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实用妇产科 2011年第06期杂志 文档列表

实用妇产科杂志述评

正确认识FIGO妇科肿瘤2009年新分期的修订及其意义402-403

摘要：2009年国际妇产科联盟（FIGO）在其会刊《国际妇产科杂志》（international journal of gynecology and obstetrics）2009年3月号（第104卷）和5月号（第105卷）上发表了最新修订的妇科肿瘤FIGO分期,称为FIGO（2009年）分期[1]。FIGO（2009年）新分期的颁布是国际妇科肿瘤界的一件大事,对推动妇科肿瘤的发展将起着里程碑样的作用。

实用妇产科杂志专题讨论

外阴癌的新分期与临床意义404-406

摘要：外阴癌为外阴的恶性肿瘤,约占女性全身恶性肿瘤的1%,女性生殖道恶性肿瘤3%~5%,多见于60岁以上妇女,发病率随着年龄的增长而增加。80%~90%的原发性外阴癌为鳞状细胞癌,另外还有恶性黑色素瘤、腺癌、基底细胞癌、疣状癌、肉瘤及其他罕见的外阴恶性肿瘤。

宫颈癌的新分期与临床意义406-407

摘要：2009年国际妇产科联盟（FIGO）对宫颈癌分期进行了更新,2010年中国版和2011年美国国立综合癌症网络（NCCN）宫颈癌临床实践指南先后采用了FI-GO的新分期。新分期中,两处做了重要更新：一是删除了0期宫颈癌（原位癌）称谓;

子宫内膜癌的新分期与临床意义407-410

摘要：2009年5月国际妇产科联盟（FIGO）在International Journal of Gynecology and Obstetrics杂志正式公布了子宫内膜癌2009年新分期。在此之前,子宫内膜癌的分期是使用的1988年修订的手术病理分期,此次修订是基于大量循证医学的依据而进行的,新分期仍然是手术病理分期,对指导临床实践更加简明、合理、实用。

子宫肉瘤的新分期与临床意义410-412

摘要：子宫肉瘤发病率较低,2009年之前,一直没有子宫肉瘤的独立分期标准,子宫平滑肌肉瘤使用的是国际妇产科联盟（FIGO）（1988年）子宫内膜癌手术病理分期标准,其他类型肉瘤使用的是国际抗癌协会-美国联合癌症分期协会（UICC-AJCCS）（1994年）子宫肉瘤临床分期标准,这两种分期标准对指导临床治疗决策的制定及预后的判定均有一定局限性,其原因在于：①子宫内膜癌与子宫肉瘤组织起源不同：

妊娠滋养细胞肿瘤的临床分期与预后评分标准的临床应用412-414

摘要：妊娠滋养细胞肿瘤（gestational trophoblastic neoplasia,GTN）是由于妊娠滋养细胞异常发育及增殖所致。由于其独特的组织学来源及生物学行为,使其成为最早可以治愈的实体肿瘤。但对于该肿瘤的临床分期标准在2000年前一直未能完全统一。由于这类肿瘤无转移和有转移、转移少和转移多,

卵巢恶性肿瘤的分期及临床意义414-416

摘要：目前,在临床上世界各国都采用国际妇产科联盟（FIGO）的妇科肿瘤分期系统。其中,卵巢恶性肿瘤的分期系统是基于手术和病理检查的分期,自1988年修订后沿用至今。卵巢癌全面分期手术也经过不断完善和发展,成为初治卵巢癌的标准手术方式。

实用妇产科杂志临床病案讨论

顺产后6天,阴道大量流血2小时417-418

摘要：1病历摘要患者,33岁,G1P0,因顺产后6天,阴道大量流血2小时,于2011年1月12日急诊入院。患者于2011年1月6日因孕37＋1周,头位,胎膜早破入住我院。当天晚上23：08顺产一活女婴,体重2905g,产程顺利,总产程6小时13分,胎盘、胎膜完整。产后恢复好,产后第1天、第2天宫底均脐下2指,恶露量少。于1月8日出院。患者出院后母乳喂养,恶露少,

