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实用妇产科 2007年第09期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妊娠合并妇科肿瘤的治疗进展专题讨论：妊娠期宫颈上皮内瘤变的筛查和处理进展517-519

摘要：宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）包括了宫颈癌的所有癌前病变和原位癌，根据病变程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。它反映了宫颈癌发生发展中的连续过程，从CIN发展成为宫颈癌一般约需10年时间，所以医生和患者都有时间和能力去发现、治疗CIN，以阻止其发展为浸润癌，

妊娠合并宫颈癌的治疗519-521

摘要：妊娠合并宫颈癌（cervical cancer in pregnancy）目前尚没有严格的确切定义，有关报道认为在妊娠期间和产后6～12个月内发现宫颈癌者都属此范围，因此，妊娠合并宫颈癌所涉及的时期除妊娠期、分娩期外，还包括了产后约1年的时期内，故将其称之为妊娠相关性宫颈癌（cervical cancer associated with pregnancy）也许更为恰当，这样划分的原因可能是这段时期内，

妊娠合并子宫肌瘤的治疗521-523

摘要：子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，通常发生在生育期年龄，妊娠合并子宫肌瘤的发病率约占子宫肌瘤的0．5％～1．0％，占妊娠的0．3％～1．2％。妊娠与子宫肌瘤之间相互影响，使并发症发生率高达10％～30％，属高危妊娠，因此，应慎重处理。

妊娠合并卵巢肿瘤的治疗523-525

摘要：妊娠合并卵巢肿瘤临床并不少见，以往通常在产科查体、剖宫产时偶然发现或因肿瘤扭转、破裂出现急腹症时才得以诊断。近年来随着超声技术在产前检查中的普遍应用，使更多的患者在妊娠期得以诊断，故文献报道其发生率较前有所增高，约占全部妊娠妇女的1％～2％。

妊娠合并乳腺癌的诊治526-528

摘要：随着现代女性分娩年龄的延迟，高龄初产妇的增加，妊娠合并乳腺癌的发病率也有所增加。据统计妊娠合并乳腺癌的发病率约占所有乳腺癌发病率的0．2％～3．8％，约占全部妊娠妇女的0．01％～0．03％，乳腺癌是妊娠期和哺乳期常见的恶性肿瘤，仅次于宫颈癌。

妊娠合并外阴、阴道恶性肿瘤的处理528-529

摘要：1 妊娠合并外阴恶性肿瘤的处理 外阴恶性肿瘤约占妇科恶性肿瘤的4％左右，而40岁以下的仅占全部外阴恶性肿瘤的15％，外阴恶性肿瘤有各种类型，以鳞状上皮癌为主，占80％左右。其它黑色素瘤，基底细胞癌也占有一定比例。妊娠合并外阴癌极为罕见，因此，其处理缺少系统的大宗病例的总结，多为个案报道，目前国外可查阅的英文文献报道约有40多例，国内未见有公开发表的文献。

妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉处理529-531

摘要：生育年龄妇女妊娠合并妇科肿瘤并不少见，手术是妊娠期妇科肿瘤治疗的一种有效手段。然而，妊娠期间麻醉比非孕状态要复杂得多，只有掌握孕妇的生理变化、麻醉对母体和胎儿的影响，才能科学地实施妊娠期妇科肿瘤手术的麻醉。

《四川医学》杂志征订启事531-531

实用妇产科杂志临床病案讨论

停经6月余，血压升高1月，阴道流血15分钟532-534

摘要：1 病历摘要 患者，43岁，无业，G4P1。因停经6月余，血压升高1月，阴道流血15分钟，于2003年5月12日凌晨2点急诊入院。曾于1990年足月剖宫产娩1活男婴，剖宫产指征不明。患者本次妊娠末次月经为2002年11月4日，预产期2003年8月11日。停经40天出现早孕反应，孕4^＋月自觉胎动。

实用妇产科杂志疑难病案

23卷9期疑难病案534-534

摘要：患者，53岁，G3P2，因绝经4年，阴道不规则流血1年，腹胀2月入院。末次分娩于27年前，末次人工流产22年前。入院前1年，患者无明显诱因出现阴道流血，量少，淋漓不尽30余天。在外院就诊，妇科检查未见异常，宫颈细胞学为巴氏I级，服中药治疗，1月后阴道流血停止。之后患者偶有阴道少许流血，未就医。2月前患者又开始出现阴道不规则流血，

实用妇产科杂志综述与讲座

芳香化酶抑制剂治疗子宫内膜异位症的研究进展535-537

摘要：子宫内膜异位症（内异症）是一种雌激素依赖性疾病，内异症患者中几乎有一半的人对目前常用的治疗方法效果不显著。本文综述了芳香化酶抑制剂在治疗子宫内膜异位症中的作用。在绝经前期妇女，单独应用芳香化酶抑制剂可以导致卵巢过度刺激，因此可以与黄体酮、口服避孕药或GnRH类似物联合应用。芳香化酶抑制剂与黄体酮或口服避孕药联合应用副反应轻。

