实用妇产科杂志 北大期刊 CSCD期刊 统计源期刊

实用妇产科 2008年第02期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妇科肿瘤治疗后的性激素应用问题——性激素治疗的历史与回顾65-67

摘要：1 妇女绝经和绝经后性激素治疗 绝经是妇女的生殖能力停止的时间，此时，妇女的卵巢功能停止，所分泌的类固醇激素水平急剧降低，引起机体发生许多生理变化。尽管绝经是一个自然现象，但绝经后的低雌激素状况将会给妇女带来许多的生理和心理不适，包括围绝经期的潮热、失眠、盗汗、情绪波动，以及长期雌激素缺乏产生的心血管疾病、骨质疏松症和泌尿生殖道问题。

性激素治疗的规范应用67-69

摘要：性激素治疗（hormone therapy，HT）是在女性因卵巢功能衰退、性激素不足而出现或将发生健康问题时采用的临床医疗措施。HT应用已有半个多世纪了，但利弊争论不绝于耳。尤其是2002年7月美国的妇女健康研究-雌激素治疗（WHI—EPT）发表后，HT“弊大于利”的观点使广大妇女乃至临床医师对HT出现困惑、担忧和害怕。

子宫内膜癌治疗后的性激素应用69-71

摘要：大多数子宫内膜癌确诊时癌灶局限于子宫，因此这些患者的预后往往较好，5年生存率超过75％。但因为子宫内膜癌的标准治疗模式是全子宫切除术加双侧附件切除术加手术分期，卵巢切除可导致一系列副反应，如骨质疏松症、冠心病、生殖道萎缩等，子宫内膜癌治疗后患者的生活质量已成为一个非常重要的问题。性激素治疗（hormone therapy，HT）是以补充雌激素为主，解决与雌激素不足有关的健康问题为目的的一种治疗。

宫颈癌治疗后的性激素应用71-72

摘要：宫颈癌是我国女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，15％的宫颈癌患者发病时小于40岁，35岁以下的患者比例逐渐增多，其中部分年轻的早期宫颈鳞癌患者行根治术时可以保留双侧卵巢，但大多数绝经前的宫颈癌患者可能因为手术或放疗导致绝经。同时随着宫颈癌治疗方法的改进，宫颈癌患者的生存率有所提高，

卵巢癌治疗后的性激素应用72-74

摘要：70％的卵巢癌患者初诊时已为中晚期，根治性手术往往需切除双侧附件。这对卵巢癌患者中相当比例的生育期妇女来说，由卵巢手术而去势不可避免在术后出现围绝经期综合征，严重影响其生活质量。性激素治疗（hormone therapy，HT）可以明显改善妇女绝经后的血管舒缩症状、泌尿生殖道萎缩、认知障碍、心血管症状、骨质疏松以及预防发生结肠癌，

乳腺癌治疗后的性激素应用74-76

摘要：乳腺癌是危及妇女健康乃至生命的主要恶性肿瘤，发病率仅次于宫颈癌，在女性恶性肿瘤中位居第2位，全球每年新发病例为120万。相对于西方发达国家，我国属于乳腺癌低发国家，但近年发病率逐年上升并呈现年轻化的趋势。乳腺癌常规治疗包括手术、化疗、内分泌治疗及放疗等。

女性生殖道其他恶性肿瘤治疗后的性激素应用76-78

摘要：原发于女性下生殖道——阴道、外阴的恶性肿瘤及子宫肉瘤、输卵管病相对较少。女性下生殖道的被覆上皮主要为复层鳞状细胞，下生殖道的复层鳞状上皮也是雌孕激素的靶器官，对雌孕激素有一定依赖性，但是受雌孕激素的影响程度远远低于子宫内膜等高度敏感细胞。到目前为止，尚没有关于使用性激素治疗（HT）导致下生殖道恶性肿瘤手术后生存率下降的流行病学研究。

妇科恶性肿瘤治疗后性激素应用的风险和效益评价78-80

摘要：性激素治疗（HT）已应用几十年，其改善围绝经期症状、预防骨质疏松（OS）等疗效已被公认，但在妇科恶性肿瘤患者治疗后的应用仍是一个极具挑战性的课题。尤其是随着现代医学的发展，部分妇科恶性肿瘤患者的治愈率和无瘤生存率明显提高，然而伴随着肿瘤手术或后续的治疗将使绝大多数患者，尤其是年轻患者失去卵巢功能。此类患者术后低雌激素状态所致的临床症状可严重影响其生活质量。

