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摘要:1早产的定义早产的上限全球统一,即妊娠不满37孕周分娩。下限设置各国不同,与其新生儿治疗水平有关,不少发达国家采用妊娠满20周,也有一些采用妊娠满22周、24周,大多数发展中国家包括中国沿用WHO上个世纪60年代的定义,即妊娠满28周或新生儿出生体重≥1000g。
摘要:早产(pretermlabor,PTL)是指妊娠满28周至不满37周间的分娩,是围生儿发病和死亡的主要原因。无论是发展中国家还是发达国家,早产的发生率均高达10%以上,2004年美国早产的发生率是12.5%,较1981年早产增加了30%(9.4%)。
摘要:尽管我国围生医学水平有了很大提高,早产(pre-termlabour,PTL)仍是导致新生儿死亡和患病的首要原因[1,2]。不同国家对早产定义不同,我国目前仍以妊娠满28周至不足37周分娩者称为早产,包括自发性早产和治疗性早产。
摘要:早产是产科临床工作中常见的妊娠期并发症之一,其致病因素十分复杂,而宫缩则是导致早产最终发生的关键环节。对于早产临产者,合理有效地使用宫缩抑制剂可延长妊娠时间48~72小时以上,提供了药物促胎肺成熟及宫内转院的机会,从而减少早产儿病死率。
摘要:妊娠满28周至不足37周间分娩称为早产。自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破[1]。自发性早产的诊断一旦成立,孕妇应在具有新生儿重症监护能力的医疗机构就诊。
摘要:自末次月经第1日计算,妊娠满28周至不足37周分娩者定义为早产,是围生儿死亡和发病的首要原因。全世界每年有400万新生儿死于早产,约占分娩总数的10%。
摘要:1病历摘要患者32岁,因干咳半年,妊娠17周,阴道少量血性分泌物9天,于2012年1月5日入院。患者既往月经规则,末次月经时间:2011年9月7日。
摘要:口服避孕药的静脉血栓栓塞风险是育龄期妇女和临床医生关注的焦点。本文从循证医学的角度出发,对当前有关口服避孕药的静脉血栓栓塞风险的研究进行分析。结果表明:虽然使用口服避孕药者发生静脉血栓栓塞的相对风险高于未使用者,但其绝对风险仍然较低。由于当前的研究结果受较多的偏倚因素和混杂因素影响,各种口服避孕药诱发静脉血栓栓塞的风险值差异问题,目前尚无肯定的结论。总体而言,使用口服避孕药的收益远大于其危害。临床医生可在确认无口服避孕药的禁忌证后,综合考虑妇女的个体因素再选取适宜的口服避孕药。
摘要:冻存卵巢组织移植作为一种保存年轻女性生殖内分泌功能的治疗方法,正日益受到重视,但其影响因素众多,技术程序有待进一步优化。检索综述中英文文献,探索冻存卵巢组织移植的影响因素发现,冻存卵巢组织移植的影响因素包括冷冻保存过程、移植部位、抗氧化损伤、生长因子、激素、机械因素、临床因素等。目前卵巢移植还存在许多亟待解决的问题,随着冷冻保存技术、血管吻合技术和辅助生殖技术的发展,冻存卵巢组织移植将成为解决卵巢早衰、保存年轻癌症患者生殖内分泌功能的有效途径。
摘要:子痫前期是导致孕产妇死亡的主要原因,它可明显增加孕产妇和围生儿的发病率和死亡率。目前,对于子痫前期发病前的高危因素和低危因素的高精确预测试验仍在继续。越来越多的学者开始采用联合监测试验来预测子痫前期的发病。由于病因不明,所以有效的预防是不可能的,但是至少识别和干预其可能发病的高危相关因素也可以降低其发病率。孕妇的一般状况包括体重指数(BMI)、孕期血压及变化、吸烟史、月经史及既往孕产史可能与子痫前期的发病有关。子痫前期孕妇血浆中C-反应蛋白(CRP)和癌抗原125(CAm)水平较正常孕妇明显升高,但这些都缺乏循证医学证据,尚不能证明它们之间有因果关系。对于低钙摄入群体和高危孕产妇来说补充钙剂和口服小剂量阿司匹林是有益的。营养饮食措施和其他药物均不能降低子痫前期的发病,或是没有足够的证据可推荐给临床使用。合理的围生期管理和适时终止妊娠是预防子痫前期发病的终极预防措施。
摘要:患者,32岁,因孕17+3周,阴道流血1周,当地医院诊为胎盘前置状态于2012年3月11日转入我院。患者平素月经规律,末次月经为2011年11月10日。孕2+月时出现恶心等早孕反应,于孕16+周时自觉胎动至今。患者1周前无明显诱因出现少量阴道流血,无血块,无阴道流水,无腹痛,无头痛、头晕、心慌及胸闷等症状,未给予特殊处理。
