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摘要:妊娠管理(pregnancy management),又称孕产期系统管理,指的是对孕产妇从孕前或孕早期开始到产褥期结束的一系列的保健管理,强调以科学的管理来代替经验管理,根据科学的分析进而优先解决对孕产妇妊娠具有高危影响因素的问题,
摘要:加强对孕妇在妊娠期间的管理是保证母婴健康,降低孕产妇及围生儿患病率和死亡率的有效手段。在我国妊娠的管理是按照属地化原则开展工作的,县(区)一级的妇幼保健机构负责本辖区孕妇的管理、
摘要:胎儿发育关键时期孕妇的营养以及其他因素可以通过对某些基因表达的影响,即表观遗传学,引发其成年期肥胖、高血压、糖尿病、冠心病及精神分裂症等一系列疾病的发生,而且这种基因调控功能的改变可以隔代遗传[1,2]。另外,胎儿出生体重与其成年期患2型糖尿病的危险性之间呈"U"形关系,
摘要:妊娠管理中,高危妊娠的管理是一项重要内容,是降低孕产妇围生死亡率的重要措施。为了加强高危妊娠的管理,提高产科质量,保障医疗安全,可以做好以下几方面的工作。1必要的管理机构建议卫生行政部门组织成立产科质量管理中心办公室,此管理办公室可以设在省或市妇女保健所,
摘要:妊娠期妇女,因妊娠合并症、并发症等多种原因,需要孕期用药治疗。在药物选择应用同时除考虑到药物对孕妇自身疾病治疗需要、禁忌证及副反应外,必须同时选用对胎儿生长发育影响较小的药物。
摘要:患者,32岁,G6P0。因孕38^+6周,见红30分钟于2011年5月4日急诊入院。孕妇孕期定期产前检查,无异常。既往体健,否认肝炎、结核等病史。入院后查体:T36.8℃,P80/min,R20/min,BP110/70mmHg。
摘要:患者38岁,因孕36+6周,下腹疼痛2+小时于2011年6月9日入院。定期产前检查,孕期检查OGTT异常,空腹5.10mmol/L,1小时13.23mmol/L,2小时8.28mmol/L,孕期其他结果未见异常。经饮食控制后多次血糖复查正常。2+小时前无明显诱因出现持续性下腹疼痛,无阴道流血,无恶心、
摘要:在辅助生殖领域腹腔镜被广泛应用于诊断和处理卵巢、输卵管或其他腹腔因素引起的不孕,已被证明能改善妊娠结局,且创伤小、恢复快而受到青睐,但该技术对卵巢储备功能的不良影响也逐渐引起大家的重视。众多学者从窦卵泡数、卵巢体积、卵巢血流动力学、卵泡刺激素、黄体生成素、抗苗勒管激素、超促排卵后的优势卵泡数、获卵数等不同角度进行研究,发现某些腹腔镜手术,主要包括卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术、输卵管切除术、卵巢打孔术等对卵巢储备功能存在负面影响,这可能与卵巢血流供应受破坏及卵巢组织的丢失有关。
摘要:细菌性感染是妇产科的重要常见疾病,多为包括厌氧菌的混合性感染。抗菌药物的合理应用正是有效控制细菌感染的关键措施。近年来,妇产科感染中各种耐药菌比例迅速增加。为提高药物疗效,指导临床合理应用,针对妇产科细菌感染治疗的现状,本文综述了该领域各类抗菌药的应用特点及进展情况。
摘要:为了方便进行国际间的学术交流,本刊论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要300字左右,英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分"目的"、"方法"、"结果"和"结论"4部分,连续排列,但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。
摘要:目的:探讨子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化的临床病理特征及预后。方法:回顾性分析46例子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化患者(观察组)的临床病理特征、治疗情况及预后,并抽取相同时期住院的63例子宫内膜样腺癌患者为对照组,进行分析比较。结果:观察组患者的年龄及临床特征与对照组较一致,两组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组患者肿瘤高分化比例(30.4%)明显低于对照组(57.1%),差异有统计学意义(P=0.007);肿瘤中分化(41.3%)和低分化(28.3%)比例均高于对照组(30.2%,12.7%),但差异无统计学意义(P〉0.05)。