实用妇产科杂志疑难病案

24卷2期疑难病案80-80

摘要：患者，49岁，因月经量增多10年，阴道口突出肿物5年入院。平素月经规则，10年前放置宫内节育器（IUD）后出现月经量增多，经量较前增多1倍。无周期延长及不规则流血，不伴腹痛、腰酸、头晕不适。取IUD后症状无改善。5年前排便时或咳嗽时阴道口有突出物，大如核桃，能回纳，伴排尿困难，每次排尿时需要用手按压膀胱区才能排出尿液。

实用妇产科杂志临床病案讨论

临床病案讨论——贫血近30年，妊娠8月，发现胎动消失17天81-83

摘要：1 病历摘要 患者38岁，因妊娠8月，发现胎动消失17天于2007年5月15日入院。停经60天，在个体诊所查尿HCG阳性。孕早期无早孕反应，无阴道流血等；孕4月感胎动，孕期未行产前检查。孕5月出现双下肢水肿，逐渐延及全身。17天前自觉胎动消失，10天前因“咳嗽、乏力”到当地医院检查，B超检查提示宫内死胎，

实用妇产科杂志技术交流

B-Lynch缝合术在剖宫产术中大出血的应用83-84

摘要：产后出血是产科的危重症，其发生率大约占分娩总数的2％～3％，而剖宫产术产后出血率高达19．8％。一旦发生产后出血，预后严重，是产妇的主要死亡原因之一。我院对剖宫产术中发生大出血的15例患者采用B-Lynch缝合术，取得了良好止血效果，报道如下。

实用妇产科杂志综述与讲座

辅助生殖技术与肿瘤发生85-87

摘要：辅助生殖技术（ART）的发展为不孕不育夫妇带来了福音，但由于在ART中广泛使用的促排卵药物，如氯米芬、HCG、HMG、rFSH等可使性腺激素水平升高，促排卵药物是否增加乳腺、卵巢、子宫内膜和其他靶器官肿瘤的风险，辅助生殖技术出生的后代是否会增加患恶性肿瘤的风险。本文综述目前的文献资料，多数认为促排卵药物的使用并没有增加乳腺癌、子宫内膜癌、浸润性卵巢癌的风险，卵巢交界性肿瘤的发生率可能增加；辅助生殖技术出生的后代儿童肿瘤的发生率与一般人群相似。对接受人类辅助生殖技术的妇女其肿瘤发生、子代肿瘤的发生应引起高度重视，有待于今后多中心、大样本、长期的随访观察研究。

实用妇产科杂志论著与临床

保守性手术治疗对不同类型子宫内膜异位症合并不孕的疗效探讨88-91

摘要：目的：探讨保守性手术以及手术联合药物治疗不同类型子宫内膜异位症合并不孕患者的疗效。方法：回顾性分析因子宫内膜异位症合并不孕而接受保守性手术治疗的患者共235例，随访12-36月（平均19．19±6．70月）。结果：198例完成随访，随访率84．26％（198／235）。术后妊娠率为35．86％（71／198），继发不孕者术后妊娠率明显高于原发不孕（54．55％ VS 26．52％，P〈0．001）。单纯腹膜型子宫内膜异位症、腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者术后妊娠率明显高于腹膜型联合子宫腺肌病合并不孕患者（39．71％、37．96％ VS 13．64％，P〈0．05）。原发不孕和单纯腹膜型子宫内膜异位症合并不孕术后加用GnRH-a治疗组术后妊娠率高于未用药组（34．67％ VS 17．39％，58．62％ VS 25．71％，P〈0．05）。结论：①保守性手术可提高术后妊娠率，尤其对继发不孕；②手术对于单纯腹膜型子宫内膜异位症以及腹膜型联合卵巢内膜样囊肿合并不孕患者有明显的疗效；③原发不孕以及单纯腹膜型子宫内膜异位症患者术后加用GnRH-a治疗可以增加术后妊娠率。

