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实用妇产科 2005年第08期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

子宫内膜异位症不孕的原因与治疗451-453

摘要：子宫内膜异位症(内异症)是不孕的主要原因之一.据统计,内异症患者中约有50%伴发不孕.而30%以上的不孕症是由内异症造成.内异症患者中不孕为非内异症人群的20倍.2000年Buyalos等首次提出'Endometriosis-associated infertility'即'内异症性不孕症'.

不孕患者输卵管炎症的处理以及后续治疗453-454

摘要：输卵管病变占女性不孕症的25%～35%,慢性炎症是引起输卵管性不孕的主要原因,通常采用输卵管修复手术或体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗.

多囊卵巢综合征与不孕455-456

摘要：多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是育龄妇女最常见的内分泌紊乱疾病之一,临床表现为闭经、多毛、肥胖、高雄激素及黄体生成素(LH)/卵泡激素(FSH)比值增高,常因排卵障碍导致不孕.

不明原因不孕症的诊治457-459

摘要：一对不孕夫妇所检查的各项指标都正常,而不孕原因又无法解释的时候,即诊断为不明原因的不孕症.在这些看似正常的夫妇中,不孕的原因可能是多种的.其中一些夫妇确实是正常的,而不孕只是一种随机性的延迟,多与年龄因素有关;而另一些夫妇看似"正常",却存在着真正的亚临床的不孕因素,可能是一种潜在的、目前常规手段无法检出和验证的病因.临床上应根据一定的步骤和程序对不明原因不孕的夫妇进行诊治,或借助先进的辅助生殖技术手段.但是这些患者在诊治过程中,仍然存在与治疗无关的自然妊娠的可能.

复发性流产的诊治459-461

摘要：复发性流产(RSA)是妇产科常见病,现在一般指自然流产连续或不连续发生2次或2次以上,每次流产常发生于相同妊娠月份.据统计已婚妇女中发生率约为1%～5%.因此探寻其病因,并根据病因采取适合、有效的治疗方法具有非常重要的意义.

女性生殖器肿瘤史患者的不孕治疗461-463

摘要：随着人们对自身健康的重视以及健康教育的普及,肿瘤的早期发现比例逐渐提高,对有生育需求的年轻妇科肿瘤患者采取保留生育功能的治疗也越来越普遍.

对超排卵反应不良患者的应对策略463-466

摘要：超排卵技术是辅助生殖技术(assisted reproduction technique, ART)的重要环节,卵巢对超排卵药物的适度反应是后续治疗的重要基础.卵巢对超排卵的反应不良(poor response)目前仍然是超排卵技术中有待克服的主要问题.

体外受精过程中受精率低下的原因及对策466-467

摘要：体外受精与胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)是治疗不孕症的有效手段.据估计,自1978年世界上首例"试管婴儿"诞生以来,全世界已诞生"试管婴儿"200多万名.在单精子卵母细胞浆内显微注射(Intracytoplasmic sperm injection,ICSI)技术出现前,常规IVF中约10%～20%不孕症患者发生全部卵子不受精(total fertilization failure,TFF)或受精率低下(＜30%).随着ICSI技术的日趋成熟,严重或中等程度男性不育常采用ICSI方式授精,获得与IVF接近的临床妊娠率,卵子不受精率有所降低,但常规IVF中仍存在10%～15%的患者发生卵子不受精或受精率低下,即精液常规分析正常的不孕患者常规IVF中仍存在无法使卵子受精的可能.甚至ICSI中也可能出现卵子完全不受精的现象.虽然这些患者在今后的助孕周期中采用ICSI方式授精可能有所帮助,但了解卵子受精失败的原因仍十分重要.

实用妇产科杂志临床病案讨论

产后2月阴道不规则流血468-469

摘要：1 病例摘要 患者,27岁,因产后2个月阴道少量流血50天,于2003年4月18日入院.患者2002年12月22日足月平产1男婴,产时经过顺利,产后恶露45天净.2003年3月1日起阴道少量流血,时有时无,曾用抗炎药物治疗无明显好转.既往身体健康,无咳嗽、咯血,曾分别在1998年、1999年药物流产1次,无相关家族史.

实用妇产科杂志疑难病案

21卷8期疑难病案469-469

摘要：患者,32岁,G2P2.3年前正常分娩后行输卵管结扎术,既往月经规律,5/30天,经量中等,经期无腹痛.因腰痛1周,B型超声发现右肾积水于2004年2月5日收住于我院肾病内科,因阴道阵发性少量流液2天,请妇产科会诊.妇科检查:阴道通畅,阴道右侧穹隆有一小孔,有淡黄色清亮液体流出,宫颈光滑,宫体中位、饱满、质地软、固定.

实用妇产科杂志综述与讲座

多囊卵巢综合征促排卵方案的现状470-472

摘要：多囊卵巢综合征(PCOS)患者最常表现闭经或月经稀发,无排卵和不孕.生育年龄有生育要求的治疗以促排卵、调节代谢为主.PCOS促排卵的结局易造成多卵泡发育,卵巢过度刺激综合征(OHSS)、多胎妊娠的发生率较高,或者对促排卵药物不反应或卵泡期过长,提早黄素化等.目前应用于临床的促排卵药物及促排卵方案较多.本文将针对目前PCOS的促排方案加以综述和比较.

