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实用妇产科 2009年第02期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

现代口服避孕药研制与应用进展专题讨论/正视现代口服避孕药65-67

摘要：复方口服避孕药（COG）用于临床近50年来，除安全、有效之外，更由于其可由妇女自行决定和掌握使用或停用，已成为发达国家主要的避孕方法。根据2003年数据，全球较发达国家中COC的使用率最高，为28．4％，其次为绝育术（27．7％）和避孕套（23．7％）。与国外的状况不同，我国COC的使用比例甚低，只占已婚育龄已采取避孕措施妇女的1．69％。

现代口服避孕药的发展与研制特点67-69

摘要：口服避孕药是世界范围内使用广泛的避孕方法之一。50年的历史，随着研究的深入，使口服避孕药研制无论在药物剂量方面，还是激素应用方面，有了很大的改进与发展。

现代口服避孕药的应用原则69-71

摘要：激素避孕药已有40多年的历史，主要是甾体避孕药，大多数为人工合成复方制剂，由雌孕激素相配伍而成，少数为单方孕激素。近年甾体激素用于避孕的研究重点是：①激素减量而避孕效果不变；②研制新型避孕药；③给药途径多元化。

现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用71-73

摘要：1953年，美国的Gregory Pincus和中国的张觉明教授（Min Chueh Chang）确定孕激素能抑制兔子的排卵，继而1957年，第1次孕激素抑制排卵的临床研究在波多黎哥进行，到现在已经过去了半个多世纪。现代避孕药除了避孕效果几乎100％以外，已确知能防治某些妇科疾病，减少一些癌症发生的高危情况，缓解和改善某些症状，以及提高妇女生活质量，极大地有利于妇女的生殖健康。

现代口服避孕药安全性的循证医学支持73-74

摘要：复方口服避孕药（combined oral contraceptive，COC）是育龄妇女常用的可逆性避孕方法之一，作为一种几乎需要每天服用的药物，COC对人类健康的影响尤其是安全性受到普遍重视。临床实践证明，COC是短效避孕措施中最方便、最安全的，也是最能有效减少非意愿妊娠的方法之一。随着COC的使用越来越广泛，其对人体的安全性也受到越来越多的关注。

口服避孕药的药物相互作用及注意事项74-76

摘要：口服避孕药（oral contraceptives，OC），是育龄妇女常用的有效避孕手段，在发达国家有超过1亿的女性在使用OC。OC除了有肯定的调节生育作用外，还有明确的健康益处，如使月经周期规律并减少经量、减少铁的丢失、缓解痛经和经前期紧张症、减轻子宫内膜异位症的疼痛、降低功能性卵巢囊肿和乳腺良性疾病的发生率，还可以明显减少卵巢癌和子宫内膜癌的发生率。

欢迎订阅2009年《实用妇产科杂志》76-76

实用妇产科杂志临床病案讨论

痛经8年，双侧卵巢血肿清除术后2^＋年，月经紊乱2年，发现右肾积水2月77-78

摘要：患者17岁，未婚。于2006年4月因阴道持续流血44天、腹痛伴盆腔包块6天第1次收入我院，入院前1月因阴道流血在门诊用孕激素治疗效果不明显。入院后经止血、继续雌、孕激素治疗后阴道流血量减少，但腹痛无减轻。B超检查盆腔占位13cm×6cm×12cm。

实用妇产科杂志综述与讲座

腹膜假黏液瘤的诊治进展79-82

摘要：收集近年来国内外有关腹膜假黏液瘤的相关文献，进行分析，总结该疾病的诊治进展。腹膜假黏液瘤临床表现无特异性，B超下穿刺可见胶冻样液体，CT、MRI、腹腔镜等可协助诊断。手术治疗为其基本治疗方式，主要为减瘤术；近年来各种途径的化疗引起人们重视。尤其是腹腔温热化疗备受关注，取得了较好疗效，但治疗需根据患者具体情况制定合适的治疗方案。

实用妇产科杂志短篇报道

妊娠期急性脂肪肝成功抢救2例82-83

摘要：例1，患者36岁，G4P1^＋2，因孕33^＋5周，腹胀、反酸伴烧心、纳差10余天于2006年11月17日21时急诊入院。患者确诊妊娠后一直在当地医院定期产前检查，孕早中期无异常。偶有牙龈出血，半月前牙龈出血加重，但出血能自止。10余天前出现腹胀、反酸伴烧心、厌油、纳差，自觉皮肤黄染，无皮肤瘙痒及阴道流血、流液，在外院予中药治疗无明显好转。

实用妇产科杂志综述与讲座

妊娠期创伤及处理84-87

摘要：由于产前保健水平的提高，妊娠并发症和合并症导致母体的死亡率明显降低。妊娠期创伤的发生率虽然不足10％，却是导致孕妇死亡的非产科因素中的主要原因。对妊娠期的创伤处理时需要在救治母体的同时考虑到胚胎的发育状况或胎儿的安危，如何在治疗母体疾病的同时安胎治疗保全胚胎或胎儿，一直是产科医师在临床工作中遇到的棘手问题。本文论述了关于妊娠各期创伤的类型、特点及各种常见创伤的处理原则，以利于临床工作。