摘要:目的:研究FANCF基因在宫颈癌的表达缺陷与高危型HPV感染及宫颈癌临床特征的关系。方法:逆转录聚合酶链技术(RT-PCR)及WesternBlot分析检测60例宫颈癌组织标本及60例正常宫颈组织中FANCFmRNA及蛋白的表达,并检测高危型HPV感染情况。结果:49例(81.7%)宫颈癌组织中FANCFmRNA和蛋白表达缺陷(下降或缺失)。宫颈癌组织与正常宫颈组织相比,FANCFmRNA、蛋白相对表达值均下降(0.56±0.12VS1.48±0.09和O.16±0.03VS0.98±0.04),差异均有统计学意义(P〈0.05)。FANCF表达缺陷与宫颈癌患者FIGO临床分期、WHO分级、肿瘤大小及脉管转移、高危型HPV感染有关。结论:宫颈癌患者FANCF表达缺陷。FANCF表达缺陷对宫颈癌发生、进展有一定的作用。FANCF表达缺陷与高危型HPV感染可能在童巯蒋台白右砖巾托怵同作用。
摘要:目的:了解甘肃省女性尿失禁的流行状况,探讨相关影响因素。方法:对甘肃省东、西、中部地区部分城镇及农村20岁以上成年女性,采用分层、整群随机抽样的方法,抽取2700例进行女性尿失禁症状调查问卷,包括基本情况、尿失禁生活质量问卷、女性下尿路症状国际尿失禁标准问卷(ICIQ.FLUTS)现场调查。结果:获得有效问卷2603份。被调查对象年龄≥20岁,平均41.2±13.4岁。甘肃省女性尿失禁的平均患病率为41,3%(n=1074),其中压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁的患病率分别为19.9%(n=517)、2.7%(n=69)、18.6%(n=485),压力性尿失禁为最主要的一类。随着年龄的增长,混合性尿失禁患病率明显增加。多因素Lo-gistic回归分析表明:体重指数、产次、饮酒、盆腔手术、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂、会阴裂伤是尿失禁发生的危险因素。高文化水平、高经济收入、剖宫产、产后缩肛训练是其保护因素。结论:甘肃省成年女性尿失禁患病率较高,其中以压力性尿失禁为主。高体重指数、饮酒、便秘、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂及多产、分娩时会阴裂伤等是尿失禁发生的危险因素,而提高文化水平、经济收入及产后进行缩肛训练等能一定程度预防和降低尿失禁的发生。
摘要:目的:总结新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗的临床应用情况及安全性。方法:21例卵巢癌患者均在全身麻醉下行开腹卵巢癌减灭术,术中采用新型热灌注机及装置行腹腔热灌注化疗。灌注液为3500m10.9%氯化钠液加顺铂,流量2000~2800ml/min,灌注时间60~90分钟。结果:所有患者均成功接受了腹腔热灌注化疗。17例有腹水患者,热灌注化疗前腹水肿瘤脱落细胞检查阳性,热灌注化疗后未见肿瘤细胞。入腹腔水温(42.30±0.25℃)与出腹腔水温(41.91±0.24℃)比较差异无统计学意义(P〉0.05)。热灌注化疗后患者心率平均增快8/min左右,鼻温增高1.5℃左右(P〈0.05);血压无明显变化(P〉0.05)。无与热灌注相关的并发症发生,化疗药物毒副反应轻微。结论:应用新型热灌注机及装置在卵巢癌术中行腹腔热灌注化疗,可以满足热灌注化疗的基本要求,有利于保证热灌注化疗效果,对患者影响较小。
摘要:目的:检测子宫内膜癌乙酰肝素酶(HPA)的表达及微血管密度(MVD),探讨子宫内膜癌HPA的表达与MVD的关系及在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法:选取有完整随访资料的子宫内膜癌标本33例(子宫内膜癌组),另选子宫内膜不典型增生标本9例(不典型增生组)及正常子宫内膜标本12例(正常子宫内膜组)为对照。采用免疫组化SP法检测3组组织中HPA的表达。在高倍视野下计数3个视野内的微血管数,求其均数为MVD值。结果:HPA表达及MVD值在3组间比较,差异均有高度统计学意义(P〈0.01),均在子宫内膜癌组中最高,在正常子宫内膜组最低。HPA在子宫内膜癌Ⅱ期、Ⅲ期中的表达高于Ⅰ期,差异有统计学意义(P〈O.05)。随着子宫内膜癌分化程度的降低,MVD值有增高趋势,其中低分化分别与中分化、高分化比较,差异均有高度统计学意义(P〈0.01)。子宫内膜癌Ⅲ期MVD值明显高于Ⅰ期,两者比较差异有统计学意义(P〈0.05)。HPA表达与MVD呈正相关,Pearson相关系数=0.8(P〈0.01)。结论:在子宫内膜癌HPA表达及MVD值均较高,HPA的表达与肿瘤血管生成密切相关。HPA通过促进肿瘤血管生成,在子宫内膜癌的发生、发展中起作用。
