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实用妇产科 2011年第03期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

剖宫产对母儿的影响专题讨论——中国剖宫产现状与思考161-163

摘要：剖宫产手术对解决难产和严重的妊娠并发症和合并症,降低母儿发病率和死亡率起了重要作用。随着现代产科技术的发展和完善,剖宫产和麻醉技术的成熟和提高,电子胎心监护的普遍使用,使社会民众和产科医师为了确保母儿安全,减少医疗纠纷,从而对这些技术过分的依赖，致使剖宫产率逐年增加，

剖宫产近远期并发症及其防治163-165

摘要：剖宫产是处理高危妊娠和解决难产、挽救孕产妇和围生儿生命的有效手段。但剖宫产率上升到一定水平后,围生儿病死率并没有继续下降,同时与阴道分娩相比,剖宫产产妇死亡的相对危险性回升。近年来,我国剖宫产率逐年升高,带来分娩费用大幅度增加。WHO对亚洲的母儿健康调查显示，在我国剖宫产率高达46．2％，其中无医疗指征的剖宫产占11．7％，

剖宫产与产后出血165-167

摘要：产后出血是分娩期主要并发症（发生率为4%～6%）,是我国孕产妇死亡的四大原因之一。相对于阴道分娩,剖宫产时出血量增加近250ml。由于胎儿电子监护广泛应用、＂社会因素剖宫产＂增加、多胎妊娠增加、初次剖宫产率上升及医患关系紧张等因素,我国近十年剖宫产率逐年上升，很多地区接近50％，

剖宫产与围生期栓塞性疾病167-169

摘要：栓塞性疾病通常指静脉血栓栓塞（venous thromboembolism,VTE）,是由多种致病机制导致的一组血管性疾病,临床表现分为深静脉血栓栓塞（deep venous thrombosis,DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism,PE）。妊娠因病理生理性改变，使VTE的发病风险增加。DVT因栓子脱落可形成PE，易导致猝死。

剖宫产与新生儿疾病169-171

摘要：近二十年来我国剖宫产率一直呈上升趋势,目前部分地区已达50%以上,其原因很复杂,有社会、个人及医方多层面的因素。剖宫产有其优点,如不必经历分娩阵痛、不会有产道裂伤、没有难产的忧虑、几乎可以定点定时操作。然而不容忽视的是，剖宫产与自然分娩相比，仍然有较高的严重并发症的发生率及死亡率。同时剖宫产对新生儿来说，

剖宫产与儿童心理发育异常171-173

摘要：自然分娩是人类繁衍生息的生理过程,剖宫产只是解决难产和重症高危妊娠、高危胎儿需要终止妊娠时最快捷有效的办法。近几十年来,随着围生医学的进展和社会的发展,有医学指征剖宫产的普遍采用,使孕产妇病死率和围生儿病死率都得到了迅速下降。然而,由于很多社会因素剖宫产的增多,在世界范围内出现了剖宫产率不断升高的现象，

第四次全国女性盆底学学术会议征文通知173-173

摘要：经中华医学会批准,中华医学会妇产科学分会妇科盆底学组定于2011年9月24～25日在北京召开全国第四次女性盆底学学术会议,会议将授予中华医学会I类继续教育学分证书。①征文内容：女性盆底障碍性疾病（女性尿失禁和盆腔器官脱垂）和生殖道损伤性疾病（尿瘘和粪瘘）的相关基础和流行病学研究;

实用妇产科杂志临床病案讨论

孕15^＋4周药物引产后,发现宫腔占位4月余174-175

摘要：1病例摘要 患者,37岁,因孕15^＋4周药物引产后,发现宫腔占位4月余,于2010年9月10日入院。患者既往月经规律,末次月经2009年12月28日。2010年2月14日因停经48天,少许阴道流血7天入住当地医院。考虑＂先兆流产＂,入院后给予绒促性素（HCG）加黄体酮保胎及止血、预防感染对症治疗。

