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摘要:子宫内膜癌是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一,随着内分泌代谢性疾病增加,该病近年其发病率呈现上升趋势。子宫内膜癌发病的相关因素已经有很多的探索,雌激素与子宫内膜癌的发生密切相关已得到肯定。对子宫内膜癌发病相关因素的认识将有助于提高对疾病的预防与诊治。
摘要:子宫内膜癌是指原发于子宫内膜表面或腺上皮的恶性肿瘤,具有侵犯肌层和远处蔓延的潜能。近30年来子宫内膜癌的发生有增多的趋势;另外对宫颈癌的筛查,使癌前病变得到早期治疗,宫颈癌的发病率有明显的下降,在发达国家子宫内膜癌已成为女性生殖道最常见的恶性肿瘤。根据病因学、组织学和生物学特征的不同,子宫内膜癌可分为两大类:
摘要:在欧美国家子宫内膜癌的发病率占女性生殖道恶性肿瘤的第1位,在我国占第3位,在很多国家其发病率已超过宫颈癌,发生呈上升趋势。另外,子宫内膜癌多发生于绝经后妇女,随着人类寿命的延长,子宫内膜癌的患者也将增多。本文讨论子宫内膜癌的诊断与分期。
摘要:子宫内膜癌的有效治疗是以手术为主的综合治疗。在术中进行手术一病理分期,确定病变的范围,及有否高危因素,决定术后是否辅助治疗,判断预后。对不能耐受手术或晚期(Ⅲ、Ⅳ期)患者,则采取放疗、化疗及(或)激素治疗。
摘要:放射治疗是仅次于手术治疗子宫内膜癌的重要治疗手段。目前放疗主要是用于不适合手术的中、晚期患者、复发患者及早期复发高危患者。现应用较多的是术后辅助放疗,而全放疗或术前放疗现已很少应用。
摘要:子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤。由于妇女寿命延长、自我保护意识增强、环境和食物成分的改变、外源性雌激素的应用等,与30年前相比较,子宫内膜癌的发生率已有明显上升,在欧美国家其发生率已位于乳腺癌、肺癌、肠癌之后,居第4位。在我国虽无准确数字,但根据北京协和医院和上海妇产科医院的统计,子宫内膜癌在妇科住院总数所占比较上个世纪50年代至90年代均有明显升高。
摘要:子宫内膜癌的治疗是以手术治疗为主,放射治疗为其主要的辅助治疗,特别是子宫内膜癌诊断时,大约70%是临床工期,手术治疗有较高的治愈率,而放疗对控制局部复发效果好,因此子宫内膜癌患者大多无需进行化疗。目前,化疗主要是晚期子宫内膜癌或复发子宫内膜癌的综合治疗方法之一。此外,对具有高危因素的子宫内膜样腺癌及Ⅱ型子宫内膜癌(如浆液性乳头状癌及透明细胞癌等),
摘要:子宫内膜癌多见于老年妇女,好发年龄为50~69岁,绝经后妇女占70%~75%,但年轻患者也不罕见,40岁以前发病者约占5%。根据子宫内膜癌的临床特点及分子生物学特征,将子宫内膜癌分为两型。Ⅰ型子宫内膜癌发病与雌激素刺激有关,患者年龄较轻,组织学类型为子宫内膜样腺癌,DNA为整倍体,微卫星灶不稳定(MSI)发生率高,
摘要:患者,54岁,绝经4年,G1P0。因腹胀2周于2008年1月24日入院。入院2周前患者无明显诱因出现腹胀,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等,感四肢乏力,活动后有心累、气促,不伴心慌、夜间阵发性呼吸困难等,2天前出现双下肢肿胀。10^+年前患高血压病,予罗布麻、北京降压零号等,血压控制在130.140/80.90mmHg;
摘要:女性一生中因盆腔器官脱垂行手术治疗的风险是10%。子宫或阴道穹隆脱垂等中盆腔缺陷的手术治疗方法有很多种,现在常用的有骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术、经阴道后路悬吊带术、后穹隆成形术、全盆底重建术等。本文就这些手术方式的适应证、手术要点、效果、并发症及防治复发等做一综述。
摘要:患者,25岁,未婚。因下腹隐痛不适2年,发现盆腔包块1周于2006年2月22日入院。平素月经规律,2年前无明显诱因出现下腹隐痛不适,无放射痛,无畏寒、发热,月经无改变,曾于当地社区医院就诊,考虑胃肠功能紊乱,未治疗。近2年仍偶感下腹不适未再就医。1周前来我院就诊,检查发现盆腔左侧包块收入院。
