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摘要:关于妇科恶性肿瘤新辅助化疗的研究和临床应用越来越多,然而,争议也同样一直存在。对不同的肿瘤,新辅助化疗的作用、意义和价值各异,如何正确合理地应用新辅助化疗,是妇科肿瘤医生应当慎重考虑的问题。
摘要:卵巢癌是致死率最高的女性生殖系统恶性肿瘤。由于卵巢所处位置为盆腔深处,早期症状不明显,发现时多数已属晚期,5年生存率仅为30%~40%。对于晚期卵巢癌(包括原发腹膜癌、输卵管癌),目前公认的标准治疗方案为最大程度的肿瘤细胞减灭术辅助以紫杉醇+铂类(顺铂或卡铂)为基础的联合化疗。目前已有明确的证据证明,最大程度的肿瘤细胞减灭术是晚期卵巢癌患者预后相关的重要因素。
摘要:1概述宫颈癌作为最常见的妇科恶性肿瘤,严重威胁广大妇女的健康。传统的治疗方式为手术或放疗,放疗适用于各种期别的宫颈癌,但器官损伤却难以逆转;手术主要用于治疗早期患者。近年来,随着新的有效的化疗药物不断问世和医学模式的转换,化疗在宫颈癌治疗中的地位日益得到重视,宫颈癌的治疗已经逐渐转变为手术、放疗、化疗的综合治疗。化疗作为重要的辅助治疗方式,其应用主要有以下几种方式:
摘要:外阴癌是一种少见的妇科恶性肿瘤,多见于老年女性。2012年美国有约4490例新发病例,死亡病例约950例,仅分别占女性生殖系统恶性肿瘤的5.0%和3.2%。外阴癌以手术治疗为主,近年来,强调个体化治疗和注重生活质量,临床上放疗越来越少,手术范围有缩小趋势。因此,对部分外阴癌患者行新辅助化疗,控制病情,缩小病灶,具有一定的临床意义。但是由于文献报道不多,临床经验有限,外阴癌新辅助化疗的价值和意义尚不明确。下面根据相关文献,对外阴癌新辅助化疗进行简要论述。
摘要:子宫内膜癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,根据2011年最新的全球统计报告,子宫内膜癌的年龄标准化发病率在发达国家为12.9%,死亡率为2.4%;在欠发达国家则为5.9%和1.7%。子宫内膜癌的治疗首选是手术治疗,手术治疗可获得约70%~80%的5年生存率。但是,对于晚期和复发患者以及合并有高危因素的早期患者,常需辅助放疗、化疗或激素治疗。
摘要:由于绝大多数抗肿瘤药物缺乏抗肿瘤特异性,即在杀死肿瘤细胞的同时,对正常组织细胞也有不同程度的损伤作用,引起心、肝、肾、肺、胃肠道及骨髓等重要脏器受损。因此,化疗中应关注不良反应,积极预防不良反应,避免严重不良反应的发生。
摘要:患者,18岁,因孕34+2周,晚期妊娠时出现全身脓疱疹伴红斑1月于2011年10月28日入院。1月前患者于约孕30周时其耳后、下腹部、腹股沟区出现对称分布的米粒大小黄白色脓疱,脓疱周围可见红斑,不伴瘙痒、疼痛,于当地诊所接受静脉输注青霉素治疗,未见明显好转。皮疹逐渐呈离心性扩展至胸背部、外阴、四肢并伴低热,不伴寒颤、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,脓疱结痂后其周围绕以花环样新发皮损。
摘要:1病历摘要患者33岁,G3P0^+2。因孕36^+1周,阵发性下腹胀痛伴持续性右侧腹痛10小时,于2011年9月1113入院。患者平素月经规则。孕早期无阴道流血、腹痛、药物及毒物接触史。孕19^+1周外院建卡,B超检查提示“子宫肌瘤”,7.0cm×6.5cm,未作特殊处理。孕5月感胎动至今。孕中晚期,无胸闷、气紧、头晕、眼花、皮肤瘙痒、多饮、多食、多尿及双下肢水肿等。
摘要:卵巢早衰(POF)因病因复杂、机制不明,成为一个临床上难治的疾病。大部分卵巢早衰的发病机制不明,已知POF的病因包括医源性因素(如化疗、放疗及外科手术)、自身免疫性因素、遗传因素、感染因素、酶学障碍等。目前越来越多的研究表明,自身免疫是POF的一个重要致病因素,证据表明约20%的POF与自身免疫失调有关,包括HLA-DR抗原的异常表达、抗卵巢抗体等自身抗体等。认为血清抑制素水平、自身抗体可作为POF的预测指标,及时对其行糖皮质激素和雄激素、调节性T细胞的免疫治疗,可以延缓甚至逆转POF。
摘要:近年来剖宫产率持续上升,在我国高达50%,剖宫产子宫切口憩室的发病率亦显著增加。临床表现为经期延长、阴道淋漓流血、不孕,再次妊娠时还可能引起子宫破裂,给患者带了巨大的痛苦。目前对于剖宫产切口憩室的治疗还没有丰富的经验,可采用激素保守治疗,但对药物难以缓解的患者最终需采用外科治疗来改善憩室局部液体的流通,甚至切除病灶。
