实用妇产科杂志

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实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

Journal of Practical Obstetrics and Gynecology

  • 51-1145/R 国内刊号
  • 1003-6946 国际刊号
  • 2.69 影响因子
  • 1-3个月下单 审稿周期
实用妇产科是四川省医疗卫生服务指导中心主办的一本学术期刊,主要刊载该领域内的原创性研究论文、综述和评论等。杂志于1985年创刊,目前已被上海图书馆馆藏、CA 化学文摘(美)等知名数据库收录,是四川省卫生健康委员会主管的国家重点学术期刊之一。实用妇产科在学术界享有很高的声誉和影响力,该期刊发表的文章具有较高的学术水平和实践价值,为读者提供更多的实践案例和行业信息,得到了广大读者的广泛关注和引用。
栏目设置:专题讨论_女性生育力低下及生育力保护的基础与临床进展、临床病案讨论、指南解读与专家共识、综述与讲座、论著与临床、短篇报道

实用妇产科 2010年第04期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论
妊娠合并病毒性肝炎对母儿的影响241-244

摘要:1 妊娠期肝脏的生理改变 妊娠期肝脏组织结构无明显改变,大小亦无变化,肝血流量并不增多,只是在孕晚期行肝功能检查时部分生化指标发生一定的变化,如血清白蛋白下降,球蛋白轻度增加,但正常情况下转氨酶没有明显改变,碱性磷酸酶会升高。对妊娠妇女进行评价时,必须考虑到妊娠对肝脏功能及其他生化指标的影响,

妊娠合并乙型病毒性肝炎的母婴传播与阻断244-246

摘要:乙型肝炎病毒感染(乙肝)是我国现阶段最严重的公共卫生问题之一。卫生部2006年全国人群乙肝流行病学调查,1~59岁人群HBsAg携带率为7.18%,其中5~14岁人群为2.42%,1~4岁人群为0.96%;1~4岁和5—14岁调查人群乙肝疫苗全程接种率为89.39%和50.59%,说明自1992年我国乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理和2002年乙肝疫苗纳入儿童免疫规划后取得了良好的效果,

妊娠合并病毒性肝炎的产科处理246-249

摘要:妊娠合并病毒性肝炎(viral hepatitis in pregnancy,VHP)是我国常见妊娠合并症之一,超过半数的妊娠期黄疸为病毒性肝炎所致。在VHP中,急性肝炎占30%,慢性肝炎占50%~60%,重症肝炎〈10%,肝硬化〈5%,肝癌〈1%。70.3%产科肝病是乙型肝炎,近年来丙型肝炎发病率有明显的升高趋势,

妊娠合并重症肝炎的诊断和急救妊娠合并重症肝炎的诊断和急救249-252

摘要:重症肝炎是主要由病毒性肝炎等原因导致的短期内大量肝细胞坏死或严重变性的急性肝功能衰竭(acute hepatitis failure),占肝炎发病率的0.2%-0.4%,平均病死率在60%以上;妊娠合并重症肝炎发生率为非妊娠期肝炎的66倍,其孕产妇死亡率高达80%,胎儿死亡率几乎是100%,严重危害孕妇和胎儿的生命安全,是我国孕产妇死亡的主要原因之一。

妊娠期急性脂肪肝的诊断和治疗252-253

摘要:妊娠期急性脂肪肝(acute fatty liver of pregnancy,AFLP)是妊娠晚期罕见的特发致死性严重并发症,又称妊娠特发性脂肪肝。以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为主要特征,常伴多脏器损害,母儿病死率高。国外报道AFLP发病率为1/7000—1/1600,国内则为3/100万~1/13000。该病起病急骤、病情凶险,如不能早期诊断和治疗,多造成母婴死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿的危害及其机制254-255

摘要:妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)现欧美国家也称产科胆汁淤积症(obstetric cholestasis,OC),为妊娠期特有疾病,常发生于妊娠中晚期,临床上以皮肤瘙痒、实验室检查以肝内胆汁淤积的血液学指标异常和病程上以临床表现及血液学异常指标在产后迅速消失或恢复正常为特征。ICP对母亲无明显不良影响,其对胎儿的危害一直受到围生医学工作者的关注。

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗和终止妊娠的时机255-257

摘要:妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症,ICP对孕妇本人影响较小,常常在妊娠晚期出现没有皮损的皮肤瘙痒,有时合并轻度黄疸,少有其他症状,血清生化指标方面引起转氨酶和胆红素的轻中度升高和甘胆酸的升高,部分孕妇出现产后出血;但ICP对胎儿影响较大,可发生胎儿窘迫、妊娠晚期不可预测的胎儿突然死亡、新生儿颅内出血、新生儿神经系统后遗症等。