观察组与对照组的肿瘤分期、肿瘤细胞浸肌深度、淋巴结转移情况等病理特征比较差异均无统计学意义(P〉0.05)。两组治疗方法比较差异无统计学意义(P〉0.05)。两组平均随访31.4±17.6个月,观察组死亡及复发共4例(8.7%,4/46),对照组共3例(4.8%,3/63),差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:子宫内膜样腺癌伴鳞状上皮分化以中低分化为主,但其临床病理特征、预后与普通型子宫内膜样腺癌无明显差别,临床处理与子宫内膜样腺癌一致。
摘要:目的:探讨半乳凝素-3(Galectin-3)在宫颈上皮内瘤变(CIN)及宫颈鳞状细胞癌(SCC)中的表达及其意义。方法:选择经病理确诊为CIN和SCC患者的石蜡标本60例,以同时期因子宫肌瘤行全子宫切除患者的正常宫颈组织(NC)石蜡标本10例作为对照,采用免疫组化方法分析CIN及SCC中Galectin-3表达情况。结果:NC、CIN、SCC及SCCⅠ、SCCⅡ、SCCⅢ组Galectin-3表达阳性率分别为40.00%、50.00%、83.33%及70.00%、90.00%、90.00%。NC、CIN、SCC3组间Galectin-3表达阳性率差异有统计学意义(χ2=9.559,P=0.049);NC组Galectin-3表达阳性率与SCCⅡ期组及Ⅲ期组比较,差异有统计学意义(χ2=5.495,P=0.029)。宫颈肿瘤〉2cm组Galectin-3表达阳性率高于≤2cm组,差异有统计学意义(χ2=4.690,P=0.047)。结论:SCC中Galectin-3的阳性表达与肿瘤大小有关;Galectin-3表达阳性率随宫颈病变发展而升高。Galectin-3可能在SCC的发生、进展中发挥作用。
摘要:目的:研究重组蛋白LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖及凋亡的影响。方法:采用体外培养的人卵巢癌SK细胞进行细胞增殖抑制实验,在培养液中加入不同浓度的LHRH-PE40,于加药后1~4天用酶标分析仪分析LHRH-PE40对卵巢癌细胞增殖的影响。用免疫组化方法及流式细胞仪检测LHRH-PE40对卵巢癌SK细胞的增殖相关因子Ki-67、抗凋亡基因Bcl-2及细胞周期的影响。结果:LHRH-PE40可以有效抑制体外培养卵巢癌SK细胞的生长,呈时间和浓度的依赖性。最佳作用时间为加药后48~72小时。在药物浓度为1μg/ml的条件下,用药后癌细胞中的Ki-67(用药前73%,用药后25%)及Bcl-2(用药前92%,用药后43%)阳性细胞比率均下降。凋亡细胞比率增加(由用药前0.8%增加到用药后3.6%)。在0.5μg/ml浓度下,细胞的G0/G1期细胞比率增加;S期细胞比率增加,而G2/M期减少。结论:LHRH-PE40可杀灭卵巢癌细胞及促进卵巢癌细胞凋亡。
摘要:目的:探讨核因子κB(NF-κB)p65、肿瘤坏死因子α(TNFα)在宫颈癌变过程中的表达及临床意义。方法:采用免疫组化SABC法分别检测20例正常宫颈,11例CINⅠ,10例CINⅡ~Ⅲ和69例宫颈鳞癌中NF-κBp65亚基、TNFα的表达,探讨两者的表达水平与宫颈鳞癌临床病理特征的关系。结果:NF-κBp65在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组(P〈0.01),以细胞核染色为活性染色。TNFα在宫颈鳞癌中的表达明显高于正常宫颈、CINⅠ、CINⅡ~Ⅲ组(P〈0.01),以细胞浆染色为主。NF-κBp65和TNFα在宫颈鳞癌组织中的表达水平正相关(rs=0.6317,P〈0.01)。NF-κBp65、TNFα在低分化、瘤体直径≥4cm、浸润深度〉1/2和淋巴结转移癌组织中的阳性表达均高于中-高分化、瘤体直径〈4cm、浸润深度≤1/2、无淋巴结转移的癌组织(P〈0.05)。TNFα在癌组织肿瘤细胞和间质中的表达率分别为72.46%、18.84%(P〈0.01)。结论:NF-κB、TNFα的过度激活在宫颈鳞癌的发生、发展中可能起重要作用,且宫颈鳞癌细胞自分泌TNFα可能是NF-κB激活的重要原因。
