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摘要:我国是乙型肝炎病毒感染高发区,每年因乙型肝炎导致的肝硬化和肝癌死亡30余万例。因肝病直接或间接造成的孕产妇死亡排位在部分地区已达到2~3位,早产、出血、新生儿出生缺陷率和其他不良妊娠结局发生率均高于普通孕产妇。40%~90%的乙型肝炎感染发生在围生期和儿童期。我国每年约有14~16万乙型肝炎病毒感染孕妇妊娠分娩,如果不采取任何阻断措施,每年新增加的数量庞大的乙型肝炎感染人群将令人触目惊心。
摘要:TORCH是一组病原体的总称,主要包括弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV),及其他病原体如梅毒、淋菌、人类免疫缺陷病毒(HIV)、乙肝病毒(HBV)、带状疱疹、微小病毒B19等。围生期母体TORCH感染后多数自身症状轻微或无症状,但可引起胎儿宫内感染导致严重后果。既往人们对围生期TORCH感染的认识存在一些误区和不足之处:如认为孕妇的再发感染不会导致宫内感染;对孕妇进行普遍筛查,且对筛查结果的解读和产前诊断的指征选择存在困难;
摘要:获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficien-cy syndrome,AIDS)又称艾滋病,是由人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)引起的传染病。HIV为RNA逆转录病毒,分为HIV-1型和HIV-2型,目前在世界范围内流行的约95%为HIV-1型。HIV-1型的母婴传播率较高,感染HIV-1型的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳的过程中可将HIV垂直传染给胎儿或婴儿,导致胎儿或婴儿感染,H1V-2型则极少发生母婴传播。
摘要:目前已明确人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)感染与宫颈癌的关系,即HPV感染是宫颈癌发生的必要条件,而生殖道感染高危型HPV是宫颈癌前病变即宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelian neoplasia,CIN)、宫颈癌发生的主要危险因素,低危型HPV感染常引起下生殖道湿疣等良性病变包括CINⅠ的发生。女性生殖道HPV感染多见于生育期妇女,其发生率呈逐年上升趋势,并且患者趋于年轻化。
摘要:梅毒作为一种性传播疾病在全球广泛流行和传播,已成为严重的公共卫生问题,近几年发病率呈上升趋势,以围生期梅毒上升更为明显。围生期梅毒包括妊娠期梅毒和先天梅毒两方面,妊娠期梅毒会造成流产、死胎、早产或分娩先天梅毒儿;先天梅毒可累及多个器官系统,严重者导致新生儿死亡。
摘要:围生期细菌性感染可在妊娠期、分娩期和产褥期的任何阶段发生。可导致胎死宫内、胎儿生长受限、早产、胎膜早破、新生儿脑膜炎、肺炎、败血症及神经系统的后遗症,以及产妇产褥感染。因此,防治围生期细菌性感染是降低孕产妇和围生儿患病率和病死率的重要措施之一。
摘要:1病历摘要 患者,27岁,G1P0,因孕38+5周,阵发性腹痛2小时于2010年2月23日入院。患者平素月经规则,14岁月经初潮,经期5天,周期30天,量中,无痛经。末次月经:2009年5月27日,预产期:2010年3月4日。停经40天查尿β-HCG阳性,早孕反应不明显,孕4月感胎动,自觉胎动好。定期产前检查,无高血压和蛋白尿,胎儿发育与孕周相符。入院后体格检查:神清,营养中等,无贫血貌,无水肿。
摘要:女性在进入围绝经期后卵巢功能逐步衰退,女性激素水平呈波动性下降,易出现一系列植物神经功能紊乱及精神症状,其中以抑郁和焦虑为主要特征的非特异性心理综合征称为围绝经期情绪障碍。围绝经期是抑郁症状的高发时期,即使无抑郁病史的围绝经妇女发生情绪障碍的风险也增加,严重威胁患者的躯体和心理健康,早期诊断和治疗有重要意义。
摘要:目的:明确经耻骨后无张力阴道吊带术的穿刺路径,并探讨其在治疗女性压力性尿失禁时的安全操作范围。方法:2009年10月至2010年10月应用红色乳胶分别对2具新鲜女性尸体标本进行桡动脉血管灌注,将灌注好的标本保存在1℃~3℃的冰柜里等待乳胶凝固,5天后对标本进行手术穿刺和路径解剖。同时测量穿刺针与相关血管、神经和脏器之间的空间距离,最后分析并计算出该术式的安全操作范围。结果:实验中所有穿刺均未发生副损伤,穿刺针与膀胱、闭孔血管神经、髂外血管、腹壁下血管和腹壁浅血管的距离分别是0.5±0.1cm、4.2±0.2cm、4.7±0.1cm、4.4±0.6cm和2.7±0.4cm。结论:术中穿刺针有失控导致穿刺方向旋转而损伤上述重要血管、神经和脏器的可能,但是只要在穿刺前正确定位好腹壁穿出点的位置,就可最大程度地减少术中并发症。
