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实用妇产科 2005年第04期杂志 文档列表

实用妇产科杂志专题讨论

妇产科介入治疗进展专题讨论——子宫肌瘤血管性介入治疗的新进展193-195

摘要：子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization．UAE)是血管性介人治疗技术(介人治疗)的一种，1995年法国学者首先将该技术应用于子宫肌瘤的治疗，取得较好的疗效，从此为子宫肌瘤的微创和保守治疗开辟了一个全新的领域，我国从1998年开始将UAE应用于子宫肌瘤的治疗。随着临床的广泛应用和深入，对该领域中许多未知问题的研究也日益深人，

子宫动脉栓塞术治疗子宫腺肌病的进展196-197

摘要：子宫腺肌病是育龄妇女的常见疾病.主要症状为月经量过多和继发性、进行性加重的痛经等,病情严重者的生活质量及健康状况均受到严重影响.各年龄段均可发病,近年来其发病年龄有下降趋势和发病率有升高趋势,有些甚至为无妊娠史的未婚患者.由于以往采用各种保守治疗尤其是药物治疗很难获得满意结果,而手术切除子宫又给患者身心带来巨大的伤害,所以,该病症一直是妇科疾病中的顽症之一.近年来子宫动脉栓塞术(UAE)治疗子宫肌瘤、产后出血等妇科疾病,取得了较为满意的结果.随之,UAE技术也被用来治疗子宫腺肌病,取得较好的临床疗效.

产后出血血管性介入治疗进展197-199

摘要：产后出血是产科严重并发症,发生率为5%～10%,是导致产妇死亡的主要原因,占我国产妇死亡人数的49.9%.产妇在胎儿娩出后24小时内失血量达500ml为产后出血,产后24小时以后在产褥期子宫大量出血为晚期产后出血.产后出血原因为子宫收缩乏力,阴道、宫颈裂伤及胎盘滞留,其次为生殖道血肿,子宫破裂或子宫内翻,胎盘植入及凝血功能障碍等因素.晚期产后出血主要原因为胎盘残留,其次为宫腔感染,子宫复旧不良,剖宫产术后子宫切口裂开或缝合过密等因素,出血量超过1000 ml或合并休克即可诊断为重度产后出血.重度产后出血是产科危急重症,是产妇主要死亡因素之一.

子宫颈癌的术前动脉化疗199-201

摘要：手术和放疗是治疗宫颈癌的两种主要方法,传统中人们一直认为宫颈癌对化疗不敏感,已习惯将化疗仅用于晚期与复发患者的姑息治疗.但由于手术和放疗均属局部性治疗方法,因此,近20多年来,宫颈癌的生存率没有实质上的改善,5年生存率仍停留在40%左右.

血管性介入技术在滋养细胞肿瘤诊治中的评价201-203

摘要：妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic tumor,GTT)是一组高度恶性的妇科肿瘤,自大剂量化疗取得成功,其预后已有显著改进,目前,国内外报道早期患者治愈率高达95%以上,并可获得根治效果;但晚期和耐药病例治愈率仍徘徊在30%～40%.提高此类患者的治愈率,已成为研究热点.寻找新的、有效的治疗方法是当务之急.血管性介入技术,因其创伤小、操作简便、介入部位准确,已在临床被广泛应用.80年代由于血管数字减影术(digital subtraction angiography,DSA)的问世、多种低渗透压碘造影剂和非离子型造影剂的涌现,导管和栓塞材料的发展,使这一技术更趋完善.血管性介入技术应用于滋养细胞肿瘤耐药病例,始自80年代中期. 主要是用于动脉造影、动脉药物灌注和肿瘤供血动脉栓塞等三方面.

妇科恶性肿瘤动脉治疗的基础研究进展203-205

摘要：动脉治疗是指应用各种技术在动脉系统内对疾病进行治疗的方法,实际上在临床应用已久,应用范围涉及各个学科、各个领域,只是未进行系统的总结和研究.具体到妇科恶性肿瘤的动脉治疗就是动脉灌注、动脉栓塞、动脉化疗栓塞.实际上动脉灌注的方法在妇科恶性肿瘤中已经应用50余年,动脉栓塞也有20余年的历史,但以前更多关注的是临床应用而对基础研究重视不足,近年来有关动脉治疗的基础研究日益受到关注,本文将就此问题进行探讨.

