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实用妇产科 2007年第08期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妊娠合并急腹症专题讨论：妊娠合并卵巢良恶性肿瘤相关急腹症的诊治453-455

摘要：妊娠合并卵巢肿瘤，严格地讲，是卵巢肿瘤合并妊娠，因除黄体囊肿外，在大多数情况下，是先有肿瘤，后有妊娠。妊娠合并卵巢肿瘤的发生率文献报道差异较大，在1：81～1：2500次妊娠之间。近年来，妊娠合并卵巢肿瘤的发病率有明显上升趋势，可能与孕期保健的加强、B超检查的广泛应用以及剖宫产率上升致术中发现卵巢肿瘤增加有关。妊娠合并卵巢肿瘤的急腹症发生率明显高于非妊娠期，

妊娠合并子宫肌瘤相关急腹症的诊治（子宫肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转）455-456

摘要：子宫肌瘤大约有70％-80％发生于30．50岁的妇女，亦即发生于卵巢功能旺盛的时期。因此，子宫肌瘤合并妊娠并不少见。子宫肌瘤合并妊娠的发生率，据文献报告，肌瘤合并妊娠占肌瘤患者的0．5％．1．O％，约占妊娠的0．3％-0．8％。许多患者由于肌瘤小，于妊娠及分娩时，易被忽略，故实际的发生率更高。

腹腔镜在妊娠合并急腹症诊治中的应用456-458

摘要：约0．75％～2％的宫内妊娠妇女因非产科急腹症如胆石症、阑尾炎、附件扭转、卵巢肿瘤破裂等需手术治疗。妊娠期急腹症因诊断困难，有时延误治疗而使胎儿的发病率和死亡率明显增加。因此，对于妊娠合并急腹症患者需要一种有利于早期明确诊断、损伤小、恢复快的手术方式。随着腹腔镜技术的迅猛发展，其良好的应用效果和安全性，使其应用范围不断拓展，并逐渐成为许多外科和妇科疾病的首选手术治疗模式。

体外受精-胚胎移植相关急腹症458-460

摘要：随着体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization-embryo transfer, IVF-ET）技术应用增多，各种相关的急腹症相继报道，包括出血、感染、损伤引起的急腹症及卵巢扭转、卵巢囊肿破裂、卵巢过度刺激综合征（0HSS）、异位妊娠和宫内外同时妊娠等急腹症。

妊娠晚期子宫所致急腹症的诊断与治疗460-463

摘要：妊娠晚期子宫所致的急腹症常见于：胎盘早剥、子宫破裂、妊娠子宫扭转、妊娠期子宫壁静脉曲张破裂等。

妊娠合并急性阑尾炎463-465

摘要：急性阑尾炎是妊娠期较常见的外科急腹症，发病率约为0．1％～0．2％，可发生于妊娠各个时期，有学者报道急性阑尾炎在妊娠早期、妊娠中期、妊娠晚期发病的分布情况分别为30％，45％和25％。由于孕妇特殊的生理状况和解剖位置改变，妊娠期急性阑尾炎临床表现常常不典型，给诊断带来困难，如果未能及时识别及处理，将对母婴的生命造成严重威胁。

妊娠合并急性胆囊炎及胆结石的临床特点及诊治465-466

摘要：急性胆囊炎及胆结石是妊娠期比较常见的急腹症，仅次于急性阑尾炎，发生率为0．1‰～1‰，与非孕期类似。可发生于妊娠各期，以妊娠晚期多见。急性胆囊炎与胆结石可发生严重并发症，如胆源性胰腺炎、急性腹膜炎等，威胁母儿生命，应对本病充分认识和重视。

妊娠合并急性胰腺炎的临床特点及诊治466-468

摘要：妊娠期急性胰腺炎较罕见，发病率为1／1000～1／10000。一般多发生于妊娠晚期及产褥期，具有发病急、并发症多、病死率高的特点。胆道疾病以及高脂血症是其主要病因。本文重点就这两种不同病因导致急性胰腺炎的发病机制、临床特点以及诊治作一阐述。