实用妇产科杂志综述与讲座

妇科手术后尿潴留176-179

摘要：术后尿潴留是指膀胱内充满尿液但不能自行排出的症状,系术后常见并发症。妇科手术为盆腔手术,更与尿潴留密切相关。重视围手术期的危险因素、及时识别与诊断、合理处理及其相关的合并症、规范手术技巧、积极预防与治疗,可降低术后尿潴留的发生率,减轻患者痛苦。对术后尿潴留的定义、发生机制、危险因素、预防、诊断与治疗几方面进行综述。

宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变的研究进展179-182

摘要：宫颈环形电切术（LEEP）自20世纪90年代广泛应用于临床以来,以其简便易行,术时短,治愈率高,融诊断与治疗于一体等独特优势在宫颈上皮内瘤变（CIN）中得到了广泛的应用。与之相应,其临床应用争议也日益凸显,如对妊娠结局的影响及CIN持续与复发等问题。如何合理应用LEEP,防止过度治疗、提高治愈率、减少并发症以及如何加强CIN术后随访和监测,制定一个经济可行的临床随访策略,成为大家关注的焦点。

实用妇产科杂志疑难病案

27卷3期疑难病案182-182

摘要：患者,35岁,因右下肢静脉血栓溶栓后7年,停经65天,右下肢疼痛2周,于2010年10月23日入院。患者2003年孕3月余因右下肢静脉血栓在我院行溶栓治疗。治疗期间患传染性非典型性肺炎,为治疗于孕5月行引产术。患者为α-地中海贫血携带者。2006年因右下肢静脉血栓复发在加拿大当地医院行溶栓治疗（具体不详）,

实用妇产科杂志论著与临床

我国部分地区剖宫产率影响因素和指征分析183-187

摘要：目的：分析我国目前高剖宫产率的现状,以及不同地区剖宫产术的影响因素。方法：回顾性分析2005～2006年全国24家城市医院产科分娩的4281例产妇各分娩方式（顺产、助产、有指征剖宫产及无指征剖宫产）的影响因素和常见剖宫产手术指征构成比,并比较近期母婴预后。结果：①总剖宫产率为57.84%,其中无医学指征者36.23%;顺产率39.99%,阴道助产率2.17%。②各地区分娩方式构成比差异有高度统计学意义（P〈0.01）,以华南地区剖宫产率最高,西南地区剖宫产率最低;职业劳动量小、文化教育水平高的人群剖宫产率高（P〈0.01）;≥35岁的高龄产妇有医学指征剖宫产率高于〈35岁者（P〈0.01）。③有医学指征的剖宫产因素主要为头盆不称（11.51%）、胎儿窘迫（11.31%）、胎位异常（臀位或横位）（6.99%）、巨大儿（5.25%）、妊娠并发症（6.06%）、骨产道狭窄（3.51%）等。结论：剖宫产率的升高由多种因素导致。对手术指征的把握依地区医疗水平、群众生活背景、产妇职业、年龄、围生期发病率的不同而不同。不必要的剖宫产术并未减少产后出血率、新生儿发病率。医护人员应提高助产技术水平,合理掌握手术指征,加强医患沟通以降低人为因素引起的高剖宫产率。

来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效比较187-190

摘要：目的：比较来曲唑等4种促排卵药物用于宫腔内人工授精的疗效。方法：回顾分析南方医院生殖医学中心2006年1月至2010年6月采用自然周期（NC）和来曲唑（LE）、氯米芬（CC）、尿促性素（HMG）、尿促卵泡素（u-FSH）4种促排卵药物用于夫精宫腔内人工受精（IUI）,共565个周期的临床资料进行比较分析。结果：5组临床妊娠率分别为4.1%、13.4%、8.7%、16.1%、13.8%,促排卵各组妊娠率均高于自然周期组（P均〈0.05）。各促排卵组之间,妊娠率差异无统计学意义（P〉0.05）。LE组优势卵泡数、排卵数及绒促性素（HCG）日子宫内膜厚度与NC组比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：促排卵治疗增加IUI妊娠率。LE促排卵作用温和,妊娠率与低剂量HMG和u-FSH方案相当,用于IUI促排卵安全有效。