摘要:目的:探讨MCuⅡ功能性宫内节育器(MCuⅡIUD)的临床使用效果和安全性。方法:在我国不同地域进行多中心随机对照研究,分别放置MCuⅡIUD、MCu功能性宫内节育器(MCuIUD)及TCu220CIUD各500例,放置后1月、3月、6月、12月随访。结果:放置满12月,MCuⅡIUD组累积带器妊娠率为0.20/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。MCuⅡIUD组累积脱落率为0.20/百妇女,与MCuIUD组比较,差异无统计学意义(P〉0.05),与TCu220CIUD组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。4次随访总的副反应发生率MCuⅡIUD组、MCu IUD组与TCu220CIUD组间比较,差异均有统计学意义(P〈0.05),MCuⅡIUD组与MCuIUD组问比较差异无统计学意义(P〉0.05);其副反应主要为月经异常、不规则流血、腰腹疼痛和白带增多。3组因症取出率依次为2.21/百妇女,2.42/百妇女,2.65/百妇女,各组间比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:MCuUIUD避孕效果好,脱落率低,放置后副反应发生率低,是比辩弹报的IUD.
摘要:目的:探讨中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的相关因素,以提高宫颈鳞癌放化疗的疗效。方法:对我院2007年1月至2009年12月收治的166例中晚期宫颈鳞癌进行回顾性分析,其中复发未控38例(复发未控组),无复发未控128例(无复发未控组),比较两组的临床分期、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移、治疗前Hb水平、放疗剂量、化疗疗程及放疗时间,分析其与复发未控的关系。结果:复发未控组组织学分级低分化、宫颈局部癌组织I〉4cm、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05)。复发未控组化疗疗程〉3、放疗时间超过8周所占比例与无复发未控组比较,差异均有统计学意义(P〈0.05);而放疗剂量与复发未控无明显的相关性。结论:肿瘤分化程度低、宫颈局部癌组织大、有淋巴结转移、治疗前Hb水平低的宫颈鳞癌患者放化疗后易发生复发未控,而化疗疗程及放疗时间也是影响中晚期宫颈鳞癌放化疗后复发未控的因素。
摘要:目的:观察顺产和剖宫产者产后发现盆底肌力减退后,采用生物反馈联合电刺激的治疗效果。方法:选取产后42天复诊时经筛查发现存在重度盆底肌力减退的产妇101例,其中经阴道分娩51例,剖宫产50例。产后42天用PHENIX检测仪量化评估盆底肌力后,采用生物反馈联合电刺激治疗10次,在产后3个月和6个月再次检测产妇盆底肌力情况。16例未治疗阴道分娩产妇作为对照组。结果:经阴道分娩组和剖宫产组重度盆底肌力减退患者Ⅰ类肌力和Ⅱ类肌力评分在治疗后较治疗前(产后42天)均有显著增高(P〈0.01)。经阴道分娩组和剖宫产组比较,治疗前(产后42天)盆底肌力评分差异无统计学意义(P〉0.05),治疗后产后3个月两组Ⅰ、Ⅱ类肌力评分比较差异无统计学差异(P〉0.05);产后6个月经阴道分娩组的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均高于剖宫产组,差异有统计学意义(P〈0.05)。经阴道分娩组和剖宫产组治疗后产后3月与产后6月的Ⅰ、Ⅱ类肌力评分均显著高于对照组,P〈0.05。结论:生物反馈联合电刺激治疗重度盆底肌力减退疗效显著。对剖宫产产后发生重度盆底肌力减退者需要强化疗程。