实用妇产科杂志论著与临床

建立人子宫内膜异位症动物模型的方法学研究473-474

摘要：目的:探讨采用人在位子宫内膜及异位子宫内膜建立子宫内膜异位症动物模型的可行性.方法:取32只NOD/SCID鼠,随机分为两组.将人分泌晚期在位子宫内膜及人异位子宫内膜分别种植于NOD/SCID鼠腹部皮下,为在位内膜组和异位内膜组.于第8周取出其皮下移植物行常规病理及免疫组织化学检查.结果:32只小鼠均存活.在位内膜组有15只小鼠皮下移植物经HE染色可见明显的子宫内膜腺体和间质,成功率为93.75%.腺上皮细胞角蛋白、ki-67染色均阳性,基质细胞波形蛋白染色阳性.而异位内膜移植物仅见到纤维结缔组织.结论:用人在位内膜建立NOD/SCID小鼠子宫内膜异位症模型成功率高,模型性状显著且稳定.

VEGF-C及受体VEGFR-3在宫颈癌中的表达及临床意义475-477

摘要：目的:研究宫颈癌组织中血管内皮生长因子C(VEGF-C)及其受体VEGFR-3的表达并探讨其与淋巴结转移、预后的关系.方法:采用免疫组化SP法,分析59例石蜡标本中VEGF-C、VEGFR-3蛋白表达情况,并应用计算机辅助图象分析系统对脉管的面积进行定量分析.结果:宫颈癌组织中VEGF-C蛋白表达率为66.1%(39/59),与淋巴结转移显著正相关(P＝0.005).VEGF-C阳性组5年生存率显著低于阴性组(P＝0.006).VEGFR-3表达主要定位在脉管结构,VEGFR-3阳性脉管密度在VEGF-C表达阳性组明显高于阴性组(P＝0.015),淋巴结转移组明显高于无转移组(P＝0.001).结论:VEGF-C通过促进宫颈癌内淋巴管形成,促进淋巴转移并与患者的预后有关.

免疫抗体对体外受精-胚胎移植结局的影响478-481

摘要：目的:研究免疫抗体对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)对2001年9月至2002年8月共164个IVF-ET周期中女性血清抗心磷脂抗体免疫球蛋白G,M(ACAbIg-G,M)、抗精子抗体(AsAb)和抗卵巢抗体(AOAb)进行测定,同时观察IVF-ET周期妊娠结局.结果:31个ACAb阳性周期中妊娠率为12.90%(4/31),明显低于133个抗体阴性的33.08%(44/133)(P＜0.05),两者差异有显著性;18个AsAb阳性周期的妊娠率为27.78%(5/18),与146个抗体阴性的周期的妊娠率29.45%(43/146)相比较两者差异无显著性(P＞0.05).在19个AOAb抗体阳性周期中,妊娠率为10.53%(2/19),明显的低于145个抗体阴性周期的31.72%(46/145)(P＜0.05)两者比较,差异有显著性.在上述3种抗体中,体内只有一种抗体存在的患者,妊娠率为20.83%(10/48),明显低于无任何抗体存在者的妊娠率36.27%(37/102)(P＜0.05).两种抗体存在者的妊娠率为8.33%(1/12),与前两者相比差异有显著性.而体内有3种抗体存在的患者,其妊娠率为0%(0/2).结论:女性患者体内ACAb、AOAb、AsAb可能是影响IVF-ET成功的因素之一.

子宫畸形合并晚期妊娠43例结局分析481-482

胚胎移植后14天单次血HCG预测妊娠结局的探讨483-485

摘要：目的:评估在胚胎移植(ET)后14天单次血HCG测定对妊娠结局的预测价值.方法:选择我院行ET并符合研究条件的182例病例,于ET后14天查血清HCG,并监测至妊娠12周以后,根据血清HCG值、B超、病理检查或腹腔镜检查分为:包括生化妊娠、空孕囊、早期流产的不良妊娠组(A),异位妊娠组(B),正常单胎妊娠组(C),双胎妊娠组(D)和三、四胎妊娠组(E).比较各组血清HCG值.结果:A组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组和E组的血HCG浓度与C组比较差异有非常显著性(P＜0.01);D组的血HCG浓度与E组比较差异有非常显著性(P＜0.01);B组的血HCG浓度与C组比较差异无显著性(P＞0.05).以血清HCG＜140 U/L界定不良妊娠(不包括异位妊娠),阳性预测价值达79.2%,阴性预测价值为96.7%;以血清HCG＞650 U/L界定多胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为83.9%,阴性预测价值为75.3%;以血清HCG＞1500 U/L界定三/四胎妊娠与单胎妊娠,阳性预测价值为100%,阴性预测价值为94.3%.结论:ET后14天单次血HCG值是早期预测妊娠结局的良好指标.

实用妇产科杂志疑难病案

启事485-485

实用妇产科杂志论著与临床

45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析486-488

摘要：目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治.方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析.结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例.卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5 cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径＜5 cm组.结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术.