实用妇产科杂志临床病案讨论

临床病案讨论 月经量过多21年，加重伴下腹胀痛1月余469-471

摘要：患者，38岁，因“月经量过多21年，加重伴下腹胀痛1月余”于2007年5月10日入院。17岁月经初潮，周期28～30天，规则，经期7～10天，经量多，有凝血块，需用卫生巾20～30张，无痛经。2年前（2005年1月），月经量明显增多，需用卫生巾30～40张，经期10～12天，周期尚规则，28～30天。经常出现牙龈出血、皮肤瘀斑，紫癜。遂到四川大学华西医院检查，行诊断性刮宫，

实用妇产科杂志短篇报道

宫内双胎孕同时异位妊娠破裂1例471-471

摘要：患者35岁，因“停经54天，下腹疼痛14小时”于2005年10月23日入院，平时月经规律，末次月经2005年8月28日，停经34天尿妊娠试验阳性，停经47天B超检查发现：宫内双胎孕，胚胎均存活，右附件区见一囊性包块约8．4cm×5．9cm×6．1cm，边界清，考虑为右卵巢非赘生性囊肿。14小时前乘车受颠簸后出现下腹疼痛，伴恶心、呕吐、出汗，肌内注射黄体酮无效来医院就诊，G3P1。

实用妇产科杂志综述与讲座

体外培养胚胎发育潜能的非损伤性评价方法472-474

摘要：目前人类体外受精获得的胚胎，大多是采用形态学评分法进行评价。方法虽然快捷、简单，但具有一定的局限性和主观性，所以研究者采用生物学指标评价胚胎发育潜能的相关研究。本文仅对其中部分研究的结果进行综述，其中包括氨基酸、血小板活性因子、活性氧与抗氧化物、糖类代谢产物以及胚胎的呼吸率。

实用妇产科杂志疑难病案

23卷8期疑难病案474-474

摘要：患者52岁，因绝经1年，阴道不规则流血流液半年于2005年5月入院。患病以来，反复在阴道顶端病灶取活检，两次病检结果为“坏死及钙化组织”，另一次为“退变组织中见不典型细胞”。拟行诊刮，探针未能进入颈管及宫腔。一般情况可，无明显恶心、纳差、乏力、体重减轻等，逐渐大小便不畅，便秘，近2天未解大小便。月经史：14岁初潮，3—4／30天，绝经1年；婚育史：24岁结婚，qP6。个人史及家庭史无特殊。

实用妇产科杂志论著与临床

联用CA125和D-二聚体检测在卵巢癌鉴别诊断中的作用研究475-477

摘要：目的：研究卵巢癌与卵巢巧克力囊肿患者的血CA125和D-二聚体水平，旨在为两者的鉴别诊断提供更好的检测指标。方法：测定50例卵巢癌与50例卵巢巧克力囊肿患者的血小板计数、血清CA125及血浆D-二聚体水平。结果：50例卵巢癌患者血小板计数、CA125及D-二聚体水平均较卵巢巧克力囊肿患者明显升高（P均〈0．01），卵巢癌患者血浆D-二聚体水平与肿瘤期别有关，Ⅲ～Ⅳ期的D-二聚体水平显著升高（P〈0．05），联用CA125和D-二聚体时阳性似然比明显高于单用CA125检测阳性似然比，而两者的阴性似然比接近。结论：卵巢癌患者体内存在着异常的血液高凝与继发纤溶状态，D-二聚体升高可能与卵巢包块的良恶性及肿瘤期别和预后有关，联用CA125和D-二聚体检测能提高卵巢癌的诊断率，降低误诊率。

子宫内膜癌卵巢转移的临床病理分析478-480

摘要：目的：研究子宫内膜癌卵巢转移的临床病理特点及高危因素。方法：回顾性分析自2001年6月至2006年1月在重庆医科大学附属第一医院诊断并行手术治疗的84例子宫内膜癌患者的临床病理资料。结果：84例子宫内膜癌患者中，6例（7．1％）发生卵巢转移，≤40岁年轻患者卵巢转移发生率为14．3％，非子宫内膜样腺癌卵巢转移发生率为25．0％，深肌层受侵患者卵巢转移发生率为18．8％，宫颈受侵患者卵巢转移发生率为21．4％，盆腔淋巴结受侵者卵巢转移发生率为27．3％。结论：卵巢转移多限于存在高危因素者，对早期子宫内膜癌无高危因素特别是≤40岁年轻患者可考虑保留卵巢。