摘要:目的:探讨肌质网质膜上钙通道蛋白三磷酸肌醇受体(IP3R)/兰尼碱受体(RyR)介导胞浆内钙离子浓度变化与子宫肌瘤细胞缺氧凋亡的关系。方法:选择上海市杨浦区中心医院收治的子宫肌瘤患者20例,均行腹腔镜下子宫动脉阻断术。术中取子宫肌瘤及邻滑肌组织标本各20例,运用RT-PCR、Westernblot方法检测并比较两种组织中IP3R/RyR的表达情况;原代培养子宫肌瘤与平滑肌细胞,取缺氧培养6小时后细胞分别分成4组:加入IP3R阻滞剂肝素(A组)、加入RyR阻滞剂钌红(B组)、加入肝素及钌红(c组)和空白组(D组),检测两种组织4组细胞中IP3R、RyR及凋亡因子细胞色素e(Cytc)的表达水平,同时检测细胞内钙离子(Ca2+)浓度。结果:①子宫动脉阻断前平滑肌组织中IP3RmRNA及蛋白表达水平均显著高于肌瘤组织(P=0.000);RyRmRNA及蛋白表达在两种组织中无差异(P〉0.05)。②缺氧模型下,在D组肌瘤细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平均显著高于平滑肌细胞(P=0.000;P=0.007;P=0.011);而在A组和c组两种细胞中IP3R、RyR及Cytc蛋白表达水平差异均无统计学意义(P〉0.05)。③缺氧模型下,4组肌瘤细胞中Ca2+浓度普遍高于平滑肌细胞,但仅B组及D组比较,差异有统计学意义(P=0.037;P=0.043)。结论:缺氧刺激下,肌瘤细胞内Ca2+浓度较平滑肌细胞明显升高,Ca2+释放主要受胞内肌质网IP3R钙通道调控,Ca2+浓度升高激活了内源性(线粒体)细胞凋亡途径,诱导大量肌瘤细胞发生凋亡。
摘要:目的:构建人PKM2(M2-typepyruvate kinase)的原核表达质粒,并在大肠杆菌中表达,镍离子柱亲和层析法纯化融合蛋白。方法:用PCR方法从宫颈癌Hela细胞全基因组中扩增出目的基因PKM2,通过克隆载体pET30a(+)构建质粒载体pET30a(+)-PKM2。经双酶切和DNA测序证实正确后,用Mi-NTA亲和层析柱进行纯化。结果:双酶切鉴定所切下的片段大小与理论值相符,测序结果和报道一致。经SDS—PAGE分析,纯化后的蛋白约在58KDa位,条带单一,无杂带出现。结论:成功表达纯化了PKM,融合蛋白,为肿瘤疫苗研制和肿瘤标志物快速诊断的研究奠定基础。
摘要:最近,有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODENSFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角,国际标准刊号的下方。CODEN(CodeNumber)是美国ASTM(AmericanSocietyforTestingandMaterials)制定的科技期刊代码系统,被国际公认。美国《化学文摘》(CA)、《工程索引》(EICompendex)、《乌利希国际期刊指南》(Ulrich’sIPD)等国际检索系统,以及各国图书馆收藏部门均采用CODEN码进行文献/期刊识别。
摘要:目的:探讨康妇炎胶囊用于治疗女性盆腔炎性疾病(PID)的疗效。方法:选择北京7家医院门诊438例PID患者,依据症状、体征、实验室检查指标进行病情轻重评分,随机分为6组,分别为单纯口服抗生素(A组)、口服抗生紊+妇乐颗粒(B组)、口服抗生素+康妇炎胶囊(C组)、单纯静脉使用抗生素(D组)、静脉使用抗生素+妇乐颗粒(E组)、静脉使用抗生素+康妇炎胶囊(F组),治疗后再次进行病情评分,比较6组患者的治疗效果。结果:A组治疗有效率最高为第7天的17.33%,从第7天开始,有效率逐渐下降,且差异有统计学意义(P=0.003)。C组治疗有效率在第56天达76.12%,且第28天、第56天疗效基本稳定,C组有效率明显优于A组,差异有统计学意义(P=0.000)。从第28天起,C组有效率明显优于B组,差异有统计学意义(P=0.000)。F组在第28天及第56天有效率与D组、E组比较,差异均有统计学意义(P=0.000)。治疗前后血常规、生化指标变化差异均无统计学意义。结论:抗生素联合康妇炎胶囊治疗PID效果明显,具有一定优势。