摘要:目的:探讨早发型子痫前期患者应用硫酸镁合并低分子肝素及丹参期待治疗的临床效果和安全性。方法:将2008年10月至2011年5月来我院就诊的早发型子痫前期孕妇随机分为4组(共120例)。A组:硫酸镁常规治疗;B组:硫酸镁+丹参(20ml/d)治疗;C组:硫酸镁+低分子肝素(4100U/d)治疗;D组:硫酸镁+丹参(20ml/d)+低分子肝素(4100U/d)治疗。通过临床症状、体征及辅助检查的变化判断各组的治疗效果及其对母婴的影响。结果:4组患者在治疗前临床各项指标差异无统计学意义(P〉0.05);4组治疗后平均动脉压均较治疗前下降(P〈0.05),24小时尿蛋白治疗前后差异无统计学意义;治疗后B、C、D3组的新生儿窒息率较A组显著降低(P〈0.05),而在B、C、D各组间比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:硫酸镁联合低分子肝素或丹参治疗可改善早发型子痫前期患者新生儿的预后,安全有效。
摘要:目的:探讨宫颈鳞癌患者在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术对卵巢内分泌功能的影响。方法:研究组(n=30):选择40岁以下ⅡB~ⅢA期宫颈鳞癌患者,在放疗前行腹腔镜下卵巢移位术;对照组(n=20)为同期确诊的40岁以下ⅡB~ⅢA期宫颈鳞癌患者,未接受卵巢移位术直接放疗者。两组分别于放疗前、放疗后12月测患者卵泡期血清E2、FSH和LH水平,行围绝经期综合征量表(Kupperma)评分,观察其围绝经期症状出现情况。结果:研究组和对照组放疗前患者的E2、FSH和LH水平及均Kupperman评分比较,差异无统计学意义(P〉0.05);研究组放疗后12个月16例出现卵巢功能下降,对照组则2例出现卵巢功能下降,18例出现卵巢功能丧失;两组间激素水平及Kupperman评分比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:年轻晚期宫颈鳞癌患者放疗前行腹腔镜下卵巢移位术,可使卵巢功能得到一定的保护。
摘要:目的:探讨围生期重症肺炎的临床特点和处理方法,为孕产妇重症肺炎早期诊断提供临床经验。方法:对2009年11~12月收治的6例围生期重症肺炎病例进行回顾性分析,3例确诊甲型H1N1流感,3例病原体不明。结果:6例重症肺炎均行抗生素防止继发感染治疗,气管插管,呼吸机辅助通气,3例确诊甲型H1N1流感病例给予磷酸奥司他韦胶囊抗病毒治疗并适时终止妊娠,经积极抢救无效死亡,新生儿存活1例;3例病原体不明,其中1例死亡,2例出院时呼吸困难,新生儿存活1例。结论:孕产妇感染流感可以发展为重症肺炎,特别是甲型H1N1流感高发期。围生期如出现流感样症状应及时治疗,避免发展为重症肺炎,同时产科处理强调个体化原则。
摘要:目的:探讨40岁以上女性进行体外受精/单精子卵胞浆内注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)时基础窦卵泡数(bAFC)预测助孕结局的价值及所需的医疗成本。方法:将2007年1月至2010年5月于本院行IVF/ICSI-ET治疗不孕症的101例高生育年龄女性按bAFC分为3组:A组(bAFC〈6个),B组(6个≤bAFC〈10个)和C组(bAFC≥10个),回顾性分析各组的助孕结局及治疗成本。结果:A组45例,47个周期;B组35例,41个周期;C组21例,24个周期。3组患者的年龄、不孕年限、体重指数、促性腺激素总量、促性腺激素刺激时间和流产率比较,差异无统计学意义(P〉0.05);C组的基础卵泡刺激素较低、促性腺激素启动剂量较小,人绒毛膜促性腺激素日血清E2水平较高,而获卵数、2原核期个数(2PN)、成熟卵子个数、优质胚胎数和移植胚胎数明显增加,周期临床妊娠率和着床率明显升高,与A组和B组比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组患者首次助孕的各项治疗费用及总费用比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:bAFC对高生育年龄女性的助孕结局具有一定的预测价值,bAFC≥10个具有较好的临床结局,而不同bAFC个数的治疗费用相似。