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实用妇产科 2006年第10期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妊娠合并甲状腺疾病专题讨论——妊娠期甲状腺功能的生理改变577-578

摘要：甲状腺是人类最早发育的内分泌器官，自妊娠第12周起，胎儿甲状腺即开始吸收碘，至妊娠20～22周，调节甲状腺素分泌的下丘脑．垂体．甲状腺轴基本发育完善。

妊娠合并甲状腺功能亢进578-580

摘要：甲状腺功能亢进（甲亢）是甲状腺激素分泌过多所致的一系列症状的总称，生育年龄的妇女患病率较高。国外文献报道，妊娠合并甲亢发生率0．05％，国内报道发生率约为0．1％～0．05％／次妊娠。妊娠期甲亢最常见的病因是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），占85％以上。

妊娠合并甲状腺功能减退580-581

摘要：1概述 甲状腺功能减退（甲减）是指由于不同原因引起的体内甲状腺素缺乏，造成机体的代谢和身体的各个系统功能减退而引起的一系列临床综合征。女性居多，可发生于不同年龄阶段，发病于胎儿或新生儿期的称为呆小病或克汀病；始于青春期前的甲减称为幼年性甲状腺功能减退；始于成年后的称为成年性甲状腺功能减退。

妊娠合并甲状腺危象582-583

摘要：甲状腺功能亢进（甲亢）是指由多种病因导致体内甲状腺素分泌过多，引起神经、循环、消化等系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的临床综合征，虽从新生儿到老年人均可患病，但常见于生育年龄女性，据报道，国外发病率为1％-3％；妊娠合并甲亢发生率为0．5％～2％，处理不当常可导致母儿严重并发症。甲状腺危象是甲状腺功能亢进症最严重的并发症之一，占妊娠合并甲亢的1％，虽为妊娠期罕见并发症，但可导致围生期母儿不良结局，严重者可致母儿死亡，故妊娠合并甲状腺危象应引起产科医师的极大关注。

妊娠合并甲状腺疾病对子代的影响583-585

摘要：妊娠期甲状腺疾病可分为原有甲状腺疾病合并妊娠及妊娠中伴发甲状腺疾病两大类，甲状腺功能亢进（甲亢）与甲状腺功能减低（甲减）是影响胎儿的主要疾病。甲亢是一种十分常见的甲状腺疾病，好发于育龄期妇女。随着现代医学的发展，甲状腺功能异常对胎儿及新生儿影响的关注逐渐增多，成为围生医学又一研究课题。

妊娠期缺碘与甲状腺疾病585-587

摘要：碘为人体必需的微量元素，是合成甲状腺激素的主要原料，而甲状腺激素对人体大多数细胞的代谢，大多数器官尤其是胎儿、婴幼儿大脑的早期生长发育至关重要。在此关键时期，若缺碘达某种程度，可引起母亲和胎儿低甲状腺素血症，导致胎儿不可逆的大脑损伤。碘缺乏是全世界智力障碍的主要原因，其临床和亚临床表现综合归结为碘缺乏疾患，全球估计累及10亿人口。据我国学者估计，其中40％发生在中国，尤其是内陆地区和山区。在地方性甲状腺肿流行区和克汀病流行区，识别碘缺乏疾患并不困难。然而，近年来国内外学者意识到即使在非甲状腺肿的高发地区仍存在轻微的碘不足。尤其是妊娠期，鉴于妊娠期特有的一些生理变化，如果碘缺乏，可造成妊娠丢失率增多、围生儿和婴儿的死亡率上升、新生儿高TSH血症、甲减、生长迟缓和儿童期智力障碍等。但这些尚未引起人们对妊娠期缺碘的足够重视。孕妇、胎儿、婴儿和哺乳期妇女是对缺碘高度敏感的特殊人群。因此，应引起各级公共卫生部门和学术界的高度关注。