摘要:会议主题:构筑多学科联盟阵线,共同防治更年期疾病。会议日期:2011年10月22~24日。会议地点:北京国际会议中心。会议主办:中华预防医学会妇女保健分会更年期保健学组、北京协和医院妇科内分泌中心、妇科内分泌医师沙龙。学分授予:继续教育I类学分。咨询电话:010-83192081/82刘磊。会议内容:①更年期保健现状与展望:人口老龄化危机、医生的素养、更年期女性健康、更年期保健现状与发展、社区更年期妇女保健。
摘要:目的:探讨机械拉伸对盆腔脏器脱垂(POP)患者阴道壁成纤维细胞形态和功能的影响。方法:选取因阴道前壁Ⅲ、Ⅳ度脱垂接受手术治疗的12例患者阴道前壁组织,进行成纤维细胞的原代培养并鉴定。通过flexcell-4000柔性基底加载系统对体外培养的3~4代阴道壁成纤维细胞加载、加力,加载时间分为0小时(对照组)、4小时、15小时、24小时。提取RNA,采用荧光实时定量PCR测量机械拉伸对Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、金属蛋白酶组织抑制剂-1(TIMP-1)mRNA表达量的影响。结果:①机械拉伸改变了细胞的形态和伸展方向;②机械力改变了POP患者阴道壁成纤维细胞的合成功能。Ⅰ型胶原在加载力后4小时、15小时、24小时的表达量(3.621±0.605,2.885±0.587,8.196±0.853)较对照组(1.000±0.335)明显升高,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1在加载力后4小时表达量(0.635±0.095,0.243±0.083,0.413±0.096)较对照组(1.000±0.112,1.000±0.105,1.000±0.154)下降,差异有高度统计学意义(P〈0.01);15小时后开始上调,24小时表达量(1.909±0.258,1.401±0.151,1.578±0.246)较对照组明显升高,差异有高度统计学意义(P〈0.01)。结论:一定范围的机械应力可以改变细胞的形态和伸展方向,并引起Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原、MMP-1、TIMP-1等细胞外基质合成的增加。
摘要:1病例报告 患者,83岁,因子宫内膜样腺癌术后3个月,左侧肩关节疼痛4个月,加剧1周,于2010年8月4日入院检查。患者6月前无明显诱因自觉下腹胀痛,次月出现极少量的阴道流血于2010年4月26日入我院就诊。妇科检查见:宫体前位,子宫增大如孕5+月大小,质硬,可及肌瘤样物,活动差,无压痛;双侧附件区未及异常包块,无压痛。B超检查提示:多发性子宫肌瘤,子宫内膜请结合临床。
摘要:目的:探讨宫颈不典型鳞状细胞(ASC)正确诊断、合理临床分流方法。方法:232例ASC患者接受阴道镜下宫颈活检,并采用第二代杂交捕获法检测高危型人乳头瘤病毒(HPV)。结果:①232例ASC中未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)214例(92.2%),不排除高度病变的不典型鳞状上皮细胞(ASCH)18例(7.8%)。②ASCUS组和ASCH组宫颈活检阳性患者、CINⅡ~Ⅲ及宫颈浸润癌患者分别为98例(45.8%)、18例(8.4%)和15例(83.3%)、6例(33.3%),两组间比较差异有高度统计学意义(P=0.003;P=0.005)。ASCUS组中97例HPV阳性,其中77.3%宫颈活检阳性,16.5%系CINⅡ~Ⅲ及宫颈癌患者;而117例HPV阴性病例中,19.7%宫颈活检阳性,1.7%系CINⅡ患者,无CINⅢ和宫颈癌患者。③HPV检测ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性76.5%,特异性81.0%;阴道镜检查ASCUS中CIN及宫颈癌的敏感性83.7%,特异性77.6%,两者间比较差异无统计学意义(P=0.283;P=0.627)。结论:ASCH中高度病变及宫颈癌检出率高,应及时进行阴道镜下宫颈活检;HPV-DNA检测和阴道镜检查是分流ASCUS的有效方法。HPV阴性患者在6个月后随诊细胞学,HPV阳性患者接受阴道镜下活检是处理ASCUS的最佳方法。