实用妇产科杂志综述与讲座

保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术应用于宫颈癌的研究进展419-421

摘要：宫颈癌患者的广泛性子宫切除术对宫旁组织及阴道的大范围切除,可导致盆腔自主神经结构的损伤,引起相应器官的功能障碍,以膀胱功能障碍最为突出。近年来多项研究对盆腔自主神经结构进行重新认识,并在此基础上开展了保留盆腔自主神经的广泛性子宫切除术（NSRH）。术中通过对盆腔自主神经的精细分离,系统保留其具体结构,但其手术复杂,缺乏具体成形术式。相关研究发现,NSRH确实可改善术后膀胱功能,但术后评估仅限于对残余尿的测定。今后,采用尿动力学方法评估膀胱功能更为准确,全面评估还应包括长期膀胱功能的评价、术后生活质量的调查及预后资料的分析。

腹腔镜下神经切断术治疗原发性痛经422-424

摘要：传统的治疗原发性痛经的药物如口服避孕药及非甾体类消炎药能缓解多数患者的痛经程度,但仍有部分患者对药物治疗无反应。日益增多的研究证据表明,可以采用神经切断术用于药物治疗无效的顽固性痛经。有限的临床证据显示,腹腔镜下子宫神经消融术能够改善原发性痛经患者痛经症状,但其疗效可能逐渐消退;而腹腔镜下骶前神经切断术能更有效地缓解药物治疗无效的原发性痛经患者的痛经症状,但其并发症如便秘的发生率较高。总之,目前尚缺乏高质量的随机对照试验及循证医学证据予以证实。

实用妇产科杂志疑难病案

27卷6期疑难病案424-424

摘要：患者,30岁,G1P0,因孕34周,乏力、纳差1周,加重伴恶心、呕吐4天,于2010年5月21日入我院。患者1周前无明显诱因出现乏力、纳差,于外院就诊,具体不详,未予特殊治疗。4天前出现恶心、呕吐,不伴腹痛、腹胀、腹泻,1天前患者就诊于外院,诊断为＂先兆早产;妊娠期肝内胆汁淤积症＂,并予以保胎、保肝及对症治疗。经以上处理后,病情未见改善,且恶心、乏力进一步加重。为进一步诊治,急诊转入我院。

实用妇产科杂志论著与临床

不同基因型阴道白假丝酵母菌细胞外蛋白水解酶和磷脂酶活性的研究425-428

摘要：目的：研究不同基因型白假丝酵母菌细胞外蛋白水解酶和磷脂酶的活性。方法：对954株阴道白假丝酵母菌进行25SrDNA基因分型,选取其中152株进行细胞外蛋白水解酶和磷脂酶活力的测定。结果：954株白假丝酵母菌分为3种基因型,A型876株（91.8%）,B型58株（6.1%）,C型20株（2.1%）;无论酵母相还是菌丝相,不含内含子组（A型）分泌中~高活力细胞外磷脂酶的菌株所占百分率显著高于含内含子组（B型＋C型）（χ2=8.352,P=0.004;χ2=6.302,P=0.012）,而两组间分泌的细胞外蛋白水解酶活力比较,差异无统计学意义（χ2=0.740,P=0.110;χ2=0.445,P=0.582）。结论：白假丝酵母菌25SrDNA可转座Ⅰ型内含子与其细胞外磷脂酶的活力密切相关。

国际数据库检索知识428-428

摘要：最近，有不少细心的读者纷纷询问刊登在《实用妇产科杂志》封面右上角的CODENSFZHA7是什么意思。SFZHA7是本刊的CODEN码。按国际惯例登在期刊封面的右上角，国际标准刊号的下方。

佛波酯诱导人卵巢癌细胞株SKOV3线粒体DNA突变的研究429-431

摘要：目的：研究佛波酯（TPA）对体外培养的人卵巢癌细胞株SKOV3线粒体DNA（mtDNA）突变的诱导作用。方法：提取细胞DNA,进行mtDNA突变的分析,比较各组细胞之间mtDNA突变率和突变类型的差异。结果：mtDNA的突变热点依次是CoⅡ基因、ND5基因、Cytb基因和ND4基因,在mtDNA突变的测序中发现多个基因突变,突变类型主要为A→T,T→A,G→A,T→C,A→G,C→T,其中C→T为突变热点。结论：Cytb基因的突变可能会对线粒体的氧化过程产生显著的影响。人卵巢癌细胞株SKOV3株mtDNA编码区的CoⅡ、Cytb、ND4、ND5基因是一个具有高度多态性和突变性的区域,它与卵巢癌的发生、发展有重要关系。

