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实用妇产科 2009年第01期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

地震与灾害医学1-2

摘要：近年来，地震、洪水、飓风、海啸等自然灾害在世界各地频繁发生，大批灾民无家可归、流离失所。面对灾害后的巨大环境改变，灾民不得不改变既往的生活习惯，包括卫生习惯，以及需要重建社会关系和社会地位，重获社会支持，重拾生活信心和希望，而灾区瘫痪的社会支持及卫生服务系统使得灾区医疗保健难以开展。

地震灾害对孕妇的影响2-4

摘要：全球每年发生仪器记录的地震活动约500000次，其中3000次有震感，而对人类生产和生活产生严重影响的地震灾害每年约有20余次。地震灾害造成人的死亡率和致残率明显升高。据统计，最近30年内，地震已造成超过530000人死亡。

地震灾害环境与出生缺陷4-7

摘要：出生缺陷（birth defectes）或先天异常（congenital anomalise）是指胚胎或胎儿在发育过程中发生解剖学和功能上的异常，包括先天畸形、先天性代谢性缺陷、染色体异常、先天性宫内感染、先天发育残疾如盲、聋、哑、智力障碍等。按照美国March of Dimes出生缺陷基金会的定义，出生缺陷还包括低出生体重、死胎和流产等。

地震灾害对妇女月经的影响7-9

摘要：地震是难以预测且常在瞬间造成群死群伤、财产损失、社会支持破坏的灾难性事件。四川省汶川“5．12”大地震造成了巨大的经济损失和大量人员伤亡，给受灾者造成身心两方面的严重影响。由于社会公共卫生系统的瘫痪、卫生设施的破坏、水源污染、居住条件恶劣、失业等，灾区人民不得不面临严重的健康危机，灾区妇女生殖健康受到严重影响。

地震灾区妇女心理问题及干预9-10

摘要：2008年5月12日四川省汶川发生的8．0级地震，是建国以来中国极为少见的重大自然灾害。地震不仅仅给幸存者带来了生存环境的毁坏、带来了许多身体创伤性疾病，而且灾难和灾难所导致的房屋被毁、财产损失、亲人死亡等对于幸存者来说是一个非常大的社会心理应激源。

地震灾区妇女再生育策略11-12

摘要：1地震后再生育问题的重要性 地震使许多父母失去了唯一的子女，在家庭生活得到保障后，许多家庭有再次生育的需求。据四川省人口计划生育部门调查，汶川地震中失去子女的独生子女家庭有8000多个。5月底，国务院抗震救灾总指挥部要求受灾地区政府“要按照有关人口与计划生育地方性法规规定，对有子女在震灾中死亡或伤残的家庭，给予再生育政策照顾”。

地震灾区环境与女性生殖道感染12-13

摘要：四川省汶川大地震后，随着灾区应急状态的基本结束和灾区重建工作的启动．包括都江堰市、什邡市等在内的地震重灾区的社会秩序逐渐进入了常态。因而，有关地震灾区的公共卫生策略也应随着常态的进入而进行若干调整。女性生殖道感染（reproductive tract infection，RTI）是妇科常见病，若不及时治疗，可降低生活质量、影响妊娠结局、降低出生人口质量、增加疾病负担等，极大地影响女性的生活质量和健康水平。

实用妇产科杂志疑难病案

2009年专题讨论题目预告13-13

实用妇产科杂志临床病案讨论

多发性子宫肌瘤2年，孕38周14-15

摘要：1病历摘要 患者，31岁，已婚，因多发性子宫肌瘤2年，停经9月，于2008年6月18日入院待产。平时月经规则，末次月经：2007年9月24日，预产期：2008年7月1日。B超检查发现“多发性子宫肌瘤”病史2年。怀孕后行正规产前检查，孕19^＋周因“子宫肌瘤变性可能”入院抗感染、保胎治疗，2周后出院。

本刊编委李珉教授逝世15-15

摘要：本刊资深编委，昆明医学院附属第一医院李珉教授因病逝世，终年79岁。 李珉教授是本刊第一届、第二届、第三届、第四届编委会编委，第五届编委会专家指导委员会委员。

实用妇产科杂志综述与讲座

超声对孕囊及囊外的监测判断早期妊娠结局的价值16-18

摘要：超声检查是观察早期妊娠的常规方法，结合妊娠黄体和子宫血流动力学等多个方面，以及相关血清学生化指标的动态变化，可以为早期判断妊娠结局提供客观依据，便于临床上及早决定治疗方案。本文就超声对早期妊娠观察的各个方面及其对于早期妊娠结局判断的临床价值作一简要综述。

实用妇产科杂志短篇报道

右卵巢原发性恶性淋巴瘤1例18-18

摘要：1病例报告 患者，44岁，G1P1。因持续性下腹及腰骶部隐痛半年，发现右下腹包块1月，于2006年7月11日入本院治疗。半年前曾于当地医院以盆腔炎治疗无效。患者既往身体健康，月经规律，无任何病史。查体：一般情况良好，皮肤无黄染，颈部、腋窝、腹股沟等浅表部位未见肿大淋巴结，肝脾未及，双肺呼吸音清，心脏未查及异常。血尿常规检查正常。