妇产科血管性介入治疗的副反应和并发症205-207

摘要：随着血管性介入治疗技术在妇产科日趋广泛的运用,人们对其副反应和并发症的研究逐渐深入.妇产科血管性介入治疗是血管性介入治疗学的一个分支,其核心技术在良性疾病是栓塞、在恶性肿瘤是灌注化疗和栓塞,其主要靶血管是子宫动脉及其分支和髂内动脉及其分支.因此妇产科血管性介入治疗既有血管性介入治疗的常见副反应和并发症,又有妇产科血管性介入治疗所特有的副反应和并发症.

实用妇产科杂志临床病案讨论

孕29周，发现血尿、蛋白尿1月207-209

摘要：1 病例摘要 患者25岁,G2P0,因孕29周,发现血尿、蛋白尿1月于2004年8月23日收入院.平时月经规律,孕40～50天时外院查肾功能正常,血压110/60 mmHg,孕40天出现面部皮疹,孕3～4月脱发明显,孕25周出现双侧脚踝和眼睑水肿,尿量减少,500～600 ml/d(平时尿量超过1000 ml/d),洗肉水样,之后出现双侧小腿、外阴部水肿,头晕、乏力、烦躁、胸闷、憋气,夜间不能完全平卧,需高枕卧位,伴低热,体温37.3℃,在外院住院,查血压升高(具体不详),尿蛋白:3.25 g/24h.血常规:WBC 3.3×109/L,Hb 71 g/L,PLT 90×109/L.

实用妇产科杂志综述与讲座

宫颈机能不全的诊治进展210-212

摘要：宫颈机能不全是造成晚期流产、早产的主要疾患之一,预防宫颈机能不全造成的流产及早产,减少未成熟儿的出生已成为围生期管理方面诊断与治疗的重要环节.本文就妊娠中期如何评定宫颈机能,实施宫颈环扎术的时期,手术方式的选择及术后处理方面加以论述.

启事212-212

实用妇产科杂志技术交流

碘甘油治疗难治性宫内组织残留12例213-213

摘要：近年来,随着人工流产、药物流产的广泛开展,由此引起的宫内组织残留也随之增多.以往临床多采用清宫术治疗,但有部分病例,虽及时清宫,术后仍反复阴道流血,由于病程长、宫内感染造成残留物机化,与宫壁紧密粘连,复查B超提示宫内仍有残留物且＞15mm,笔者将之列为难治性宫内组织残留.由此引起闭经、不孕,给患者造成严重的身心损害.本文采用宫腔内注入碘甘油结合口服米非司酮及人工周期疗法,治疗难治性宫内组织残留取得满意效果,现报道如下.

实用妇产科杂志论著与临床

子宫动脉栓塞治疗子宫腺肌病45例疗效分析214-216

实用妇产科杂志短篇报道

急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例216-217

摘要：患者,23岁,G1P0,因停经25周,间断性右下腹痛5天,腹痛加重伴恶心、呕吐4小时入院.既往月经规律,末次月经2003年7月12日,孕期经过顺利,5天前无诱因出现右下腹疼痛,呈阵发性,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵4.8 mg,每6小时1次口服,腹痛略减轻,4小时前再次出现右下腹绞痛,伴恶心、呕吐,吐出胃内容物,急诊来我院就诊,门诊以"急性阑尾炎"收入外科,请妇产科会诊.体格检查:生命体征平稳,心、肺、肝、脾均无异常发现.宫高22 cm,腹围88 cm,胎方位LOA,胎心150/min;子宫偏左;子宫右侧压痛阳性,反跳痛不明显,子宫右上方处触及一包块,边界不清,呈囊性,压痛阳性,活动度差.血常规检查示WBC 11.7×109/L,N 0.80,Hb 115 g/L,出血时间1分钟,凝血时间3分钟.