三维超声C平面在先天性子宫畸形诊断及分型中的应用432-435

摘要：目的：评价三维超声C平面成像诊断先天性子宫畸形及其分型的临床价值。方法：采用经阴道或直肠三维超声对二维超声疑为子宫畸形的97例患者进行检查,通过三维超声C平面成像进行诊断,并与二维超声诊断结果和宫腔镜和（或）腹腔镜的诊断结果进行比较。结果：97例患者经三维超声诊断：不全中隔子宫25例,完全中隔子宫20例,双子宫2例,双角子宫1例,弓形子宫23例,单角子宫合并残角子宫5例,X型中隔子宫7例,双侧始基子宫1例,正常子宫13例（其中1例为宫腔中央部分粘连）。子宫畸形类型中不全中隔子宫、完全中隔子宫和弓形子宫的比例较高。三维超声与宫腔镜和（或）腹腔镜的诊断符合率为100%,而二维超声诊断符合率只有51%。结论：三维超声C平面成像可以直观显示子宫轮廓及宫腔形态,在鉴别诊断中隔子宫、弓形子宫和双角子宫方面的效果明显优于二维超声,在先天性子宫畸形诊断及治疗中具有重要的参考价值。

实用妇产科杂志短篇报道

双子宫同时妊娠不同时期分娩1例435-435

摘要：1病例报告 患者,23岁。因孕32周腹部阵发性胀痛2小时,于2009年3月12日0时30分入院。末次月经为2008年7月30日,预产期为2009年5月7日,早孕反应不明显,孕2＋月因少许阴道流血在外院作B超检查发现为＂双子宫双胎妊娠＂,未报告孕龄大小,未作任何治疗,阴道流血2天自动停止,此后不定期产前检查,未发现异常。2小时前无诱因出现下腹阵发性胀痛,无阴道流血、流液等,急来我院就诊。

实用妇产科杂志论著与临床

三维适形放疗联合同步化疗治疗宫颈癌放疗后复发的临床观察436-438

摘要：目的：评价三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发的近期疗效和毒副反应。方法：2006年6月至2009年12月收治的宫颈癌放疗后盆腔复发病例23例为观察组,实施三维适形放疗及同步化疗,盆腔外照射肿瘤总量40~60Gy。并以同期采用盆腔前后野照射及同步化疗的宫颈癌放疗后盆腔复发病例共29例作为对照组,盆腔外照射肿瘤总量20~30Gy。观察两组治疗疗效和急性放射毒副反应。结果：观察组1年生存率为82.6%,有效率（CR＋PR）为87.0%,腰骶疼痛缓解率75.0%、下肢痛缓解率82.4%、下肢水肿缓解率85.7%,与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。放射性直肠炎、放射性膀胱损伤发生率分别为17.4%、4.3%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。近期骨髓抑制发生率两组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,全部患者均可耐受。结论：三维适形放疗联合同步化疗,治疗宫颈癌放疗后盆腔复发,疗效优于盆腔前后野照射,不增加放射毒副反应。

维吾尔族宫颈癌人乳头瘤病毒感染与CD4~＋CD25~＋CD127~-调节性T细胞的相关性研究439-443

摘要：目的：探讨维吾尔族宫颈癌人乳头瘤病毒（HPV）感染与CD4＋CD25＋CD127-调节性T细胞（Treg）的相关性。方法：采用HPV核酸扩增分型检测试剂盒及流式细胞术检测66例宫颈癌、35例宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅱ~Ⅲ、45例宫颈CINⅠ维吾尔族患者和40例维吾尔族正常对照组HPV分型和外周血中T细胞亚群及CD4＋CD25＋CD127-Treg的百分率。结果：①HPV感染率随着宫颈病变的加重呈趋势性增加。②外周血T细胞亚群在各组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③宫颈癌组与宫颈CINⅡ~Ⅲ组患者外周血中CD4＋CD25＋CD127-Treg的百分率与宫颈CINⅠ组及正常对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。④HPV与CD4＋CD25＋CD127-Treg细胞呈显著正相关（r=0.560,P〈0.05）。结论：Treg细胞可能是维吾尔族宫颈癌免疫逃避的机制之一,维吾尔族宫颈癌HPV与Treg细胞密切相关。