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实用妇产科 2007年第05期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妊娠与艾滋病专题讨论——艾滋病母婴传播的流行现状259-260

摘要：艾滋病（AIDS）是全球面临的重大公共卫生问题和社会问题，严重威胁妇女儿童的健康和生命。艾滋病母婴传播是感染艾滋病病毒（HIV）的妇女在妊娠、分娩或产后哺乳等过程中，将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，造成胎儿或婴儿感染。作为艾滋病三大传播途径之一，母婴传播是儿童感染艾滋病的主要途径。全球大约有90％以上的儿童感染艾滋病病毒是通过母婴传播途径。

艾滋病母婴传播的预防与干预260-262

摘要：国际社会对于预防艾滋病母婴传播已经明确提出了4个步骤，即首先预防育龄妇女感染；防止已感染妇女非意愿的妊娠；预防通过孕期、分娩期和产后阶段的母婴垂直传播；对感染孕产妇及其家庭提供综合关爱。对于预防艾滋病母婴传播的干预，倡导提供综合的干预措施，以达到最大限度地降低艾滋病母婴传播率，对孕产妇及其家庭的伤害降低到最小程度的目的。

艾滋病母婴传播实验室检测与应用262-265

摘要：自1983年首次报道了儿童艾滋病（AIDS）后，愈来愈多的婴儿和儿童被发现感染人类免疫缺陷病毒（HIV）并死于AIDS。90％儿童感染HIV来源于母亲，不采取任何预防措施，HIV阳性母亲将病毒传播给胎儿或婴儿的概率约为14％-50％，随当地发病率不同而有较大差异。采取预防措施后，垂直传播降至2％-8％。经母婴垂直传播感染HIV的儿童预后很差，多数在两岁之内发展成为AIDS而死亡。

抗病毒药物预防艾滋病母婴传播265-267

摘要：我国艾滋病流行已从高危人群向普通人群蔓延，截止2005年底女性累计感染者已占到感染总数的27．6％。对于母婴传播（mother to children transmission，MTCT），不同国家传播率不大相同，HIV阳性孕产妇不采取任何干预措施约，15％～50％会发生母婴传播（在欧美地区为15％～20％）。在发达国家，由于进行抗逆转录病毒药物治疗（anti-retroviral therapy，ART），已使HIV母婴传播率降到8％以下。

HIV感染产妇所生新生儿的处理及婴儿喂养267-270

摘要：关注HIV阳性母亲出生的婴儿，是预防HIV母婴传播的重要环节，首先要了解母亲对HIV感染的知情程度及母亲在分娩前HIV感染和治疗情况以及产前预防的情况（包括：用药剂量、治疗方案和开始治疗时间），帮助并指导HIV阳性母亲对婴儿出生后喂养方式做出正确的选择。

产科中艾滋病职业暴露与防护270-271

摘要：艾滋病经血、性、母婴的3个传播途径均与产科工作相关，因此产科工作者会面临职业暴露的问题。由于目前没有预防HIV的疫苗，所以，做好医护人员防护，减少职业暴露是十分必要的。

实用妇产科杂志技术交流

经阴道宫颈缝合术治疗前置胎盘术中宫颈出血272-273

摘要：中央性前置胎盘是妊娠晚期出血最常见的原因，也是引起围生儿死亡及孕产妇死亡的主要原因之一。由于超声影像学的发展，目前对前置胎盘的诊断及妊娠处理比较明确。中央性前置胎盘患者术中易发生源于宫颈的产后出血，处理困难。为解决此问题，我们对5例中央性前置胎盘术中出血患者采取经阴道行宫颈缝合术，止血效果好，现报道如下。

实用妇产科杂志临床病案讨论

临床病案讨论：产后出血2天，尿少1天273-274

摘要：1 病历摘要 患者23岁，因产后出血2天，尿少1天，于2006年9月19日1：30急诊由外院转入我院。患者G1P1，末次月经2005年12月25日，于2006年9月16日孕38周时在当地医院行会阴侧切后顺娩一活男婴，体重2600g，产后10分钟胎盘胎膜娩出完整。产后15分钟阴道持续大量流血，行清宫术，清出少许胎膜组织，检查宫颈未发现裂伤，会阴侧切伤口活动性渗血，常规缝合，缝合后以大纱条填塞阴道，压迫止血，置保留尿管。

实用妇产科杂志综述与讲座

孕产期肺栓塞的诊治进展275-277

摘要：孕产期肺栓塞是孕产妇死亡的重要原因之一，由于产科临床医师普遍对本病认识不够以及缺乏有效的诊断设备导致孕产妇肺栓塞诊断率低下。如何早期诊断孕产期肺栓塞及给予恰当的治疗非常重要。该文就孕产期肺栓塞的高危因素、初筛及确诊检查，对症治疗及特殊抗凝溶栓治疗等方面作一综述。

实用妇产科杂志教训分析

输卵管妊娠性绒癌2例诊治教训分析278-279

摘要：绒癌为一种高度恶性肿瘤，以妊娠性绒癌多见，多继发于葡萄胎、流产及足月妊娠，极少数发生于异位妊娠后。现将我院收治的2例输卵管妊娠治疗（药物及手术）后发生的绒癌病例报告如下，并分析诊治教训。