维生素E治疗原发性痛经的系统评价92-95

摘要：目的：评价维生素E治疗原发性痛经的有效性及安全性。方法：电子检索MEDLINE、EMBASE、Cochrane图书馆、CBM等6种数据库，手工检索8种中文杂志，并追查所有纳入研究的参考文献。纳入维生素E治疗原发性痛经的随机对照试验，采用Cochrane Handbook4．2．5的方法进行评价，同质的研究用RevMan4．2．8软件合并效应量，非同质的研究进行描述性分析。结果：共检索到相关文献247篇，评价后纳入3个随机对照试验（RCTs），共计388例患者。分析结果显示，维生素E与安慰剂相比，二者2个月时的月经期前和月经期疼痛缓解率，2个月、4个月时的VAS评分、疼痛持续时间、月经失血量及4个月中加服镇痛药物的人数比例的差异均有统计学意义。纳入研究中均未报告不良反应的发生情况。结论：维生素E在一定程度上能减轻原发性痛经的疼痛程度和持续时间，减少患者月经期的月经失血量，且使月经期加服镇痛药的人数比例下降。

女童卵巢扭转8例临床分析95-96

摘要：目的：探讨女童卵巢扭转的正确诊断及治疗。方法：回顾性分析1998年1月至2007年3月收治的8例女童卵巢扭转误诊为其他疾病的临床资料。结果：8例入院时均误诊。6例及时行影像学检查后结合病史确诊，2例在急诊手术中确诊。8例均行手术治疗，仅1例保留了卵巢。结论：女童卵巢扭转的正确诊断应该结合病史、影像学检查等综合考虑，争取早诊断，早治疗，提高保留卵巢的机率。

靶控输注丙泊酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究97-100

摘要：目的：探讨不同血浆靶浓度丙泊酚靶控输注（TCI）联合一定剂量舒芬太尼用于无痛人工流产手术的合理配伍。方法：80例早孕患者，随机分为4组。I组单纯用1％丙泊酚，血浆靶浓度设定为7．0μg/ml，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组在输注丙泊酚前2分钟先静脉注射0．12μg／kg舒芬太尼，注药时间30秒，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组丙泊酚血浆靶浓度分别设定为5．0μg／ml、5．5μg／ml、6．0μg／ml。待患者睫毛反射消失，双频脑电图值（BIS）降至40后开始手术，吸宫结束时停丙泊酚。监测患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉膊氧饱和度（SPO2）、HR和BIS值，并记录诱导时间、手术时间、唤醒时间和定向力恢复时间、丙泊酚的总用量、患者体动及术后宫缩痛等情况。结果：与对照组相比，各舒芬太尼组的丙泊酚用量均降低，其唤醒时间、定向力恢复时间较短，血流动力学亦较平稳，术后宫缩痛明显减轻。结论：采用5．5μh/ml丙泊酚TCI与0．12μg/kg奴舒芬太尼配伍用药，丙泊酚用量小，患者呼吸抑制轻，体动反应弱，血流动力学稳定，术后苏醒迅速，为最适丙泊酚TCI浓度。

启事100-100

卵巢透明细胞癌70例临床分析101-103

摘要：目的：探讨卵巢透明细胞癌的临床特点、预后及与子宫内膜异位症的关系。方法：对70例原发性卵巢透明细胞癌患者回顾性分析其治疗方法、对化疗的敏感性和生存率，以及合并子宫内膜异位症患者对化疗的敏感性和生存率。结果：根据FIGO分期，70例中Ⅰ期44例，Ⅱ期13例、Ⅲ期13例。70例总的5年生存率为48．97％。患者全部进行手术，其中满意肿瘤细胞减灭术62例，占88．6％（62／70）；不满意肿瘤细胞减灭术8例，占11．4％（8／70）。两组5年生存率分别为61．52％和7．69％（P〈0．05）。术后5例放弃化疗，65例于术后1—2周内进行了以PT、PAC等共3至8个疗程化疗。是否合并子宫内膜异位症对化疗的敏感性和生存率无统计学差异。结论：卵巢透明细胞癌，临床特点不同于其他的卵巢上皮性恶性肿瘤，其临床分期早，化疗不敏感，易复发，预后差。伴有子宫内膜异位症与否与预后无相关性。