摘要:目的:比较原位组织构建与体内构建两种方式在小鼠体内进行阴道重建的效果。方法:切除昆明小鼠阴道后采用酶消化法获得阴道上皮细胞。A组(12只)植入猪脱细胞真皮基质(PADM)行原位组织构建;B组(12只)植入自体阴道上皮细胞与纤维蛋白.PADM移植复合物行体内构建。于移植后2周、4周、8周、12周取出重建的阴道组织进行大体观察,并分别进行伊红一美蓝染色(HE)、VanGieso(VG)染色和广谱角蛋白AE1/AE3免疫组化染色,以动态观察重建阴道组织生长情况及PADM降解情况。重建术后12周用透射电镜观察重建阴道组织超微结构。结果:①A组在移植后2周可见2~3层细胞的上皮形成;移植后4周细胞层数增加,但细胞排列无极向;移植后8周、12周上皮层结构接近正常小鼠阴道上皮层结构。B组移植后2周上皮结构即接近正常小鼠阴道上皮结构;移植后4周、8周、12周上皮层结构基本同移植后2周,但细胞形态更加成熟,极向更为明显。移植后12周A组PADM部分区域结构不完整,B组PADM仍保持基本轮廓。②AE1/AE3免疫组化染色证实了重建阴道的上皮化。③B组透射电镜观察可见上皮细胞之间存在桥粒连接,上皮细胞与基底膜之间有半桥粒连接。上皮层下见成纤维细胞、无髓神经纤维与毛细血管。结论:利用PADM进行原位组织构建与体内构建在实验动物体内均能够完成阴道重建。在技术成熟的条件下,体内构建法比原位组织构建法更适合于进行阴道重建。
摘要:目的:探讨自然月经周期卵泡排卵的特点和影响因素。方法:回顾性分析2009年1月至2010年12月在广东省计划生育专科医院行供精人工授精助孕的1412例妇女共2135个自然周期卵泡监测的资料。结果:排卵时卵泡直径中位数为19.00mm,第2.5~97.5百分位数为17.50~23.50mm。随着女性年龄递增,卵泡直径呈逐渐变小的趋势(P=0.001),但不同月经周期、卵泡所在部位、发生未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)和妊娠等因素下卵泡直径差异无统计学意义(P〉0.05)。排卵时间中位数为月经周期第15天,第2.5~97.5百分位数为月经周期第11~24天。月经周期〈25天者周期妊娠率低于周期≥25天者,但差异无统计学意义(P=0.144)。LUFS发生率3.47%(74/2135),注射HCG(4.82%)或重组人绒促性素d者(7.78%)LUFS发生率显著高于未用药扳机者(2.78%)(P=0.000)。90.86%(1501/1652)卵泡在尿黄体生成素(LH)峰出现强阳性后才发生排卵。与尿LH峰弱阳性或阳性比较,尿LH峰强阳性时排卵时间后移、周期妊娠率增加(P〈0.05)。结论:自然月经周期卵泡排卵多发生在月经周期第11~24天和尿LH峰强阳性后。绝大部分卵泡排卵时直径为17.50~23.50mm,并随着女性年龄递增而卵泡直径逐渐变小。
摘要:目的:探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)数字化三维模型的构建方法及其在CSP子宫动脉栓塞术(UAE)中的应用和意义。方法:5例CSP患者在UAE术前行双源CT血管造影(CTA)扫描,获取CTA横断面图像后,利用Mimics10.01软件对骨盆和盆腔动脉系统进行三维重建。将构建的CSP数字化三维模型用于指导UAE手术操作,并与数字减影血管造影(DSA)结果进行对比。结果:①病灶的血供来源:2例由双侧子宫动脉和卵巢动脉共同供血,3例仅由双侧子宫动脉供血;②血供的分布:所有患者均双侧血供不均衡,其中3例以左侧为主,2例以右侧为主;③疗效和与DSA比较:5例患者均在三维模型的指导下成功行UAE,术后恢复好,均无明显副反应发生。5例患者的数字化三维模型与DSA对比相一致,1例患者DSA造影中未显示卵巢动脉供血。结论:构建的CSP数字化三维模型真实性、准确性高,可为剖宫产瘢痕妊娠子宫动脉栓塞术提供术前指导和术中参考,使之更加个体化和精确化。
摘要:目的:探讨妇科腹腔镜手术并发症发生情况及发生的相关影响因素。方法:回顾性分析我院2160例妇科腹腔镜手术患者的临床资料,对患者年龄、体重指数、病种分类、有无腹腔手术史、子宫内膜异位症病史等与手术并发症发生相关的因素进行分析。结果:总体并发症发生率为3.33%(72/2160),其中气腹及穿刺并发症7例(0.32%)。术中并发症50例(2.31%),以术中失血过多最多,占72.00%(36/50),术中及术后给予输血治疗。术后并发症15例(0.69%),以术后感染最多,占66.67%(10/15)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类手术的并发症发生率分别为1.01%,5.92%,7.57%,24.51%。单因素分析显示,年龄(OR=2.64)、子宫大小(OR=3.45)、子宫内膜异位症病史(OR=11.64)、手术类别(OR=3.70)与并发症发生有关。多因素Logistic分析显示,子宫内膜异位症病史(OR=6.46)、手术类别(OR=3.55)是并发症发生的影响因素。结论:妇科腹腔镜手术并发症以术中失血过多和术后感染多见。有子宫内膜异位症病史患者腹腔镜手术后出现手术并发症的风险大;手术级别越高,患者出现手术并发症的风险越大。