实用妇产科杂志论著与临床

丝裂原活化蛋白激酶在卵巢癌中的表达及意义279-282

摘要：目的：探讨丝裂原活化蛋白激酶（MAPKs）的三个亚族ERK1、JNK1、p38在卵巢癌中表达的意义及三者之间的关系。方法：应用免疫组化及Western bloting印迹分析的方法，检测ERK1、JNK、p38在50例卵巢上皮癌、30例卵巢良性上皮性肿瘤和30例正常卵巢组织中的表达，判断ERK1、JNK1、p38与临床病理因素的关系，明确MAPKs亚族间的相关性。结果：JNK1、p38在Ⅰ～Ⅱ期卵巢癌组织中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤（P〈0．05）。ERK1在Ⅲ～Ⅳ期卵巢癌组织中的表达明显高于正常卵巢组织和卵巢良性上皮性肿瘤（P〈0．05）。JNK1与p38蛋白阳性率呈明显的正相关（P〈0．05）。结论：MAPKs不同亚族在卵巢癌的发病学中起到重要作用，并与卵巢癌期别有关。

启事282-282

阴道无张力尿道中段悬吊带术后尿潴留发生及危险因素研究283-285

摘要：目的：确定阴道无张力尿道中段悬吊带术（TVT）后尿潴留的发生率，探讨影响膀胱排空功能障碍的相关因素及其防治措施。方法：回顾性分析136例行TVT手术患者的病例资料，其中97例同时行子宫切除或阴道壁修补术等其他妇科手术，术后第2天测残余尿，记录患者临床资料。结果：17例术后发生尿潴留，恢复时间平均为5．2天，13例术后1周内恢复正常排尿功能，2周内全部恢复正常。单因素分析显示年龄、产次及最大尿流率（≤20ml／s）两组间差异有显著性，多因素分析显示只有最大尿流率有统计学意义（OR=0．076，P=0．040）。结论：行TVT术后发生尿潴留的患者大多在1周之内膀胱排空功能恢复正常，术前最大尿流率值对预测术后尿潴留发生有价值。

实用妇产科杂志短篇报道

产后大出血诱发DIC 1例286-287

摘要：1 病例报告 患者，32岁，G3P1，因停经40^＋1周，规则腹痛伴见红3小时，于2006年2月23日7：10时入院。患者平素月经规则，末次月经2005年5月1日，预产期2006年2月22日。孕后无腰酸腹痛、阴道流液等症状，也无头晕、眼花、头痛等不适。入院前1周出现双下肢水肿，查尿蛋白阴性，无高血压。因规则腹痛3小时入院待产。

实用妇产科杂志论著与临床

同步放化疗治疗中晚期宫颈癌50例临床疗效观察287-289

摘要：目的：探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副反应。方法：选择宫颈癌患者100例，随机分为2组，单纯放疗组50例，同步放化疗组50例。两组放疗方法相同，同步放化疗组于放疗前、中及放疗结束后给予CTB（卡铂加吡柔比星加博来霉素）腹壁下动脉灌注化疗，每周期间隔28天，共化疗3周期。比较两组病例近期、远期疗效及毒副反应。结果：同步放化疗组与单纯放疗组近期有效率分别为96％、72％，（P〈0．05），同步放化疗组与单纯放疗组的5年生存率分别为64％、44％，（P〈0．05），同步放化疗组骨髓抑制及消化道反应发生率均高于单纯放疗组（P〈0．05），及时对症治疗后，患者均可耐受治疗。结论：同步放化疗治疗中晚期宫颈癌可提高近期疗效及5年生存率。以铂类为基础的化疗疗效肯定，患者能耐受，与放疗联合应用安全、合理。

两种不同治疗方法对异位妊娠预后影响的临床分析290-292

摘要：目的：分析评价药物保守治疗和手术治疗异位妊娠对患者预后的影响。方法：对有生育要求的171例异位妊娠患者，分别对其中65例实施肌内注射MTX（药物组），106例行输卵管切除术（手术组）。结果：药物组中，在经过1或2个疗程MTX化疗后，彻底治愈51例，治愈率为78．5％，平均治疗时间为21±7天。手术组，治愈率为100％。随访2年，两组再次宫内受孕的成功率药物组45．1％，手术组51．9％，差异无显著性（P〉0．05）。结论：肌内注射MTX治疗未破裂异位妊娠是一种安全而较为有效的治疗措施，其治疗后再次宫内受孕的成功率与手术组相比无明显差异。

血清β-HCG浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗方案的关系293-295

摘要：目的：探讨在异位妊娠药物保守治疗中，首次用甲氨喋呤（MTX）加米非司酮加中药异位妊娠方后，血清β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）浓度变化类型与异位妊娠药物保守治疗用药方案的关系。方法：通过回顾性分析我院药物保守治疗异位妊娠成功127例的用药方案及血清β-HCG浓度变化规律，分析两者之间的关系。结果：首次用药后血清β-HCG浓度变化可分为4型：上升型、稳定型、缓降型、速降型。上升型需用MTX2-4次、稳定型需用MTX1-3次，缓降型和速降型需用MTX 1．2次。结论：MTX用药次数与血清β-HCG浓度变化分型密切相关。用药后血清β-HCG浓度变化幅度，可指导异位妊娠药物保守治疗用药方案的选择。

1134例宫颈组织病理检查结果分析296-298

摘要：目的：探讨宫颈癌及CIN的发病趋势。方法：对2000-2001年及2004-2005年我院1134例宫颈组织病理学检查、HPV检测结果及患者年龄进行比较分析。结果：与2000。2001年比较，2004—2005年宫颈癌的发生率下降；CINⅡ-Ⅲ的发生率，尤其是≤35岁的CINⅡ-Ⅲ的发生率显著升高，差异有显著性或非常显著性（P〈0．05，P〈0．01）；宫颈癌、CINⅡ-Ⅲ的平均发病年龄均下降（P〈0．05）；HPV感染发生率升高（P〈0．01）；宫颈癌、CIN患者中HPV感染平均年龄下降（P〈0．05），≤35岁的宫颈癌、CIN患者HPV感染发生率高于〉35岁者，差异有显著性（P〈0．05）。结论：宫颈癌、CINⅡ-Ⅲ的年轻化趋势明显，且与HPV感染有关。