妊娠期甲状腺癌的诊治587-588

摘要：在青年女性中，甲状腺癌是仅次于乳腺癌的第二大高发恶性肿瘤，据统计发病率约1％～2％，其中不少是在妊娠期间首次发现的，发生率接近于1／1000次妊娠，其中以分化性甲状腺癌占绝大多数。因此关注妊娠期甲状腺癌的早期诊断、处理时机和手段，对母儿影响等问题颇有必要。

甲状腺疾病妇女的孕前保健588-591

摘要：甲状腺疾病是常见的内分泌疾病之一，妊娠后可造成母婴不良结局。因此，在受孕前需作好充分准备，接受孕前保健是十分必要的。

实用妇产科杂志短篇报道

高锰酸钾片致阴道大流血2例591-591

摘要：1病例报告 例1 患者，31岁，已婚。因阴道大量流血2小时，伴头晕、心慌半小时于2002年11月30日入院。患者因外阴瘙痒3天，1天前自购高锰酸钾2片，当晚8点左右将药片置入阴道内，无不适感。于次日凌晨1点阴道开始流血，色鲜红，量较平时月经多，且流血不止，无腹痛。1小时后伴头晕、心慌。2小时后来院就医。检查：血压82／45mmHg，脉搏110／min。面色苍白，阴道有大量鲜血流出，阴道左、右侧穹隆分别可见褐黑色药片残渣粘附，该处分别有2cm×1cm及2cm×2cm破口，深达阴道粘膜下，鲜血自破口涌出。处理：抗休克的同时，立即给于0．9％氯化钠液冲洗阴道内创面残留药物，将有形药物冲洗干净，用可吸收线间断缝合创面止血。术后阴道流血停止。阴道内填塞凡士林纱布，24小时后取出。因阴道未再流血，患者自动离院。

实用妇产科杂志临床病案讨论

停经34天后，阴道流血17天，晕厥3小时592-594

摘要：1病例摘要 患者35岁，G4P2，因停经34天后，阴道流血17天，量多伴晕厥3小时，于2003年11月23日收住我院。末次月经2003年10月2日。11月6日无明显诱因出现阴道流血似月经量，未重视，7天后阴道流血量减少，但未完全干净。11月23日15时突然出现阴道流血，量多，色红，有血凝块，18时晕厥1次，持续约5秒，伴肛门坠胀，无心慌、腹泻、腹痛，无头痛、发热。

实用妇产科杂志综述与讲座

产后溶血性尿毒症综合征研究进展595-598

摘要：产后溶血性尿毒症综合征是指在产后以急性微血管病性溶血性贫血、血小板减少及急性肾功能衰竭三大特征为主的危重性综合征。病因与妊娠期凝血功能异常、机械性因素、遗传、免疫及感染等因素有关。其发病机制是肾脏局部的微血管病性溶血及血管内凝血。该综合征虽然发生率极低，但由于发病急，进展快，病死率高，应引起临床高度重视，不断提高对本病的认识，力求做到早诊断、早治疗、争取改善预后。

实用妇产科杂志论著与临床

宫颈癌患者末梢血腺苷脱氨酶活性表达57例初步分析598-599

摘要：目的：探讨宫颈癌患者末梢血腺苷脱氨酶（ADA）活性水平。方法：采用干燥全血ADA活性测定法对57例宫颈癌患者及117例正常对照者末梢血ADA活性进行了测定。结果：宫颈癌患者ADA活性值为198．46±22．72U／L明显低于正常对照组323．84±32．64U／L，二者有显著差异性（P〈0．01）。Ⅰa期宫颈癌组ADA活性值为176．32±18．20U／L，明显低于宫颈原位癌组220．58±20．12U／L；二者差异有显著意义（P〈0．01）。结论：末梢血ADA活性表达与宫颈癌明显相关并随病程变化而有明显差异。