绝经后宫颈上皮内瘤变Ⅲ23例治疗分析480-482

摘要：目的：探讨绝经后宫颈上皮内瘤变Ⅲ（CINⅢ）的处理情况。方法：回顾性分析和比较1999年1月1日至2004年6月30日我院收治的绝经后CINⅢ患者23例和绝经前CINⅢ患者270例的治疗及随诊情况。结果：绝经后CINⅢ患者首选宫颈锥切术治疗者为78．3％，与绝经前（86．3％）相似；锥切术切缘阳性率（38．9％）高于绝经前患者（14．2％），P〈0．01。两组患者中，锥切术切缘阳性子宫标本的病变残留率相似，P〉0．05。绝经后随诊率和随诊结局与绝经前患者相似，P〉0．05。结论：绝经后CINⅢ患者的处理与绝经前患者相似，首选宫颈锥切术，术后需严密随诊。

妇科肿瘤术后并发深静脉血栓29例分析483-486

摘要：目的：探讨妇科肿瘤术后并发深静脉血栓（deep venous thrombosis, DVT）的诊治及预防。方法：回顾性分析29例妇科肿瘤术后并发DVT患者的临床资料。结果：本组恶性肿瘤25例，占86．2％，平均年龄56．8岁，平均体重指数27．9。经血浆D-二聚体检测并结合静脉彩超检查，确诊后采用全身或者局部抗凝、溶栓等药物治疗或手术取栓治疗；并发肺动脉栓塞 （ pulmonary thromboembolism, PE）患者放置临时性下腔静脉滤器 （inferior vena cava filter, IVCF）预防致死性PE，效果满意。结论：恶性肿瘤、老年人、肥胖是妇科肿瘤术后DVT的高危因素，血浆D-二聚体检测结合静脉彩超可协助确诊，围手术期应积极预防DVT的发生，合理应用药物、介入和手术治疗可有效防治DVT。

经阴道卵巢良性肿瘤剔除术的临床观察486-488

摘要：目的：通过3种不同手术方式剔除卵巢良性肿瘤，探讨经阴道途径的可行性。方法：回顾性分析我院收治的直径〈10cm卵巢良性肿瘤需要保留子宫的患者75例，其中28例采用经阴道卵巢肿瘤剔除术（研究组），27例采用传统开腹卵巢肿瘤剔除术（对照组1），20例行腹腔镜卵巢肿瘤剔除术（对照组2）。比较3种手术方式的术中出血量、手术时间、术后住院天数、平均住院费用和术后病率。结果：研究组的术后住院天数少、平均住院费用和术后病率低，与对照组1相比差异有显著性（P〈0．05）；研究组的手术时间短、平均住院费用低，与对照组2相比，差异有显著性（P〈0．05）；3组术中出血量相比差异无显著性（P〉0．05）。结论：经阴道卵巢良性肿瘤剔除术是可行的，且具有住院和手术时间短、出血少、疼痛轻、恢复快、费用低、容易掌握等优点。

宫颈上皮内瘤变及鳞癌诊治过程中病理分级及治疗探讨489-492

摘要：目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）及鳞状细胞癌（鳞癌）活检、锥切或全子宫切除术后病理分级及转化。方法：对2003年1月至2006年9月CIN及鳞癌病例，行不同诊治手段，对比分析病理分级及其转化。结果：经阴道镜活检，病理证实CIN217例，平均年龄38．9岁；鳞癌62例，平均年龄53．3岁。其中继续锥切诊治63例，直接子宫全切54例。转阴率、分级转低率、分级不变率和分级转高率分别为14．5％、19．7％、59．0％和6．8％。结论：本组活检诊断与锥切术后病理分级符合率仅59．0％，说明CIN为多点病变，分级变异性较大，活检甚至锥切不能代表真实病变。而且子宫全切术后转阴率较低，且有6．8％的分级转高率。应注意加大锥切的范围，增加其诊疗效果。