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摘要:1.1循证医学基本概念 循环医学(evidence-based medicine,EBM)是指在疾病的诊治过程中,将个人的临床专业知识与现有的最好研究证据、患者的选择结合起来进行综合考虑,为每个病员作出最佳医疗决策。所谓个人的临床专业知识是指医务人员应用临床技能和经验对患者的疾病状态、诊断、干预措施的利弊及患者的价值观、期望,迅速作出判断的能力;最好研
摘要:妇产科临床工作中,医生们会遇到靠以往知识和经验不能解决的问题。这时,医生们会通过请教上级医生或查找资料等途径寻找答案。但上级医生不可能回答全部问题,而由于科技的迅速发展,新药和新的诊治技术、预防方法的不断涌现,每年在各种生物医学杂志上发表的文章多达200余万篇,医生们不可能在繁忙的临床工作之余全部翻阅这些期刊、杂志的有关文
摘要:引产的目的是诱发子宫收缩并达到顺利的阴道分娩,它是避免或降低难产、手术产,以及母儿并发症的一个常用手段。随着人们对妊娠生理认识的深入,以及时引产药物及时机的合里选择,近10年来引产率也逐年升高。引产前的宫颈成熟是一个复杂的生化过程,它与子宫收缩有着相辅相成的关系。足宫颈成熟可激活子宫收缩,持续规律的宫缩又能促进宫颈成
摘要:迄今为止,关于循证医学与麻醉学的内容相对于其他医学领域来说仍然不多。主要原因在于:一方面麻醉学与其他学科在许多方面具有交叉重叠,如产科麻醉与产科、胸科麻醉与胸科等;另一方面,麻醉学的许多临床研究都是以血压、心率、疼痛评分或一些实验室结果等中间结果作为终点指标。但是近来麻醉学工作者越来越重视与临床相关的终点指标。随着循
摘要:近年来,许多学者对妊娠高血压综合征(妊高征)的治疗和预防进行了深入广泛的研究,特别是循证医学的研究,对以前存在争议的一些问题有了新的认识。
摘要:妇产科临床上的许多诊治过程均涉及手术和侵入性的检查手段,可能影响和破坏机体的完整性和屏障机制,容易导致病菌的入侵和感染。随着抗生素的发现和应用,治疗术前感染和预防术后感染成为手术成功的基础,也是手术不断发展和进步的保障。尽管应用抗生素预防手术感染已被广泛接受,多种类选药和用药方案都能显示出效果,但是,最佳选药和方案未
摘要:患者26岁,G1P0,孕34^+3周,因胸闷、气急2个月,诊断为乳糜胸并反复行胸腔引流2月,于2003年3月25日14:30入院。末次月经2002年7月26日,预产期2003年5月3日。患者于孕24周时无明显诱因出现胸闷、气急、心悸等症状,在外医院就诊时摄胸片提示:右侧胸腔积液。给予胸腔穿刺抽液,抽出乳糜样胸腔积液800ml,自觉上述症状缓解。之后反复出
摘要:小阴唇粘连发生率较低,主要发生于年龄4岁以下的幼女,临床上常因诊断、治疗措施不当,对患儿造成较大危害。我院对35例幼女小阴唇粘连患者根据病情采取不同方法治疗,取得了满意效果,现报道如下。
摘要:非甾体类抗炎药(NSAIDs)已被临床上广泛应用于抗炎、镇痛及抗血小板活性。近年研究显示,长期使用NSAIDs可以降低肿瘤发病的危险性,说明NSAIDs可能具有抑制肿瘤的作用。通过大量的基础和临床研究显示NSAIDs在妇科肿瘤的预防和治疗方面有重要的作用,提示NSAIDs是一类在妇科肿瘤方面具有广泛应用前景的药物。
摘要:例1,40岁,已婚,因反复阴道大量流血1月于2001年2月19日入院。外院诊断为“功能失凋性子宫出血”给予止血、缩宫治疗。入院查体:重度贫血貌。外阴正常,阴道中量积血,右侧穹隆扪及6cm×5cm×5cm质中肿块,肿块与宫颈相连,边界欠清,表面破溃,有活动性出血。宫颈表面光滑,子宫体及双附件无异常。辅助检查:Hb60/L,RBC2.52×10^12/L;B超检查:宫颈
摘要:妇女的生活方式和生存环境不仅对自身生育功能有着重要的影响,而且会影响下一代的生育。本文就妇女的生活方式和环境对女性生殖功能的影响做一简要概述。
摘要:目的:循证评价预防性抗生素在妇产科手术的应用现状。方法:根据WHO推荐的剖宫产预防性抗生素应用方案,采用横断面设计调查成都市三级甲等医院妇产科预防性抗生素的应用现状。结果:对407例剖宫产和393例子宫切除的住院病例进行回顾性分析发现,常用的预防性抗生素是青霉素类和头孢菌素类,60%以上的患者接受了2.3种抗生素,用药的时间一般均持续至出院,不同抗生素单次用药和多次用药的成本差异在20倍以上。结论:根据Cochrane系统评价和随机对照试验的结果,有证据表明抗生素具有预防感染的效果。但从调查结果来看,目前妇产科领域预防性运用抗生素在合理选药、给药方案、用药时间和用药成本上还存在问题,需要进一步的干预措施来控制预防性抗生素的滥用和由此带来的不良后果和医疗成本的增加。
摘要:患者,35岁,因停经34^+1周,发现血糖升高4日,于2003年10月24日入院。末次月经2003年2月27日。入院前4天门诊常规产前检查发现尿糖(+++),入院前2天行口服葡萄糖耐量试验(OGTT):空腹血糖9.76mmol/L,75g葡萄糖餐后1小时血糖浓度为17.8mmol/L,餐后2小时血糖浓度为14mmol/L、自妊娠以来,无明显多饮多食现象,体重增长在正常范围
摘要:行药物流产,终止49天以内的早孕其成功率达90%以上。但是,与人工流产比较尚存在完全流产率较低及术后阴道流血量时间较长等问题。为了探讨孕囊排出和子宫位置是否有关,我们对691例药物流产资料进行分析,现报道如下。
摘要:目的:研究细胞核增殖相关抗原ki67和凋亡抑制基因bcl-2、促凋亡基因bax与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理及预后的关系。方法:采用免疫组化SP法检测85例卵巢上皮性肿瘤中ki67、bcl-2、bax表达情况。结果:①ki67指数在恶性卵巢上皮性肿瘤中显著高于良性及交界性肿瘤;与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈正相关,与预后呈负相关。②bax表达水平在卵巢恶性肿瘤组中高于良性组,与恶性卵巢上皮性肿瘤组织学分级呈负相关,与预后呈正相关;bcl-2表达水平在恶性组中高于良性组及交界组;高分化组中bcl-2:bax≤1的患者所占比例高于中、低分化组,bcl-2:bax≤1患者预后较好。③恶性卵巢上皮性肿瘤中ki67指数与bax表达负相关,与bcl-2表达及bcl-2:bax比值正相关;低增殖高凋亡易感组预后好于高增殖低凋亡易感组。④临床分期和bax表达水平是影响恶性卵巢上皮性肿瘤患者预后的主要因素。结论:ki67可作为评价卵巢肿瘤生物学行为及预后的指标,bcl-2、bax相互作用,对恶性卵巢上皮性肿瘤的发生、发展及预后中起一定作用,高增殖低凋亡易感性促使肿瘤恶性发展,bax为恶性卵巢上皮性肿瘤患者的保护因素。