早发型重度子痫前期妊娠结局分析191-193

摘要：目的：探讨早发型重度子痫前期的临床特点及围生结局。方法：回顾性分析2006年6月至2009年6月四川大学华西第二医院收治的重度子痫前期患者413例,以发病孕周34周为界限,分为早发型重度子痫前期组156例（早发型组）及晚发型重度子痫前期组257例（晚发型组）。比较两组一般情况、并发症、分娩方式及围生儿结局等指标。结果：早发型组患者在终止妊娠孕周、延长孕周时间、住院时间、入院时血压、24小时尿蛋白、并发症发生率及围生儿结局等方面与晚发型组比较,差异均有高度统计学意义（P〈0.01）。结论：早发型重度子痫前期患者病情严重,围生儿预后不佳,应根据母胎情况,适时剖宫产终止妊娠。

子痫前期胎盘抑制素A、胎盘激活素A和胎盘抑制素B基因的表达194-197

摘要：目的：探讨子痫前期患者胎盘中抑制素A（inhibin-A）、激活素A（activin-A）和抑制素B（inhibin-B）亚单位基因的表达水平及其意义。方法：采用逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）技术定量测定44例子痫前期患者和30例正常妊娠妇女胎盘中inhibin-A、activin-A和inhibin-B亚单位基因mRNA的表达。结果：子痫前期组胎盘中inhibin-Aα-βA亚单位和activin-A βA-βA亚单位基因mRNA表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而inhibin-B α-βB亚单位基因表达两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：子痫前期患者胎盘中的inhibin-A α-βA亚单位和activin-A βA-βA亚单位mRNA表达水平升高,inhibin-A/activin-A水平可反映滋养细胞的功能,是监测胎盘功能有效指标,并参与子痫前期的病理生理过程。

女性生殖器结核对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响197-200

摘要：目的：探讨女性生殖器结核（FGTB）对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：选择2006年1月至2009年12月于河北医科大学第四医院生殖医学科行IVF-ET助孕的双侧输卵管梗阻患者,其中结核性输卵管梗阻（结核组）66例,非结核性输卵管梗阻（非结核组）240例,比较两组促性腺激素（Gn）用量、获卵数、受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率、流产率和分娩率的差异。结果：两组Gn用量、获卵数、受精率、优质胚胎率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结核组种植率、临床妊娠率、分娩率显著低于非结核组（P〈0.05）,流产率显著高于非结核组（P〈0.05）。结论：结核性输卵管梗阻患者IVF-ET临床妊娠率降低,流产率增高,应重视女性生殖器结核对IVF-ET妊娠结局的影响。

第三次全国绝经相关问题学术研讨会征文通知200-200

摘要：由中华医学会妇产科学分会绝经学组主办,南京市医学会承办的第三次全国绝经相关问题学术研讨会拟于2011年6月18～21日在南京召开,会议将邀请国际绝经学会和国内相关学术界知名专家进行绝经相关领域的专题讲座,展示国内外相关研究的最新进展,并遴选出优秀论文进行学术报告,总结和交流。

无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效分析201-203

摘要：目的：评价无穿刺加用网片盆底重建术治疗症状性Ⅱ～Ⅲ度盆腔器官脱垂的近期疗效。方法：对盆腔器官脱垂定量系统（POP-Q）评价为Ⅲ度的8例盆腔器官脱垂患者行阴式子宫切除术加无穿刺加用网片盆底重建术（PROSIMA盆底重建术）,采用主观评价[盆底功能障碍影响问卷简版（PFIQ-7）评分]和客观评价（POP-Q）等方法对围手术期及术后近期各项指标的变化及并发症发生情况进行分析。结果：中位手术时间为60分钟（54～65分钟）,中位术中出血量55ml（30～90m1）;无术中并发症;88%（7/8）的患者手术次日即拔除尿管,且残余尿量〈100ml;术后病率为0;中位术后住院时间3天（3～6天）。中位随访时间4个月（1～6个月）。术后随访POP-Q评分,手术有效率达100%;仅1例患者诉术后阴道分泌物增多。术后半年内随访所有患者未出现下尿路感染、新发尿失禁、网片侵蚀、下肢疼痛等并发症,且症状得以改善。PFIQ-7评分较术前有显著改善。结论：PROSIMA盆底重建术易于掌握,创伤小、无术后疼痛等并发症,术后近期疗效好,远期疗效尚待循证。