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实用妇产科 2008年第07期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妊娠合并免疫系统疾病专题讨论——妊娠合并系统性红斑狼疮385-387

摘要：系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）是一种好发于育龄期妇女的自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。其临床表现复杂、病程迁延且反复。血清中出现多种自身抗体和多系统受累是SLE的主要临床特征。目前国内妇女发病率约为113／10万。一般认为，SLE患者合并妊娠时，妊娠将使SEE病情恶化，

妊娠合并混合性结缔组织病387-390

摘要：混合性结缔组织病（mixed connective tissue disease．MCTD）是Sharp等于1972年提出的，该病临床卜具有系统性红斑狼疮（SEE）、系统性硬化症（systemic sclemsis，SSc）、多发性肌炎（poly—myositis，PM）、皮肌炎（der—matomyosi—tis，DM）及类风湿关节炎（dleumatoid arthritis，

抗磷脂综合征与妊娠390-392

摘要：抗磷脂综合征（anti-phospholipid syndrome，APS）或称为抗磷脂抗体综合征（anti-phospholipid antibody syndrome，APS）是严重的血液凝固疾病，导致危及生命的动、静脉血栓形成，胎儿丢失或顽固的血小板减少症。多见于年轻人，60％～80％为女性患者，并与妊娠密切相关。

妊娠与类风湿关节炎392-394

摘要：类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）^[1]是一种主要以关节滑膜和某些结缔组织为靶组织的慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。RA主要侵犯手、足的小关节，有时可累及心、肺、神经系统。其主要的病变首先是关节滑膜炎，主要累及关节滑膜，急性期滑膜充血水肿，有浆液渗出至关节腔内，而使局部肿胀，并伴有淋巴滤泡形成。滑膜炎症可使纤维素渗出，吸收机化，

妊娠与其他结缔组织病394-397

摘要：1 强直性脊柱炎 1．1 概述 强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种慢性进行性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现。严重者可发生脊柱畸形和关节强直。

启事397-397

实用妇产科杂志临床病案讨论

停经20^＋2周，头晕、呕吐1月，加重3天398-400

摘要：1 病历摘要 患者，28岁，汉族，G1P0，因“停经20^＋2周，头晕、呕吐1月，加重3天”，于2007年6月10日首次入院。末次月经2007年1月10日，预产期2007年10月17日，核对孕周无误。入院前1个月因头晕伴呕吐，于外院发现血红蛋白（Hb）及血小板（PLT）显著降低（具体不详），转诊我院实验室检查Hb72g/L，网织红细胞0．13，

实用妇产科杂志综述与讲座

妊娠合并库欣综合征的诊治400-402

摘要：库欣综合征在孕期可导致母婴并发症发生率的升高，出现血压升高，血糖异常的症状，诊断时易与妊娠期高血压疾病及妊娠期糖尿病相混淆，孕期的实验室指标也有别于非孕期，其治疗应个体化，并应在产科、内分泌科、泌尿外科和神经外科医生的协助下，以期获得最佳疗效。

实用妇产科杂志论著与临床

妊娠期肝内胆汁淤积症中MDR3基因表达的研究403-405

摘要：目的：探讨MDR3基因mRNA的表达与妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）发病的关系。方法：从36例ICP患者和38例正常孕妇外周血标本中抽提总RNA，反转录。聚合酶链反应（RT-PCR）技术扩增MDR3基因和β-Actin基因，采用凝胶分析软件对RT-PCR产物进行半定量分析，比较两组间差异。结果：MDR3基因mRNA的表达在ICP患者和正常孕妇组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：MDR3基因mRNA的表达异常可能与中国皖南地区ICP发生无关或关联很小，中国人ICP的发生可能存在其他的发病机制。

实用妇产科杂志短篇报道

幼女卵巢单纯性囊肿1例405-405

摘要：1 病例报告 患儿2岁，因阴道出现分泌物1^＋年，阴道少量流血2天，于2007年4月19日入院。患儿出生后40^＋天无明显诱因阴道出现分泌物，量不多，呈白色，持续至今。10天前，阴道分泌物增多，呈白色粘液样。2天前，无明显诱因出现阴道少量流血，色暗红，点滴状。入院查体：双乳结节约2cm大小。肛门指诊：幼稚型外阴，于左侧附件区可触及囊性肿物，约4cm×3cm×2cm大小，囊性，活动度好，无压痛，表面光滑。