摘要:目的:观察头孢曲松钠宫内给药对晚孕大鼠细菌性宫内感染的治疗作用。方法:孕15天SD雌鼠36只,随机等分4组,各鼠一侧宫角接种大肠埃希菌。孕16天,羊膜腔内给药组和羊膜腔内对照组接种侧各胎囊内注药和等体积0.9%氯化钠液,尾静脉给药组和静脉对照组尾静脉注药和等体积0.9%氯化钠液。孕17天起每组每天随机处死3只,计算死胎率与接种侧顶端3个胎囊羊水大肠埃希菌阴性率和胎盘轻度炎症率。结果:羊膜腔内给药组较羊膜腔内对照组总体和给药后3天死胎率低,大肠埃希菌阴性率高(P〈0.05)。羊膜腔内给药组与尾静脉给药组相比,总体和给药后1天大肠埃希菌阴性率、胎盘轻度炎症率均高(P〈0.05)。结论:宫内头孢曲松钠单次给药治疗晚孕大鼠大肠杆菌宫内感染能更快抑菌和减轻胎盘炎症,减少死胎。
摘要:目的:探讨细菌性阴道病(bacterial vaginosis,BV)和外阴阴道假丝酵母菌病(vulvovaginal candidiasis,VVC)在非妊娠期妇女的发病情况及其危险因素。方法:随机选取800例非妊娠期妇女,通过阴道分泌物检查、需氧菌及假丝酵母菌培养,了解BV和VVC患病情况,并结合问卷对可能的危险因素行单因素多变量非条件Logistic回归分析。结果:BV和VVC在受试人群的患病率分别为8.9%和8.1%。BV的危险因素为:阴道冲洗每周≥2次(OR2.438,95%CI1.285-4.626)和丈夫经常出差(OR1.946,95%CI1.046-3.620);VVC的危险因素为:小学以下文化程度(OR3.217,95%CI1.326-7.805)。细菌培养结果以检出率表示,BV组与对照组比较,加德纳菌显著增加(70.4% vs 13.1%,P〈0.01),乳杆菌显著减少(18.3% vs 65.4%,P〈0.01);VVC组与对照组比较,白色假丝酵母菌(52.3% vs 3.1%,P〈0.01)和光滑假丝酵母菌(20.0% vs 3.7%,P〈0.01)均显著增加,乳杆菌减少(53.8% vs 65.4%,P〈0.05)。结论:BV和VVC均与阴道菌群失调有关,BV病原体以加德纳菌为主,阴道冲洗过频和丈夫经常出差是其危险因素;VVC病原体以白色假丝酵母菌和光滑假丝酵母菌为主,低学历是其危险因素;而BV和VVC与性行为的关系尚需进一步研究。
摘要:目的:评价阴道后路悬吊带术的安全性及疗效。方法:对76例实施阴道后路悬吊带术及39例随诊1年以上患者的临床资料进行回顾性分析,进行盆底功能障碍问卷、盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷调查。结果:平均手术时间68.5分钟,平均出血量90.4ml,有效率92.3%(36/39)。吊带侵蚀发生率20.5%(8/39),尿路症状发生率19.4%(6/31),术中、术后无严重并发症发生。收回盆底功能障碍问卷31份,手术前后评分分别为49.29±29.26及13.5±14.9,P〈0.05,差异有显著性。收回盆腔器官脱垂及尿失禁性功能问卷11份,手术前后评分分别为14.8±6.58及14.9±6.89,P〉0.05,差异无显著性。结论:阴道后路悬吊带术是治疗子宫脱垂、后壁膨出及子宫切除术后穹隆膨出的一种安全有效的微创方法,术后患者盆底功能显著增强,排便、排尿症状明显好转,未对性生活造成不良影响。吊带侵蚀发生率高是其存在的问题。
摘要:绝经后妇女由于体内雌激素水平低下,导致子宫体、宫颈萎缩,组织弹性降低变硬,给取宫内节育器(IUD)带来困难,甚至失败。为减少受术者疼痛和其他并发症的发生,缩短手术时间,提高成功率,我院在绝经后妇女取IUD术中应用多种药物软化宫颈,取得了良好效果。现将这些方法的效果进行比较分析。
摘要:目的:了解输卵管妊娠四项评分法对输卵管妊娠保守治疗效果的预测价值。方法:根据输卵管妊娠四项评分表并以Elito评分表作对照,对122例拟行保守治疗的输卵管妊娠进行评分,采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行保守治疗并追踪治疗结局。结果:在122例中,保守治疗成功98例,失败24例,成功率80.3%。从ROC曲线得出8分值敏感度和特异度之和最大,是预测保守治疗失败的临界点,准确度为91.0%,阳性预测值达71.0%,四项评分法准确度显著高于Elito评分表(91.0%vs84.4%,P〈0.05)。对保守治疗成功与失败两组进行比较,发现血清β-HCG〉5000U/L、孕酮(P)〉47.55nmol/L、阴道彩超血流呈半环-环状有统计学意义(P〈0.01)。结论:输卵管妊娠四项评分≥8分能有效预测输卵管妊娠保守治疗失败的病例。血清β-HCG〉5000U/L、P〉47.55nmol/L、阴道彩超血流呈半环-环状是评估保守治疗失败的的重要指标。