实用妇产科杂志论著与临床

卵巢恶性生殖细胞肿瘤预后因素分析19-22

摘要：目的：分析影响卵巢恶性生殖细胞肿瘤（MOGCT）预后的相关因素。方法：回顾性分析天津医科大学总医院和天津市人民医院1987年1月至2004年12月的65例MOGCT的临床和随访资料，探讨影响MOGCT预后的相关因素。结果：MOGCT总的2年和5年生存率分别为53．64％和51．85％，差异无统计学意义（P〉0．05）。MOGCT的预后因素包括：肿瘤病理类型、FIGO分期、腹水量和术后残存瘤灶直径。无性细胞瘤和未成熟畸胎瘤是预后较好的病理类型（P〈0．05），早期预后好于进展期（P〈0．01），腹水量〈100ml（P〈0．05）和残存瘤灶直径≤2cm（P〈0．01）具有较好预后。结论：应重视MOGCT初次治疗时的临床分期、病理类型和腹水量，施行彻底的减瘤术和规范的辅助化学治疗可改善预后，提高患者的生存率和生活质量。

78例子宫富于细胞型平滑肌瘤临床病理分析22-24

摘要：目的：分析子宫富于细胞型平滑肌瘤（CUL）的临床病理特点，探讨其生物学行为及临床结局。方法：回顾性分析了2000年1月至2007年1月在我院收治的78例CUL患者的病历资料，并对全部患者进行了随访。结果：CUL病理特点为瘤细胞丰富，细胞大小形态尚一致，核分裂相0-4个／10HPF；临床表现以月经改变为主；超声检查以低回声多见。行肌瘤剔除术患者复发率为22．8％。结论：CUL的临床表现与普通子宫平滑肌瘤相似，治疗应酌情选择全子宫切除或肌瘤剔除术。

实用妇产科杂志疑难病案

25卷1期疑难病案24-24

摘要：患者，26岁，已婚，G1P0，因停经28^＋6周，发现血压升高3^＋月，抽搐1次入院。末次月经：2008年5月23日。停经3^＋月于当地县医院建卡做产前检查，发现血压高（160／110mmHg）服用非洛地平（剂量不详），但血压控制不佳，未作进一步诊治。虽建卡但孕期未定期产前检查。人院前4天因血压高（150／110mmHg）伴头昏于当地住院治疗，给予镇静、解痉、降压、利尿等治疗（具体情况不详），自觉症状无明显好转。

实用妇产科杂志论著与临床

抑制素α、βA、βB在正常子宫内膜中的表达25-27

摘要：目的：研究正常子宫内膜组织中抑制素（INH）3种亚单位的表达及分布情况，以探讨INH在子宫内膜中的作用。方法：选择2006年1月至12月就诊的16例输卵管因素不孕者的增殖期子宫内膜，和近两年的宫颈癌患者的早分泌期（11例）和晚分泌期（17例）子宫内膜进行免疫组化检测。所有病例于取材前半年未曾口服任何激素类药物。结果：INHα、βA、βB3个亚单位均在正常子宫内膜组织中表达，并随月经周期的变化染色反应逐渐增强。结论：INH3个亚单位在正常子宫内膜组织中的表达方式，说明了其是自分泌和旁分泌信号的组成部分，在子宫内膜成熟过程中起重要作用。

子宫内膜异位症合并不孕患者期待处理后妊娠与控制性药物刺激卵巢后妊娠情况分析28-31

摘要：目的：比较子宫内膜异位症（EM）合并不孕患者腹腔镜治疗术后期待处理与控制性药物刺激卵巢（COH）后的妊娠情况。方法：回顾性分析在我院行腹腔镜手术后1年内行期待处理（期待组）和COH治疗（COH组）的患者的临床资料。比较两组周期妊娠率及累积妊娠率。两组中再以年龄≤35岁或〉35岁、术后使用促性腺激素释放激素激动荆（GnRH-a）或不使用GnRH-a及EM分期Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期分类后进行多因素Logistic回归，分析两组的相关因素。结果：期待组231例2309个自然周期，妊娠76例，周期妊娠率3．29％，平均每例10个期待周期的累积妊娠率32．9％；COH组129例187周期，妊娠40例，周期妊娠率21．39％，平均每例1．5个COH周期的累积妊娠率31．01％。两组周期妊娠率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；年龄、术后是否使用药物和EM分期与术后第1年内期待处理后妊娠和COH妊娠情况无相关性（P〉0．05）。结论：EM合并不孕患者腹腔镜手术治疗后，可以考虑短期期待妊娠，COH明显增加周期妊娠率。卵巢功能正常的情况下，年龄不影响妊娠率；术中r-AFS分期对妊娠预测价值有限。

实用妇产科杂志技术交流

阴道后穹隆切开取出盆腔异位T型宫内节育器2例31-31

摘要：1病例报告 例1患者，23岁，G1P1。因置T型宫内节育器（IUD）后腹痛，阴道持续流血20天于2005年6月29日就诊于我院。患者剖宫产术后哺乳6个月时，于当地计划生育指导站置T型IUD，术中感轻微腹痛，阴道少许流血，术后腹痛渐加重，流血持续20天不止，先后3次在当地计划生育指导站取IUD均未成功。