实用妇产科杂志论著与临床

妊娠合并重型肝炎40例临床分析406-409

摘要：目的：总结妊娠合并重型肝炎的病因、诊断、治疗及预后，探讨其治疗的特殊性，降低孕产妇病死率。方法：对40例重型肝炎孕妇的临床资料进行回顾性分析。结果：①34例发生于妊娠晚期；②病原学检查HBV感染28例，HEV感染5例，7例原因未明；③并发症多见，合并肝性脑病19例、肝肾综合征17例、妊娠期高血压疾病13例、产后出血22例；④3例抗病毒治疗患者均存活，6例行人工肝辅助支持系统（ALSS）治疗者存活5例。1999～2003年，2004～2006年，两组的母婴病死率分别与1984～1988年，1989～1993年，1994～1998年3组比较，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；⑤孕产妇死亡率45．0％，围生儿死亡率48．39％。结论：HBV感染是妊娠合并重型肝炎的主要原因，常需与妊娠期急性脂肪肝等病鉴别。产后出血是导致病情加重的重要因素，多种并发症的出现是预后凶险的信号。积极综合治疗和及时终止妊娠是改善预后的关键，抗病毒治疗和ALSS治疗是提高生存率的有力手段。

微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床研究409-411

摘要：目的：探讨微型吸管加宫颈表面麻醉用于早早孕无痛人工流产的临床效果。方法：早早孕妇女分成3组，每组100例，分别采用微型吸管加宫颈表面麻醉法、传统人工流产术及药物流产3种不同方法终止妊娠，观察3组流产过程中腹痛情况、阴道流血持续时间及完全流产率等指标。结果：微管组与传统人工流产组相比，手术时间缩短，术中出血量减少。在术中疼痛程度、术后出血时间方面同传统人工流产组及药物流产组比较，差异有统计学意义（P〈0.05）。完全流产率达100％，未发现并发症。结论：微型吸管加宫颈表面麻醉法终止早早孕，简便易行，手术时间短，疼痛程度轻，术后出血时间短。

85例子宫切除术后排尿、排便和性功能的研究412-415

摘要：目的：评价子宫切除术后患者的排尿、排便和性功能问题。方法：对85例因妇科良性疾病而行子宫切除术的患者进行前瞻性研究。根据术式不同分为经腹子宫切除术（TAH）45例和经阴道子宫切除术（TVH）40例两组，术前及术后3、6、12个月进行调查问卷，观察泌尿道、肠道功能和性功能的变化。结果：子宫切除术后3月，患者便秘、性交中阴道干涩、阴道短或狭窄、性交痛以及对性生活不满意与术前相比差异有统计学意义（P〈0．05）；随访至术后12月，尿急、尿失禁、近期无性生活与术前相比，差异有统计学意义（P〈0.05）；术后TAH组与TVH姐的近期无性生活、少或无性交、性交无高潮比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：从长远来看，子宫切除术可以改善患者术后生活质量，对泌尿道、肠道功能和性功能无负面影响。

实用妇产科杂志短篇报道

生长激素治疗难治性子宫内膜反应不良性闭经3例415-416

摘要：子宫性闭经是妇科常见病，病因除先天性无子宫或子宫发育不良和子宫内膜受损或子宫切除以外，子宫内膜对卵巢分泌的性激素无反应，导致子宫内膜反应不良也是病因之一。一般采用大剂量雌激素和孕酮序贯疗法治疗子宫内膜性闭经可以奏效，但其中少数患者因闭经时间较长，造成子宫内膜过度萎缩，对雌激素反应不良，成为少见的难治性子宫反应不良性闭经。我们对3例雌激素反应不良的难治性子宫内膜反应不良性闭经患者，经人绝经期促性腺激素（HMG）和重组人生长激素（human growth hormone，GH）联合治疗后临床上取得满意疗效，现报道如下。

