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摘要:剖宫产是解决难产和许多产科难题的重要手段。剖宫产按其在子宫上切口的基本类型可分为子宫下段横切口剖宫产、子宫下段纵切口剖宫产、子宫体部纵切口剖宫产(古典式剖宫产)。切开腹壁后,根据暴露子宫下段的路径不同分为腹膜外剖宫产和经腹剖宫产。近来在国内较为流行的“新式”剖宫产术,并非剖宫产的单独类型,只是切开和缝合的技术与传统剖宫产术有所不同。
摘要:统计学资料显示,我国1980—1984年间的剖宫产率为19.5%,1985—1988年上升到25.4%,1989~1992年则为35.3%,近几年某些地方甚至达到70%。随着剖宫产率的上升,剖宫产后的再次妊娠率亦随之增加。剖宫产后再次妊娠问题愈加引起关注。
摘要:疤痕子宫在再次妊娠的晚期或分娩期易发生子宫破裂或子宫切口裂开,是再次妊娠灾难性的并发症之一,Guise等进行多样本的调查,查阅了568篇论文,得出与选择性重复剖宫产比较,剖宫产后再次妊娠阴道试产过程中子宫破裂的危险增加2.7%o,围生儿死亡增加1.4%o,子宫切除增加3.4%o的结果。导致疤痕子宫的主要原因是前次剖宫产,其次为妊娠子宫破裂
摘要:随着剖宫产率的上升,疤痕子宫逐渐增多,疤痕子宫避孕失败要求人工流产者也相应增多。由于剖宫产后子宫疤痕的存在、血管和神经的损伤以及与周围的粘连等,有可能使子宫解剖位置和形态特征发生变化,给人工流产带来了不少的困难和问题,尤其是剖宫产疤痕部位妊娠。因剖宫产子宫切口通常选择在子宫下段,产后子宫复旧,子宫下段恢复为正常的子宫
摘要:剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的人数逐渐增加。Obara等回顾性分析310例剖宫产术后再次妊娠者,其中96例(31%)行再次剖宫产术,214例(69%)阴道试产,132例(43%)试产成功,两组均未发现孕妇或围生儿死亡。我院近2年480例剖宫产术后再次妊娠者中370例(77.1%)行再次剖宫产术,110例(22.9%)行阴道试产,87例(79.1%)试产成功,74例(85.1%)
摘要:剖宫产后疤痕处妊娠的发生率为0.45‰,在有剖宫产史的异位妊娠中占6.1%。上次剖宫产术至诊断为剖宫产后疤痕处再次妊娠的时间间隔长短不一,最短6个月,最长为12年。
摘要:患者,28岁,因孕39^+2周、疤痕子宫于2003年2月17日入院待产。生育史1—0—0—0,患者在2000年1月在外院行剖宫产术,指征不详,娩出1活男婴,体重3150g,产后4天新生儿肺炎、败血症死亡。患者平素月经规则,周期30天,经期5天。本次妊娠末次月经2002年5月15日,预产期2003年2月22日。自孕5月起在我院门诊定期行产前检查,胎儿生长发育曲线都在正常范围内,丈
摘要:我院妇产科采用氨基酸螯合钙治疗轻度妊高征58例,现报道如下。
摘要:乳杆菌是191道微生态系统中的优势茵群,对于维持191道微生态平衡具有重要作用。近几年的研究显示,乳杆菌制剂在促进阴道乳杆菌定植繁殖的同时抑制阴道致病菌生长,对多种阴道炎均有显著疗效。且无毒、副反应,提示乳杆菌制剂是一种安全、有效、复发率低的治疗阴道炎的药物,具有广阔的应用前景。
摘要:本文主要论述了压力性尿失禁(SUI)发病的神经损伤机制在神经生理学方面的表现。大多数研究证实SUI患者肛提肌的肌电图存在失神经支配和再神经支配改变,同时支配盆底肌的神经传导速度下降及潜伏期延长,可见SUI的神经损伤机制的确在疾病的发生发展中起重要作用。本文还提出了发生盆底神经损伤的危险因素以及SUI的盆底功能锻炼和电刺激疗法等治疗措施。
摘要:目的:探讨剖宫产后再次妊娠的最佳分娩方式。方法:对156例剖宫产后再次妊娠孕妇的分娩方式进行回顾性分析。结果:88例孕妇阴道试产,试产成功率者88.6%。选择再次剖宫产68例。结论:剖宫产史作为再次妊娠剖宫产的指征是不合理的,如无剖宫产指征,应给予试产,因为阴道分娩可减少再次开腹手术给患者带来的各种危险和并发症,减少患者手术痛苦和经济负担。
摘要:目的:总结剖宫产疤痕早期妊娠的临床资料,为临床提供诊断依据并探讨治疗方法。方法:分析近5年本院收治的剖宫产疤痕妊娠11例。结果:11例中,9例有停经后少量阴道流血,7例在未明确诊断前行人工流产术或药物流产。超声检查提示,11例中5例剖宫产疤痕部位妊娠,其余6例提示子宫下段前壁非均质包块。11例均用甲氨蝶呤保守治疗成功。结论:超声检查可提供重要诊断依据,用甲氨蝶呤治疗可有效杀死早期妊娠胚胎,未见明显副反应,是一种比较安全、有效的保守治疗方法。
摘要:目的:再次手术论证Stark剖宫产术(新式剖宫产术)中不缝合腹膜的可行性,提高对Stark剖宫产手术的认识。方法:本文对69例再次剖宫产手术腹腔粘连及粘连程度、粘连部位的观察进行分析比较。结果:不缝合腹膜与缝合腹膜,粘连差异无显著性,但粘连发生的部位及粘连程度的差异有显著性。其中大网膜与腹膜粘连的差异无显著性,膀胱腹膜反折处粘连的差异有极显著性。结论:Stark剖宫产术中不缝合脏层腹膜的改良术式值得临床推广应用。
摘要:目的:总结和探讨孕早期胚胎宫内生长受限的临床过程和处理方法。方法:对2例孕早期胚胎宫内生长受限的临床资料进行分析。结果:宫内生长受限的胚胎给予治疗后能继续正常生长。结论:孕早期存在胚胎宫内生长受限的现象。
摘要:目的:探讨妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellilus,GDM)的血糖控制状况与妊娠结局的关系。方法:回顾性分析331例经糖尿病筛查发现并确诊的GDM患者的临床资料,按治疗方式分为单纯饮食控制组201例(Ⅰ组)、饮食控制加胰岛素治疗组83例(Ⅱ组)、无系统治疗组47例(Ⅲ组),比较三组的妊娠结局,包括孕产妇并发症(妊娠高血压综合征、羊水过多、产后大出血、产褥感染)、剖宫产率、早产率、巨大胎儿发生率、围生儿死亡率及新生儿病率(包括重度窒息、呼吸窘迫综合征、低血糖)等。结果:Ⅲ组的孕产妇并发症、剖宫产率、早产率、巨大胎儿的发生率、围生儿死亡率、新生儿病率均较Ⅰ组和Ⅱ组明显升高,而Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论:GDM孕妇经过合理治疗,有效控制血糖,能明显改善妊娠结局。