妊娠合并甲状腺功能亢进26例临床分析600-602

摘要：目的：探讨妊娠合并甲状腺功能亢进的临床特点及处理原则。方法：回顾性分析我院11年间妊娠合并甲状腺功能亢进26例患者的资料，按照正规治疗与否分为对照组17例和治疗组9例。结果：①两组患者甲状腺激素水平差异有显著性（P〈0．01）。②妊娠结局：治疗组新生儿平均体重、1分钟Apgar评分与对照组比较，差异有显著性（P〈0．05）。③分娩方式：治疗组患者阴道分娩4例，剖宫产4例；对照组患者经阴道产钳助娩1例，剖宫产9例。④并发症：对照组中5例患者合并妊娠期高血压疾病（其中子痫前期4例），4例患者合并心功能不全，2例患者发生甲状腺危象。治疗组中1例患者同时合并子痫前期。结论：①孕期病情控制的患者可视同正常妊娠；②中、重度妊娠合并甲状腺功能亢进症适当放宽剖宫产指征；③产时及产后防止心功能不全和甲状腺危象。

《实用妇产科杂志》2007年征订启事602-602

长效促性腺激素释放激素激动剂用于体外受精-胚胎移植中降调节后延迟卵巢启动时间的探讨603-606

摘要：目的：探讨体外受精．胚胎移植（IVF-ET）中应用半量长效促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调节后，延迟超促排卵（COH）启动时间对实验室和临床结局等的影响。方法：将IVF中207个周期分为3组，使用不同剂型的GnRHa和COH的启动时间。结果：常规组的取消周期数最多（P〈0．01）。COH启动日，延迟组和对照组之间E2、LH水平高于常规组（P均〈0．01）。HCG注射日，对照组的E2水平最高；延迟组和对照组中LH水平高于常规组（P均〈0．01），刺激天数和Gn用量少于常规组（P均〈0．005）；获卵数、受精率、可移植胚胎数、临床妊娠率、胚胎种植率和MⅡ期卵子高于常规组（P均〈0．05）。结论：延迟COH启动时间可减少卵巢刺激时间、Gn用量，增加获卵数、成熟卵子数，可移植胚胎数和胚胎种植率，提高IVF的妊娠率。

剖宫产术中不同方式处理腹膜和返折腹膜术后粘连的比较606-607

摘要：新式剖宫产术具有手术时间短等优点，但这一手术方式所引起的最多的争论在于是否缝合膀胱子宫返折腹膜和关腹时缝不缝合壁层腹膜。剖宫产术中是否缝合腹膜，其术后粘连发生的情况如何，本文就这一问题进行了观察，现报道如下。

孕妇临产前焦虑、抑郁及其影响因素分析608-610

摘要：目的：探讨孕妇产前心理状况及影响因素，为产前心理健康教育和心理咨询提供依据。方法：采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）作为测评工具，对368名临产前孕妇进行焦虑、抑郁情绪测定，并分析年龄、文化程度、职业和经济收入等因素对孕妇焦虑、抑郁状况的影响。结果：孕妇临产前焦虑发生率为25．54％，抑郁发生率19．84％；与孕妇年龄、文化程度及职业有关（P〈0．05）；经济水平对孕妇焦虑、抑郁发生率影响无明显关系（P〉0．05）。结论：年龄、文化程度和职业对孕妇产前焦虑、抑郁状况有影响；应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。

多疗程糖皮质激素治疗孕34周前早产临床分析610-613

摘要：目的：评价多疗程糖皮质激素（GC）治疗孕34周前早产的作用。方法：回顾性分析华西第二医院收治的150例孕34周前早产分娩的临床资料，根据糖皮质激素治疗情况分为未治疗组（对照组）、不足1疗程组、1疗程组、2疗程组和3疗程组。结果：GC治疗组与对照组的新生儿出生体重和身长Z积分值差异无显著性（P〉0．05）；Logistic回归分析显示2疗程GC治疗可以减少新生儿5分钟窒息发生，但重复疗程GC治疗对新生儿RDS、脑室内出血、吸入性肺炎和婴幼儿死亡、远期并发症等无保护性作用。结论：孕34周前糖皮质激素治疗早产是有好处的，但重复疗程治疗的作用尚需进一步观察。