HELLP综合征诊断和处理的循证进展257-259

摘要:HELLP综合征是指子痫前期并发溶血(hemolysis,H)、肝酶升高(elevated liver enzymes,EL)和血小板减少(10wplatelets,LP)等综合征,属于严重的妊娠并发症,在妊娠中的发生率为0.5%-0.9%,占重度子痫前期的10%~20%。约70%的HELLP综合征发生于产前,80%发生于孕37周前。

实用妇产科杂志疑难病案
26卷4期疑难病案259-259

摘要:患者,28岁,因顺产后9月,不规则阴道流血、流液2月于2009年4月8日入院。9月前足月孕在家顺产一女婴,自述产程进展顺利,约4小时,无产时、产后大出血,估计胎儿3000—3500g。产后1月恶露净,产后一直母乳喂养至今。2月前无明显诱因出现阴道少量流血、流液,每天2片卫生巾,轻度异味,颜色时而鲜红,时而呈淡黄色,无粪便样物质流出;

实用妇产科杂志临床病案讨论
孕23^+4周,发现盆腔包块1周260-262

摘要:1病历摘要 患者,34岁,因孕23^+4周,发现盆腔包块1周于2009年2月28日入院。末次月经2008年9月12日,预产期2009年6月19日。停经7周,B超检查提示宫内孕,未提示盆腔包块。孕13周时B超检查核实孕周无误,未提示盆腔异常回声。孕22周我院行胎儿系统B超检查时,提示右侧盆腔实性为主包块,

实用妇产科杂志综述与讲座
组织封闭剂修复未足月胎膜早破破口的研究现状262-265

摘要:未足月胎膜早破(PPROM)是妊娠期常见的并发症,在所有妊娠中发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破的妊娠结局和孕周相关,孕周越小,围生儿预后越差。目前临床上对孕32周前的PPROM的处理多倾向于期待治疗,以延长胎膜破裂至分娩的时间。如果胎膜破口能够封闭,则可延长孕周,改善母儿预后。胎膜的愈合能力十分有限,发生在皮肤等典型的创伤愈合应答反应在胎膜几乎不太可能发生。国内外有研究者采用生物材料作为组织封闭剂封闭胎膜破口,为临床治疗开辟了新途径。

实用妇产科杂志论著与临床
妊娠期及产褥期合并脑部疾病16例临床分析266-267

摘要:目的:探讨妊娠期和产褥期合并脑部疾病的发病病因、临床表现、妊娠结局及预防措施。方法:回顾性分析我院2002年1月至2008年12月共收治的妊娠期及产褥期合并脑部疾病16例患者的临床资料。结果:16例患者中,发生于妊娠期12例,产褥期4例。有重度子痫前期病史6例,伴颅内静脉窦血栓形成8例。孕产妇死亡5例,深度昏迷家属放弃治疗出院2例,残留肢体活动障碍5例,痊愈出院4例。结论:进行系统的产前检查,及时发现并发症并给予正确治疗,可改善母儿结局。

妊娠合并肺动脉高压10例临床分析268-271

摘要:目的:分析妊娠合并肺动脉高压(PH)的临床特点,探讨其妊娠分娩时机及围生期监测治疗措施。方法:回顾性分析我院2005年6月至2009年1月10例妊娠合并PH患者的临床资料。结果:原发性肺动脉高压(PPH)1例,继发性肺动脉高压(SPH)9例(风湿性心脏病4例、先天性心脏病5例);轻度PH3例,中度PH6例,重度PH1例;心功能Ⅰ~Ⅱ级4例,心功能Ⅲ~Ⅳ级6例;足月分娩4例,早产5例,早孕人工流产1例;剖宫产8例,阴道分娩1例;产妇死亡1例,极低出生体重儿2例,新生儿死亡1例。结论:PPH患者应避免妊娠,SPH患者依心功能、肺动脉压力高低决定是否妊娠,最好在手术或药物治疗后妊娠。中、重度PH患者妊娠后建议早期终止妊娠,中晚期妊娠患者以剖宫产终止妊娠为宜。产妇和新生儿的预后取决于多种因素的影响。

