780细胞失巢凋亡的研究430-433

摘要：目的：初步探讨人卵巢癌A2780细胞抗失巢凋亡的特性及白藜芦醇（RES）对人卵巢癌A2780细胞失巢凋亡的作用及相关机制。方法：利用悬浮培养模型体外模拟人卵巢癌A2780细胞失巢培养，流式细胞术（FCM）检测细胞凋亡；利用四甲基偶氮唑蓝（MTr）比色法检测细胞增殖，免疫印迹实验（Westernblot）检测生存素（survivin）蛋白表达的情况。结果：悬浮培养A2780细胞凋亡率与正常贴壁培养细胞凋亡率相比[（3．19±1．63）％vs（3．51±1．33）％]，差异无统计学意义（P〉0．05）；而悬浮培养组细胞survivin蛋白表达明显增高。RES处理后呈时间、剂量依赖性抑制悬浮培养A2780细胞增殖。RES处理组细胞凋亡率（58．71±6．78）％明显高于悬浮培养组细胞凋亡率（3．19±1．63）％（P〈0．01），且RES处理组细胞survivin蛋白水平明显下降。结论：人卵巢癌A2780细胞具有抗失巢凋亡的特性。RES能诱导人卵巢癌A2780细胞失巢凋亡，其效应与survivin蛋白表达下调有关。

硼替佐米对人绒毛膜癌细胞增殖及凋亡的影响433-436

摘要：目的：探讨蛋白酶体抑制剂硼替佐米对人绒毛膜癌细胞株JEG-3细胞增殖、凋亡及核因子κB（NF-κB）表达的影响。方法：设空白对照组，以不同浓度（0．1—200nmol／L）硼替佐米作用于JEG．3细胞，采用CCK．8法检测细胞增殖抑制率，以荧光显微镜检、流式细胞仪检测细胞凋亡，免疫荧光法检测细胞NF—κB的表达。结果：不同浓度的硼替佐米作用于人绒毛膜癌JEG-3细胞48小时，细胞增殖抑制率随着药物浓度增加逐渐增强（P〈0．05）。以10nmol／L硼替佐米作用于JEG-3细胞24小时、48小时、72小时，随着作用时间延长细胞增殖抑制率逐渐增强（P〈0．01）。与对照组比较。10nmol／L硼替佐米作用于JEG-3细胞48小时，荧光显微镜下见细胞核固缩、核碎裂及凋亡小体，AnnexinV—FITC／PI双标法显示细胞凋亡率增高（P〈0．01）。免疫荧光结果显示硼替佐米组凋亡细胞中NF-κB表达增强。结论：在一定浓度、时间内，硼替佐米呈浓度、时间依赖性抑制人绒毛膜癌JEG-3细胞的增殖，诱导其凋亡，且细胞凋亡可能与NF—κB表达增强有关。

盆腔器官脱垂患者盆底结缔组织中Fibulin-5和LOXL1的表达及意义437-440

摘要：目的：探讨盆底结缔组织中弹性纤维相关基因Fibulin-5和类赖氨酰氧化酶1（LOXL1）的表达与盆腔器官脱垂（POP）发生的关系。方法：用Real—timeRT．PCR检测24例POP患者（POP组）和22例因妇科良性疾病行子宫全切术患者（对照组）的骶韧带和（或）阴道前壁组织Fibulin-5及LOXL1的mRNA表达水平；同时采用免疫组化Elivision^TMPlus两步法检测其蛋白的表达。结果：①POP组患者骶韧带和阴道前壁组织中Fibulin-5mRNA的表达明显低于对照组，而LOXL1mRNA的表达明显高于对照组（P〈0．05）；且POPⅡ、Ⅲ期患者骶韧带组织中Fibu-1in-5mRNA的表达量均数随POP程度加重而降低，LOXL1mRNA的表达量均数随POP程度加重而增加（P〈0．05）。@Fibulin-5蛋白的表达主要定位于细胞外基质，LOXL1蛋白的表达主要定位于成纤维细胞和平滑肌细胞胞质中。POP组骶韧带及阴道前壁组织中Fibulin-5蛋白的阳性表达率低于对照组（P〈0．05），而LOXL1蛋白的阳性表达率高于对照组（P〈0．05）。结论：POP患者盆底结缔组织中Fibulin-5mRNA和蛋白的表达降低，LOXL1mRNA和蛋白的表达升高，且变化的程度均与脱垂程度有关。两者可能通过影响弹性纤维的聚合过程，促进POP的发病。