实用妇产科杂志论著与临床

糖筛查异常而糖耐量正常孕妇血糖变化与妊娠结局关系研究538-540

摘要：目的：了解糖筛查试验（GCT）异常而糖耐量试验（OGTr）正常孕妇的妊娠结局。方法：采用回顾性研究方法，收集2003年1月至2004年12月在我院就诊的GCT异常而OGTr正常的孕妇359例。比较GCT和OGTT结果、胎儿大小、分娩方式。结果：GCT异常而OGTr正常者巨大儿的发生率（11．1％）较GCT正常孕妇（5．8％）高。GCT异常而OGTr正常者巨大儿组孕妇空腹血糖、糖耐量中2小时血糖值和血糖累积浓度较其正常体重儿组大；糖耐量试验中，空腹血糖〉4．62mmol／L、2小时血糖〉8．31mmol／L、血糖累积浓度〉22．77mmol／L者，其巨大儿发生率、剖宫产率增加。2小时血糖〉8．31mmol／L时，血糖的值与胎儿的大小相关。结论：围生期监护中，需重视GCT异常而OGTr正常孕妇的血糖控制，糖耐量中2小时血糖的监测对孕妇而言更为重要。

中医药治疗异位妊娠随机对照试验文献的质量评价541-544

摘要：目的：评价中医药治疗异位妊娠的临床随机对照试验（randomized controlled trials，RCT）文献的质量。方法：在多个数据库中检索相关文献，并电话访问纳入研究的原作者，以了解试验的随机方法和一些质量相关特征，根据CONSORT进一步评价合格RCT的质量。结果：共纳入166篇文献，3篇为重复发表文献，在回答了问题的97篇中，2篇是（2．1％）符合标准RCT，均来自医学院校附属医院。在不完全符合标准的RCT中，绝大部分采用了非随机分配方法进行分组，最常见的是按患者就诊先后顺序、病情轻重等分组，还有部分是对既往异位妊娠病例的回顾性总结。结论：中医药治疗异位妊娠的RCT文献与严格的RCT标准存在一定差距。

实用妇产科杂志短篇报道

剖宫产术后妊娠合并前置胎盘并穿透性胎盘2例544-544

摘要：1 病例报告 例1，患者26岁，瓯Pn，人工流产4次。因剖宫产术后3年，停经38周，B超发现前置胎盘入院。入院后一般检查及产科检查无异常。B超检查胎儿双顶径92mm，胎盘位于子宫前壁，完全覆盖宫颈内口；胎盘与子宫前壁局部分界不清，见图1（见插页9-1）。入院后在做好输液、输血的准备下行剖宫产术。

实用妇产科杂志论著与临床

经阴道超声检查诊断无症状输卵管妊娠的价值545-547

摘要：目的：评价经阴道超声检查（TVUS）对无症状输卵管妊娠（TP）的临床诊断价值。方法：选择68例临床怀疑输卵管妊娠患者，其中β-血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）水平超过1500U／L或妊娠超过37天者52例，排除了有急腹症的患者16例，均施行腹腔镜检查与TVUS，并经手术病理证实为TP诊断。结果：52例患者中，TVUS怀疑输卵管妊娠50例，包块位于右侧输卵管28例，其中间质部4例；左侧输卵管22例，其中间质部5例。50例患者中，48例与腹腔镜检查结果一致。另2例中，1例被误诊，1例TVUS所见的TP包块位置与腹腔镜检查不一致。超声所见为正常的2例，经腹腔镜检查也未能确定TP病灶。TVUS对TP诊断的敏感性、特异性、阳性预期值，阴性预期值分别为100％、50％、98％、100％。结论：TVUS对早期诊断无症状输卵管妊娠具有重要的临床价值和可信度，而且对希望保守治疗的患者能够代替诊断性腹腔镜检查。

宫腔镜在剖宫产术后子宫切口部位妊娠诊治中的应用548-549

摘要：目的：探讨宫腔镜技术在剖宫产术后子宫切口部位妊娠（CSP）的诊断及治疗中的应用价值。方法：我院于2004年10月至2007年3月共收治14例CSP患者，应用宫腔镜技术对其进行诊断，并联合先期药物治疗及介入治疗后在宫腔镜下彻底清除妊娠组织。必要时电凝创面止血。结果：14例CSP患者手术过程均顺利，出血少，避免了子宫切除术，疗效满意。结论：宫腔镜技术是诊断及保守治疗CSP的一种非常有价值的方法。

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响550-552

摘要：目的：探讨子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：对2003年4月至2005年12月69例子宫内膜异位症合并不孕症及同期73例输卵管性不孕症行IVF-ET的患者进行回顾性分析，子宫内膜异位症按照临床病理类型分为A、B两组，A组为卵巢型，B组为腹膜型，随机选同期输卵管性不孕患者为C组，比较A、B、C3组间的促性腺激素（Gn）的用量、卵子数、受精率、临床妊娠率、种植率和分娩率。结果：子宫内膜异位症A、B两组使用Gn总量显著高于C组（P〈0．05），获卵数显著低于C组（P〈0．05），而受精率、临床妊娠率、种植率、分娩率在3组间差异无显著性。结论：子宫内膜异位症降低卵巢对超促排卵的反应性使获卵数减少，但不影响IVF-ET的妊娠结局。

启事552-552