实用妇产科杂志短篇报道
阴道直肠隔子宫内膜异位症恶变1例271-272

摘要:1 病例报告 患者,48岁,因下腹痛伴大便干结18天于2008年9月9日入院。患者18天前无明显诱因出现下腹痛,持续性隐痛,伴大便干结,无恶心、呕吐、腹胀、腹泻,无阴道异常流血、流液,无性交痛及白带异常,无肛门坠胀感,无尿频、尿急、尿痛等不适,无消瘦、乏力等症状,遂到当地诊所就诊予对症治疗(具体不详)后症状缓解。8月22日到我院复诊,

实用妇产科杂志论著与临床
子痫前期高危因素的Logistic回归分析273-275

摘要:目的:探讨影响子痫前期发病的主要高危因素及早期预测方法。方法:按照病例对照研究设计,对119例子痫前期病例和236例正常产妇对照组进行相关因素的回顾性调查,采用Logistic回归方法进行单因素和多因素分析,在此基础上建立子痫前期发病的预测模型,并对该模型进行初步评价。结果:孕前BMI≥24kg/m2(OR=6.142,95%CI3.361~11.225),高血压、糖尿病、肾炎疾病史(OR=14.092,95%CI1.669~118.983),自然流产史(OR=3.008,95%CI1.160~7.801),高血压家族史(OR=3.050,95%CI1.738~5.350)是子痫前期发病的主要危险因素。以Y=0.27作为判断界值,所建模型的后验灵敏度和特异度分别为68.1%和72.5%。结论:应加强对孕前BMI≥24kg/m2,有高血压、糖尿病、肾炎疾病史,有自然流产史及高血压家族史的妇女进行孕前及孕期保健,以预防及早期预测子痫前期的发生。

急诊剖宫产自决定手术至胎儿娩出时间的影响因素及其与新生儿预后的关系276-278

摘要:目的:分析剖宫产从决定手术至胎儿娩出时间(DDI)的影响因素,以及急诊剖宫产DDI对新生儿预后的影响。方法:对472例剖宫产患者根据Lucas分类法分为两组:急诊剖宫产组(291例)与非急诊剖宫产组(181例);急诊剖宫产组中分为DDI≤30分钟组和DDI〉30分钟组,分别回顾性分析影响DDI的重要因素、以及DDI对新生儿Apgar评分及脐动脉血气的影响。结果:①急诊剖宫产组的DDI为35.5±11.6分钟,其中210例(72.2%)DDI≤30分钟;非急诊剖宫产组DDI为49.3±22.8分钟,其中86例(47.5%)DDI≤30分钟;②急诊剖宫产组中,与DDI〉30分钟相比,DDI≤30分钟可明显改善新生儿脐动脉血pH值以及1分钟Apgar评分(P〈0.05);但5分钟Apgar评分比较,两组差异无统计学意义(P〉0.05);③DDI〉30分钟的主要原因为将孕妇由产房或待产室运送至手术室的耗时(56例,69.1%)。结论:并非所有急诊剖宫产手术均能达到DDI≤30分钟的标准,尽量缩短DDI时间有助于最终改善新生儿预后。

子宫托治疗女性盆腔器官脱垂的前瞻性研究279-282

摘要:目的:探讨子宫托对女性盆腔器官脱垂的治疗效果和失败因素。方法:采用前瞻观察方法对66例子宫托治疗盆腔器官脱垂患者的治疗结局进行放置后1周、1个月和3个月的随诊观察分析。结果:1个月后子宫托佩戴率为72.7%(48/66),子宫托佩戴3个月以上的治疗成功率为65.2%(43/66),两者比较差异无统计学意义(P〉0.05)。治疗过程中无严重并发症发生。治疗成功组与治疗失败组患者在盆腔器官脱垂合并隐匿性压力性尿失禁、阴道长度缩短、阴裂增大、既往盆腔重建手术病史以及既往经阴道手术史的比例,两组分别比较差异均无统计学意义(P均〉0.05)。治疗失败的主要原因为取放子宫托困难。结论:子宫托是有效治疗盆腔器官脱垂的非手术方法,但并非所有盆腔器官脱垂患者均可采用。

宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术诊治CIN 193例临床分析282-285

摘要:目的:评价宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术在宫颈上皮内瘤变(CIN)诊断和治疗中的价值。方法:回顾性分析2005年1月至2008年11月行宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术治疗,且阴道镜下活检结果为CIN的患者193例的临床资料。结果:手术时间15~40分钟,术中出血量5~25ml,131例锥切术前后病理检查结果相同,符合率为67.88%,术后9例CINⅢ级切缘阳性,18例发生宫颈创面脱痂出血,术后无一例发生术后感染及宫颈粘连或狭窄。结论:宫颈冷刀锥切加宫腔镜下电凝止血术是诊断和治疗CIN的有效方法。