桦褐孔菌醇对人卵巢癌SKOV3细胞增殖和凋亡的影响441-444

摘要：目的：观察桦褐孔茵醇对人卵巢癌SKOV3细胞株的抗增殖和诱导凋亡作用。方法：选用人卵巢癌SKOV3细胞株进行体外培养，分为不同浓度桦褐孔菌醇组（25μg／ml、50μg／ml、100μg／m1）和对照组（未加桦褐孔菌醇）。分别采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）比色法测定两组对人卵巢癌SKOV3细胞株的作用；应用倒置显微镜、HE染色光学显微镜观察两组细胞形态学变化；通过免疫组化法比较两组核增殖抗原Ki-67的表达。结果：①作用48小时后，桦褐孔菌醇浓度为25μg／ml、50μg／ml、100μg／ml的抑制率分别为（17．16±4．71）％、（35．16±4．26）％和（57．83±3．48）％，与对照组（0）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。②HE染色光镜下，桦褐孔菌醇组卵巢癌SKOV3肿瘤细胞体积变小、变圆，核染色质浓缩或染色质块形成，有的细胞膜起泡形成凋亡小体；倒置显微镜下，桦褐孔茵醇组SKOV3肿瘤细胞体积变小、变圆，核染色质凝集，细胞间连接疏松，贴壁能力明显减弱。③作用48小时后，桦褐孔茵醇浓度为25μg／ml、50μg／ml、100μg／ml的Ki-67阳性表达率分别为（64．67±3．98）％、（43．83±3．06）％和（34．00±2．61）％，与对照组（92．83±3．06）％比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：桦褐孔茵醇对人卵巢癌SKOV3细胞株有抗增殖作用和诱导凋亡作用，并表现出浓度依耐性。

实用妇产科杂志教训分析

带器妊娠并帆状胎盘脐带根部断裂致死产1例444-445

摘要：1病例报告 患者，24岁，G2P1，凶孕40^＋1周，规律腹痛及见红2小时于2012年11月9日4时入院。平素月经规律，末次月经2011年2月1日，预产期2011年11月8日。孕期未发现异常，无阴道流血史，未定期行产前检查。既往体健，

实用妇产科杂志疑难病案

29卷6期疑难病案445-445

摘要：患者，24岁，因自初潮起月经周期延长10＋年，原发不孕3年，停经4月于2011年10月门诊就诊。患者14岁月经初潮，自初潮起月经周期不规律，40天至3个月，患者未予特殊治疗。3年前结婚，未避孕，一直未孕，近4个月停经，

实用妇产科杂志论著与临床

妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液蛋白质组分析446-450

摘要：目的：应用蛋白质组学技术寻找妊娠期高血压疾病诊断相关的尿液差异蛋白，为早期诊断提供依据。方法：收集妊娠期高血压疾病（妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期孕妇尿液样品各10例）及正常孕妇的尿液样品10例，进行双向凝胶电泳，利用ImageMaster2D软件分析结果，寻找差异蛋白并进行基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF—MS）鉴定。结果：对比分析妊娠期高血压疾病孕妇和正常孕妇尿液，共获得65个差异蛋白点，质谱鉴定出30种差异蛋白。其中妊娠期高血压与正常孕妇比较鉴定出22种差异蛋白，表达上调的有14种，下调的有8种；轻度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出26种差异蛋白，表达上调的有5种，下调的有21种；重度子痫前期与正常孕妇比较鉴定出25种差异蛋白，表达上调的有3种，下调的有22种。结论：应用蛋白质组学技术成功筛选出妊娠期高血压疾病与正常孕妇尿液的差异蛋白，这些蛋白可能与妊娠期高血压疾病的发生、发展有关，为进一步寻找尿液中早期诊断该病的特异分子标记物提供了基础资料。

妊娠期糖尿病患者视黄醇结合蛋白4的变化及其与血糖和血脂的代谢关系450-453

摘要：目的：探讨妊娠期糖尿病（GDM）患者孕中期时视黄醇结合蛋白4（RBP4）的变化及其与血脂代谢和行葡萄糖耐量试验（OGTY）时血糖代谢的关系。方法：选择2008年5月至2010年5月在浙江大学医学院附属妇产科医院行产前检查、孕周在24～28周诊断为GDM的孕妇35例为研究对象（GDM组），同期选择正常孕妇35例为对照组。检测并比较两组孕妇血清RBP4、空腹血糖、服糖1、2、3小时后血糖、空腹胰岛素、糖化血红蛋白（HbAlc）、甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）值和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR），并采用Person分析血清RBP4与以上指标的相关性。结果：①两组空腹和服糖后3小时血糖值及HbAlc值比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；而GDM组服糖后1小时和2小时的血糖值明显高于对照组（P〈0．01）。②GDM组RBP4、TC、TG、空腹胰岛素值和H0-MA—IR值均明显高于对照组（P〈0．05）。③两组血清RBP4与空腹血糖、空腹胰岛素和HbAlc值均无相关性（P〉0．05），而GDM组血清RBP4与服糖后1小时、2小时的血糖水平、TG、TC和HO—MA—IR均呈正相关（r=0．523、0．521、0．490、0．620、0．486，P〈0．05）。结论：GDM孕妇孕中期血清RBP4水平上升，并与胰岛素抵抗、血糖以及血脂代谢异常有关。