摘要:目的:探讨治疗前血清CYFRA21-1水平与宫颈癌患者临床病理特征及预后的关系。方法:对90例FIGOⅠB1~ⅡB期宫颈癌患者行治疗前CYFRA21-1检测,结合临床资料及随访结果对其与临床病理特征及预后的关系进行分析。结果:90例患者CYFRA21-1的检测值为0.61~30.30mg/L(3.15±3.57mg/L)。以3.30mg/L为阈值,CYFRA21-1升高者占26.7%。不同FIGO期别、肿瘤大小、大体类型、病理类型,术后有或无盆腔淋巴结转移、宫颈深肌层浸润、淋巴血管间隙浸润的患者间的CYFRA21-1均值及升高率比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。经过42个月中位随访期,不同CYFRA21-1值(0.10~3.30mg/Lvs〉3.30mg/L)患者间的复发率(19.7%vs25.0%)比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。治疗前血清CYFRA21-1值对预测治疗后复发无价值,曲线下面积(AUC)为0.456±0.087。CYFRA21-1升高与否患者间的总生存率(79.0%vs82.0%)比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。结论:FIGOⅠB1~ⅡB期宫颈癌患者血清CYFRA21-1的升高与临床病理特征、治疗后复发及远期生存率之间无明显关系。
摘要:为了方便进行国际间的学术交流,本刊论著类文章所附的中英文摘要采用国际通用的结构式摘要书写格式。中文摘要300字左右,英文摘要与中文摘要对照。中英文结构式摘要均分"目的"、"方法"、"结果"和"结论"4部分,连续排列,但必须分别在每部分前写出这4个词。现将各部分的撰写要求分述如下。
摘要:目的:本研究旨在评价即将或正在进行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者辅助服用二甲双胍的临床价值。方法:计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、CNKI、VIP和万方数据库,查找有关二甲双胍对PCOS患者体外受精结局的随机对照试验或交叉试验,检索时间截至2011年2月。按Cochrane系统评价方法及英国国家卫生服务部评价与传播中心制定的卫生保健系统评价指南,对纳入研究进行质量评价和资料提取后,采用RevMan软件进行Meta分析。结果:共纳入9个试验,共11篇文献。Meta分析结果显示:对行IVF/ICSI的PCOS患者,二甲双胍干预组和安慰剂组在临床妊娠例数(OR=1.82,95%CI1.28~2.59)、胚胎移植数(MD=0.12,95%CI0.03~0.21)、卵巢过度刺激综合征(OR=0.39,95%CI0.21~0.70)、药物不良反应发生例数(OR=9.49,95%CI4.10~21.97)方面的比较,差异有统计学意义(P〈0.05),而在卵巢刺激时间、重组人卵泡刺激素总剂量、血清雌激素水平、收集卵泡数、受精率、新生儿活产率、和生化指标方面的比较,差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论:二甲双胍不能提高进行IVF/ICSI治疗的PCOS患者的卵子质量,但能提高胚胎移植数及临床妊娠。
摘要:目的:探讨胎心电子监护复杂型可变减速脐动脉血气分析的临床意义。方法:对2007年10月至2011年2月在我院分娩并行产时胎心电子监护可变减速的270例患者进行回顾性分析。其中单纯型可变减速123例(单纯型组),复杂型可变减速147例(复杂型组),以正常胎心电子监护病例176例作为对照组。比较分析各组间脐动脉血气分析结果和分娩结局。结果:复杂型组脐动脉血pH值(7.21±0.07)与单纯型组(7.25±0.09)和对照组(7.26±0.06)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),单纯型组和对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。复杂型组碱剩余水平(4.68±2.85mmol/L)与单纯型组(3.62±2.78mmol/L)和对照组(3.30±2.76mmol/L)比较,差异有统计学意义(P〈0.05),单纯型组和对照组比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。复杂型组新生儿窒息(11例)发生例数与单纯型组(1例)及对照组(1例)比较,差异有统计学意义(P〈0.05)。复杂型组脐动脉血pH〈7.0和碱剩余〈-12mmol/L的发生率较单纯型组和对照组高,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:复杂型可变减速与脐动脉血pH值和碱剩余水平密切相关,提示胎儿可能存在酸中毒,新生儿发生不良结局可能性大。
摘要:目的:探讨罗格列酮对人子宫肌瘤细胞增殖和凋亡的影响及机制。方法:罗格列酮处理原代培养的人子宫肌瘤细胞,甲基噻唑基四唑(MTT)实验测定细胞生长曲线,流式细胞术测定细胞凋亡率,实时定量PCR和Western Blot分别检测雌激素受体α(ERα)和β(ERβ)的表达。结果:罗格列酮以浓度和时间依赖的方式抑制人子宫肌瘤细胞的增殖,以浓度依赖的方式促进人子宫肌瘤细胞的凋亡,降低人子宫肌瘤细胞ERα和ERβ的mRNA及蛋白的表达。结论:罗格列酮抑制人子宫肌瘤细胞增殖,促进其凋亡,其机制与罗格列酮降低人子宫肌瘤细胞中ERα和ERβ的表达有关。