实用妇产科杂志论著与临床

腹腔镜下子宫肌瘤剥除术中先行子宫动脉阻断可行性研究417-419

摘要：目的：探讨腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤的临床效果及可行性。方法：根据不同方法对120例要求保留子宫的子宫肌瘤患者随机分为两组。研究组60例，采用腹腔镜下双侧子宫动脉阻断后行肌瘤剥除术；对照组60例，采用腹腔镜下常规子宫肌瘤剥除术。肌瘤数目、大小、发病年龄两组间差异无统计学意义。统计手术时间、术中出血量，术后定期随访观察月经症状的改变，B超检查监测子宫大小及肌瘤复发情况，并将两组进行对照比较。结果：研究组平均手术时间（92．5±31．2）分钟，与对照组（103．8±48．6）分钟相近（P〉0．05）；研究组术中出血量（87．5±48．4）ml，明显少于对照组（233．0±86．0）ml（P〈0．05）；两组随访均在2年以上，平均随访26个月，研究组失访9例，对照组失访8例；研究组术后2年所有患者E2值均在正常范围；术后2年，研究组和对照组94．1％和78．8％的患者子宫恢复到正常大小，两组比较差异有统计学意义；研究组月经症状缓解率93．6％，明显高于对照组79．1％（P〈0．05）；肌瘤复发率3．9％，明显低于对照组23．1％（P〈0．05）。结论：腹腔镜下子宫动脉阻断后行肌瘤剥除治疗子宫肌瘤与常规腹腔镜下肌瘤剥除术相比，能明显减少术中出血，更好地缓解月经过多等症状，延缓了肌瘤的复发，具有更好的临床应用价值。

宫颈癌治疗中的应用420-422

摘要：目的：探讨改良腹膜外淋巴结清扫术及阴式广泛性子宫切除术在浸润型宫颈癌治疗中的应用价值。方法：2004年10月至2006年10月，我们对18例ⅠA2期至ⅡA期的宫颈癌患者实施了经腹的腹膜外淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术。腹部淋巴结清扫的单侧切口长约5cm。在经阴道的广泛子宫切除术时，无需行Schuchardt切口，而是首先切除宫骶韧带，再游离输尿管。结果：18例手术均获成功，平均手术时间212±20．32分钟，平均出血量530±35．12ml，平均术后肛门排气时间26±4．15小时，平均清扫盆腔淋巴结数目31±2．23个。术后无尿潴留发生。结论：改良腹膜外盆腔淋巴结清扫术及经阴道广泛子宫切除术安全可行；并可先于输尿管游离之前，切除宫骶韧带，有利于充分暴露术野，有利于打开输尿管隧道。

实用妇产科杂志短篇报道

妊娠合并原发性肺动脉高压死亡1例423-423

摘要：1 病例报告 患者36岁，C3P1，因妊娠30^＋周，咳嗽1月，呼吸困难，不能平卧1周，于2006年1月11日急诊入院，孕前未做正规体检，末次月经2005年6月7日，停经40^＋天出现恶心等妊娠反应，孕4^＋月自觉胎动至今，未行产前检查，孕26周出现咳嗽，未诊治。孕30周咳嗽加重，粘白痰，伴呼吸困难，不能平卧，膝以下水肿1周，无头痛、眼花等不适来我院。端坐位，喘憋，双颊暗红。查体：P108／min，R25／min，BP138／89mmHg，

实用妇产科杂志论著与临床

胚胎移植技术对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响424-427

摘要：目的：评价胚胎移植的难易程度、出血、移植管胚胎遗留对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析我院生殖中心自2001年3月至2005年12月620个IVF-ET周期的胚胎移植技术与其临床结局的关系。结果：困难移植组的临床妊娠率（20．00％）和胚胎种植率（10．29％）低于容易移植组32．79％和15．96％（P〈0．05）。移植管出血组的临床妊娠率（19．23％）低于无出血组32．57％（P〈0．05），但胚胎种植率两组分别为11．33％和15．77％，差异无统计学意义。移植管胚胎遗留对临床妊娠率（28．00％与31．60％）和胚胎种植率（14．67％与15．42％）均无明显的影响。结论：胚胎移植过程中出现的困难胚胎移植和出血，将会影响IVF-ET的临床妊娠结局，因此移植过程中应尽量避免。