实用妇产科杂志技术交流

妇科腹腔内出血术中自体血回输82例临床分析87-88

摘要：自体血回输是抢救妇科腹腔内出血、失血性休克、迅速恢复血容量的安全有效措施之一。本院2005年1月至2007年12月间对因妇科腹腔内出血患者，行术中自体血回输共82例，回输血总量达54800ml。为抢救患者争取了时间，并取得了很好的社会效益及经济效益。

实用妇产科杂志论著与临床

重度宫腔黏连分离术后宫腔放置球囊加透明质酸钠预防再黏连的临床观察89-91

摘要：目的：探讨重度宫腔黏连分离术后应用球囊加透明质酸钠预防再黏连的疗效。方法：回顾性分析我院2006年4月至2007年9月经宫腔镜确诊为重度宫腔黏连48例患者的临床资料，根据宫腔黏连分离术后预防再黏连方法的不同，分为球囊加用透明质酸钠组（A组）和球囊组（B组），比较两组术后的疗效及术后1月、3月及9月随访宫腔再次黏连发生情况。结果：A组疗效优于B组。1、3、9月随访，A组宫腔形态恢复正常率及月经量恢复正常率均明显高于B组，宫腔再次黏连发生率均明显低于B组（P〈0．05）。结论：宫腔黏连分离术后持续放置球囊导尿管并加用透明质酸钠预防宫腔再次黏连效果明显。

实用妇产科杂志短篇报道

卵巢原发性非霍奇金淋巴瘤1例92-93

摘要：患者40岁，发现盆腔巨大包块，腹部进行性膨隆1周于2008年3月7日入院。患者于2007年初出现月经量减少，周期欠规律，40～50天。2007年7月出现腰痛、腿酸、间断出现恶心、呕吐，大便次数增多，患者未行诊治。2008年2月底突发下腹痛，在当地就诊检查，发现盆腔巨大包块合并腹水。3月1日到北京协和医院B超检查示盆腔实性占位包块，大小约17cm×13cm×9．5cm，伴低阻血流信号，合并腹腔积液。

实用妇产科杂志论著与临床

妊娠合并多囊肾的母婴结局探讨93-96

摘要：目的：探讨妊娠合并多囊肾的诊断、治疗和预后。方法：对4例妊娠合并多囊肾患者的临床资料进行回顾性分析。结果：1例具有家族史的患者妊娠晚期伴发肾功能不全失代偿，孕37周分娩低出生体重儿，产后2年因肾功能衰竭行肾移植术；2例患者孕期证实多囊肾，孕晚期并发子痫前期及肾功能不全代偿，分别在孕39周及36周剖宫产分娩，母子平安出院；1例孕22周诊断多囊肾、肾功能不全失代偿行中期妊娠引产术。结论：患多囊肾孕妇多伴随肾功能不全，其母儿并发症明显增多。孕期加强监护，控制血压，保护肾功能可改善母儿预后，如出现肾功能衰竭时应及时终止妊娠。

高龄产妇围生期妊娠结局分析97-99

摘要：目的：探讨高龄产妇分娩对妊娠结局的影响。方法：采用回顾性对照研究，对3216例单活胎产妇的临床资料进行分析，比较高龄组（≥35岁，n=155）和非高龄产妇组（〈35岁，n=3061）分娩方式、妊娠期合并症、并发症以及新生儿结局的差异。结果：高龄组初产妇及经产妇的剖宫产率91．8％、42．55％都明显高于非高龄组的63．09％、26．26％（P〈0．05）；高龄组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、早产、产后出血、胎膜早破、贫血的发病率均高于非高龄组（P〈0．05），高龄组新生儿体重降低（P〈0．05）。结论：高龄产妇妊娠期合并症、并发症增多，剖宫产率增加，高龄妊娠应加强围生期保健。

不同浓度罗哌卡因等比重腰麻用于剖宫产手术的比较100-102

摘要：目的：比较0．6％、0．5％、0．4％3种浓度的罗哌卡因等比重腰麻在剖宫产手术中临床应用的优缺点。方法：选择美国麻醉学会（ASA）I～Ⅱ级的拟行短时间（≤1小时）剖宫产手术病例150例，随机分为0．6％、0．5％和O．4％罗哌卡因3组（I、Ⅱ、Ⅲ组）各50例，用联合腰麻硬膜外麻醉（CSEA）技术的针内针法经L2-L3实施腰麻，用0．6％、0．5％、0．4％罗哌卡因2ml，比较3组患者最大脊位阻滞节段、运动阻滞起效时间、最高节段出现时间、最高布氏出现时间、痛觉阻滞时间、Bromage评分≥1级时间等。结果：3组均取得良好的麻醉效果。与I组、Ⅱ组相比，Ⅲ组病例最大脊位阻滞节段少，最高布氏出现时间晚，痛觉阻滞时间短，Bromage评分≥1级时间短（P〈0．05）。结论：0．4％罗哌卡因等比重腰麻可满足产科手术的需求。

产科DIC12例诊治体会102-103

摘要：目的：探讨产科DIC的临床特点及诊治策略。方法：对我院收治的12例产科DIC患者临床资料进行回顾性分析。结果：①产科DIC的发生与严重产科并发症，如重度子痫前期、前置胎盘、胎盘早剥、宫内死胎、产后出血、羊水栓塞、重症肝炎等相关。②12例病例中，抢救成功9例，死亡3例；剖宫产8例，子宫切除4例；围生儿11例，死亡3例。结论：早预防，早诊断，早治疗，积极防治多器官功能衰竭（MODS），是抢救产科DIC的有效方法。