实用妇产科杂志论著与临床

子宫动脉栓塞术治疗粘膜下子宫肌瘤62例临床分析217-219

摘要：目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)治疗粘膜下子宫肌瘤的临床疗效.方法:回顾性分析UAE 治疗粘膜下子宫肌瘤患者62例的疗效及临床转归.结果:62例患者随访1～63月,全部患者经量及经期恢复正常,粘膜下子宫肌瘤经阴道自然脱落排出40例,钳夹排出16例,进行性缩小消失4例,体积缩小＞80%2例.术中、术后有不同程度的下腹痛(62例)、低热(12例)、阴道分泌物增多(62例,经对症处理后症状逐渐消失.结论:UAE可有效治疗粘膜下子宫肌瘤,并显著改善粘膜下子宫肌瘤的临床症状.

p16^INK4、p21^ras及p185^C-erbB-2蛋白在子宫内膜癌的表达及临床病理意义220-222

摘要：目的:研究p16INK4蛋白在子宫内膜增殖症和子宫内膜癌的表达特征,以探讨其与p21ras、p185C-erbB-2蛋白的相互关系及在子宫内膜癌发生发展中的作用.方法:应用免疫组化SP法检测65例子宫内膜癌及20例子宫内膜增殖症组织中p16INK4、p21ras及p185C-erbB-2蛋白的表达.结果:子宫内膜增殖症组织p16INK4蛋白表达率为85.00%(17/20),子宫内膜癌组织p16INK4蛋白表达率为60.00%(39/65),其表达与组织分级及p185C-erbB-2蛋白表达呈负相关.结论:p16INK4蛋白失表达与子宫内膜癌分化差有一定关系,与p21ras、p185C-erbB-2蛋白的联合检测可反映肿瘤的分化.

实用妇产科杂志短篇报道

双侧输卵管妊娠1例222-223

摘要：患者,27岁,已婚,G2P0,因停经43天,阴道不规则流血8天,下腹痛2天于2004年1月4日急诊入院.患者平素月经规律,5/28天,末次月经2003年11月22日;停经31天时自测尿HCG呈弱阳性,曾至本院门诊肌内注射黄体酮及HCG安胎治疗;停经34天起无明显诱因出现阴道不规则流血,为暗红色,少于月经量,伴下腹胀痛;2天前下腹胀痛转为持续隐痛,1天前下腹突然呈刀割样疼痛,伴恶心,无呕吐.

实用妇产科杂志论著与临床

子宫内膜癌组织中FHIT、MMP-2的表达与临床病理的相关性研究223-225

摘要：目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)和基质金属蛋白酶-2(MMP-2)在子宫内膜癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系.方法:免疫组化S-P法检测12例正常子宫内膜,42例子宫内膜癌组织中FHIT、MMP-2表达情况.结果:FHIT、MMP-2在正常子宫内膜和子宫内膜癌组织中的阳性表达率分别为100%、59.5%;41.7%、90.5%,差异具有显著性(P＝0.011、P＝0.001).在子宫内膜癌组织中,FHIT、MMP-2表达与子宫内膜癌的临床病理参数关系密切,表达强度与组织学病理分级、手术分期、肌层浸润程度和淋巴结转移相关(P＜0.01), FHIT、MMP-2表达存在负相关性(r＝-0.657,P＝0.000).结论:联合检测FHIT、MMP-2在子宫内膜癌组织中的表达可为子宫内膜癌的早期诊断,进一步治疗及预后判断提供必要的理论依据.

二甲双胍对PCOS合并高胰岛素血症患者血清胰岛素及性激素的影响226-228

摘要：目的:探讨二甲双胍对多囊卵巢综合征(PCOS)合并高胰岛素血症患者血清胰岛素、性激素及性激素结合球蛋白(SHBG)水平的影响及其作用机制,了解二甲双胍治疗的临床效果.方法:给予24例PCOS合并高胰岛素血症患者二甲双胍500 mg,每日3次,8周治疗,对治疗前后血清空腹胰岛素(FINS)、胰岛素敏感性指数、性激素及性激素结合球蛋白水平进行检测.结果:二甲双胍可降低血清空腹胰岛素及睾酮水平(P＜0.01) ,提高胰岛素敏感性指数(P＜0.01),治疗前后血清SHBG水平差异无显著性(P＞0.05).结论:二甲双胍是治疗PCOS的重要手段.